脑干病变引起眼球运动障碍、眼球震颤的临床分析

目的：探讨眼球运动障碍、眼球震颤对脑干病变定位的临床意义。方法：对３９例经ＣＴ、ＭＲＩ证实为脑干病变的患者行眼球运动障碍、眼球震颤分析。结果：眼球垂直注视麻痹、会聚麻痹对中脑病变有定位意义;核间性眼肌麻痹对中脑、脑桥病变有定位意义;眼球水平运动障碍对脑桥病变有定位意义;延髓病变无眼球运动障碍;眼球震颤可发生在脑干各种部位病变。结论：眼球运动障碍对脑干病变定位有临床意义;眼球震颤尤其是垂直性、旋转性     

近反射替代获得性水平注视麻痹:病例报道

背景:一些获得性水平注视麻痹患者应用集合来克服内收麻痹。该替代现象并不多见。此文报道1例有水平注视麻痹的患者可用集合来补偿左眼内收不足。病例:一31岁女性患第四脑室动静脉畸形。肿瘤手术和放疗后该患者发生右眼注视麻痹和右眼外展麻痹。观察:血管意外发生后3年,患者发现能够在内收右眼的同时内收左眼。同时能够观察到双眼瞳孔的收缩和左眼眼球的内收。当从左至右改变其左眼的注视方向时,应用客观验光法发现右眼和左眼分别增加了11D和8D的近视。结论:屈光和瞳孔的改变证明了该水平注视麻痹的患者存在集合替代内收的现象。近反射替代…     

孤立性结合臂病灶引起位置性眼球震颤和眩晕

报道2例中枢神经系统脱髓鞘病变的患者,随疾病进展在重力引起头部倾斜时出现强烈的眩晕和下视性眼球震颤。2例病例的头部M RI均显示在右侧结合臂存在一孤立、小的活动性病灶。认为连接顶核与前庭神经核的结合臂纤维受损,导致位觉信号分裂是引发本病的原因,这与最近1项模拟中枢位置性眼球震颤模型的结果一致。位觉信号感知下降引起头位偏离正常垂直平面时利斯延平面调整错误,最终导致眼球震颤。孤立性结合臂病灶引起位置性眼球震颤和眩晕@Anagnostou E. @Mandellos D. @Limbitaki G. @D.Anastasopoulos$8 Tetrapoleos Str,Goudi,…     

三棱镜在先天性眼球震颤的应用

目的探讨治疗先天性眼球震颤有效的非手术方法。方法对16例先天性眼球震颤患者采用三棱镜移动中间带或利用集合减轻眼球震颤。结果采用此方法治疗的16例患者中,全部患者正前方注视视力均提高,代偿头位得到改善。结论三棱镜是一种治疗先天性眼球震颤有效的非手术方法。     

多发性硬化急性复发引起双侧第3脑神经麻痹

前言:报道1例继发性进展性多发性硬化患者的双侧第Ⅲ脑神经麻痹。观察:M RI显示中脑区域T2加权像呈较大的高信号病变。静脉注射甲基强的松龙后,临床及放射检查结果好转。眼球运动体征可能由中脑病变所致。结论:据本文所知,这是首例发生于多发性硬化患者的第3脑神经双侧麻痹。多发性硬化急性复发引起双侧第3脑神经麻痹@Marcel-Viallet M. @De Seze J.$Clini que Neurologique, Hopital Roger-Salengro, CHRU de Lille, 59037 Lille Cedex, France @Defoort-Dhellemmes S. @邢咏新…     

伴有眼部症状的桥脑梗死临床与磁共振成像分析

目的探讨水平性眼球运动障碍的类型及其与桥脑梗死定位及预后的关系。方法对30例经CT、磁共振成像（MRI）证实为桥脑梗死的患者进行眼球运动障碍、眼球震颤分析。结果核间性眼肌麻痹、眼球水平运动障碍对脑桥病变有定位意义;MRI诊断为单纯桥脑梗死27例,桥脑梗死合并其他脑部梗死3例。结论眼球运动障碍及眼球震颤尤其是水平性震颤对诊断桥脑梗死有一定临床意义;MRI是诊断桥脑梗死特别是桥脑腔隙性梗死的较佳方法。     

原发性中脑出血

报告５例罕见的原发性中脑出血。复习有关文献，指出本病的主要临床特征是眼球垂直性运动麻痹，特别是上视麻痹被认为是中脑顶益部受损的可靠定位体征。ＣＴ与ＭＥＩ是本病的主要诊断依据。本病预后良好。     

丘脑出血眼症状临床分析

目的:分析丘脑出血眼征的特点,提高对丘脑出血的认识.方法:34例丘脑出血患者,通过头颅CT/MRI检查确定血肿累及部位,严格评定眼征类型、分析其发生率及发病机制.结果:57例丘脑出血中眼征34例(59.6%),其中2例有相互合并;双眼上视麻痹15例,双眼上、下视联合麻痹1例,垂直性一个半综合征1例,水平注视麻痹8例,会聚障碍5例,病灶侧Horner征1例.结论:眼征是丘脑出血的常见体征,以垂直性眼球运动障碍中的双眼上视麻痹最常见,其次水平注视麻痹,其他类型相对较少.     

一种疑难性复视

一38岁男性患者,出现复视和双侧瞳孔异常且辐辏性退缩性眼球震颤;一个对放射治疗有反应的包块是导致背侧中脑综合征的原因。文章回顾了垂直眼球运动的神经支配并探讨了对第3脑室松果体腺区的包块的治疗。一种疑难性复视@Saunders M. @Guinane C. @MacFarlane M. @M.T. Bh     

伴有ROBO3突变的水平注视麻痹和进行性脊柱侧凸的神经学特征

目的:回顾常染色体隐性遗传性水平注视麻痹和进行性脊柱侧凸(H GPPS)的神经学、神经放射学及电生理学特征。H GPPS是由11号染色体ROBO3突变引起的一个综合征,与特定脑干神经系统神经交叉缺陷有关。方法:作者研究了具有H GPPS遗传性的5个家族中的11例H GPPS患者。8例进行脑部M RI检查,6例进行电生理学检查。结果:所有患者或者说几乎所有患者,水平注视麻痹在出生时就已存在,并且为全显性遗传。集合、调节、先天性眼球震颤及垂直光滑追视缺陷在患者中变异很大。所有患者在儿童早期就发生了进行性脊柱侧凸。所有病例均有脑桥和小脑脚…     

单眼隐性眼球震颤三例

单眼隐性眼球震颤是指遮盖健眼,患眼单眼注视目标时产生不自主的眼球运动,双眼同时注视不自主的眼球运动消失。本文报告3例。 例1 薛某,男性,23岁,查体时发现右眼视力1.5,左0.3(不能矫正)自诉左眼看视力表越注意力集中,越看不清楚,眼前物体左右旋转摆动,头昏,双眼同时注视上述症状消失,左眼单眼注视约15秒钟时出现眼球震颤,水平型从左→右震颤摆动,随注视时间加长从慢到快,眼球震颤率约每分钟140次,眼位:33cm角膜荧光法照影,外斜-10°,注视性质呈+2环～-3环水平震颤,诊断:左眼隐性眼球震颤、弱视,左眼外斜视。     

髓外病变所致核间性眼肌麻痹二例

核间性眼肌麻痹(INO)以侧视时眼球运动障碍伴分离性眼球震颤,而辐辏运动往往正常为特征,可单侧或双侧出现。通常认为本症是由于损害了内侧纵束所致,提示为髓内病变,故有作者以此作为脑干髓内外病变之鉴别依据,国内近年报道的121例也均系髓内病变所致。本文2例为髓外病变所致TNO。     

无Charles Bell氏征的周围性面神经麻痹——试析其病理生理学原因

病例报告我们报告两例无Charles Bell氏征的特殊的周围性面神经麻痹病例,试图说明该体征的病理生理学意义,并明确其症状学的价值。第一例:患者男性,40岁。突然发生右侧面神经麻痹,并伴有右眼睑闭合不全,但眼球无向上转动。且无Charles Bell氏征的外观特征。经检查,前庭及听觉无损害,右侧镫骨肌     

15例眼-皮肤白化病及婴儿眼球震颤综合征患者眼外肌术后的疗效观察

本研究旨在观察15例眼-皮肤白化病OCA和婴儿眼球震颤INS患者眼外肌术后临床和眼电生理的改变本研究假设OCA和INS患者行眼外肌手术可以改变其眼球震颤和视功能情况。干预性、前瞻性、无对照的队列研究。对15例患者行4条直肌手术:3例斜视、3例眼球震颤、5例偏心注视无眼震区、4例偏心注视无眼震区联合斜视。至少随访6个月。术前术后双眼最佳矫正视力(BBO CA)作为主观观察指标。客观观察指标包括:9例异常头位(AH P)患者、10例用眼球运动来检测扩大的震颤视功能(N AFX)患者、10例无震颤区位置(NU ZP)和宽度(NU ZW)患者、9例中心凹…     

Holmes震颤一例报道

Holmes震颤是由丘脑齿状核、黑质纹状体或其传导束通路间的病变而导致的一种综合征[1],可由多种病变引起,包括多发性硬化、卒中和肿瘤等.但目前鲜有海绵状血管瘤引起Holmes震颤的报道[2].现报道1例由中脑大脑脚海绵状血管瘤引起的Holmes震颤病例.     

以动眼神经麻痹首诊于眼科的颅内动脉瘤1例

患者,女,67岁.因右眼上睑下垂20余天于2016年8月1日就诊于我院眼科门诊,并收入院治疗.伴随症状有右眼眶周围疼痛、头痛、头晕及肢体麻痹感.既往有高血压病史,血压药物控制平稳.眼部检查:VOD不能配合,NCT OD 8.7 mmHg,右眼上睑完全遮盖角膜,瞳孔圆,直径约7 mm,反射消失,眼底正常.右眼向上、下、内运动受限.左眼眼前段及后段均未见明显异常,眼球向各方向运动无受限.入院诊断考虑"右眼动眼神经麻痹",为排除颅内病变及眼部占位病变,完善头颅及眼部MRI,结果提示:右侧丘脑急性腔隙性脑梗死,右侧基底节陈旧性腔隙性脑梗死,眼部MRI无异常.     

脑桥海绵状血管瘤患者出现垂直旋转性眼震和双眼分离性水平凝视麻痹

报道一例垂直旋转性眼震的16岁女性患者,由于中部背侧脑桥有一海棉状血管瘤,出现双眼水平性凝视麻痹,病史长达4年。在过去3个月中症状加重。分别用磁探测线圈及直流电眼电图检查单侧三维眼球运动和双侧水平眼球运动。患者存在垂直旋转性眼震(平均频率:3.0H z),而垂直扫视和追踪功能未受累。垂直和旋转摆动的平均幅度分别为2.0°和0.6°。眼球快速水平方向运动功能严重受损,而水平追踪和前庭眼球反射的慢相只部分受损(增益<0.3,眼球运动范围<±9°)。眼球汇聚及分散功能未受损。病变同时累及脑桥背部中部及双侧旁正中脑桥网状结构会导致垂直…     

Holmes震颤一例报道

Holmes震颤是由丘脑齿状核、黑质纹状体或其传导束通路间的病变而导致的一种综合征[1],可由多种病变引起,包括多发性硬化、卒中和肿瘤等.但目前鲜有海绵状血管瘤引起Holmes震颤的报道[2].现报道1例由中脑大脑脚海绵状血管瘤引起的Holmes震颤病例.     

注视抑制试验

注视(Fixation)可抑制眼球震颤(下称跟震)。注视抑制试验(Fixation suppression test)是在冷热试验或旋转试验时观察受检者注视时眼震的抑制情况的一种方法。通过动物实验和临床观察的结果,提示这种试验对鉴别前庭体系的周边或中枢神经系统疾病具有一定作用。现就我们对76例正常的、内耳病变的、颅内病变患者的临床观察结果报告于下。     

1例Wernicke脑病患者从上视性到下视性眼球震颤的转变

背景:报道1例罕见的W ernicke脑病患者表现为从暂时的上视性眼球震颤转变为持久的下视性眼球震颤的过程。病例:1例27岁男性患者,表现为上视性眼球震颤。3个月前,他在节食1个月后被诊断患有W ernicke脑病。观察:根据其临床症状(共济失调和混淆状态)进行确诊。经过使用硫胺素治疗后达到临床康复。该患者上视性眼球震颤具有线性慢相的特点,在向前笔直注视时的平均幅度和频率分别为2.8±0.7°和4.6±2.2H z。2个月后,第一眼位的上视性眼球震颤减小,而出现向下凝视20°的下视性眼球震颤(平均0.9+0.5°和3.2±0.7H z)。8个月后,表现为单纯下视性…