1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致皮试阴性患者迟发型过敏反应的病例分析

目的 分析哌拉西林钠他唑巴坦钠致皮试阴性患者迟发型过敏反应发生的原因与特点,为临床合理安全使用哌拉西林钠他唑巴坦钠提供参考.方法 对1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致皮试阴性患者发生迟发型过敏反应的病例进行报道,分析青霉素类抗生素皮试阴性但用药后出现过敏反应的原因以及处置办法.结果 哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试阴性患者在用药第2天...     

注射用阿洛西林钠皮试阴性患者发生过敏性休克1例

本例患者阿洛西林钠原药液皮试阴性,用药后发生过敏性休克而死亡,尸检报告显示,患者血清中免疫球蛋白值远高于参考值。本文从阿洛西林钠的不良反应、青霉素类抗生素皮试假阴性原因、过敏性休克救治的药物选择等方面进行分析讨论,以期为临床合理用药提供参考。     

头孢菌素皮试和变态反应发生率的调查

目的：了解头孢菌素的皮试及变态反应情况，为是否需做皮试提供客观资料。方法：采用分层系统抽样方法，对住院期间使用头孢菌素的1084例病人进行皮试和变态反应情况的调查。结果：用青霉素皮试的有203例，用头孢菌素原液皮试的有9例，未做皮试872例。皮试人数占19．56％。196例青霉素皮试阴性者使用头孢菌素有5例发生变态反应，872例未做皮试者发生7例，两者之间变态反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）；有和无青霉素过敏史之间变态反应发生率的差异也无统计学意义（P〉0．05）。头孢菌素变态反应发生率1．11％。结论：头孢菌素用药前皮试可不列为常规，用青霉素皮试代替头孢菌素试敏不敏感，必须做皮试时应采用头孢菌素原液。     

青霉素类和头孢类抗菌药物皮试液配制方法研究

<正>青霉素类和头孢类抗菌药物同为β-内酰胺类抗生素,具有高效低毒的优点,在临床使用非常广泛。两类药物在使用过程中都可能发生过敏反应,甚至出现过敏性休克,因此,部分药品说明书、文献要求或建议进行皮试,在临床实践中,大多数医院对两类药均进行皮试且多采用护理教材中介绍的青霉素G钠的皮试液配制方法[1],即传统的皮试液配制方法。但该方法存在药品规格变化时应如何     

对头孢菌素类药物皮试方法的商讨

临床使用注射用头孢菌素类药物先做皮肤过敏试验已有定论 ,如何作皮试 ?用哪种药物作皮试 ?试验药液浓度为多少 ?目前尚无明确统一规定 ,医院与医院之间也不尽相同。据了解 ,目前有 3种方法在临床实施 :①选用者霉素Ｇ钠作皮试液。②用某一种头孢菌素药物作皮试液。③采用拟用药本品进行过敏试验。哪种方法更为科学合理值得研究。笔者认为有关部门应尽早制订出统一规定标准方法 ,以免影响病人治疗或造成不应有的医疗纠纷。现就头孢菌素类药物过敏试验方法谈点看法和建议 ,供同行商讨。1　用青霉素Ｇ钠作皮试用青霉素Ｇ钠作皮试来判定患者能…     

关于头孢菌素类药物皮试问题的探讨

目的探讨头孢菌素皮试的问题，为医务人员提供参考依据。方法查阅相关资料和29份药品说明书，对头孢菌素类药物过敏机制与目前采用的方法进行分析。结果目前使用头孢菌素类时有采用青霉素G作皮试剂进行皮试、采用头孢唑啉皮试、原药进行皮试或不皮试四种情况，皮试液的浓度为300μg／ml或500μg／ml。药品说明书和药典等对皮试未给出清晰的回答。结论国家有关部门应尽快制定头孢菌素类皮试的标准，目前情况下拟采用原药皮试。     

基于药品说明书解析β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验

目的:解析β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验现状,提出可行的建议,以保证用药安全。方法:收集我院现供应的45种β-内酰胺类抗生素的药品说明书,采用Excel 2003对其中皮肤过敏试验的警示内容进行归纳分析;同时结合文献,解析β-内酰胺类抗生素的皮试现状。结果:45种β-内酰胺类抗生素的药品说明书中,只有注射用盐酸头孢替安明确列出皮肤敏感试验方法;明确建议用药前应皮试的有16种药物,占药品总数的35.56%,包括4种注射用头孢菌素类药物、9种注射用青霉素类药物和3种口服青霉素类药物。目前国内对β-内酰胺类抗生素的皮试问题仍存在争议,国家卫生行政部门无统一规定,国内各医院的皮试方法也不尽相同。结论:为减少用药隐患,建议在使用β-内酰胺类抗生素前应详细询问患者的过敏史,严格按药品说明书要求谨慎使用,注射给药前应皮试。口服青霉素类药物给药前也应进行皮试。     

青霉素钠皮试假阴性致死1例

青霉素钠皮试假阴性致死１例严金玲（江西省石城县人民医院３４２７００）患者，女，６２岁。一个月前因支气管哮喘住院，曾静脉滴注过青霉素钠６４０万ｕ，经治疗５ｄ痊愈出院。２月２７日又因支气管炎来我院门诊就诊。经使用青霉素钠皮试剂做前臂屈侧皮试，阴性。随即给...     

头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的临床研究

目的对照苄星青霉素探讨头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的效果。方法根据妊娠期血清学检查确诊的85例梅毒孕妇,根据青霉素皮试情况分组。观察组43例,青霉素皮试阳性者且头孢曲松钠皮试阴性者,头孢曲松钠0.5g,臀部肌内注射,每天1次,10天为1疗程;对照组42例,青霉素皮试阴性者,采用苄星青霉素G 240万单位,双侧臀部肌肉注射,每周1次,连续3周为1疗程;后比较两组先天梅毒的发生率。结果先天性梅毒的发生率观察组为6.92%,对照组为2.38%,两组间比较无统计学意义(P=0.765)。结论头孢曲松钠治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的效果与苄星青霉素G相同,对于青霉素皮试阳性的妊娠妇女可以作为青霉素的替代治疗药物。     

注射用阿莫西林舒巴坦钠致心跳呼吸骤停1例

注射用阿莫西林舒巴坦钠为青霉素类抗生素与β内酰胺酶抑制剂的复方制剂,临床应用广泛,一般不良反应少且反应较轻,而阿莫西林舒巴坦钠引起心跳呼吸骤停临床上极为罕见。现将笔者经历的一例阿莫西林舒巴坦钠皮试阴性的患者注射该药后心跳呼吸骤停的病例报告如下：     

β-内酰胺类抗菌药物皮肤过敏试验探讨

目的:为β-内酰胺类抗菌药物使用前是否需作皮肤过敏试验(下简称皮试)提供参考。方法:根据近年国内有关文献报道、药学资料记载及多年的用药经验,从过敏反应发生机制方面对β-内酰胺类抗菌药物是否需作皮试进行分析讨论。结果与结论:β-内酰胺类抗菌药物中的头孢菌素类(下简称头孢类)的β-内酰胺环较青霉素类稳定,所以头孢类过敏反应发生率较低;头孢类各药物间缺乏共同的抗原决定簇,所以头孢类极少发生交叉过敏反应。此外相对于青霉素类,头孢类的皮试符合率太低,因此β-内酰胺类抗菌药物使用前是否作皮试应严格按照规范药品说明书要求执行,青霉素类抗菌药物只需作青霉素皮试,不应盲目扩大β-内酰胺类抗菌药物皮试的品种范围,造成患者不必要的负担。     

我院CAP住院患者抗菌药物应用分析

目的：调研2006年我院CAP住院患者抗菌药物应用情况,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》评价其合理性。方法：采用回顾性的调查方法,对103例CAP患者按使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：注射用抗菌药物使用频率前3位的是氟喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类和青霉素类;人均抗菌药物费用1178.58元,平均每例住院患者每日使用抗菌药物费用98.79元,住院总费用与抗菌药物费用比为2.76：1;本组病例以静脉给药＋出院带口服药治疗途径为主;静脉给药时间平均（6.94±4.32）d;处方者按药敏试验结果调整用药方案的仅1例;联合用药以二联为主,占94.16%。结论：我院CAP住院患者抗菌药物临床使用趋于合理,但临床处方者用药水平仍需进一步提高。     

Pharmacist-managed service providing penicillin allergy skin tests.

PURPOSE: A penicillin allergy skin-testing service run by pharmacists is described. SUMMARY: A board-certified allergist trained pharmacists at a tertiary care teaching hospital to administer penicillin allergy skin tests and interpret the results. A major objective of the service was to avoid unnecessary use of vancomycin and quinolones in patients claiming but not actually having a penicillin allergy. Patients with a severe type I reaction to penicillin during the preceding five years, patients with a confirmed history of a type II-IV reaction to penicillin, and severely immunosuppressed patients were not eligible for testing. As of July 2003, 26 patients had been enrolled in the service. A type I penicillin reaction was ruled out by the drug allergy history for 3 patients. The results were negative in 22 of the 23 patients who received skin testing, and in 1 the result was indeterminate. A penicillin or a beta-lactam antibiotic was administered to all 26 patients. No patient had a significant adverse reaction to skin testing or drug administration. CONCLUSION: A pharmacist-managed penicillin allergy skin-testing service was well received by physicians and showed potential to avoid unnecessary use of alternative antibiotics.     

抗菌药物临床应用情况调查

目的：了解武警广东总队医院抗菌药物的临床应用现状和存在问题,为抗菌药物的合理应用和管理提供科学的依据。方法：调查医院2009年临床科室的1 200份出院病历,内容包括抗菌药物使用情况、选用原因和依据、联用情况、给药途径、感染病例细菌培养送检情况等,并进行统计分析。结果：共使用抗菌药物9大类44种,使用最多的是头孢菌素类和青霉素类。抗菌药物使用率77.08%,其中预防用药比例35.06%,联合用药比例63.8%;病原体培养及药敏试验的送检率为7.6%。结论：抗菌药物选用依据仍以经验用药为主,抗菌药物合理应用的管理须进一步加强。     

头孢菌素类抗菌药物皮肤过敏试验现状的医疗风险分析

目的:甄别头孢菌素类药皮肤过敏试验的医疗风险,为最小化用药风险提供参考。方法:采用药品风险管理理论,归纳头孢菌素类药皮试的医疗风险并进行分析。结果:头孢菌素类药皮试的医疗风险可分为天然风险和人为风险。前者主要以药品不良反应形式存在,多由药品自身属性决定;后者则由于药政部门的管理机制不完善、药品生产厂家的药品说明书缺陷以及临床医师不合理用药等导致。结论:医疗风险的存在,给临床用药安全埋下了隐患。建议确立具有指导性的行业规定,明确药品生产厂家的责任主体意识,规范临床理论依据的差异化表述,并重视和加强医师的医德医风教育,从而将临床用药的风险降至最低。     

湖北省内医疗机构β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验现状调查分析

目的： 通过问卷调查分析湖北省内各家医院β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验的实际情况。方法： 通过湖北省临床药学质量控制中心向湖北省内各市、州部省属医疗机构临床药学部门发出调查问卷,调查各医疗机构使用β-内酰胺类抗菌药物前的皮肤试验方法。结果： 收到反馈信息完整的问卷有849份（反馈率为91.09%）,其中二级及以上医院303家,基层卫生院及社区医院546家。调查显示各医疗机构在β-内酰胺类抗菌药物皮试品种、皮试方法、存在过敏史时药物的选择以及口服青霉素制剂是否进行皮试等方面均存在明显差异。结论： 本研究反映了湖北省内医疗机构在β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验方面缺乏统一标准,卫生部门亟需尽快制定相关临床指南或操作实施规范,以保证临床使用β-内酰胺类抗菌药物的安全性与规范性。     

白内障患者围术期预防应用抗菌药调查

目的：调查我院眼科白内障患者围术期预防应用抗菌药情况。方法：抽查2009年6月-2010年1月眼科白内障手术患者出院病历134份,制定合理用药评价标准,填写”住院病人抗菌药使用情况调查表”,对抗菌药应用情况进行统计、分析。结果：白内障患者围术期预防应用抗菌药包括全身用药和局部用药。全身用药品种包括头孢菌素类、青霉素类、广谱青霉素＋酶抑制剂、喹诺酮类和硝基咪唑类,存在药物选择级别过高,每日给药次数不当,用药时机不当,疗程偏长,联合用药不合理问题;局部应用抗菌药有喹诺酮类、氨基糖苷类,存在用药时机不当和联合用药不合理等问题。结论：我院眼科白内障手术预防性应用抗菌药的合理性有待提高。     

Intropin (dopamine hydrochloride) intravenous admixture compatibility. Part 2: stability with some commonly used antibiotics in 5% dextrose injection.

The stability of dopamine hydrochloride (Intropin) and several commonly used antibiotics was studied as admixtures in 5% Dextrose Injection USP. The antibiotic-dopamine-dextrose 5% admixtures were assayed for dopamine by colorimetric and chromatographic procedures. The antibiotics were assayed by standard microbiological methods. Kanamycin sulfate, tetracycline hydrochloride, carbenicillin disodium and chloramphenicol sodium succinate were stable in the Intropin-5% dextrose admixture for a period of 24 hours at room temperature in fluorescent and natural (western exposure) light. Gentamicin sulfate, penicillin G potassium and cephalothin sodium were stable in Intropin-5% dextrose admixture for six hours. Ampicillin sodium was stable in the Intropin admixture for only one hour. Amphotericin B was physically unstable in the Intropin-dextrose 5% solution upon admixture. The potency of dopamine hydrochloride remained substantially unchanged in the presence of the above antibiotics. It is recommended that dopamine not be added to amphotericin B or ampicillin sodium admixtures. Further, in order to avoid a fixed combination of potent drugs, it is recommended that a "piggyback" administration set or administration into a second injection site be employed when another drug is to be administered with dopamine hydrochloride.     

我院烧伤患者创面细菌耐药性分析及抗菌药物的选择

目的：了解我院烧伤科患者创面细菌耐药性情况,为,临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：2006。2007年我院收治的108例烧伤患者创面分泌物及焦痂的细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析、总结。结果：在分离的169株细菌中,革兰阴性杆菌为123株,占72．78％,革兰阳性球菌为46株,占27．2％。主要菌种有：不动杆菌48株（28．4％）,金葡菌38株（22．48％）,大肠埃希菌17株（10．6％）,铜绿假单胞菌16株（9．47％）,肺炎克雷伯菌14株（8．28％）,阴沟肠杆菌12株（7．1％）等。结论：我院烧伤科细菌耐药性的情况比较严重,与病房条件和抗菌药物的不合理使用存在一定的关系。抗菌药物的选用应参照烧伤患者近期的细菌生态学调查和细菌耐药性监测结果和患者的临床表现,所选药物尽量覆盖所有的致病菌,重视细菌培养及药敏试验,并依据结果调整用药。     

某“三甲”医院3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:评价某"三甲"医院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术(简称"3种清洁手术")预防性应用抗菌药物情况。方法:回顾性调查某"三甲"医院2008年3月104例3种清洁手术患者预防性应用抗菌药物情况。结果:104例患者中,抗菌药物预防性应用率达100%;术前应用≤2h者60例(占57.69%),>2h者31例(占29.81%);术后应用≤24h者43例(占41.35%),24相似文献