在CT下行肺穿刺术的观察与护理

肺穿刺术是肺部疾病性质不明确,需取活组织做病理检查,以明确诊断,达到治疗疾患直至痊愈为目的而采取的一种有效措施.2006年7月至今我科在Cr配合下行肺穿刺术42例,取得了满意的效果,现将工作中护理配合经验介绍如下.     

基层医院开展肾活体组织病理检查的体会

我院开展肾活检10余年,现将近1年与北京大学人民医院协作开展的148例经皮肾活检的病理结果报告如下。     

肾活检术患者运用舒适护理的效果

笔者对肾脏活体组织检查（肾活检）术患者进行舒适护理，较传统护理取得更好的效果，现报道如下。     

基层医院肾活检的临床研究

2007年6月至2008年6月我科与武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科合作为112例肾脏病患者进行了肾脏活体组织检查，现报道如下。     

113例肾活检病例的临床与病理分析

自Iversen和Surn(1951年)首次应用经皮肾穿刺活体组织检查的方法以来,随着医学的进步 ,穿刺针的改进及影像定位的日益精确,肾穿刺活检技术已普及到基层医院.本文拟就本院113例肾活检病例做临床与病理的探讨.     

四川地区肾活检2330例临床病理分析

目的：探讨四川地区肾穿刺活检病理类型的分布特点以及疾病谱的变迁。方法回顾性分析2330例肾活检患者的临床病理资料,分析本地区肾脏疾病的临床病理特征。结果2330例肾活检患者中,男女比例为1∶1.15,发病高峰年龄为20~40岁。2330例患者中,原发性肾小球疾病1896例（占81.37%）,常见的病理类型依次为 IgA 肾病820例（占35.19%）、系膜增生性肾小球肾炎372例（占15.97%）、膜性肾病298例（占12.79%）、微小病变肾病200例（占8.58%）和局灶节段性肾小球硬化症78例（占3.35%）;继发性肾小球疾病367例（占15.75%）,以狼疮性肾炎最常见（134例,占5.88%）,其次为紫癜性肾炎127例（占5.45%）、糖尿病肾脏疾病35例（占1.5%）和淀粉样变性肾病20例（占0.86%）;肾小管间质疾病50例（占2.15%）;遗传性肾病17例（占0.73%）。2330例肾脏疾病患者的临床表现依次为肾病综合征1015例（占43.56%）、慢性肾炎综合征681例（占29.22%）、急性肾炎综合征392例（占16.82%）、隐匿性肾小球肾炎121例（占5.29%）、慢性肾衰竭72例（占3.09%）、急性肾衰竭47例（占2.02%）。近年来,膜性肾病构成比呈逐渐增加趋势。结论本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾小球疾病最常见,其中 IgA 肾病和系膜增生性肾小球肾炎是最多见的病理类型,膜性肾病的检出率有增高趋势。继发性肾小球疾病以狼疮肾炎和紫癜性肾炎最常见。     

1954例肾活检病例的病理类型及流行病学分析

目的 了解解放军总医院肾活检病例的病理类型及流行病学特点。方法 建立数据分析1954例(成人1795例，儿童159例)肾活检病例。结果 ①总体分析：在成人和儿童肾活检病例中，肾小球疾病(GN)分别占97．8％和96．2％；肾小管间质病变(TID)仅占2．2％和3．8％。成人GN中，原发性肾小球疾病(PGN)最常见占77．9％，继发性肾小球疾病(SGN)占21．7％，遗传性肾小球疾病(HERN)占0．4％；儿童PGN较成人低11．2％，SNG则高出10．6％，且无1例HERN。②PGN分析：无论成人还是儿童，男性均多于女性，男女比例分别为2．53：1和2．38：1；成人高发年龄段多在15～34岁，但膜性肾病多于45～54岁；成人和儿童PGN中，IgAN和系膜增生性肾炎所占比例最高，分别为43．7％和40．2％；1994～1999年与1987～1993年比较，IgAN、MsPGN和新月体．肾炎(CREGN)的比例分别上升了7．1％、2．9％及1．3％，其余病种均下降了1％～2％。③SGN分析：成人男女发生率比为0．49：1，最常见的是狼疮性肾炎(LN)，其次是乙肝病毒相关性肾炎、紫癜性肾炎和糖尿病肾病；SGN多以15～34岁为高发年龄段，而代谢性疾病在中老年的比例最高；儿童紫癜性肾炎以68．6％高居首位，其次是乙肝病毒相关性肾炎和LN，未见代谢性疾病。④成人TID以急、慢性间质性肾炎最多见占74．4％，其次是急性肾小管坏死占12．9％；25．6％的TID患者临床表现为肾小管酸中毒。结论 GN是肾活检病例中最常见的病因，TID仅占极小比例；PGN在GN中多发，男性居多，IgAN最常见；成人和儿童SGN中，LN、紫癜性肾炎是首要病因，乙肝病毒相关性肾炎居第2位；TID以间质性肾炎最多见，药物肾损害是主要病因。     

1148例新疆地区肾活检病理资料分析

目的:分析肾活检资料的地域、种族特点,为肾脏疾病的特异性诊治提供依据.方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院1 148例肾活检病例的临床资料,进行统计学分析.结果:原发性肾小球肾炎占76.1%,其常见病理类型为非IgA肾病、IgA肾病;继发性肾小球肾炎占13.0%,其中以狼疮性肾炎最为常见;各病理类型分布在维吾尔族与...     

睾丸活体组织检查的临床护理

男性生育力低下有多种原因,若长期不治疗,往往会造成情绪和心理异常,从而影响夫妻关系,甚至导致家庭破裂或给社会带来不稳定因素。睾丸活体组织检查可鉴别是由于丘脑下部垂体分泌促性腺激素水平降低、还是睾丸对促性腺激素缺乏反应所致的不育症。我院1989～2001年应用睾丸活体组织检查诊断男性不育症、无精症共320例,现报告如下。     

供肾穿刺活检在亲属活体肾移植中的应用及边缘供肾对受者预后的影响

目的 分析供肾穿刺活榆在亲属活体肾移植中对供肾质量的诊断价值及边缘供肾对亲属活体肾移植受者早期预后的影响.方法 2004年2月至2008年7月142例亲属活体肾移植患者,按照供体年龄和供肾情况分为边缘供者组(51例)和非边缘供者组(91例).并对49例亲属活体供肾行细针穿刺活检术.分析2组受者的术后血肌酐(Scr)变化、Scr最低值、所需时间、术后并发症发生率.结果 49例亲属活体供肾中13例发生病理改变.边缘供者组受者Scr在术后4周、12周、6月及最低Scr水平均高于非边缘供者组(均P＜0.05),而术后12个月、24个月、36个月Scr和Scr恢复至最低水平所需时间差异无统计学意义(均P＞0.05).边缘供肾受者术后并发症发生率与非边缘供肾受者差异无统计学意义.结论 边缘供肾受者的早期临床疗效是理想的,但术后血肌酐基线较非边缘供肾患者高,应严格控制其纳入标准.供肾穿刺活检有利于发现常规无创检查难以发现的潜在肾脏疾病,对供受者具有重要诊断和治疗价值.     

后肾始基腺瘤的诊治

目的 探讨后肾始基腺瘤( metanephric adenoma,MA)的临床及病理特点. 方法 对10例MA患者的临床资料进行回顾性分析.本组10例,男4例,女6例.年龄33 ～ 65岁,平均45岁.表现为肉眼血尿4例,腰痛2例,查体发现4例.B超检查诊断为肾实性占位9例,肾囊肿1例.CT检查示肾实性占位9例,囊实性1例,10例均有不同程度强化,肿瘤直径2.5 ～8.0 cm,平均4.5cm,诊断为肾癌9例,囊性肾癌1例.行根治性肾切除术9例,肾部分切除术1例. 结果 病理检查:肿瘤细胞排列成密集的小管状或腺样结构,部分可见乳头状或肾小球样结构,肿瘤与肾组织分界清楚.病理诊断为MA4例,低度恶性MA 2例,MA伴恶性成分4例(高分化腺癌2例,嫌色细胞癌1例,高分化乳头状腺癌l例).7例随访10～34个月,平均22个月,未见复发及转移. 结论 MA是一种罕见的肾脏良性上皮源性肿瘤,部分可含有恶性成分,少数为恶性,容易误诊为肾癌.保留肾单位手术和根治性肾切除术为主要治疗方法.因其生物学行为不确定,需长期随访.     

移植肾纤维化临床病理观察

为了探索移植肾脏不同时期纤维化进展的病理特点，笔者对本院近十几年出现的移植肾肾纤维化标本的病变特点进行病理分析，现报告如下。     

供肾穿刺活检在亲属活体肾移植中的应用及边缘供肾对受者预后的影响

目的 分析供肾穿刺活榆在亲属活体肾移植中对供肾质量的诊断价值及边缘供肾对亲属活体肾移植受者早期预后的影响.方法 2004年2月至2008年7月142例亲属活体肾移植患者,按照供体年龄和供肾情况分为边缘供者组(51例)和非边缘供者组(91例).并对49例亲属活体供肾行细针穿刺活检术.分析2组受者的术后血肌酐(Scr)变化、Scr最低值、所需时间、术后并发症发生率.结果 49例亲属活体供肾中13例发生病理改变.边缘供者组受者Scr在术后4周、12周、6月及最低Scr水平均高于非边缘供者组(均P＜0.05),而术后12个月、24个月、36个月Scr和Scr恢复至最低水平所需时间差异无统计学意义(均P＞0.05).边缘供肾受者术后并发症发生率与非边缘供肾受者差异无统计学意义.结论 边缘供肾受者的早期临床疗效是理想的,但术后血肌酐基线较非边缘供肾患者高,应严格控制其纳入标准.供肾穿刺活检有利于发现常规无创检查难以发现的潜在肾脏疾病,对供受者具有重要诊断和治疗价值.     

2例后腹腔镜亲属活体供肾切除及肾移植病人的护理

总结2例后腹腔镜活体供肾及肾移植的术前准备及术后观察要点.结果除1例穿刺口周围皮下气肿外,无其它并发症发生.认为后腹腔镜活体供肾取肾术是一种微创、安全的手术方式.术前做好对供者的心理辅导和安全评价,术后严格记录尿量,加强生命体征的监测和引流物的观察对帮助供者康复尤为重要.     

超声引导下经皮肾活检在地市级医院中的临床应用

我院近2年来充分利用地缘优势,在我院取材,病理标本外送到周边条件好的医院检查,开展超声引导下经皮肾穿刺活体组织检查,现将经验及体会报告如下。     

超声引导下经腹脐血管穿刺术的护理

目的探讨超声仪引导下经腹脐血管穿刺术的护理.方法回顾性分析330例经腹脐血管穿刺术孕妇术前、术中、术后的护理.结果329例一次性穿刺成功,1例未抽出脐血者于术后1周流产;穿刺过程中11例出现胎儿心动过缓,经及时处理,胎心率均恢复正常;无1例发生皮肤感染、宫内感染、胎盘早剥及早产等并发症.结论对超声引导下经腹脐血管穿刺术孕妇采取针对性的护理措施,对孕妇顺利手术及减少术后并发症至关重要.     

活体供肾取肾术的麻醉处理

活体供肾移植目前国内开展不多 ,活体供肾取肾术麻醉的关键是保证供肾的高质量。我院自 1999年以来完成了 6例活体肾移植术 ,现将其麻醉结果分析如下。资料与方法一般资料　 6例供者年龄 42～ 5 3岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无高血压、糖尿病等慢性病史 ,体检及化验检查示各脏器功能正常 ,肾血管无畸型。供者均经公证自愿捐肾 ,与受者关系为母 子 2例 ,母 女 1例 ,父 子 1例 ,姐 妹 1例 ,夫妻间 1例。供、受者均为同血型 ,群体抗原 <10 % ,ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＤＲ、ＱＲ均有一个以上位点相配。麻醉方法　供者术前常规禁食 ,其中 3例术前静滴复方乳…     

糖尿病肾组织纤维化机理研究

肾组织纤维是糖尿病肾病最终发展为慢性肾功能衰竭的主要因素。然而糖尿病肾组织纤维化的机理仍不明了，本文综述近年来糖尿病肾组织纤维化的机理研究以及糖尿病肾组织纤维化的防治，为临床延缓糖尿病肾病进展提供理论依据。     

糖尿病合并肾脏损害患者肾活检的临床意义

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾衰竭的主要原因,其中2型糖尿病所致的肾脏病变占绝大多数。肾活检病理检查是诊断的"金标准",对患者治疗方案的选择及预后判断具有重要价值,对新药的开发具有重要意义,也是DKD流行病学调查、确定临床病理联系和开发无创诊断方法的重要依据。因此,对糖尿病尤其是2型糖尿病合并肾脏损害的患者积极开展肾活检病理检查具有重要的临床意义。