伽玛刀治疗原发性三叉神经痛34例疗效分析

我科从1999年3月至2003年3月应用OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛34例，占同期治疗病例总数的3．8％，全部通过电话或写信获得随访，随访期为8∽56个月，取得了较好的疗效和临床经验，现将结果报告如下：     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 探讨伽玛刀治疗原发性三又神经痛的疗效.方法 2003年1月至2008年3月,我院应用伽玛刀治疗原发性三又神经痛120例;治疗靶点为三叉神经根,用4 mm准直器,靶点中心计量为80～90 Gy.疗效评估采用患者自我报告疼痛的控制程度及药物用量的变化.结果 所有患者进行了随访,平均随访期(20.0±4.5)个月.本组病例中治愈69例(57.5%);显效34例(28.3%)、有效12例(10.0%)、无效5例(4.2%);总有效率为95.8%.5例患者疼痛复发后行其他治疗.83例患者(69.2%)曾出现一过性、局限性的面部麻木.14例患者(11.7%)在疼痛缓解后留下持续性的面部麻木;部分患者还伴有味觉减退、口嚼无力等主诉.结论 伽玛刀治疗原发性三又神经痛能够显著缓解疼痛、提高生活质量,不良反应发生率较低:是一种较为理想的治疗方法.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of gamma knife in treatment of primary trigeminal neuralgia Methods Retrospectively analysis of 120 cases with primary trigeminal neuralgia treated by gamma knife in our department From Jan. 2003 to Mar. 2008 were performed. All cases were treated with the 4 mm collimator and targeted at the proximal nerve at the root entry zone located by MRI. The target dose varied from 80 -90 Gy. Results After a follow-up of 20. 0 ±4. 5 months, complete relief of pain occurred in 69 patients (57. 5%), 50% -90% relief in 34 (28. 3%), relief less than 50% in 12(10.0%) but no relief in 5(4.2 %).The efficient rate was 95. 8% . The common complications include numbness, absence of corneal reflex. 83 patients (69. 2%) experienced temporal facial numbness and 14 patients (11. 7%) reported continuous numbness after treatment of the gamma knife. Conclusions Gamma knife radiosurgery is a minimally invasive technique for the treatment of primary trigeminal neuralgia with few complications.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of gamma knife in treatment of primary trigeminal neuralgia Methods Retrospectively analysis of 120 cases with primary trigeminal neuralgia treated by gamma knife in our department From Jan. 2003 to Mar. 2008 were performed. All cases were treated with the 4 mm collimator and targeted at the proximal nerve at the root entry zone located by MRI. The target dose varied from 80 -90 Gy. Results After a follow-up of 20. 0 ±4. 5 months, complete relief of pain occurred in 69 patients (57. 5%), 50% -90% relief in 34 (28. 3%), relief less than 50% in 12(10.0%) but no relief in 5(4.2 %).The efficient rate was 95. 8% . The common complications include numbness, absence of corneal reflex. 83 patients (69. 2%) experienced temporal facial numbness and 14 patients (11. 7%) reported continuous numbness after treatment of the gamma knife. Conclusions Gamma knife radiosurgery is a minimally invasive technique for the treatment of primary trigeminal neuralgia with few complications.     

体部恶性肿瘤的伽玛刀治疗及影像学评价

目的探讨全身伽玛刀治疗体部（包括胸、腹、盆腔等）恶性肿瘤的疗效。方法2001年10月～2004年10月我科治疗的370例体部恶性肿瘤，应用OUR旋转式全身伽玛刀治疗。男258例，女112例，年龄12～84岁，其中肺癌178例，占48．11％。治疗时采用仰卧位，体架和真空负压袋体位固定，CT扫描和三维计划，刑在GTV外扩1cm，用50％～80％剂量线为处方剂量线，单次周边剂量用3～8Cy，每周5次，总剂量36～50Gy。结果伽玛刀治疗后分别于2～12个月随访评价近期疗效，有335例患者获得随访，其中317例获影像学复查，影像学评价完全缓解（CR）95例（29．97％），部分缓解（PR）196例（61．83％），无变化（NC）11例（3．47％），进展（PD）15例（4．73％）。肿瘤局部控制率为91．80％。结论全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤是一种安全、有效的治疗方法，疗效肯定、并发症少。     

全身伽玛刀治疗肺癌病人的护理及近期疗效观察

[目的]对全身伽玛刀治疗肺癌病人进行系统的护理,观察近期疗效。[方法]应用LUNA-260"月亮神"全身伽玛刀治疗肺癌138例,加强治疗前、中、后的护理。[结果]治疗结束后3个月左右全部复诊,肺癌治疗有效率91.3%,血痰改善率92.9%,胸痛改善率89.3%,气短改善率88.5%,上腔静脉压迫综合征改善率94.4%,无严重并发症。[结论]全身伽玛刀治疗肺癌近期疗效确切,毒副反应小,可明显改善病人的生存质量;加强全身伽玛刀治疗中的护理是提高全身伽玛刀治疗肺癌疗效的重要方法。     

伽玛刀治疗的肺癌患者1例护理

肺癌在我国恶性肿瘤发病率中居首位,而癌症诊断及其相关的化疗、放疗等治疗常常给患者带来疼痛等不良反应。对癌症的复发与死亡的恐惧易使患者陷入焦虑、抑郁、低落等负面情绪,严重影响肺癌患者生活质量。伽玛刀是立体定向放射新技术。它在照射区形成致死性的高剂量,而照射野边缘剂量急剧递减,既杀灭肿瘤,又保护周围正常组织,让患者避免手术、麻醉、创伤的风险,为减轻肺癌患者痛苦、提高生活质量开辟了另一条途径。本文是针对一例非小细胞性肺癌患者进行伽玛刀治疗后的护理效果进行跟踪随访的论述。     

原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗

目的:分析原发性三叉神经痛患者接受再次伽玛刀治疗的临床疗效、复发及并发症情况。方法:选取自1995年9月至2009年12月,52例首次伽玛刀治疗无效或复发的原发性三叉神经痛患者进行了再次伽玛刀治疗。再次治疗中心剂量为70⁸0 Gy,平均77.2 Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移,两次治疗容积叠加约50%。本组采用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)三叉神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果:本组随访从治疗后1个月开始,随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例,包括BNIⅠ级22例,BNIⅡ级14例,BNIⅢ级10例,总有效率为88.5%(46/52)。5例患者在治疗后680 Gy,平均77.2 Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移,两次治疗容积叠加约50%。本组采用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)三叉神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果:本组随访从治疗后1个月开始,随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例,包括BNIⅠ级22例,BNIⅡ级14例,BNIⅢ级10例,总有效率为88.5%(46/52)。5例患者在治疗后6⁷2个月出现复发,复发率为10.9%(5/46)。本组病例治疗后出现面部麻木者10例、面部感觉异常者2例,并发症发生率为23.1%(12/52)。结论:再次伽玛刀治疗安全有效,可以作为首次治疗无效或复发原发性三叉神经痛患者的可靠治疗方法之一。     

伽玛刀治疗肺癌患者49例报告

目的对伽玛刀治疗肺癌的CT与临床资料进行分析,评价其近期临床治疗效果。方法采用MASEP—SRRS型立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗49例肺癌,伽玛刀治疗以50％～80％等剂量曲线包绕靶区,肿瘤边缘剂量1．6～3．6Gy／次,5～8次,累计剂量13-30Gy。比较治疗前后的CT片中病灶的大小和临床症状,统计有效率、控制率和生存率,评价伽玛刀治疗效果。结果49例患者伽玛刀治疗的总有效率为87．8％（其中CR19例,PR24例,SB4例,PD2例）,1、2、3年局部控制率分别为75．5％（37／49）、69．4％（34／49）、61．2％（30／49）,1、2、3年总体生存率分别为59．6％、38．5％、31．3％。治疗中6例出现胃肠道反应,15例稍感疲乏无力。结论伽玛刀治疗肺癌有显著的近期疗效,不良反应较轻,特别适用于年老体弱、不能承受手术的患者,是一种有效的治疗手段。     

伽玛刀治疗肺癌伴上腔静脉综合征的近期疗效分析

2005年6月至2006年9月，武警辽宁总队医院超级伽麻刀中心治疗肺癌伴上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）14例，近期疗效较为满意。现报告如下。     

非小细胞肺癌伽玛刀治疗的体温观察

目的 了解伽玛刀治疗对非小细胞肺癌患者的体温影响。方法 选择89例2004年1月至2005年1月本院住院就诊的非小细胞肺癌患者为研究对象。所有患者经CT无间距扫描定位，接受OUR—QGD全身伽马刀治疗，测量患者治疗前后体温。结果 治疗前发热患者占58．18％，治疗后占7．89％，二者差异有显著性（P〈0．05）。结论 全身伽玛刀放疗技术不会引起患者发热，治疗效果理想，是一种值得推广的晚期非小细胞肺癌治疗方法。     

2420例颅内疾病伽玛刀治疗前后的护理

目的：探讨伽玛刀（－刀）治疗前、后的护理。方法：通过２４２０例临床护理实践资料分析及１１０例问卷调查结果。结果：随着护理措施的改进和对心理护理的重视,护理质量明显提高。如１９９６年、１９９７年１７００例治疗中发生晕针９例,拒绝治疗４例,而１９９８年７２０例治疗中无１例晕针或拒绝治疗。结论：实践证明,我们的护理措施方法是行之有效的,把心理护理放在首位是正确的。     

伽玛刀治疗三叉神经痛疼痛缓解时间分析

目的分析和总结采用双靶点伽玛刀治疗三叉神经痛术后疼痛缓解时间规律,为伽玛刀的临床治疗提供参考。方法 2005年1月-2011年1月,共147例原发性三叉神经痛患者于四川大学华西医院接受Leksell C型伽玛刀治疗。使用4 mm准直器在三叉神经根制作2个等中心靶点,中心剂量80～90 Gy,控制脑桥照射剂量<20 Gy。术后定期对患者进行随访,对疼痛缓解时间进行统计分析。结果 130例患者获得随访,随访时间11～64个月,平均28.7个月。术后疼痛完全缓解95例(73.1%),部分缓解29例(22.3%),无效6例(4.6%)。疼痛缓解时间4 h～12个月,平均3.6周,其中疼痛完全缓解患者的疼痛缓解时间明显短于部分缓解患者(P<0.05)。53例(40.8%)患者于术后出现术侧轻度面部麻木。结论患者术后疼痛缓解时间可能是预测伽玛刀治疗效果的重要因素,但疼痛缓解时间个体差异大,应进行长期随访观察。     

C6胶质瘤荷瘤大鼠刀照射后胶质瘤细胞死亡方式实验研究

目的 采用放射线照射大鼠C6脑胶质瘤模型，分析放射线诱导胶质瘤细胞死亡方式的发生规律。方法选用24只生后5—6周雌性SD大鼠，购自安徽医科大学实验动物中心。大鼠C6胶质瘤细胞购自中科院细胞库。所有大鼠均采用立体定向法制作脑胶质瘤模型，即人脑皮质下5mm注入4m体外培养和传代后的C6细胞悬液。随机抽签法将大鼠分为9Gy照射组、12Gy照射组和模型组，每组8只。前2组分别于造模后21d行照射剂量分别为9Gy、12Gy伽玛刀治疗，模型组未给予照射。治疗后1周取大鼠肿瘤与脑组织交界处组织，采用流式细胞仪检测肿瘤细胞坏死率及凋亡率，HE染色观察组织学变化。结果纳入大鼠24只，模mm和实验组2分别有1只大鼠在麻醉意外中死亡，其余22只大鼠均进入结果分析。①肿瘤细胞坏死率及凋亡率：两剂量照射组肿瘤细胞凋亡率和坏死率均高于模型组，差异有统计学意义（P〈0．05）；9Gy照射组肿瘤细胞的凋亡率高于12Gy照射组，坏死率低于12Gy照射组，差异有统计学意义（P〈0．01）。②组织学变化：各组肿瘤与脑组织均可见肿瘤生长，伽玛刀两剂量组治疗后出现了肿瘤中心坏死，坏死区细胞稀疏，向外细胞渐增多，其间含有很多的破碎细胞，再向外则为密集的瘤细胞，并有细胞内、外的水肿和出血，同时也有不同程度的核固缩细胞，12Gy照射组较9Gy照射组坏死增加。结论伽玛刀可诱导脑胶质瘤模型大鼠肿瘤细胞凋亡和坏死，在治疗剂量范围内，随着剂量的增加肿瘤坏死有增加趋势。     

三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗非小细胞肺癌临床分析

【目的】分析全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效及并发症。【方法】2008年1月1日至2011年4月20日本科室收住的194例NSCLC患者,其中142例采用全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗（试验组）,52例患者仅接受全身伽玛刀治疗（对照组）。试验组：根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间,再行维生素C 、维生素K3每天静脉滴注,3次每周。第一周,维生素C 20 g及维生素K3200 mg。第二周维生素C 30 g及维生素K3300 mg。第3周及以后第4～8周,维生素C 50 g及维生素K3500 mg。对照组的伽玛刀治疗同试验组。观察两组患者临床疗效和副反应。【结果】试验组患者治疗2月后K PS评分较治疗前有所提高,而对照组无明显提高,试验组1、2年生存率分别为77．24％和59．28％,明显高于对照组（63．46％,40．4％）,试验组总有效率（CR＋ PR＝71．0％）明显高于对照组（46．4％）,且未见明显副反应。另外,实验组与对照组肿瘤＜3 cm组2年生存率明显高于肿瘤≥3cm组,两组肿瘤直径≤3cm组有效率均高于≥5 cm组。【结论】全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗NSCLC的临床效果及安全性好,值得推广。NSCLC越早治疗疗效越好。     

伽玛刀治疗患者的健康教育需求调查及分析

目的了解伽玛刀治疗患者对健康教育的需求。方法对99例伽玛刀治疗患者进行调查。自行设计调查问卷,内容包括健康教育内容需求、健康教育方式选择、出院后健康教育知识获取途径。结果健康教育内容需求第一位是伽玛刀治疗原理和方法;92.9%患者选择个别咨询指导的健康教育方式;91.9%患者选择出院后获得健康知识途径是返院咨询。结论健康教育要根据患者对健康知识的需求,有计划、针对性地进行教育。     

体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的效果及其影响因素

[目的]评价体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨影响疗效的相关因素.[方法]对332例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者应用体部伽玛刀治疗,治疗方案为50%～80%剂量曲线4～8Gy/次,每周5次,生物等效剂量56～90Gy.治疗开始计算生存时间,治疗结束后1个月评价近期疗效.对不同性别、年龄、卡氏评分、肿瘤大小、病理类型、肿瘤位置、临床分期、生物等效剂量对近期疗效及3年生存率的影响进行分析.[结果]332例患者近期总有效率为88.86%(295/332),其中完全缓解率为29.52%(98/332),1、2、3年总生存率分别为90.94%、66.33%、37.86%.年龄大、卡氏评分低、肿瘤大、临床分期晚、生物等效剂量低的患者近期总有效率及3年生存率下降.主要的急性放射反应为白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺炎,其发生率分别为27.71%、30.42%、19.88%.三种放射反应均为Ⅰ～Ⅱ级.[结论]体部伽玛刀高分次短疗程治疗NSCLC的疗效较好,急性放射反应发生率低,程度轻,对于不愿或不能手术的早中期NSCLC病人是一种较好的治疗方法.年龄、卡氏评分、肿瘤大小、临床分期、生物等效剂量是影响预后的主要因素.     

胸腔镜局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效分析

目的:探讨胸腔镜辅助局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术对肺癌恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的疗效。方法:2009年1月—2012年12月对49例肺癌MPE患者(手术组)行胸腔镜辅助下局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术,以同期38例行胸腔化疗的肺癌MPE患者作为对照(对照组),观察治疗前后患者血清肺癌标志物浓度的变化情况,比较两组患者胸水的控制情况以及患者生存期。结果:术前手术组与对照组中肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和癌抗原-125(carbohydrate antigen-125,CA-125)浓度差异无统计学意义,手术组术后肿瘤标志物CEA和CA-125与对照组治疗后相比明显降低(P0.05)。手术组MPE控制有效率100%,对照组为55%,两组差异有统计学意义(P0.05);手术组与对照组中位数生存期分别为21.7个月、12.7个月,两组比较差异有统计学意义(P0.01),手术组1年生存率明显高于对照组(79.1%比51.4%,P0.01)。结论:胸腔镜辅助下局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术对肺癌MPE患者有明显治疗效果。