腹部手术后使用持续镇痛患者的临床观察与护理

目前，患者对术后减轻疼痛的要求也越来越高，因此手术后的持续镇痛方法已在临床广泛使用，但由于术后的持续镇痛，患者静卧睡眠时间相对较长，对术后早期恢复，尤其是胃肠功能和膀胱功能的恢复均有一定影响，因而给术后护理增加了一定的难度。笔者对2002年3—10月的192例术后使用持续镇痛方法的腹部手术患者进行了观察，现报道如下。     

各种类型子宫不同术式子宫肌瘤剔除术的疗效分析

目的观察不同术式子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选择拟进行子宫肌瘤剔除术的75例患者随机分为开腹手术组40例及阴式手术组35例,分别采取开腹和阴式子宫肌瘤剔除术两种手术方式,对两组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后使用镇痛天数、术后疼痛分级和住院天数进行统计分析。结果两组患者手术时间无显著差异,开腹手术组的出血量、术后体温恢复时间、术后使用镇痛的天数、疼痛级别、住院天数均高于阴式手术组（P〈O．05）。结论在手术创伤、术后疼痛和术后恢复方面阴式子宫肌瘤剔除术优于经腹手术。     

曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛

目的：观察曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的作用。方法：硬膜外麻醉后反复神经根放射性疼痛患者68例分为实验组与对照组各34例，实验组术后予曲安奈德复合镇痛液注射治疗，对照组予复合镇痛液，观察两组神经根性疼痛情况及疼痛恢复时间，监测血糖变化。结果：实验组VAS评分及疼痛恢复时间均低于对照组（P<0.05）；治疗后两组血糖均较治疗前有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛效果显著，临床应用较为广泛。     

自控止痛泵用于妇科术后镇痛的观察及护理

术后刀口疼痛刺激可使患者产生一系列内分泌和病理生理反应，严重影响术后活动，从而影响术后身体的恢复，还可诱发高血压和心动过速，甚至发生虚脱。为了进一步探索最佳止痛效果，我院对316例妇科术后患者采用自控止痛泵镇痛，现将镇痛效果及护理体会介绍如下。     

地佐辛应用于妇科手术超前镇痛效果观察

手术疼痛及术后疼痛不仅造成患者的痛苦,还可导致不同程度的内分泌及代谢改变,延长恢复时间,增加医疗费用。适当的术前及术后镇痛可减少患者痛苦,有利于患者的恢复。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药,当稳态血药浓度到5-9％ng／ml时即产生缓解疼痛作用,本研究拟评价地佐辛超前镇痛用于妇科手术的镇痛效果及影响。     

多模式镇痛方案对腹腔镜胃肠术后疼痛的作用

目的：探讨多模式镇痛方案对腹腔镜胃肠术后疼痛的作用。方法：选取2020年1月至2022年6月在郑州大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠癌手术治疗的96例患者，按随机数字表法划分为常规组与多模式组，每组各48例。常规组采用常规镇痛方案，多模式组采用多模式镇痛方案。比较两组患者术后72 h内静息态与活动状态下疼痛程度评分、术后镇痛情况与术后72 h内活动情况，出院前统计两组患者术后恢复进程。结果：多模式组患者术后各时间点静息态下视觉模拟评分法（VAS）评分均低于常规组，差异具有统计学意义（P <0.05）；多模式组患者术后24 h、48 h、72 h活动状态下VAS评分均低于常规组，差异具有统计学意义（P <0.05）；多模式组患者术后经静脉自控镇痛（PCIA）使用时间、按压次数与舒芬太尼用量均少于常规组，差异具有统计学意义（P <0.05）；多模式组患者术后72 h内总活动时长、总活动频次及总活动距离均多于常规组，差异具有统计学意义（P <0.05）；多模式组患者术后首次床旁活动时间、排气与排便恢复时间、首次进流食时间及住院时间均短于常规组，差异具有统计学意义（P &l...     

腹腔镜胆囊切除术后镇痛护理模式的临床应用效果分析

目的:分析探讨术后镇痛护理模式对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗效果。方法:选取自2013年1-12月在临沧市某三甲级医院普外科行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,其中男20例,女30例,采用镇痛护理模式,即在常规的护理模式上应用对疼痛的特殊护理,记录每位患者术后不同时间的视觉模拟评分法(VAS)评分以及术后开始下床活动的时间。结果:所有患者术后48 h内VAS评分最初8 h内最高,术后24 h内90%的患者能下床活动。结论:镇痛护理模式能够有效减轻患者术后的早期疼痛,能明显缩短患者术后下床活动的时间,利于身体其它功能的恢复。     

剖宫产术后应用自控式镇痛泵的观察与护理

剖宫产术后伤口疼痛对产妇产后恢复带来不利的心理和生理反应，严重影响产后的休息和情绪，不利于产后机体的恢复。术后自控式镇痛泵的开展和广泛应用，不仅解除了患者的痛苦，还减少了与疼痛有关的并发症。它具有用药效果好，起效快，药物浓度维持恒定等优点，但在使用中可出现一些不良反应，需加强观察与护理，尽量避免并发症的发生，切实提高镇痛泵使用效果。     

不同镇痛方法对膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响

目的研究不同镇痛方法对于膝关节置换术后疼痛以及功能恢复的影响。方法择取2013年1月—2019年3月于该院接受全膝关节置换术的42例患者作为研究对象,根据镇痛方式将其进行分组。探究组患者采用连续股神经阻滞法,普通组患者采取静脉镇痛,比较两组患者疼痛程度和膝关节功能恢复情况。结果 (1)疼痛程度:探究组患者术后疼痛程度明显低于普通组患者,组间差异有统计学意义(P0.05);(2)膝关节功能恢复程度:探究组患者恢复程度明显优于普通组患者,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采取连续股神经阻滞的镇痛方式能够有效降低全髋关节置换患者术后疼痛,促使功能恢复程度提升。     

耳穴压豆超前镇痛对妇科腹腔镜手术后自控镇痛的影响

正腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点,在妇科手术中应用广泛[1]。但腹腔镜手术后疼痛依然存在,影响患者术后早期的功能活动及康复进度。目前,超前镇痛作为减轻术后疼痛的研究热点,多采用肌肉或静脉注射镇痛药物来实现,虽明显减轻患者疼痛,但不良反应较多[2-3]。耳穴压豆具有方便、安全等特点,在减轻患者疼痛方面已广泛使用[4-5]。因此,本文主要探讨耳穴压豆超前镇痛对妇科腹腔镜手术后自控镇痛的影响,现报告如下。     

开胸术后硬膜外镇痛与肺感染的关系探讨

开胸术后的疼痛是所有术后疼痛中最为严重的一种，术后由于患者怕痛，使咳嗽受限，从而使肺感染和肺不扩张的发生率增加，使患者住院时间延长。多年来硬膜外加全身麻醉完成开胸手术的例数不断增加，胸部硬膜外术后镇痛用药观察甚多，但尚无术后镇痛使患者肺感染率大为降低的报道。近年本院对62例开胸术后患者应用硬膜外术后镇痛，现将肺感染发生情况介绍如下。     

平衡镇痛对痔术后疼痛时程及副作用影响的临床观察

目的观察平衡镇痛对痔手术后镇痛时程及对减轻术后副作用发生的效果.方法将120例痔手术患者随机分成3组,其中两组术后分别用不同平衡镇痛方法进行镇痛处理,另一组不做镇痛处理,观察3组患者术后镇痛时间、疼痛发生时间、持续时间及疼痛指数、疼痛视觉量表积分、情感指数、尿潴留发生率,并进行统计学处理.结果采用平衡镇痛方法处理的患者,术后疼痛发生时间晚,疼痛程度轻,持续时间短,对情感影响小,尿潴留发生率低.结论平衡镇痛方法对痔术后患者有长时间镇痛效果,并且能有效防止术后副作用的发生.     

耳针治疗全膝关节置换术后疼痛的临床观察

目的:观察耳针治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效。方法:选取40例全膝关节置换术患者,采用数字表法随机分为两组,对照组采用多模式镇痛方案,治疗组在对照组基础上联合耳针治疗。观察两组患者治疗后不同时期(术后6、12、24、48、72 h和出院)静息时疼痛评分(VAS评分)和首次按压镇痛泵时间,并记录追加补救药例数、排气排便时间和不良反应发生例数。结果:治疗组患者在术后24、48、72 h静息时VAS评分、术后首次按压镇痛泵时间、排气时间及不良反应发生例数均少于对照组(P0.05);两组患者术后6、12 h、出院时VAS评分、追加补救药物例数、排便时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采用耳针干预的多模式镇痛能显著缓解患者术后疼痛,减少术后阿片药物使用,促进胃肠道功能恢复,降低术后不良反应的发生率。     

喉罩七氟醚吸入联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的:观察喉罩七氟醚吸入联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用舒芬太尼麻醉:观察组则采用喉罩七氟醚吸入联合舒芬太尼。比较两组患者间不同时间点生命体征以及苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间、术后疼痛指数。结果:观察组患者手术过程中MAP、HR、SPO2波动小于对照组,术后苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间显著短于对照组,术后疼痛指数显著低于对照组(P<0.05)。结论:喉罩七氟醚吸入联合舒芬太尼对患者生命体征影响小,且镇痛和镇痛效果、术后意识恢复上有一定的优势,应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉安全、可靠。     

前列腺开放性术后硬膜外自控镇痛24例临床分析

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对前列腺开放性手术后的临床疗效。方法:将24例BPH患者随机分两组:临床组12例术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),对照组12例术后肌注哌替啶镇痛。结果:临床组术后镇痛有效率达92%,术后膀胱痉挛性疼痛发生率为17%,膀胱冲洗液转清时间4±0.6天,导尿管留置时间7±0.6天,肠蠕动恢复时间3±0.5天,住院时间10.6±1.0天;而对照组术后镇痛有效率为67%,术后膀胱痉挛性疼痛发生率为58%,膀胱冲洗液转清时间6.7±1.0天,导尿管留置时间10.7±0.8天,肠蠕动恢复时间2.0±0.5天,住院时间15±1.0天。结论:前列腺开放性手术后行硬膜外自控镇痛效果满意,明显减少了术后并发症,缩短了住院时间,加快了术后恢复。     

骨科术后应用镇痛泵的护理

术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康，如何使用科学方法护理，达到减轻患者疼痛，提高患者休息质量，促进患者早期功能恢复，是医护工作者一直研究和解决的问题。我院80例骨科患者接受镇痛泵镇痛，并配合科学护理，取得了满意疗效，现就术后镇痛泵的护理分析如下。     

人工股骨头置换术后持续镇痛泵与肌肉注射给药镇痛法观察比较

目的:探讨人工股骨头置换术后镇痛的最佳方法,以提高护理质量。方法:将100例人工股骨头置换术患者随机分成持续镇痛泵给药组(实验组)和曲马多肌肉注射给药组(对照组),并对其镇痛效果、术后活动、肛门排气时间、自主排尿时间及其它不良反应进行护理观察对比分析。结果:两组病人的镇痛效果及不良反应比较,无统计学意义(P>0.05),但在术后活动、恢复肛门排气和自主排尿时间方面实验组较对照组延长。结论:人工股骨头置换术病人应用持续镇痛泵镇痛就本组病例而言,弊大于利。肌肉注射曲马多镇痛法,不仅可达到镇痛目的,而且术后活动、肠蠕动功能恢复快,尿潴留机率较少,是一种便于护理、减少患者不必要痛苦的良好方法。     

快速康复外科理念联合超前镇痛在腹部手术患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)联合超前镇痛在腹部手术患者围术期中的应用效果。方法选取120例普外腹部手术患者,采用随机数字分组法将其分为对照组与研究组各60例。对照组给予围术期常规护理和止痛措施,研究组则给予FTS联合超前镇痛措施。比较2组不同时间段的疼痛程度以及康复情况。结果研究组术后不同时间点Prince-Henry及BCS评分均显著优于对照组(P均0.01)。研究组术后康复情况明显优于对照组(P0.01)。结论 FTS理念能有效满足腹部手术患者围术期的康复需求,联合应用超前镇痛措施能显著减轻患者的围术期的疼痛程度,且利于机体生理功能的恢复,值得临床借鉴。     

长强、承山穴位埋线治疗混合痔术后疼痛的临床研究

目的观察长强、承山穴位埋线对混合痔术后疼痛的镇痛效果。方法将120例混合痔患者随机分为穴位埋线组和静脉镇痛组,观察2组术后疼痛始发时间及术后8 h、24h、48 h、3 d、7 d及首次排便时的疼痛情况及不良反应。结果术后疼痛始发时间及术后8 h、24 h的疼痛强度,静脉镇痛组明显优于穴位埋线组。术后48 h、首次排便的疼痛强度,静脉镇痛组与穴位埋线组比较无明显差异。术后3 d、7 d的疼痛强度,穴位埋线组明显轻于静脉镇痛组。而静脉镇痛组不良反应发生率高于穴位埋线组。结论在术后早期,静脉镇痛效果较好,但不良反应较多。而穴位埋线镇痛时间更长,且无不良反应,值得推广应用。     

硬膜外镇痛泵用于老年患者胸部术后镇痛观察

胸部手术创伤大，术后患者常有明显疼痛，甚至因疼痛导致并发症，影响术后恢复^[1]。2001年2月～2003年3月笔者将硬膜外镇痛泵(patient epidural analgesia，PEA)用于老年患者胸部手术后镇痛，并与传统全身用度冷丁镇痛法进行比较，效果满意，现报道如下。