皮肤削薄回植治疗大面积皮肤撕脱伤

皮肤撕脱伤临床上并不少见，而四肢大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，是现代创伤外科的复杂损伤之一。我院自1993年6月至2003年6月间，共收治25例大面积皮肤撕脱伤，采用撕脱皮肤削薄、戳孔引流回植、加压包扎植皮法，取得满意疗效，现报告如下。     

四肢皮肤逆行撕脱伤的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术原位修复四肢皮肤逆行撕脱伤的治疗方法及临床效果。方法 自2000年以来，对23例四肢皮肤逆行撕脱伤病例，应用显微外科技术吻合撕脱皮肤皮下静脉后进行原位修复。结果 临床修复四肢皮肤逆行撕脱伤23例，其中19例皮肤完全成活，3例皮肤边缘部分坏死，1例皮肤完全坏死。结论 应用显微外科技术吻合回流静脉，使静脉回流方向接近正常，改善微循环，为早期皮肤成活创造条件。同时能最大限度减少术后皮肤肿胀，使皮肤功能恢复良好，因而是治疗该类损伤的良好方法。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗张英民，郭鸣凤，刘殿生我院１９８６年至今，共收治四肢大面积皮肤撕脱伤３２例，男１８例，女１４例。年龄４～６１岁。车祸１４例，机械卷压１１例，压砸伤７例。套状撕脱伤７例，面积１５ｃｍ×２０ｃｍ～２０ｃｍ×１７ｃｍ；片状撕脱伤１...     

手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微手术回植

目的 探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果。方法 根据手部皮肤逆行撕脱伤的损伤特点，应用显微外科技术吻合动、静脉，修复手部皮肤逆行撕脱伤15例。结果 术后11例手部逆行撕脱皮肤全部成活，4例撕脱皮肤有小部分坏死．随访3个月～1年，患手外形好，血供充分，皮肤质地柔软。结论 应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤，可最大限度恢复损伤皮肤的血液循环，确保皮肤的成活及外形与功能。     

皮肤逆行撕脱伤吻合静脉原位缝合25例临床观察

目的 探讨逆行性皮肤撕脱伤的最佳处理方法。方法 自1998年8月～2003年2月对四肢逆行性皮肤撕脱伤应用吻合静脉原位缝合法进行治疗25例，观察其术后皮肤存活率，同时随访跟踪其皮肤功能，包括皮肤质地、出汗、感觉、毛发、异感等多方面对皮肤功能进行评分。评价本法治疗效果的优异。结果 经吻合静脉皮瓣原位缝合法治疗的逆行撕脱伤，有较高的皮肤成活率，随访显示治疗后皮瓣成活有保障、皮肤功能较为满意。结论 经吻合静脉原位缝合法治疗的逆行性皮肤撕脱伤，有较高的皮肤存活率和较佳的皮肤功能，在条件许可的情况下，应选择应用静脉吻合原位缝合法进行治疗。     

回植中厚皮与全厚皮治疗四肢皮肤撕脱伤32例

四肢皮肤撕脱伤临床上较常见，伤后给予及时有效的治疗，与患者的预后及创面愈合质量、肢体功能的恢复关系密切。1993年12月-2006年8月，笔者单位将32例四肢大面积皮肤撕脱伤患者撕脱的自体皮肤制成中厚皮或全厚皮，移植修复原创面（以下简称回植），并观察其疗效。[第一段]     

四肢皮肤逆行撕脱伤显微回植21例分析

有静脉血回流的四肢皮肤逆行撕脱伤,原位直接缝合术后皮肤常出现肿胀、发绀而坏死,皮肤削薄回植或游离植皮虽可创面愈合,但功能及外形均不够理想,而深部组织如肌腱、神经血管和骨骼等外露者修复更为棘手.自1999年以来,笔者应用显微外科技术原位回植21例四肢逆行撕脱伤皮肤,效果满意.     

显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的临床研究

目的探讨应用显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的临床效果。方法2016年1月-2019年7月,对20例四肢挤轧逆行撕脱伤采用显微外科技术联合置管负压引流技术进行治疗。结果术后15例撕脱组织完全成活,5例撕脱皮肤近心端小部分坏死(其中3例Ⅱ期植皮愈合,2例结痂愈合)。随访3~12个月,患手外形好,血供充分,皮肤质地柔软。结论应用显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤,既能Ⅰ期固定骨折、缝合肌肉肌腱后应用显微外科技术吻接血管、神经,又能通过持续负压引流有效清除渗液,减少毒素再吸收;还可缩小创面,消灭死腔;同时还能改善局部血液循环,减轻或消除水肿,促进肉芽组织生长,加快创面愈合;提高撕脱组织的成活率,减少血管危象的发生;降低四肢挤轧逆行撕脱伤的坏死及伤残率,减少多次手术的痛苦;减轻患者经济负担。是治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的好方法。     

提高大面积皮肤撕脱伤的诊治水平

提高大面积皮肤撕脱伤的诊治水平侯春林随着现代交通的发展和工业机械比的普及，四肢大面积皮肤撕脱伤，特别是手、足等部位的脱套伤有增无减，治疗也从单纯创面修复，上升到怎样在一期闭合创面的同时争取满意的外观及功能。近十年有关皮肤撕脱伤的处理积累了丰富的经验，...     

亚急诊一期修复手掌侧逆行皮肤撕脱伤

手部皮肤逆行撕脱伤是手外科急诊中处理较为棘手的难题，如何提高皮肤的存活率，改善手术效果，也是临床医生十分关注的问题。2002年8月-2005年6月，我科采用亚急诊延迟一期修复的方法治疗手掌侧逆行皮肤撕脱伤11例，术后取得了满意的效果。     

急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

目的:总结整形技术处理急诊四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法:12例四肢大面积皮肤撕脱伤,其中9例合并四肢骨折,手术彻底清创,采取多科协作,撕脱皮肤反取皮植皮联合Ⅰ期中厚皮片移植治疗,效果良好。结果:12例患者中9例合并四肢骨折,10例Ⅰ期植皮存活,2例Ⅱ期手术植皮成功,9例骨折者仅一例骨折二次固定成功,四肢功能均恢复良好。结论:多科协作,整形外科技术应用中厚皮片回植联合游离植皮治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠,最大程度地保全肢体的外观及功能。     

手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微外科修复

手部皮肤逆行套状撕脱伤是手外伤中较为严重的损伤，常规方法处理往往会造成手指及撕脱皮肤的坏死。2003年4月至2005年4月，我科应用显微外科技术，修复手部逆行套状撕脱伤15例，术后取得了良好的效果。     

真皮下血管网皮片移植修复四肢皮肤撕脱伤

真皮下血管网皮片移植修复四肢皮肤撕脱伤张自清，方胜，时俊业１９８２年以来，作者采用保留真皮下血管网的皮肤移植治疗四肢大面积皮肤撕（剥）脱伤５３例，效果满意，现报告如下：临床资料本组５３例，男性４４例，女性９例，年龄最大５２岁，最小３岁，平均２６．４岁...     

大面积皮肤撕脱伤并骨折的护理

大面积皮肤撕脱伤是一种由于外力牵拽造成皮肤大片撕脱的严重创伤,一般发生在皮下脂肪与深筋膜之间。因皮肤广泛剥离,血液循环中断,常致撕脱的皮肤全部坏死、感染、败血症、胶体残疾甚至死亡。我科1990年2月至1991年6月共收治大面积皮肤撕脱伤并骨折25例,经治疗与护理,全部痊愈出院。临床资料     

伴有骨折脱位的大面积皮肤撕脱伤的治疗

伴有骨折脱位的大面积皮肤撕脱伤的治疗丁卫杜鹏远西中海刘枫＊１９９３～１９９６年，我科收治伴有四肢骨折脱位的大面积皮肤撕脱伤１２例，采用反取皮法治疗皮肤损伤并同期处理骨折脱位，效果满意，报告如下：临床资料本组１２例，男５例，女７例，年龄１９～５７岁，平...     

皮片化结合VSD技术在四肢大面积撕脱伤治疗中的运用

目的探讨皮片化结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在治疗四肢大面积皮肤撕脱伤中的有效性及优越性。方法回顾性分析我科自2010年3月至2015年3月间收治的30例大面积四肢皮肤撕脱伤后采用皮片化结合VSD治疗的患者资料,随访观察并评估其皮肤恢复及肢体功能情况。结果 21例患者获得完整随访,6~60个月,平均14.5个月,撕脱皮肤及部分坏死皮肤二期植皮,皮肤成活愈合良好,皮肤感觉恢复良好,无明显皮肤挛缩及瘢痕形成,患肢功能良好保留。结论皮片化结合持续VSD在治疗严重创伤导致的四肢大面积皮肤撕脱伤治疗中具有较好临床疗效,尤其在减轻患者诊疗过程中的痛苦体验上较传统治疗方法优势明显。     

大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效

目的探讨大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效。方法对20例大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者行撕脱皮瓣浅筋膜内静脉吻合。术后定期随访,观察皮瓣的成活率、肿胀程度、颜色、质地、感觉及毛发生长等情况。结果患者均获得随访,时间3~12个月。20例均未出现感染。18例撕脱皮瓣完全成活,皮瓣轻度肿胀,颜色自然,质地柔软有弹性,有毛发生长,并有不同程度的感觉保留;1例皮瓣表面出现水疱、边缘部分暗黑,未经特殊处理自行痊愈;1例撕脱皮瓣出现部分坏死,经换药、植皮后痊愈。结论大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者经吻合静脉重建回流后皮瓣成活率高,并且皮瓣的质地、感觉及毛发生长情况较好。     

急诊显微修复15例手部皮肤逆行撕脱伤

目的报道采用显微外科修复方法急诊处理手部皮肤逆行撕脱伤。方法2003年9月--2006年7月,我们应用显微外科吻合技术及其相关方法处理15例手部皮肤逆行撕脱伤。结果15例全部成活,术后3～28个月随访,外形与感觉等功能恢复较为满意。结论采用显微外科修复方法处理手部皮肤逆行撕脱伤,可最大限度的恢复手部功能和外形,是目前较为理想的治疗方法。     

动静脉转流术治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨一种治疗手背皮肤逆行撕脱伤的方法。方法 2004年5月至2009年10月,我们采用动静脉转流术治疗手背皮肤逆行撕脱伤36例。男28例,女8例;年龄25～52岁,平均38.5岁。皮肤连同皮下组织撕脱范围自腕背部至掌指关节附近,面积为5 cm×6 cm～12 cm×14 cm。皮瓣脂肪层静脉完整,皮瓣颜色均为暗红色。结果通过动静脉转流术治疗逆行撕脱的皮肤均成活,半年后随访皮肤无肿胀,颜色正常,皮肤弹性良好。结论动静脉转流术可明显提高手背部逆行撕脱皮肤的成活率。 更多还原     

吻合回流静脉对手部皮肤逆行撕脱伤成活的影响

目的探讨吻合回流静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤的治疗方法及临床效果。方法自2016年对13例手部皮肤逆行撕脱伤病例,应用显微外科技术吻合撕脱皮肤皮下回流静脉进行原位修复。结果临床修复手部皮肤逆行撕脱伤13例,其中12例皮肤完全成活,1例皮肤完全坏死。结论应用显微外科技术吻合逆行撕脱皮肤的回流静脉,使静脉回流方向接近正常,改善微循环及皮肤的缺氧状态,为早期皮肤成活创造条件。同时能最大限度减少术后皮肤肿胀,使皮肤功能恢复良好,是治疗该类损伤最佳方法。