超声对肺周边局限性炎性病变的诊断价值

目的　为了提高超声对良性炎性病变声像图的鉴别诊断率。方法　根据高分辨率超声能显示的病灶形状、回声类型、病灶内细支气管及相关所见、与肺组织的边界清晰度、病灶表面形态（含局部脏胸膜）、胸膜肥厚或粘连以及后方回声的观察等７项指标, 分析了经手术或病理等确诊的４２例局灶性肺炎实变及球形炎性包块（脓疡、结核瘤、炎瘤）的声像图特征及病理意义。结果　发现病灶呈楔型或与肺交界部呈直边形, 病灶内见小支气管呈弥漫散在分布的不连续小等号状、星状或短线状等特征性图像对局灶性肺炎实变有较高的诊断价值。而病灶呈类圆形或肿块形、周边见强回声包膜对炎性肿块的诊断有重要的参考价值, 其内常可见支气管相或强回声斑点; 肺脓疡多见粗大的气体相, 结核瘤多见钙化强回声伴声影。另有２７例行超声引导细针穿刺组织学及细胞学检查,诊断率分别为４８％ 、６３％ , 两种方法互补诊断率达８５％ 。结论　炎性病灶声像图分析有助提高超声鉴别诊断率; 超声随诊为炎性病变疗效判断提供依据; 超声引导穿刺活检安全有效, 多数患者可获适宜治疗并避免不必要的手术。     

肺实变患者超声诊断分析

肺实变是指肺泡内气体被病理性液体或组织代替,常见于肺的急性炎症,如大叶性肺炎、非典型性肺炎等.肺实变的发生机制是:由于某种原因,导致肺部反复感染,堵住了某个重要通道,如果长时间没有消除炎症,从这个通道开始向下的部位就会因为长期没有氧分的供给而坏死、变硬,失去肺功能.肺实变随着肺的炎症的消退而消失,并恢复肺功能[1].既往临床对肺实变的诊断以胸部X线、CT检查为主.本研究拟比较常规超声、彩色多普勒超声、胸部X线、CT检查对肺周围型实变诊断符合率,以探讨超声对肺实变的诊断价值.     

超声在肺周围型病变良恶性判定中的诊断价值

目的 探讨超声在肺周围型病变良恶性判定中的诊断价值.方法 对467例肺周边型病变患者行二维及彩色多普勒超声检查,观察病灶形态、内部回声及血流信号.超声引导下穿刺后送病理检查,并对良性病变术后随访2年.结果 楔形病灶和/或病灶内支气管征(肺低回声病变内见散在等号样强回声)对诊断肺周围型病变良恶性有显著价值(P﹤0.001).内含支气管征的楔形病灶诊断为良性病灶的敏感性为85.71%,特异性为85.95%,准确性为81.99%;内部血流信号对判定病灶良恶性差异无统计学意义(P=0.083).结论 超声对肺周围型病变良恶性判断有一定临床应用价值.     

16G粗针超声导向穿刺活检对中央型肺肿块的诊断价值

目的评价16G粗针对中央型肺肿块(CTPM)行超声引导经皮穿刺肺活检(US-PCNB)的诊断价值及安全性.方法对31例采用16G针行US-PCNB病例资料进行回顾性分析.结果31例中29例取材成功,5例发生轻微并发症.结论对于超声能够显示的CTPM,采用16G粗针行US-PCNB组织标本满意,取材成功率高,是一种比较安全的活检方法.     

超声心动图联合肺超声对呼吸困难伴肺动脉高压患者的病因诊断价值北大核心CSCD

目的探讨床旁超声心动图联合肺超声对肺动脉高压患者进行病因筛查的价值。方法选取因呼吸困难在我院急诊科及重症监护病房需行床旁超声心动图检查的患者322例。采用三步法检查,首先用相控阵探头扫查心脏;然后初步扫查肺;最后使用线阵探头扫查胸膜线形态及胸膜下结构。肺超声诊断标准如下：中大量胸腔积液并肺叶压缩性改变提示肺不张,肺实变并碎片征提示肺炎,胸膜下楔形（尖端指向肺门方向）及类圆形实变提示肺栓塞;光滑胸膜线、欠光滑胸膜线和（或）杂乱状胸膜线、颗粒状胸膜线分别提示心源性肺水肿、肺炎、肺间质纤维化。结果107例（33．2％）患者超声心动图检出肺动脉高压,肺超声阴性者21例,其中以慢性阻塞性肺疾病及肺栓塞最多见;肺超声阳性者86例,其中以肺炎最多见,其余依次为心源性肺水肿、肺间质纤维化、胸腔积液并肺不张、肺栓塞。此外,15例患者肺超声可测及多种诊断征象。结论床旁超声心动图检出肺动脉高压后加做肺超声能够进一步提供可能的病因诊断。     

超声诊断隔离肺1例

患者,男,35岁,主因“阵发性干咳伴乏力1月余”于2008年9月24日入院。彩色多普勒超声检查：左下胸腔可见高低不均实性区,部分区域呈蜂窝囊样改变,范围10．1cm×6．6cm×6．7cm,边界清,可见包膜回声（图1）,肿物内可见红蓝色血流信号,脉冲波多普勒可引出动脉频谱,血流流速27cm／s,血流阻力指数0．62（图2）,该动脉内径0．2cm,向右追至脊柱旁近胸主动脉,肿物周围可见宽约2．0cm的无回声区。超声印象：左侧胸腔不均实性区（隔离肺可能性大）,     

超声弹性成像鉴别诊断乳腺小实性病灶的价值

目的：探讨超声弹性成像在乳腺小病灶（最大直径≤10mm）鉴别诊断中的价值。方法：对经手术病理证实的直径≤10mm的142个乳腺病灶（Ⅰ组）和直径〉10mm的421个乳腺病灶（Ⅱ组）进行超声弹性成像检查，采用弹性成像5分评分法进行评价，弹性成像评分4分及以上为恶性，3分及以下为良性。以手术病理结果为诊断金标准，计算超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性和准确性。结果：Ⅰ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90．9％、99．2％、98．6％，Ⅱ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为82．5％、97．6％、93．1％。结论：超声弹性成像有助于乳腺小病灶良恶性的鉴别诊断。     

介入超声在肺边缘性实质性病变 诊断中的价值

目的：探讨介入性超声对肺边缘性实质性病变的诊断价值，以及超声诊断符合率。方法：超声导向下对513例肺边缘性实质性病变采用针吸细胞学穿刺及组织学活检。结果：介入超声对肺边缘性实质性病变的超声诊断符合率为92.8%。结论：介入超声对肺边缘性实质性病变诊断率高，为肺边缘性实质性病变的首选诊断方法之一。     

重症肺超声在机械通气患者肺实变、肺不张诊断中的临床应用价值

目的：探讨重症肺超声在机械通气患者肺实变、肺不张诊断中的临床应用价值。方法：选取2019年10月—2021年5月间入住中山火炬开发区医院ICU需机械通气的患者60例,患者均行床旁肺超声检查,并于超声检查前后24 h内行胸部CT及X线检查,根据各检查的图像及征象诊断肺实变、肺不张。以胸部CT的诊断为金标准,比较超声和X线诊断肺实变或肺不张的价值,同时对肺超声与CT检查的一致性检验进行评价。结果：胸部CT发现58例（96.67%）存在不同程度的肺实变和肺不张,实变和不张部位主要以两肺下叶背段、后基底段为主;与胸部CT相比,超声诊断肺不张、肺实变的敏感度为96.49%,阴性预测值为60.00%,诊断一致率为96.67%,显著高于X线诊断的63.79%、8.70%、65.00%(P <0.05);一致性检验提示,肺超声与CT检查的一致性好（Kappa=0.647）,即肺超声检查方案诊断肺实变、肺不张与胸部CT诊断差异无统计学意义。结论：重症肺超声对机械通气患者的肺实变、肺不张诊断价值明显优于胸部X线,与CT诊断结果的一致性较高,且操作便利,值得在临床推广。     

超声造影对脾实性占位性病变的诊断价值

目的 探讨实时灰阶超声造影技术在脾实性占位性病变良恶性鉴别诊断中的价值.方法 采用超声造影剂SonoVue对32例脾实性占位性病变进行超声造影检查(良恶性病灶各16例),实时动态地观察病灶的增强时相与增强方式.结果 脾恶性病变组在增强时间上与良性组相比表现为"快退"特征,恶性病灶增强强度达高峰时及开始减退所用的时间分别为(19.7±4.5)s、(29.7±10.9)s,而良性病灶组造影时的相应时间分别为(24.2±4.4)s、(50.9±10.9)s,恶性病灶造影剂开始减退时间较良性病灶快,差异有统计学意义(P＜0.05).良恶性病灶在增强方式上的差异无统计学意义(P＞0.05).超声造影能够发现更多的病灶,造影前共检出111个病灶,造影后共检出142个病灶.结论 超声造影有助于提高对脾实性占位性病变的诊断准确性.     

正常成人主肺动脉的超声测量及其意义

目的　探讨通过正常成人主肺动脉的超声测量诊断肺动脉高压与否的可能性。方法　连续测量14 9例正常成人主肺动脉直径 (内径 )并测量膈处降主动脉直径 (内径 )的比值 ,另外采用相同方法测量 17例 6 0～ 78岁一组经彩色 Doppler证实的慢性肺阻塞疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者主肺动脉直径及与降主动脉直径的比值并与正常组比较。结果　正常成人不同年龄主肺动脉直径不同并有随年龄增长而增大的趋势 (P<0 .0 5 ) ,其比值与年龄有关 (P<0 .0 5 ) ,且其比值与 COPD患者的比值比较存在显著差异 (P<0 .0 1)。结论　正常成人不同年龄组主肺动脉与降主动脉的比值可作为判断肺动脉高压与否的简单、敏感的指标。     

肺囊性包虫病的B超图像分析

目的： 探讨不同阶段肺囊性包虫病 （简称肺包虫） 的声像表现及变化规律。方法： 回顾性分析经Ｂ 超诊断并经手术病理证实的 ９６ 例共 １０４ 个肺包虫病例。结果： １． 生存期包虫与衰亡期包虫各具影像特征, 本组Ｂ 超的分期诊断正确率 ９４．２３％ 。２． 生存期肺包虫８７ 个 （８３．６５％ ）, 其中９３．１０％ 的包虫合并支气管瘘。衰亡期包虫１７ 个（１６．３５％ ）, 全部存在支气管瘘。结论： １．Ｂ 超对肺包虫病的诊断及分期有很大的实用价值。２． 肺包虫遵循从生长到衰亡的自然发展规律, 形成支气管瘘是肺包虫衰亡的重要过程, 在这一过程中人体免疫可能起着重要作用。     

肾上腺占位性病变超声显像诊断及临床意义

目的　探讨不同病理性质肾上腺占位性病变的声像图特征,为临床提供诊断依据。方法　报告７９ 例肾上腺占位性病变的声像图表现,并对照手术和病理结果进行分析。结果　肾上腺占位性病变种类较多,声像图虽有雷同之处,但也不乏各自的特点,本组超声诊断符合率达８９－９％ 。结论　肾上腺占位性病变的超声显像诊断符合率较高,具有重要的临床意义。     

男性乳腺发育症的临床超声分析

目的探讨男性乳腺发育症的临床和超声表现,以提高对本病的认识。方法应用高频超声探头对47例(56只)男性乳腺发育症患者进行探测,年龄12~84岁,平均41.3岁,右乳病变22例,左乳病变16例,双乳病变9例,对双侧乳腺进行测量。结果男性乳腺发育症表现为以乳头为中心呈盘状或偏向一侧的扇状低回声,与周围组织分界清楚,其内可见向乳头方向聚拢的管状回声。正常乳腺前后径平均为5.37mm,上下径平均为8.72mm,病变乳腺前后径平均为8.89mm,上下径平均为22.95mm,正常与病变乳腺各测量值有显著性区别(P<0.01)。结论男性乳腺发育症根据临床表现、声像图特点,很容易作出正确诊断,但应进一步寻找致病原因,避免延误其他疾病的诊治。     

副腮腺及其病变的超声研究

目的探讨超声在副腮腺病变中的定性和定位价值。方法采用直接探查法,用声像图观察副腮腺的大小、内部回声及副腮腺内部有无肿块,肿块的大小、边界、形态,用CDFI观察血流情况。结果超声对副腮腺肿块的定位正确率为79%,较造影、CT、MRI比有其优势;对副腮腺肿块的定性正确率达到84%。结论超声检查是区别面颊部肿块是否来源于副腮腺还是软组织的较好的方法,可以给临床医师的术前定位、定性提供参考。     

酷似肺癌的肺组织胞浆菌病的临床分析

目的：探讨肺组织胞浆菌病的临床特点及治疗方法。方法：对我院收治的7例进行回顾性分析。结果：本病以中老年男性为主，发病前与接触家禽、鸽类密切相关，约半数病人无特殊临床表现。胸部影像学表现与肺肿瘤相似。病理组织中可见到组织胞浆菌，PSA染色阳性。本病经治疗后，预后良好。结论：肺组织胞浆菌病在我国屡有人群感染，其发病与人体的免疫力有关，应和肺癌鉴别。找到病原菌或病理活检的组织中发现该菌孢子及PAS染色阳性有确诊意义。本病应根据不同类型选择有效的抗真菌治疗或手术治疗。     

中央型肺癌并阻塞性肺不张的超声诊断

目的：探讨超声对中央型肺癌并阻塞性肺不张的诊断价值与影像特征。方法：应用超声盲法诊断中央型肺癌并墼性肺不张患者113例,结果：超声对肺不张的敏感性100％,对不张肺内肿块的敏感性90．3％,对肺不张定位符合率100％,声像特征：（1）单纯型：楔形实质回声区域;肺门肿块及肿块引起的肺不张近肺门处尖端角度圆钝,管状结构的近端截断消失,纵隔向病侧移位,（2）胸水型：相应肋间范围内见到楔形或略有变异的外周为液性暗区包绕内侧与纵隔相延续的实质回声区域;肺门肿块,结论：超声可作为中央型肺癌并阻塞性肺不张时的一种检查手段。     

Caroli病的超声检查

Ｃａｒｏｌｉ病是一种少见的先天性肝内胆管非梗阻性扩张性疾病，同时伴有婴儿型多囊肾和先天性肝纤维化，常在儿童期发现，我们应用超声诊断８例，声像图上表现为肝脏增大，实质内散在多发的不规则无回声区且与胆管相通；肾脏增大，回声明显增强，皮髓之间界线不清，具有特征性声像图表现可提示诊断。从而不再依靠经皮肝穿刺活检、逆行胆道造影等侵害性技术，同时能及时发现肝脓肿、肾结石等合并症，观察病变的发展，超声检查具有很大的优势     

116例肝外胆管癌超声显像分析

回顾性分析１１６例肝外胆管癌超声显像表现。１１６例中超声检查确诊或拟诊胆管癌９６例，漏诊６例，误诊１４例。将９６例胆管癌声像图分成五类：乳头型、团块型、充填型、壁厚型和截断型。９６例胆管癌中呈低回声者３７例，中等回声２２例，高回声３７例，各种回声水平在各型中所占比例无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。作者对漏误诊的原因做了简要分析。     

室间隔完整的肺动脉闭锁的产前超声诊断

目的探讨室间隔完整的肺动脉闭锁的胎儿期超声诊断声像特征、检测技巧及其鉴别诊断,提高此类畸形的产前检出率。 方法对33200例胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得四腔心切面及左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者则更行详细的胎儿彩色多普勒超声心脏检查。分析8例产前及产后诊断的室间隔完整的肺动脉闭锁的声像特征和病理特征。 结果产前共诊断室间隔完整的肺动脉闭锁8例,其主要声像特征是8例均有肺动脉内径细小,彩色多普勒于三血管气管平面显示7例动脉导管内血流反向,7例右室右房扩大,6例右室壁厚,7例中重度三尖瓣反流,1例三尖瓣下移畸形,1例三尖瓣狭窄并右室小。 结论肺动脉内径细小、不同程度的右房右室扩大、三尖瓣畸形、右室发育不良、动脉导管内血流反向是肺动脉闭锁的主要声像特征,三血管气管平面是产前超声诊断室间隔完整的肺动脉闭锁的关键切面,需注意与主动脉闭锁、永存动脉干进行鉴别。