应用经食管超声肺静脉流速定量诊断左房压心脏手术中与心导管同步性研究

应用经食管脉冲多普勒超声在术中测定了７６例不同心脏病患者的左上肺静脉血流频谱。结果显示：Ｒｖ和ＳＦ％分别与同步测定的平均左房压间存在高度相关性（ｒ＝－０．８８和ｒ＝－０．８７）；以ＳＦ％小于５２％预测平均左房压大于２．０ＫＰａ时，其敏感性和特异性分别为９３％和８５％。结论认为，应用经食管脉冲多普勒测定肺静脉血流频谱能准确估测平均左房压，为定量评价左室舒张功能提供了新途径     

肺静脉及二尖瓣血流估测肺小动脉楔嵌压与心导管检测对比研究

目的 探讨多普勒超声检测肺静脉及二尖瓣血流参数估测ＰＷＰ与心导管测得ＰＷＰ相关性及实用价值。方法 采用Ｐｏｚｏｏｌｉ等研究,利用线性回归分析,获得肺静脉及二尖瓣血流速变等参数与ＰＷＰ的相关关系,导出三个估测ＰＷＰ的最相关方程３公式计算ＰＷＰ,对３６例慢性心衰心脏病患者同行心导管检测ＰＷＰ作直线相关分析。结果 多普勒超声心动图与右心导管实测ＰＷＰ作直线相关分析,求得两者呈非常显著相关,其相关系数ｒ＝     

无创性估测肺小动脉嵌顿压的新方法

为了探讨无创性估测PWP的新方法,我们在50例接受心导管检查的先天性和瓣膜性心脏病患者(A组)中进行了压力资料的回顾性分析(其中男20例,女30例,平均21岁),并在41例同类患者(B组)中进行了多普勒超声和心导管检查的前瞻性对比研究(其中男16例,女25例,平均26岁),以左右心导管记录左室和肺小动脉压力,以连续波多普勒超声测量舒张早期二尖瓣血流最大速度,同步记录左室压、PWP和二尖瓣血流频谱。以电子计算机对资料进行数据处理,测量如下指标:1.A组:心导管左室舒张早期压(EDLVP);2.B组:①心导管舒张早期PWP(EPWP-C);②心导管肺小动脉平均嵌顿压(MPWP-     

多普勒超声和心导管同步测量肺小动脉嵌顿压的研究

为了探讨无创性测量肺小动脉嵌顿压（ＰＷＰ）的新方法，本文在９１例心脏病患者中进行了多普勒超声和心导管技术的对比研究。结果显示：两种技术测量的舒张早期二尖瓣血流最大压差、舒张早期ＰＷＰ和平均ＰＷＰ均高度相关（ｒ分别为０．９５，０．８８和０．９３），表明本文提出的二尖瓣血流压差法为无创性估测ＰＷＰ提供了简便可靠的新途径。     

个性化护理干预在腹股沟嵌顿疝患儿围术期中的应用

目的:探讨个性化护理干预在腹股沟嵌顿疝患儿围术期中的应用效果.方法:选取2018年1月1日～2020年1月1日收治的腹股沟嵌顿疝患儿109例,均采用腹股沟嵌顿疝无张力修补术治疗;将2018年1月1日～12月31日接受常规护理干预的54例患儿作为对照组,将2019年1月1日～2020年1月1日基于常规护理干预接受个性化护...     

应用经食管超声肺静脉流速定量诊断左房压以及心脏手术中与心 …

应用经食管脉冲多普勒超声在术中测定了７６例不同心脏病患者的左上肺静脉血流频谱。结果显示：ＲＶ和ＳＦ％分别与同步测定的平均左房压间存在高度相关性（ｒ＝－０．８８和ｒ＝－０．８７）；以ＳＦ％小于５２％预测平均左房压大于２．０ＫＰａ时，其敏感性和特蜡性分别为９３％和８５％。结论认为，应用经食管脉冲多普勒测定肺静脉血流频谱能准确估测平均左房压，为定量评价左室舒张功能提供了新途径。     

无创性定量测定肺动脉压多普勒超声与心导管技术的同步性研究

本文采用连续波多普勒超声(CWDE)在不同心脏患者中测定了三尖瓣返流的最大压差(PG),并与同步心导管检查所测定的肺动脉压(PAP)进行对比分析,旨在进一步验证压差法无创性定量评价PAP的可靠性和准确性。 研究中共包括患者34例,男15例,女19例,年龄9～40岁,平均年龄19.1±8.6岁。其中先天性心脏     

超声诊断儿童髋关节滑膜嵌顿与关节镜的对比研究

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿是一种临床较常见的小儿骨科疾病 ,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1] ,虽然具有较典型的症状体征 ,但仍然需要辅助检查帮助诊断。笔者应用超声观察髋关节间隙的回声情况[2 ] ,并与关节镜进行对比研究。资料与方法8例患儿 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁 ,均为单髋关节病变 ,左侧 2例 ,右侧 6例。 5例有外伤史 ,但外伤后仍能行走 ,于伤后次日晨起发病 ;3例无明显诱因。临床表现为起病急 ,出现持续的髋关节疼痛 ,跛行甚至不能行走。查体 :骨盆倾斜导致患肢假性增长 ,髋关节处于被动的外展外旋位 ,活动受限 ,以内收内旋为主 ,外展自如 ,轻度屈曲受限 ;体温不高。血液检查 :白细胞轻度升高或不高 ,红细胞沉降率不高。使用DiasonicSynergy彩色超声仪 ,探头频率 10MHz。取患髋关节中立位 ,按照髋关节滑膜皱襞分布的解剖位置 ,探头横置于髋关节前方观察A型皱襞 ,探头纵行置于股骨小转子上方观察B型皱襞 ,探头纵行置于髋关节前下方观察C型皱襞 ,结合髋关节内旋位、外旋位以获得清晰图像。关节镜检查 :8例均为皮牵引 2周无好转者。采用氯胺酮分...     

肺动脉血流时间间期法预测肺动脉压的价值——脉冲多普勒与心导管同步性对比研究

在62例接受右心导管检查的患者中测量了肺动脉收缩压、平均压及平均压的自然对数值(PASP、PAMP、LnPAMP),并应用多普勒超声技术同步测量了肺动脉血流的AT、AT/ET、PEP/ET和PEP/AT。结果显示,PEP/AT与肺动脉压三项指标的相关最佳(r分别为0.65、0.63和0.62);AT、AT/ET与肺动脉压的相关次之(r分别为-0.54、-0.55和-0.50以及-0.42、-0.45和-0.43);PEP/ET与肺动脉压的相关较差(r分别为0.39、0.38和0.42)。     

BNP对ICU急性呼吸衰竭的诊断价值与右心导管的对比研究

目的:探讨血脑利钠肽(BNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及心源性肺水肿(CPE)的诊断价值。方法:34例行右心导管检查(RHC)的严重急性呼吸衰竭患者,测量其BNP浓度、胸片、呼吸机参数及血流动力学参数等数据。并参考肺动脉楔压(PCWP)鉴别诊断ARDS及CPE;统计相应的BNP浓度,获取理想的诊断截点。结果:与CPE组患者相比,ARDS患者具有较高的PEEP以及低的右房压力(RAP)和PCWP,两组比较差异有统计学意义(P=0.012、0.023及0.031)。ARDS患者的BNP显著低于CPE患者(355±168pg/ml和1550±250pg/ml,P=0.001)。BNP与PCWP正相关(r=0.34,P=0.031)。当BNP截点为200pg/ml时,BNP诊断ARDS的特异性为93%,阳性预测值为90%;当BNP截点为1200pg/ml时,BNP诊断CPE的特异性为93%,阳性预测值为78%。结论:BNP结合临床资料能很好地鉴别ICU病房中的ARDS和CPE,具有较高的临床应用价值。     

经食管超声与心导管同步定量冠状动脉旁路移植术前后肺动脉楔压的研究

目的应用经食管超声(TEE)和心导管技术同步检测微创冠状动脉旁路移植术(OPCABG)前、后肺动脉楔嵌压(PCWP)的变化。方法应用TEE检测46例患者OPCABG术前后二尖瓣血流频谱(MVF)和肺静脉血流频谱(PVF),同步应用心导管技术检测PCWP。对术前、术后所测量指标进行对比分析,并将PCWP与TEE所测指标进行相关分析。结果OPCABG术后TEE测量的反映左室收缩舒张功能的指标和PCWP较术前有明显改善(P<0.01～0.05);MVF与PVF的多数指标与PCWP有相关性(r=0.30～0.76,P<0.01～0.05),其中反向A波峰值血流速度(PVa)、反向A波速度时间积分(VTIpva)及MVF与PVF相结合的指标Tpvadt mvadt、Tpvat mvat与PCWP相关性最好(r=0.75～0.89,P<0.001)。结论OPCAB术后即刻左室功能改善,TEE检测PVF和MVF可用来准确估算PCWP,对OPCAB疗效进行评价。     

心脏彩色多普勒超声心动图监测右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术对比研究

目的探讨评价右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术的优缺点。 方法43例房间隔缺损（ASD）患者中，21例行介入手术ASD封堵术，22例行右胸小切口ASD封堵术。介入手术ASD封堵术是在大型数字减影血管造影机（DSA）下进行，经胸超声心动图监测封堵器的位置，观察有无残余分流，是否影响二尖瓣及主动脉瓣的功能。右胸小切口ASD封堵术是在手术室进行，无体外循环，完全由超声心动图监测整个过程。 结果21例行介入手术ASD封堵术者成功19例，22例行右胸小切口ASD封堵术全部封堵成功，其中包括腔静脉型房缺3例。 结论房间隔缺损封堵术有2种方式，一是右胸小切口经超声心动图全过程指导放置封堵器，二是经右心导管在DSA下放置ASD封堵器。两者比较介入疗法放置封堵器对患者创伤小，但对30mm以上大房缺及腔静脉型房缺封堵器放置不易成功。而外科微创手术对这些难治型ASD封堵更有优势。     

无张力疝修补术与巴西尼修补术治疗嵌顿性斜疝的对比研究

目的 比较无张力疝修补术与传统巴西尼修补术治疗急诊嵌顿性斜疝的临床疗效.方法 收集56例嵌顿性斜疝患者的临床资料,其中无张力修补术26例(无张力组),巴西尼修补术30例(巴西尼组),比较两组治疗效果.结果 两组在体重指数、既往疝病史、嵌顿时间、术前白细胞、术后切口感染、复发、慢性疼痛等方面比较,差异均无统计学意义(t分...     

应用疝环充填式疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的随访研究

目的:研究应用疝环充填式疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的手术效果.方法:分析疝环充填式疝修补术(无张力组)与传统疝修补术(传统组)的术后并发症及术后复发率.结果:术后疼痛、恢复日常活动时间、随访期内复发方面无张力组明显优于传统组(P＜0.01).住院时间、伤口感染、阴囊水肿、肺部感染、尿潴留方面两组无明显差异.异物感、硬结无张力组较传统组重(P＜0.01).结论:疝环充填式疝修补术在腹股沟嵌顿疝中具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,可作为首选术式.     

左室舒张末压与二尖瓣返流:频谱多普勒和心导管检查的同步性研究

应用连续波多普勒测定了36例二尖瓣返流患者的最大压差及左室舒张末压，并与同步心导管测定的同一测值对比。结果表明：两种技术测定的左室舒张末压之间存在高度相关（r＝0．942，y＝1．045x－0.01，P＜0.001，SEE＝0.39kPa）。结论认为，频谱多普勒测定：二尖瓣返流压差为无创评价左室舒张功能提供了准确可靠的新途径。     

肺移植围术期膈肌运动与肺功能和运动耐量相关性的初步研究

目的:探讨肺移植围术期膈肌运动与肺功能和运动耐量之间的关联性,并进一步分析可能的影响因素,为肺移植围术期膈肌功能、肺功能等恢复提供参考。方法:以无锡市惠山区康复医院肺移植康复中心从2020年6月—2021年7月收治入院的61例肺移植围术期患者为研究对象(其中术前37例,术后24例)。入院进行病历书写,获取患者一般信息,完善相关检查,包括膈肌超声、常规肺功能(PFT)、6min步行试验等。采用独立样本t检验比较术前术后两组患者膈肌运动功能、肺功能和运动耐量的差异,Pearson相关性检验和典型相关性分析方法比较两组膈肌运动与肺功能和运动耐量相关性。结果:两组患者肺功能指标(FVC、FEV1)差异有显著性意义(P<0.05);在双变量相关性中,两组膈肌厚度之间、用力呼吸幅度和平静呼吸幅度之间呈极强或强正相关性(0.8相似文献   

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性研究

目的 研究输尿管镜钬激光碎石术(URSL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石(UUC)的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年5月至2023年5月兴化市人民医院收治的92例嵌顿性UUC患者作为研究对象,按随机数字表法分为URSL组(46例)与PCNL组(46例),分别采用URS、PCNL治疗。比较两组患者围手术期指标、治疗前后疼痛程度和炎症因子水平、结石清除率及并发症总发生率。结果 URSL组患者术中出血量均低于PCNL组,手术及住院时间均短于PCNL组(均P <0.05)。治疗后,URSL组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于PCNL组(均P <0.05);URSL组患者结石清除率低于PCNL组,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URSL与PCNL治疗嵌顿性UUC各具优缺点,URSL创伤小、术后疼痛程度低、恢复快且机体炎症反应轻微,PCNL结石清除率高。     

快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术围手术期中的应用研究

目的探讨快速康复模式与传统模式在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术围手术期中的应用效果。方法选取2014年1月~2016年12月因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术的患者64例,根据入院时间顺序分为观察组和对照组,各32例。观察组将快速康复护理理念应用其护理过程中,对照组仅采用膀胱癌护理常规进行护理,治疗结束后对比分析2组患者的护理效果。结果观察组在术后肛门恢复排气时间、术后进食时间、首次排大便时间,所用时间显著缩短。住院时间方面,观察组也优于对照组,在并发症方面,漏尿、肠吻合口漏、肠梗阻发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科护理优于传统护理,其术后可有效减少患者的痛苦,降低并发症,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

全程综合护理与传统护理在经皮肺穿刺活检术围手术期的临床应用对照研究

目的探讨经皮肺穿刺活检术围手术期行全程综合护理与传统护理的临床效果。方法将2012年5月-2013年3月收治的198例患者随机分为试验组和对照组,分别采用全程综合护理及传统护理。比较两组间疼痛、焦虑程度、取材合格率和术后并发症发生率的差异。结果试验组取材合格率为97．94％,高于对照组的85．15％,两组比较差异有统计学意义（Х^2=10-312,P=0．001）;术后试验组气胸发生率及出血发生率分别为3．09％、4．12％,对照组则为11．88％、14．85％;术后试验组疼痛评分为（4．25±1．38）分,对照组为（6．12±1．87）分;试验组术前1h和术后8h的焦虑评分别为（11．16±3．29）、（8．47±2．52）分,对照组分别（16．26±3．17）、（12．12±3．26）分;两组各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全程综合护理能降低经皮肺穿刺活检术患者疼痛、焦虑程度和并发症发生率,提高手术成功率。     

经肺温度稀释法在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植围术期的应用研究

目的:观察经肺温度稀释法(PiCCO技术)在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植手术围术期的应用情况,并与改良式肺动脉漂浮导管(CCO导管)比较反映心脏前负荷参数的有效性。方法:对2例实施肝移植,1例实施肝脏、胰腺、十二指肠移植术,1例实施肝肾联合移植术的患者进行研究,4例患者均为男性,年龄42～48岁,ASAⅢ～Ⅳ级。无PiCCO及CCO导管置入禁忌证。静脉注射咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺后经鼻气管插管。于麻醉诱导前、气管插管后、切皮、无肝前期、无肝期、新肝前期、新肝期、术毕及术后血流动力学发生变化时,通过温度稀释法同时测定PiCCO与CCO系列参数。结果:共测得数据135组,其中全心舒张末期容积指数(GEDI)与每搏量指数正相关(r=0.77,P<0.001),肺动脉阻塞压与GEDI相关(r=0.44,P<0.05),中心静脉压与GEDI不相关(r=0.24,P>0.05);两种方法心输出量指数结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。SVI与GEDI之间Pearson相关系数为r=0.77(P<0.001)。结论:在上腹部单或多器官移植围术期应用PiCCO技术可准确测量心输出量,其所测量的全心舒张末期...