第二掌背皮瓣修复指端缺损28例临床体会

手指远端的组织缺损在各种手外伤中常见，尤其以拇指、示、中指多见，包括指掌饲及指背的皮肤及软组织缺损，临床有多种修复方法，近年来，笔者采用第二掌背皮瓣带蒂转移的方法来修复拇、示、中指背饲的皮肤及软组织缺损，收到较好效果，现报告如下。     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

我科自1999年10月～2004年7月，采用包含单侧掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远端推进修复指端缺损42例58指，疗效满意，报告如下。     

手指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损

指端软组织缺损临床多见，临床外科医师多数不够重视，采用简单的截指处理，但不符合对外形美观和功能的更高要求。随着人们对手指损伤后外形美观和功能恢复的要求越来越高，我们自1993年9月～2001年9月应用指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损共19例25指，取得了较好效果，报道如下。     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

应用逆行掌皮动脉皮瓣１４例,顺行掌背动脉皮瓣８例,修复手指皮肤缺损,皮瓣全部存活,外形满意,对掌背动脉皮瓣的解剖,皮瓣的优点进行了讨论,认为掌背动脉皮瓣是修复手指皮肤缺损的较好方法。     

掌背动脉皮瓣修复手指缺损的疗效

目的分析掌背动脉皮瓣修复手指缺损的疗效。方法选取2016年7月至2018年6月平顶山市第二人民医院收治的102例手指缺损患者,根据修复方案分为掌背动脉组(51例)与腹部带蒂组(51例)。腹部带蒂组接受腹部带蒂皮瓣修复治疗,掌背动脉组接受掌背动脉皮瓣修复治疗。对比两组疗效、围手术期基本情况及修复满意度。结果掌背动脉组住院时间短于腹部带蒂组,住院费用少于腹部带蒂组(P<0.05);术后6个月掌背动脉组优良率(96.08%)高于腹部带蒂组(80.39%)(P<0.05);术后掌背动脉组总满意度(94.12%)高于腹部带蒂组(76.47%)(P<0.05)。结论掌背动脉皮瓣应用于手指缺损,疗效显著,可有效缩短康复进程,提高修复满意度。     

指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损的临床应用

目的探讨指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法本文中以指固有动脉在指侧方的走向为皮瓣血管轴,以指固有动脉掌侧分支为皮瓣血管蒂,根据受区的大小,形状在手指掌侧设计皮瓣,皮瓣内只携带指动脉,而将指神经留置原位,皮瓣蒂带5.0～1.0mm宽筋膜,皮瓣形成后,将手指轻度屈曲推进,修复指端缺损23例,其中示指指端缺损10例,中指指端缺损6例,环指指端缺损4例,末指指端缺损3例。切取皮瓣面积最大为2.5cm×1.5cm,最小为1.5cm×1.0cm。结果术后皮瓣轻度肿胀瘀血,但均未出现血管危象,23例皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合,术后随访6～12个月,伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,不臃肿、耐磨,手指伸屈功能满意,外形美观,皮瓣两点分辨觉10～15mm,感觉良好。结论该手术操作简单,安全可靠,皮瓣切取后供区损伤小可以直接缝合,手术可在局麻下进行,费用低,有利于广大基层医院推广应用。     

36例改良V-Y皮瓣修复指端缺损

指端皮肤缺损是手外伤中常见的损伤，治疗方法多种多样，理想的治疗方法是保持指端外形基本不变，保留良好的感觉功能及伸屈功能，尽可能保留手指的长度，为此，Tran-quilli-leali(1935年)、Atrasoy(1970年)设计了指掌侧V-Y推移皮瓣修复指端缺损，但该皮瓣的推移距离较短，约8～10mm。为修复较大范围的指腹缺损，我科自1998年以来采用带单侧或双侧同指神经血管蒂的改良V-Y推移皮瓣修复不同类型和大小的指端皮肤缺损，取得了满意的疗效。     

改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值分析

目的 分析改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值.方法 随机抽取36例指端缺损患者,回顾患者临床资料,对患者采取改良掌侧V-Y推进皮瓣修复治疗.结果 36例患者术后创面均在I期愈合,恢复优良率100%.随访至今,患者皮瓣外形与周围组织符合,无臃肿.指间关节活动正常,手指长度无缩短,手指把持能力正常,指腹感两点辨别距离3~5 mm.结论 改良掌侧V-Y推进皮瓣治疗指端缺损效果显著,恢复良好.     

第二、四掌背动脉逆行皮瓣急诊修复手指软组织缺损

目的 探讨第二、四掌背动脉逆行皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损的手术疗效。方法 对1994年24例手指软组织缺损行第二掌背动脉皮瓣或第四掌背动脉皮瓣修复的资料进行回顾分析。结果 24例皮瓣均成活，外形满意。11例肌腱皮瓣术后随访5个月～6年，肌腱功能恢复按TAM评定法：优2指、良6指、中3指。结论 第二、四掌背动脉逆行皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损是一种易于操作、疗效满意的手术方法。     

掌侧矩形推进皮瓣修复指端缺损

指端缺损是手外科最常见的损伤，处理方法各异，手术方式亦不同。自1998年9月至今，本科采用带指固有血管神经束的掌侧矩形推进皮瓣为32例指端缺损、伴指骨或肌腱外露患者修复创面，绝大多数获得较好结果。     

多个V-Y皮瓣修复指端缺损

本文报告了我院2003年至2005年间,应用多个V-Y皮瓣修复手指中末节缺损200例,现将其成功与失败的临床经验报告如下.     

应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复指端皮肤缺损

目的探讨应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复外伤所致手指远端皮肤缺损。方法应用含指腹双侧正常血管神经束的掌侧指腹皮瓣推进修复手指远端皮肤缺损。结果本院开展的25例掌侧皮肤推进皮瓣术,全部皮瓣成活。结论应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复外伤所致手指远端皮肤缺损是治疗手指外伤远端皮肤缺损的简单有效方法。     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损38例

我科1989年4月至1993年12月采用包含双侧指掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远侧推进修复指端缺损38例58指，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组38例，男27例，女11例．年龄4～61岁，平均34岁。单指损伤24例，2指损伤9例，3指损伤4例，4指1例。手指本节掌侧单纯软组织缺损29例，伴末节指骨部分缺如8例，远侧指间关节完全离断1例。损伤程度：手指末节掌侧软组织缺损0．7XI．Zcm至远侧指间关节完全离断不等。损伤原因和例数：切割伤8例，电锯电刨伤18例，机床挤压伤9例，炮炸伤1例，撕脱伤1例，咬伤1例。拆线时间：13～17d，…     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

手指部皮肤缺损临床比较多见 ,以往有许多治疗方法 ,但各有其优缺点。我院从 1996年 11月至 2 0 0 0年 11月应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指复合伤 ,同时伴有皮肤缺损 11例 ,取得了良好的效果。1　临床资料11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 2 7 1岁 ,致伤原因 :砸伤 3例 ,挤压伤 4例 ,电创伤 2例 ,电烧伤 2例。受伤至手术时间最短时间 1小时 ,最长半年。急症手术 8例 ,择期手术 3例。其中 :食指 6例 ,中指 4例 ,环指 1例。指掌侧近中节皮肤缺损 6例 ,指背侧近中节皮肤缺损 5例。伴有屈伸肌腱断裂 4例 ,伴有指神经血管损伤 2例 …     

第二掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的:报道一种以第2掌背动脉远端皮支皮瓣修复示、中指中、近节皮肤缺损的方法.方法:应用第2掌背动脉远端皮支皮瓣治疗示、中指中、近节皮肤缺损12例,皮瓣面积为1.5cm×3.0cm～2.5cm×5.5cm.结果:12例中有11例完全成活,外形满意;1例出现皮瓣远侧部分坏死,经换药后愈合.结论:第2掌背动脉远端皮支皮瓣血供可靠、操作简便,是修复示、中指中、近节皮肤缺损的理想皮瓣之一.     

邻指背皮瓣修复指端缺损25例临床分析

目的：探讨采用邻指背皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法：采用邻指中节背侧皮瓣方法修复第2,3,4,5指端软组织缺损共25例。结果：25例皮瓣全部存活。术后随访3～15个月,平均9个月。所有皮瓣均无坏死,色泽、质地、弹性良好,指端外形恢复较好,感觉功能恢复良好。结论：邻指背皮瓣修复指端缺损效果良好。     

掌背动脉穿支蒂逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床运用

目的:探讨掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损治疗方法和临床疗效。方法:2008年10月至2010年11月采用改良掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损12例,男7例,女5例,平均年龄32.5±3.6岁。挤压伤6例,刀砍伤3例,高温烫伤2例,动物咬伤1例。软组织主要缺损部分位于手指近节6例、中节5例、末节1例,缺损面积15mm×20mm～20mm×40mm,均伴指骨、肌腱或指关节等外露。结果:本组12例患者随访5~22月(平均12.5±4.6月),皮瓣均成活,供区创面均Ⅰ期愈合。手指创面均消除,感染控制,皮瓣颜色与周围皮肤相似,质地柔软、外观饱满无臃肿。末次随访手指功能按手指主动活动度(TAM)法评定:优6例,良4例,优良率83.3%。结论:掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损操作简单、成功率高,皮瓣质地、外观及手指功能恢复满意。     

掌背动脉远端皮支皮瓣的临床应用

目的 :推荐一种应用掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指中近节皮肤缺损的方法。方法 :用掌背动脉远端皮支皮瓣治疗 2～ 5指中近节皮肤缺损或疤痕 1 6例 ,皮瓣面积为 1 .5cm× 4 .0cm～ 3 .5cm× 8.0cm。结果 :1 6例中有 1 4例完全成活 ,创口无感染 ,外形满意。另有 2例出现静脉危象 ,其中 1例经吻合浅静脉后血运恢复正常 ,完全成活 ;另 1例部分坏死 ,经换药后愈合。结论 :掌背动脉远端皮支皮瓣血供可靠、解剖容易、成活率高 ,是修复 2～ 5指中近节皮肤缺损的理想皮瓣     

掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例体会

目的探讨掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2007～2009年用第2～4掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例,示指用第2掌背皮动脉皮瓣,中指用第2或第3掌背皮动脉皮瓣,环指用第3或第4掌背皮动脉皮瓣。男性9例、女性6例;示指8例、中指5例、环指2例;电锯伤4例、冲床伤5例、机器压伤6例;年龄20～45岁,平均年龄36岁;皮肤缺损面积大小（1.5cm×2.5cm）～（2.5cm×4.5cm）,均伴有肌腱断裂或缺损、骨折。结果术后皮瓣颜色红润,无静脉回流障碍,15例全部皮瓣成活。术后3～6个月随访,皮瓣质地、外观满意、手指功能恢复良好。结论掌背皮动脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种较好方法。