经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞的临床分析

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发急性心脏压塞的临床特点。方法:对1 143例冠心病患者行PCI术,确诊心脏压塞6例。除一般抢救治疗外,尽快采用常规心包穿刺抽液或中心静脉导管置入引流心包积血,必要时外科手术。结果:6例心脏压塞患者中5例行心包穿刺引流解除心脏压塞,其中1例引流后仍继续出血行外科修补术。1例病情危重死亡。结论:急性心脏压塞是PCI术后少见、严重并发症,及时发现和有效救治十分重要,应高度警惕,避免发生严重后果。     

经皮冠状动脉介入治疗致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的发生,并分析其原因。方法2009年01月至2011年05月期间,南阳油田总医院实施经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的3例患者,经B超检查确诊后,立刻实施心包引流,冠状动脉造影明确穿孔部位,实施冠状动脉球囊扩张术封堵穿孔。结果经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的5例患者,经过相应的对症处理后,血压脉搏等生命体征都恢复到正常范围,心电图和B超结果也在术后半个月都达到正常结果,术后一个月左右,患者出院。结论经皮冠状动脉介入治疗,操作轻柔,及早发现穿孔,做好相应处理,要做到减少和避免并发症的发生。     

心脏介入治疗并发心脏压塞病例分析

心脏介入治疗并发心脏压塞,虽较少见,但来势凶险,病 情变化迅速,可危及生命,及时诊断与处理至关重要[1]。本 研究回顾我院近3年心脏介入治疗中导致心脏压塞的7例 病例,探讨其早期诊断与救治方法。 1　临床资料 2001年7月至2004年6月我院完成心脏介入治疗3058例 (不包括冠状动脉造影),共发生心脏压塞7例,发生率约 0.2%;其中术中即刻发生3例,术后1～2h发生3例,术后 12h发生1例,经抢救全部存活。 经皮冠状动脉腔内成形和支架植入(PTCA STENT)术 出现3例心脏压塞。病例1:女性,61岁,冠状动脉左回旋支 中段心肌桥并狭窄90%,PTCA后造…     

心脏介入治疗并发心脏压塞的临床观察

目的:探析心脏介入治疗并发心脏压塞的临床观察.方法:选择2015年4月至2016年4月间我院接收的心脏介入治疗并发急性心脏压塞患者22例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结心脏压塞的发生原因及救治方法.结果:22例患者中21例经心包穿刺引流术治疗后成功救治,平均引流量为(452.7±120.5)ml,1例患者心包穿刺后仍然无法控制出血量,转为外科开胸心脏修补术治疗,术后救治成功.所有患者均在治疗后痊愈,未出现死亡病例.结论:心脏介入治疗可引发心脏压塞的发生,应及时采取抢救措施,保障患者的生命安全.     

经皮心包穿刺引流临床探讨

任何原因导致的心包腔内液体积聚，以至引起心包腔内压力增加可造成心包压塞，导致心排血量降低。对此处理，过去临床多采取①用针头穿刺；②经剑突下心包切开；③部分或广泛的外科心包切除。心包穿刺的益处在于迅速缓解心包压塞，但其主要危险是①戳破心脏、动脉、肺；②对继发于撕裂、心脏刺伤，左室壁或主动脉瘤裂缝致的急性心包出血，肿瘤侵入心包等，在心包放液后迅速复发；③心包穿刺在心脏压塞被缓解后的一个可能很少发生但又很重要的并发症是突然发生心室扩张和急性肺水肿。因此，经查阅资料，1999年始我们将导管与心包穿刺相结合即经皮心包穿刺引流术应用于临床，目前已为65例心包积液患者引流，效果良好，无一例失败或出现并发症．现总结讨论如下。     

经皮冠状动脉介入治疗并发亚急性心脏压塞的早期识别和处理

经皮冠状动脉介入治疗并发心脏压塞为冠状动脉穿孔所致,多数呈急性发作,引起血液动力学障碍,容易被临床医师及时识别。少数呈亚急性临床过程,不易被早期发现,导致严重后果,甚至危及生命,因此早期发现、及时处理至关重要。我院自2004年1月至2007年2月诊断、成功救治2例冠心病介入手术并发亚急性心脏压塞病人。     

冠状动脉介入治疗并发心脏压塞及肺栓塞1例

心脏压塞与肺栓塞均为冠状动脉介入治疗(PCI)少见而严重的并发症。患者同时并发此两种并发症较少见,又因治疗上相互矛盾使得临床处理相当棘手。本文报告1例PCI术后出现迟发心脏压塞合并肺栓塞患者,分析其发病原因、并探讨有效的防治措施。病历摘要:患者女性,70岁。发作性胸痛3年,加重2个月入院。诊断:(1)冠心病,恶化劳力型心绞痛;(2)2型糖尿病。冠状动脉造影:前降支弥漫性狭窄、钙化,中段次全闭塞;回旋支中段两处70%狭窄;右冠状动脉后降支起始部及左室后支远段90%狭窄。因患者拒绝冠状动脉搭桥而行PCI。Seldinger法穿刺股动脉置入7F鞘…     

急性前壁心肌梗死早期合并少量心包积液致心脏压塞并文献复习

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)合并少量心包积液诱发心脏压塞的发病机制和临床特征。方法：分析1例病例并复习文献。结果：心包压塞是心包积液累积、心包腔压力增加共同作用的结果。通常150~2000ml心包积液可能引起心脏压塞,但在AMI时即使少量心包积液如果引起心包内压力迅速升高,压力作用于心腔,心脏各腔的收缩和舒张以及相互协调功能严重受损,产生类似心包压塞症状。结论：大面积心肌梗死早期可出现心包积液,若出现心脏压塞症状,不宜只关注心包积液量多少,宜尽早心包穿刺减压,改善预后。     

心包切开错位缝合引流术在心包积液合并心包压塞治疗中的临床应用研究

目的：探讨心包切开错位缝合引流技术在心包积液合并心包压塞治疗中的效果及安全性。方法：回顾分析1996年3月-2008年7月收治的136例心包积液合并心包压塞患者诊疗情况，所有患者均行心包切开错位缝合引流术。结果：本组患者手术成功率100％，术后心包压塞症状立即缓解；无严重并发症发生；术后随访再次出现心包压塞表现者7例：结核性心包炎4例，肿瘤性心包炎3例。结论：应用心包切开错位缝合引流技术治疗心包积液合并心包压塞安全有效。     

心脏介入治疗并发迟发心脏压塞的临床急救和护理体会

目的：总结心脏介入治疗后迟发心脏压塞患者的急救和护理体会。方法回顾性分析18例心脏介入治疗术后2～30 h出现迟发心脏压塞患者的临床资料。结果18例迟发心脏压塞,经严密观察病情,积极治疗护理,全部抢救成功。结论迟发心脏压塞,病情隐匿,其潜在危险性更大,术后持续严密观察病情,及早发现、及时抢救是关键。     

PCI术中并发冠脉穿孔致心包压塞的护理配合

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中并发冠脉穿孔致心包压塞的护理配合方法。方法回顾性分析近3年来PCI术中并发冠状动脉穿孔致急性心包压塞3例患者的急救护理过程,总结相应的急救护理配合要点。结果经及时有效的抢救及良好的护理配合,3例患者病情由危急转为平稳。无一例死亡。确保了患者生命安全,最大限度地保证PCI顺利完成。结论冠脉穿孔致急性心包压塞是PCI术中严重的并发症,认真做好PCI术前充分的准备,术中严密监测病情,早期识别心包压塞征兆,迅速有效处理,紧急配合医生行心包穿刺、引流,确保手术顺利完成是急救成功的关键。     

新生儿脐静脉置管相关心包积液和心脏压塞的原因分析

目的：探讨危重新生儿脐静脉置管（umbilical venous catheterization,UVC）相关心包积液和心脏压塞（pericardial effusion/cardiac tamponade,PCE/CT）的可能原因。方法：选取2020年1月—2021年6月深圳市宝安区妇幼保健院收治的发生UVC相关PCE/CT的危重新生儿的临床资料,对其临床表现、影像学检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果：2020年1月—2021年6月共有322例危重新生儿留置UVC,其中发生PCE/CT 3例（0.9%）,均为足月儿,胎龄39+4～40+6周,出生体重3 300～3 900 g,男2例,女1例。患儿在UVC留置后14.5～120 h出现PCT/CT典型临床症状,表现为气促、呼吸困难2例,发绀1例,心动过速、血压下降2例,心率下降1例。导管尖端位置过深1例,位置正常2例。3例均持续多通道滴注高渗溶液。结论：导管位置异常和高渗溶液的快速输注可能是危重新生儿发生UVC相关PCE/CT的原因。     

心脏介入治疗术相关急性心脏压塞原因分析、诊断和处理

心血管病的介入治疗既可以解决药物无法解决的问题,又比外科小的创伤有效地治疗心血管疾病.随着导管技术和介入器材的不断提高和完善,介入相关的并发症已经明显下降.但心脏压塞仍然是各种介入治疗严重的并发症之一,在临床工作中并不罕见,且发生介入操作性相关心脏压塞的病例数也会相应增多[1、2],应引起足够的重视.心脏压塞是由于心包积液的量过多或积液速度过快时,导致心包腔内的压力急剧升高,而引发具有一系列临床表现的血流动力学紊乱综合征.其起病急骤,病情凶险,预后不良,及早诊断、及时治疗成为减少并发症和死亡率的关键.     

心脏介入治疗中急性心脏压塞的识别及处理

目的观察心脏介入治疗中急性心脏压塞的原因、临床表现,评价早期识别、及时处理的意义。方法1334例接受介入治疗和心脏病患者中,5例患者因心脏穿孔引起急性心脏压塞(3例术中出现,2例术后出现),4例症状明显者接受心包穿刺引流,1例症状较轻者住院观察。结果4例接受心包穿刺引流者症状很快缓解,所有病人3周后做心脏超声均未发现心包积液。结论及时发现及处理介入治疗中急性心脏压塞具有重要临床意义;心包穿刺引流是治疗急性心脏压塞的主要方法。     

冠状动脉旁路移植术后并发心脏压塞的护理

目的 探讨冠状动脉搭桥术后并发心脏压塞的发病机制及临床护理方法。方法 以５０例冠状动脉搭术后并发心脏压塞的５例患者为研究对象，观察了临床症状，提出了应采取的护理措施。结果 血管吻合及切口处理不严密是发生心脏压塞的主要原因；保持胸引流通畅，维持有效的循环容量，采取明确诊断的方法，是实施护理的最佳方案。结论 严密的监护，及时认清心脏压塞的临床表现，及早手术，是治疗和护理成功的关键。     

急性心脏压塞30例临床分析

对30例急性心脏压塞的病因、诊断、临床表现及抢救措施进行了探讨，认为恶性肿瘤尤其是肺癌的心包转移是本病最常见病因。心脏病患者介入诊疗过程中突然出现血压低等休克样症状，X线透视见小而静的心脏，应高度疑为急性心脏压塞。确诊ACT最可靠方法是超声心动图检查。及时可靠的心包减压术是缓解急性心脏压塞是有效的方法，经皮穿刺留置引流管或经皮穿刺气囊心包切开术对心包转移性肿瘤引起的急性心脏压塞具有预防再发的功效。     

慢性闭合性血心包致延迟性心脏压塞1例

１临床资料患者,男,４７岁。２个月前胸部正中受过自行车把撞击,后无不适。１０天前出现咳嗽、胸闷、发热,当地医院诊断为“感冒”,给予抗生素及对症治疗,病情未见好转。近３天加重伴夜间不能平卧。经当地医院进一步检查疑诊为“恶性肿瘤”转入我院。既往无肝炎和结核病史。查体：病人极度衰弱,不能平卧,呈慢性贫血貌。体温３７．８℃,脉博９８次／ｍｉｎ,呼吸３５次／ｍｉｎ,血压１４．７０／９．３３ｋＰａ。颈静脉怒张,肘正中静脉压３．９２ｋＰａ。双下肺呼吸音减弱。心率９８次／ｍｉｎ,节律规整,心音遥远。腹部膨隆,肝…