Graves眼病部分免疫抑制剂疗效探讨

目的　对比几种免疫抑制剂对Graves眼病的疗效 ,旨在寻求免疫治疗的有效手段。方法　Graves眼病 75例 ,A组 31例 ,采用泼尼松 (16例 ,其中完成 13例 )或雷公藤多甙 (TW ,15例 )治疗 ;B组 2 3例 ,采用环孢素A(CsA ,11例 )或霉酚酸酯 (MMF ,12例 )治疗 ,疗程 12周 ;对照组 2 1例 ,仅给抗甲状腺药治疗并调节甲状腺功能。疗效判断采用改进的Given Wilson积分指数系统 ,积分下降或上升≥ 3分为好转或恶化 ,<3分为无变化。结果　 12周末 ,泼尼松组 13例中 7例好转 ,6例无效 ;TW组15例中 10例好转 ,5例无变化 ;CsA组 11例中 5例好转 ,6例无效 ;MMF组 12例中 11例好转 ,1例无变化 ;对照组 2 1例中 4例好转 ,5例恶化 ,12例无效。MMF好转率高于CsA(P <0 0 5 ) ;TW与泼尼松比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。各治疗组 12周末眼病分值均有下降 (P <0 0 1) ,下降幅度大小依次为MMF、TW、泼尼松和CsA组。结论　MMF用于治疗Graves眼病疗效优于CsA ,且较低剂量应用副作用不多 ;较小剂量的TW治疗Graves眼病疗效与泼尼松相仿 ,但可能副作用较少。     

新诊断的Graves病患者肝功能测定的临床意义

目的　探讨新诊断的Graves病患者肝功能测定在临床上的意义。方法　对 111例新诊断的Graves病患者在用药前进行肝功能、肝炎抗体和肝胆B超检查 ,剔除合并肝胆疾病者 14例 ,然后按肝功能正常与否分为肝功能正常组 ( 4 6例 )和肝功能异常组 ( 5 1例 )。结果　入选的 97例新诊断的Graves病患者中 ,有 5 1例 ( 5 2 .6% )至少有一项肝生化指标异常。肝功能异常组的FT3和FT4显著高于肝功能正常组 (P均 <0 .0 0 1)。结论　 5 2 .6%的新诊断Graves病患者可出现由甲亢本身引起的肝功能损害 ,伴肝损害的Graves病患者其甲亢病情往往较重     

Graves眼病IgG与干扰素-γ对人球后成纤维细胞ICAM-1、HLA-DR表达的影响

目的　研究Graves眼病 (Graves’ophthalmopathy ,GO)患者血清免疫球蛋白G(IgG)和细胞因子干扰素 γ(IFN γ)对球后成纤维细胞 (retroocularfibroblasts ,RFs)表达细胞间粘附分子 1(ICAM 1)和人类HLA DR的影响 ,探讨细胞免疫和体液免疫在Graves眼病发病中的作用。方法应用 10例GO、7例Graves病、4例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症病人和 8名正常人血清IgG、细胞因子IFN γ及TSH与培养的正常人球后成纤维细胞 (RFs)在体外孵育 ,直接免疫荧光染色后以流式细胞仪检测RFs表达HLA DR、ICAM 1的阳性百分比和平均荧光强度。结果　正常人RFs自发少量表达ICAM 1,不表达HLA DR。GO和其他甲状腺疾病及正常人血清IgG均不能影响ICAM 1和HLA DR的表达。IFN γ、TSH均以剂量依赖方式显著增加RFs表达ICAM 1的阳性百分比和增强平均荧光强度 (P <0 .0 5 ) ,TSH的作用弱于IFN γ的刺激作用。只有IFN γ能刺激RFs表达HLA DR ,并呈剂量依赖关系增加阳性百分比 (P <0 .0 5 )。结论　GO患者血清IgG对培养的正常人球后成纤维细胞表面HLA DR和ICAM 1表达无刺激作用 ;细胞因子IFN γ可能是启动或加重GO自身免疫反应的重要因素 ;TSH可能在GO发病中起一定促进作用。     

基于经典理论与文献资料探讨甲状腺相关眼病中医诊疗

甲状腺相关眼病(TAO)也称Graves眼病、内分泌突眼。是一种特异性的自身免疫疾病,它与甲状腺疾病相关,包括Graves病伴甲亢者、甲功正常的Graves病以及亚临床甲亢患者,还有少数桥本甲状腺炎伴甲减者也有TA0的表现[1]。     

G蛋白α亚基mRNA在不同甲状腺疾病的表达

目的　观察G蛋白α亚基mRNA在不同甲状腺疾病的表达。方法　收集手术切除的甲状腺组织包括Graves病 5例、结节性甲状腺肿 7例、正常功能甲状腺腺瘤 6例和甲状腺乳头状癌 5例 ,以腺瘤周围组织作为正常甲状腺组织对照 ,观察刺激性G蛋白 (Gs)和抑制性 (Gi)α亚基的表达。结果　 (1 )GsαmRNA的表达 :甲状腺乳头状癌 (1 67± 0 2 5)较正常甲状腺组织 (1 1 0± 0 1 4 )和结节性甲状腺肿 (0 96± 0 31 )明显增高 (P <0 0 5和P <0 0 1 ) ,Graves病 (1 47± 0 1 1 )和正常功能甲状腺腺瘤 (1 36± 0 2 8)均显著高于结节性甲状腺肿 (P <0 0 5) ,但与正常甲状腺组织表达水平相似 ;(2 )Giα 2mRNA的表达 :Graves病显著低于结节性甲状腺肿 (0 68± 0 2 6比 1 1 5± 0 35 ,P <0 0 5) ;(3)Giα 1和Giα 3mRNA在不同甲状腺疾病的表达相似。结论　Gs蛋白α亚基的高表达可能在甲状腺乳头状癌的发病中起重要作用 ,不同疾病时甲状腺G蛋白α亚基具有不同的表达水平     

老年Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病患者肝功能与心功能的相关性

目的 分析老年Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者肝功能与心功能的相关性.方法 60例老年Graves病合并HHD患者为A组,同期60例单纯老年Graves病患者为B组,同期60名老年健康体检者为对照组.对3组一般资料及甲状腺、肝功能、心肌酶指标进行比较,对A组心功能分级进行评价.结果 A组或B组血清...     

Graves眼病的治疗:系统综述及meta分析

Graves眼病,或更正确地称为甲状腺相关性眼病,是Graves病患者常见的临床表现.约20%～25%的患者在诊断时有明显的Graves眼病,更多患者则是通过眶部超声、CT或MRI发现眼部病变.     

血清可溶性细胞间黏附分子1、透明质酸水平与Graves眼病疾病活动性之间的关系

探讨可溶性细胞间黏附分子1( sICAM-1)和透明质酸(HA)能否反映Graves眼病(GO)的疾病活动性.用ELISA方法检测48例GO患者(眼病组)的sICAM-1、HA水平,同时检测30例单纯Graves甲状腺功能亢进患者作为对照组.与对照组相比,眼病组的血清sICAM-1、HA水平明显增高(P＜0.05);且眼病组活动期的血清sICAM-1、HA水平明显高于稳定期(P＜0.05).Pearson相关性分析显示眼病组的血清sICAM-1、HA水平均与眼病活动分数(CAS)呈显著正相关(r=0.53,P＜0.01;r=0.46,P＜0.01),且sICAM-1与HA亦呈正相关(r=0.31,P＜0.05).GO患者外周血sICAM-1、HA水平可作为评价GO活动性的指标.     

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺内Th1/Th2细胞失衡研究

目的　探讨甲状腺中Th1/Th2 细胞失衡在自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)发病中的作用。方法　选取 13例Graves病 (GD)患者、12例桥本甲状腺炎 (HT)患者 ,并以 8例非毒性结节性甲状腺肿患者作为对照进行研究。采用免疫组化染色方法检测这些患者甲状腺内单个核细胞 (ITMC)的γ 干扰素(IFN γ)和白介素 4(IL 4)细胞因子抗原表达 (分别代表Th1,Th2 分泌的细胞因子 ) ,并与外周血甲状腺刺激性抗体 (TSAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺微粒体抗体 (TMAb)等免疫学指标进行相关分析。结果　 ( 1)GD、HT患者ITMC的IL 4、IFN γ阳性表达明显高于对照组 (均P <0 .0 1) ;GD患者ITMC的IL 4阳性表达明显高于IFN γ阳性表达 ;而HT患者ITMC的IFN γ阳性表达则明显高于IL 4阳性表达(均P <0 .0 5 ) ;( 2 )GD患者ITMC的IL 4阳性表达与TSAb显著正相关 (r =0 .67,P <0 .0 1) ,ITMC的IFN γ阳性表达与TSAb无相关性 ;HT患者ITMC的IFN γ阳性表达与TGAb、TMAb均呈显著正相关(分别为r =0 .65 ,r =0 .5 9,均P <0 .0 5 ) ,但ITMC的IL 4阳性表达与TGAb、TMAb均无相关性。结论　GD患者Th1/Th2 细胞平衡失衡偏向以Th2 占优势的免疫应答 ,而HT患者Th1/Th2 平衡失衡偏向以Th1占优势的免疫应答。     

甲状腺功能亢进性Graves眼病患者综合护理干预研究

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)性Graves眼病患者综合护理干预对改善临床疗效及生活质量状况效果。方法选取确诊甲亢性Graves眼病患者83例,随机分为干预组(39例)和对照组(44例)。在131I联合云克规范治疗基础上,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预。结果经Wilcoxon秩和检验,两组临床疗效、治疗依从性差异均有统计学意义(均P0.05),经重复测量数据方差分析,两组焦虑自评量表(SAS)得分差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可有效改善甲亢性Graves眼病患者临床疗效及生活质量状况。