体外冲击波碎石和输尿管镜下碎石治疗上段输尿管结石的效果比较

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管镜碎石(URS)在上段输尿管结石治疗中的疗效。方法将512例上段输尿管结石患者分为ESWL组(256例)和URS组(256例),分别采用ESWL和URS治疗,比较两组疗效及并发症情况。结果ESWL组碎石有效率为94.1%,URS组为82.5%,比较差异有显著性(<0.05);ESWL组出现恶心呕吐、肾绞痛、血尿、发热等并发症发生率比URS高(<0.05),但均为一过性,经对症处理后消失。患者对ESWL的满意度高于URS(<0.05)。结论上段输尿管结石采用ESWL治疗的有效率高于URS,更容易被患者接受。     

新版GMP规范下冻干机URS

URS是设备采购的重要技术资料,针对新版GMP规范要求,结合冻干机系统及无菌制药工艺特点制定相关URS。     

新版GMP规范下环境在线监测系统URS

URS是设备采购的重要技术资料,针对新版GMP规范要求,结合环境在线监测系统及无菌制药工艺特点制定相关URS.     

新版GMP规范下无菌制剂洗烘灌封联动分装线URS

URS是设备采购的重要技术资料,针对新版GMP规范要求,结合洗烘灌封联动分装线系统及无菌制药工艺特点制定相关URS。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石118例临床分析

目的探讨输尿管镜(URS)气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的预防。方法回顾性分析118例采用URS气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床资料。结果采用URS气压弹道碎石术成功率90.67%(107/118),2例输尿管镜插入失败,2例结石冲回肾盂,4例输尿管穿孔,3例输尿管撕裂,1例泌尿系感染,3例形成假道。结论URS气压弹道碎石治疗输尿管结石安全,可靠,创伤小,成功率高,并发症少。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管石街

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（transureteroscopic pneumatic lithotripsy,URS）治疗输尿管石街的临床经验。方法回顾性分析2006年1月～2011年5月我院12例URS患者的临床资料,研究治疗方法。结果所有患者均一次解除梗阻,并且无输尿管穿孔、输尿管狭窄及大出血等严重并发症。结论 URS是治疗输尿管石街的有效方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石120例临床分析

目的探讨输尿管镜(URS)气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的预防。方法回顾性分析120例采用URS气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床资料。结果采用URS气压弹道碎石术成功率92·5%(111/120),46周内结石全部排净,2例输尿管镜插入失败,3例结石冲回肾盂,2例输尿管穿孔,1例泌尿系感染,1例形成假道。结论URS气压弹道碎石治疗输尿管结石安全,可靠,创伤小,成功率高,并发症少。     

移植肾尿路结石34例治疗体会

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL),输尿管镜碎石取石术(URS)以及经皮肾镜碎石取石术(PCNL)3种不同微创方法对移植肾尿路结石的治疗效果。方法:对34例移植肾尿路结石患者分别采用ESWL,URS以及微通道PCNL治疗,并分析结石患者的基本特点及各种微创方案的治疗效果。结果:多数患者尿酸水平升高且并发肾脏积水,部分患者出现肾功能受损。ESWL、URS、PCNL的结石清除率分别为65%,67%和83%。各种治疗方案均未发生严重并发症,ESWL及URS治疗失败的患者,选择PCNL后成功清除结石。结论:ESWL,URS以及PCNL都是治疗移植肾尿路结石的有效方法,各有特点;应根据结石患者具体情况,合理选择治疗方案。     

L4横突以下输尿管上段结石两种治疗方法的前瞻性随机研究

目的比较多尼尔体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜碎石术（URS）治疗L₄横突以下输尿管上段结石的疗效和安全性。方法收集L₄横突以下输尿管上段结石（结石长径1.0~ < 2.0cm）病人158例,按随机数字表法分入ESWL组（80例）和URS组（78例）,再根据结石长径分为 < 1.3cm和≥1.3cm 2个亚组,分析各组一次碎石成功率、最终碎石成功率、医疗费用及并发症等。结果ESWL组的一次碎石成功率和医疗费用明显低于URS组,重复治疗率明显高于URS组（P < 0.01）,2组最终碎石成功率和并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。在ESWL组,结石长径≥1.3 cm亚组一次碎石成功率和最终碎石成功率低于长径 < 1.3cm（P < 0.01）;在URS组的2个亚组内碎石成功率差异无统计学意义（P>0.05）。结石长径≥1.3cm,行URS一次碎石成功率和最终碎石成功率高于ESWL,差异有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）;结石长径 < 1.3cm,行ESWL与URS疗效差异无统计学意义（P>0.05）。各亚组内和亚组间比较,并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论位于L₄横突以下输尿管上段结石的治疗,若结石长径1.3~ < 2.0 cm,首选URS;若结石长径1.0~ < 1.3 cm,适合行ESWL。     

上尿路尿路上皮肿瘤根治术前输尿管镜检查对远期预后影响的Meta分析

目的 Meta分析上尿路尿路上皮肿瘤(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治手术前行输尿管镜检查(ureteroscopy,URS)对UTUC远期预后的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集URS对UTUC预后影响的前瞻性或回顾性研究,检索时限为建库至2016年2月29日.由两名研究者按照纳入与排除标准进行文献纳入,对纳入的研究行质量评价,提取相关肿瘤预后资料风险比(hazard ratios,HR)及其95％可信区间(confidence interval,CI),采用Stata 12软件进行Meta分析.结果 共纳入13个回顾性研究,包括4 105例患者.Meta分析结果显示:术前行URS未增加疾病无复发生存风险,单因素合并结果[HR =0.93,95％ CI(0.73,1.13)],多因素合并结果[HR =1.13,95％ CI(0.90,1.36)];行URS未增加膀胱内无复发生存风险,单因素合并结果[HR=1.13,95％ CI(0.82,1.43)],多因素合并结果[HR=1.54,95％CI(0.97,2.12)];对于肿瘤特异生存期,单因素合并结果显示行URS组优于未行URS组[HR =0.68,95％ CI(0.48,0.88)],而多因素合并结果两者差异无统计学意义[HR =0.83,95％ CI(0.54,1.12)];行URS未增加总体生存风险,单因素合并结果差异无统计学意义[HR =0.87,95％ CI(0.46,1.27)].结论 术前行URS并未影响UTUC患者术后远期肿瘤复发及生存情况.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效.方法:应用输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石58例.结果:53例中、下段结石中51例获得成功,2例失败.5例上段结石部分碎石后推回肾盂,置双J管后行ESWL.结论:该方法具有入镜不需扩张输尿管口、碎石率高、组织损伤小及手术并发症少的优点.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附136例报告)

目的　总结 13 6例输尿管镜气压弹道碎石术 (URS +PL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法　回顾性分析 13 6例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料。结果　本组 13 6例输尿管结石 ,12 9例治疗成功 ,成功率 94.9%。并发症发生率 5 .4% ;上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为 89.3 %、92 .9%和 97.0 %。结论　输尿管镜加腔内碎石 ,可作为中、下段输尿管结石的首选治疗方法。操作中应尽量击碎结石而避免反复腔内钳取结石。     

经尿道输尿管镜取石术100例

经尿道输尿管镜取石术100例,取石成功率82％。本文对经尿道输尿管镜取石术在输尿管结石治疗中的地位、输尿管镜直视下液电碎石的临床应用及并发症的防治进行讨论,认为URS是治疗输尿管中、下段结石的一种重要方法,同时也是ESWL的重要辅助方法.     

体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石疗效评价的Meta分析

目的: 系统评价体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法: 计算机检索 PubMed、EMbase、BIOSIS、International Pharmaceutical Abstracts,并检索Cochrane 图书馆对照试验注册库(2012 年第 9 期)及中国期刊全文数据库(1995年1月至2012年9月),同时检索搜集重要学术会议论文集,系统收集体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的随机对照试验。检索时间为1990年1月至2012年9月。由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行 Meta 分析,采用Revman 5.1软件完成资料分析。结果: 纳入9个研究,共1 399例输尿管结石患者。Meta分析结果显示,输尿管镜腔内碎石(URS)治疗结石在无石率方面优于体外冲击波碎石(ESWL)[OR=0.29,95%CI(0.14,0.57),P<0.01]且ESWL术后再次治疗率高于URS[OR=8.07,95%CI(5.23,12.46),P<0.01]。但URS术后需辅助治疗率要高于ESWL[OR=0.29,95%CI(0.13,0.62),I2=70%,P<0.01]。操作相关并发症URS较ESWL高[OR=0.42,95%CI(0.21,0.84),P=0.01],但URS术后不适症状较ESWL低[OR=0.24,95%CI(0.12,0.50),P<0.01,I2=0%]。ESWL住院时间短于URS[OR=-2.55,95%CI(-3.24,-1.86),P<0.01]。结论: 针对输尿管结石患者采取何种治疗方式为最优,可根据各家临床中心现有设备及患者结石的位置、大小以及有无合并症等综合判断。对于治疗方式的选择,仍需更多、更进一步的随机对照试验来支持验证。     

Vicissitude of management of ureteral stones.

Following the use of rigid ureteroscopic lithotripsy (URS) in 1984 and extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in 1987, the treatment for ureteral stones has undergone significant changes. Our experience showed that the successful rate of URS for 132 patients was 89.4% and for the upper third was rather low, percutaneous antegrade URS should be considered. 376 patients treated with ESWL in prone position with a successful rate of 96.8%. The applicability of open surgery was reduced to 17.8% in 1987 and 14.5% in 1988.

     

经输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石(附128例报告)

目的：观察经输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及并发症。方法：经尿道输尿管肾镜直视下,行气压弹道碎石术治疗输尿管结石128例,其中输尿管上段结石10例,中段结石46例,下段结石72例。结果：总碎石成功率为96．9％,术中并发输尿管穿孔1例,假道形成2例,术后发热6例。结论：经输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石具有治愈率高、安全、微创并发症少、费用低等优点,是治疗输尿管结石的首选方法。     

输尿管结石梗阻继发术前CT图像特征对输尿管镜碎石术后发热性尿路感染的预测价值

目的 探讨输尿管结石患者术前CT继发影像特征对输尿管镜下钬激光碎石患者术后发热性尿路感染(UTI)的预测价值。方法收集因输尿管结石行输尿管镜碎石术（URS）治疗的501例患者进行回顾性分析。根据URS术后出现发热性UTI分为非发热组（A组）与发热组（B组）,其中A组432例,B组69例,统计比较两组间的临床因素、结石因素及结石梗阻的继发CT特征改变。采用多变量logistic回归模型分析URS后发热性UTI的预测因素。结果501例患者中69例出现发热性UTI。在单因素分析中,体质指数（t=3.745,P<0.001）、糖尿病（2= 12.969, P<0.001）、慢性肾功能不全（2=18.427, P<0.001）、结石位置（2＝6.491,P=0.039)、结石大小（t=10.624, P<0.001）、肾积水(2=5.314,P=0.021)、输尿管积水(2=11.108,P=0.001)、肾积水CT值（t=12.401,P<0.001）、肾周脂肪链（2=43.874,P<0.001）、输尿管周围脂肪链（2=21.270,P<0.001）、组织边缘征（2=21.750,P<0.001）、手术时间（t=3.728,P<0.001）差异有统计学意义,而年龄、性别、高血压、既往存在急性肾盂肾炎、既往存在结石手术病史、结石CT值、结石边侧、结石数量、结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）。在多因素logistic回归分析中,糖尿病（Wald值7.917,P=0.005）、慢性肾功能不全（Wald值12.570,P<0.001）、结石大小（Wald值11.570,P=0.001）、肾周脂肪链（Wald值23.477,P<0.001）、组织边缘征（Wald值19.644,P<0.001）、肾积水CT值（Wald值5.450,P=0.02）、手术时间（Wald值8.812,P=0.003）是URS术后发热性UTI的独立预测因素。结论继发征象包括术前CT上的肾周脂肪链、组织边缘征、肾积水CT值、结石大小、慢性肾功能不全、糖尿病、手术时间是URS后发热性UTI的独立预测因素。     

气压弹道碎石术治疗泌尿系结石(附32例报告)

目的：探讨输尿管镜(URS)气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜配合气压弹道碎石机治疗泌尿系结石患者32例。结果：一次性碎石取石成功率为90．6％，其中输尿管结石为57．1％(4／7)，膀胱结石为100％(16／16)，输尿管下段膀胱开口处结石为100％(9／9)。并发症主要为术后发热(5例)、肾绞痛(2例)及血尿等。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石安全有效，损伤小，是治疗泌尿系结石的好方法。     

孤立肾急性梗阻性无尿诊治分析

目的探讨孤立肾急性梗阻性无尿的诊治经验。方法回顾分析5年来收治的孤立肾急性梗阻性无尿患者15例,对其临床表现、实验室及影像学检查结果、手术方法以及围手术期处理原则进行总结分析。结果15例孤立肾患者急诊手术解除梗阻3 d后,13例(86.7%)肾功能恢复正常,其中11例结石患者通过输尿管镜术、经皮肾穿刺术以及二期手术在1月内成功去除结石,4例肿瘤患者通过输尿管镜置管或经皮肾穿刺造瘘解除了梗阻。结论孤立肾患者出现梗阻性无尿时病情进展很快,肾功能损害重,治疗时应尽早解除梗阻,最大限度保护肾功能,手术方法首选微创治疗。