彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的　研究新生儿 (缺氧缺血性 )脑病 (HIE)头颅彩色多普勒脑血流动力学及颅内结构改变特征 ,评价其对新生儿 (HIE)脑损伤的应用价值。方法　应用彩色多普勒超声检查 37例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和 30例正常新生儿出生后 2 4～ 72h大脑中动脉血流动力学参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化。结果　①轻度HIE组和中度HIE组左侧大脑中动脉舒张末期流速 (Vd)均低于对照组 ,经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;轻度HIE组以左中动脉 (单侧 )Vd减慢为主 ,中度HIE组双侧中动脉Vd均减慢 ;中度HIE组右中动脉Vs明显增快 ,与对照组及轻度HIE组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;②轻度HIE组和中度HIE组双侧大脑中动脉PI及RI增高尤其明显 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中度HIE组右中动脉PI及RI较轻度HIE组增高明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;③ 37例HIE中 ,大脑中动脉血流阻力及颅内结构异常 32例 :32 /37,其中大脑中动脉RI异常 2 8例 (占 75 % ) ;脑室增宽 14例 ;脑实质回声稍增强 8例 ;侧脑室脉络丛少量出血 4例 ;脑实质少量出血 3例 ;脑室内少量出血 2例 ;室管膜下少量出血 1例。结论　彩色多普勒对HIE脑损伤有较好的诊断敏感性 ,对临床医师指导治疗及评估预后具有一定的实用价值。     

彩色多普勒超声监测脑血流变化在预测新生儿窒息中的价值

目的研究彩色多普勒超声监测脑血流频谱变化在预测新生儿窒息及颅脑损伤中的价值。方法选择100例窒息新生儿,于出生后24 h、72 h进行颅脑超声检查,并测得每位新生儿大脑前动脉血流参数,并与同期收治的50例正常新生儿进行对比分析。结果观察组24 h后收缩期峰值血流速度(Vs)为(29.57±6.08)cm/s,舒张期峰值血流速度(Vd)为(11.55±2.21)cm/s,阻力指数(RI)为(0.85±0.13),搏动指数(PI)为(1.27±0.11),各项参数与对照组差异均有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声监测新生儿窒息时脑血流出现异常变化,表现为Vs、Vd降低,RI、PI升高,其脑动脉血流参数变化具有一定规律性,具有较高临床预测价值和实用价值。     

经颅二维及多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病中应用研究

目的探讨二维及多普勒超声技术在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊疗中的临床应用价值。方法 34例临床诊断为HIE患儿(试验组),其中男性20例,女性14例;胎龄39～41周,平均胎龄39.2周(标准差1.3周);出生平均体质量3150g(标准差54 g)。应用SonoScape S8超声诊断仪测定HIE足月新生儿大脑中动脉各项血流参数[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd);平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)],分别于出生后24h及72h内检查,并与40例正常足月儿(对照组)的大脑中动脉血流参数进行对照分析。结果试验组患儿24h内20例表现为脑室周围白质回声异常增强,72h内所有患儿均出现双侧脑半球回声弥漫性增强。试验组患儿24h大脑中动脉Vs升高,Vd降低,72h Vs与Vd均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);大脑中动脉RI于24h内较对照组升高(P<0.05),而72h内降低(P<0.05)。结论超声影像能够动态观察HIE患儿颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注的动态情况,早期诊断脑水肿,为临床诊疗提供有价值的依据。     

对缺血缺氧性脑病新生儿心功能的超声研究

目的运用超声应变率显像(SRI)技术测定缺氧缺血性脑病(HIE)患儿左心室侧壁的位移,以此评价患儿心功能受损情况,及早为临床提供治疗信息。方法选取2009年1月至2011年5月40例HIE新生患儿,按临床轻、中度分级各20例,胎龄37.8～40.9周,平均胎龄39.5周;体质量2.83～3.89kg,平均体质量3.34kg。并选取20例正常出生足月儿做对照组,胎龄38.2～41.1周,平均胎龄40.1周;体质量2.92～3.68kg,平均体质量3.26 kg。分别采集大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI);标准四腔心切面,应用应变率技术测量左心室侧壁基底段及中间段的收缩期应变率(SSR)、舒张早期应变率(ESR)、舒张晚期应变率(ASR);二、三尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)及左心室射血分数(LVEF),对所获指标进行定量分析。结果轻度和中度HIE组与正常对照组比较,其MCA血流的Vs和Vd均减低(P<0.01),RI均增加(P<0.05);中度HIE组LVEF较正常新生儿LVEF低,轻度者无明显变化,但两组患儿的左心室壁基底段、中间段位点的收缩期位移低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论超声应变率技术可无创、敏感、准确地评价HIE患儿的心功能变化,为临床提供治疗信息。     

子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的彩超论断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像检测子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的意义。方法本研究随机选取100例正常妊娠妇女为对照组,选取经临床确诊的116例子痫前期患者为研究对象,按病情分为轻度子痫前期60例,重度子痫前期56例。应用彩色多普勒超声检测各组孕妇肾门处肾动脉主干及肾叶间动脉（IRA）收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期最低流速（Vd）、上升加速度（AC）、阻力指数（RI）。结果与对照组及轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组肾门处及肾内叶间动脉血流参数Vs、RI、AC均明显升高（P〈0．01）,Vd明显下降（P〈0．05）,差异均有统计学意义;而轻度子痫前期组与对照组比较,其肾门处及肾内叶间动脉各项血流参数均无统计学差异（P〉0．05）。结论随着病情严重程度的增加,重度子痫前期患者肾门处及肾内叶间动脉收缩期流速明显升高,阻力增大,而舒张期流速明显减低,彩色多普勒超声无创、可重复性好,能较准确检测子痫前期患者肾动脉血流动力学变化,有较好的临床应用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

彩色双功能多普勒超声评价睾丸的血流特点及其意义

目的:应用高频率二维及彩色多普勒超声,探讨正常成人睾丸及其血流的彩色多普勒超声特点.方法:经阴囊超声检测120例正常成年男性的睾丸及其血流的彩色多普勒频谱,测睾丸动脉(TA)、包膜动脉(CA,即睾丸动脉主支)、睾丸内动脉(ITA,包括向心动脉和中央动脉)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均峰值血流速度(TAMX)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI);分别计算左右侧睾丸大小和血流参数的均值,并作t检验进行分析.结果:120例正常成人左、右侧睾丸大小及其血管的PSV、EDV、TAMX、RI和PI测值无显著性差异.CA和ITA多普勒频谱波型变化较小,为低阻力型血流频谱;TA的波型变化较大,RI、PI值变异较大.结论:高频率彩色双功能多普勒超声敏感性高,可准确检测睾丸的形态结构及其血管的血流动力学参数,且左、右侧睾丸测值差异无显著意义(P>0.05).     

正常晚期妊娠与宫内发育迟缓胎儿动脉、静脉多普勒血流波形的比较

目的比较妊娠晚期正常妊娠与宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动脉与静脉多普勒血流波形的差异.方法采用美国Acuson128xp/10彩色多普勒B超诊断仪对42例超声诊断IUGR胎儿以及59例正常胎儿测定脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)及下腔静脉(IVC)的多普勒血流波形.随访至分娩.42例IUGR中有23例出生体重符合低体重儿,59例正常胎儿均健康.对23例IUGR及59例正常胎儿的多普勒血流指数进行比较.结果 IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI(0.83(0.10)及S/D(5.18(1.73)小于正常组(RI=0.86(0.53, S/D=7.34(2.06. P值分别为 0.0289 and 0.0002).两组的UmA、 DV、 IVC多普勒血流指数无差异.结论 MCA是监测IUGR儿多普勒血流波形改变的最敏感血管.     

新生儿缺氧缺血性脑病血镁对照研究

为探讨新生儿缺氧血性脑病(HIE)血镁变化规律及临床意义,我科自2001年9月-2003年12月测定了72例HIE血镁值,并作对照研究,现报告如下。资料与方法 1.研究对象 72例HIE均符合杭州会议诊断标准,其中男46例,女26例,胎龄37-42周;体重2200-4100g,轻度32例,中度26例,重度14例;以同期出生正常健康儿28例作为对照组,其胎龄、性别和出生体重与窒息组差异无显著性,两组具有可比性。     

彩色多普勒检测子宫动脉预测妊高征的价值研究

目的探讨彩色多普勒检测子宫动脉预测妊娠高血压综合征（妊高征）的价值及临床意义。方法应用彩色多普勒超声对587例20～24周妊娠妇女的子宫动脉进行检测,通过观察追踪随访孕妇至分娩,根据是否出现高血压,把检测20～24周妊娠妇女的子宫动脉参数分为两组：正常组（560例）和高危组（27例）,进行对照研究,对比分析两组受检者子宫动脉血流动力学变化及声像图表现。结果①高危组子宫动脉收缩期峰值血流速度（Vd）较正常组快,舒张期最小血流速度（Vs）和平均血流速度（Vm）减慢（P〈0.01）,高危组子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期峰值血流速度/舒张期最小血流速度（S/D）比正常组高（P〈0.01）,②高危组子宫动脉多普勒频谱表现典型者出现舒张早期＂V＂切迹。结论高危组患者子宫动脉血流动力学和多普勒频谱形态与正常组妊娠妇女有明显的不同,常规定期监测20～24周妊娠妇女子宫动脉血流动力学变化及多普勒频谱形态,对早期发现和治疗妊高征,保障母婴健康具有极其重要的意义。