超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的临床研究

目的探讨超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的有效性和安全性。方法选取51例甲状腺囊实性结节患者。测量术中(囊液抽尽后)及术后1、3、6、12个月结节体积大小,观察术前及术后1、3、6、12个月甲状腺功能指标,观察术中、术后并发症情况。结果本研究51例患者共51个甲状腺囊实性结节均一次性完全消融。治疗后3、6、12个月结节体积逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05);体积缩小率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月甲状腺功能均正常。无1例患者复发。无严重并发症发生。结论微波消融与无水乙醇硬化二者联合治疗甲状腺囊实性结节,手术时间较短,并发症较少,是一种安全有效的治疗方法。     

甲状腺良性结节超声引导下热消融并发症研究进展

自2000年来,超声引导下的热消融术已被广泛应用于甲状腺良性结节的治疗中。甲状腺及其周围组织结构复杂,故甲状腺结节热消融治疗中相继报道各种并发症,如声音改变、血肿等,并引起了临床重视。甲状腺良性结节热消融术的术中并发症包括神经损伤、血管损伤、皮肤烧伤及周围组织烧伤等,而术后并发症主要包括结节破裂、液化性坏死及甲状腺功能异常等。在术中并发症中,喉返神经损伤是最常见的并发症,表现为声音改变,采用射频消融术及微波消融术治疗良性甲状腺结节时,其发生概率为0.4%～8.1%,其他神经损伤包括霍纳综合征、臂丛神经损伤;血管损伤表现为出血及血肿;周围组织烧伤包括皮肤烧伤、气管烧伤及食管烧伤。在术后并发症中,结节破裂多发生于术后1周～6个月;液化性坏死是BTN热消融术后少见的并发症;甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退及亢进。本文就甲状腺良性结节超声引导下热消融术中及术后并发症的发生表现及对策进行综述,为临床诊治提供参考。     

超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效对比研究

目的探讨超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节方面的疗效比较。方法选取我院接受超声引导下乙醇消融或射频消融的患有单个甲状腺囊实性结节的患者95例,依据患者接受治疗方法的不同,可将其分为乙醇组(n=46)和射频组(n=49)。于术后3、6、9、12个月观测甲状腺结节体积缩小情况,以及不同囊实性比例及患者出现不良反应情况。结果术后3、6、9、12个月,射频组甲状腺结节体积缩小率均明显大于乙醇组,且以术后12个月缩小最为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。射频组不同体积结节术后体积缩小率均>85%,且均明显大于乙醇组,差异均有统计学意义(均P<0.05);当结节体积>30 ml时,乙醇组术后12个月体积缩小率不足50%,治疗无效。两组患者结节术后体积缩小率均随囊实性比例的减小而减小,且射频组体积缩小率均大于乙醇组,差异均有统计学意义(均P<0.05);当囊实性比例<50%,乙醇组术后12个月体积缩小率不足50%,治疗无效。两组患者出现不良反应情况比较差异无统计学意义。结论甲状腺囊实性结节<30 ml或囊实性比例>50%,应首选乙醇消融治疗;而对于体积>30 ml或囊实性比例<50%的结节,射频消融术治疗为首选。     

超声引导下经皮微创消融治疗甲状腺结节的应用

超声引导下热消融治疗甲状腺结节是一种安全有效的微创介入治疗技术,可治疗多种类型的甲状腺结节。主要方法有射频、微波、激光消融及无水乙醇注射治疗等,目前以射频消融使用最为广泛。激光消融是近年来发展起来的一种新的微创治疗方法,关于甲状腺结节激光消融治疗的文献报道尚少。本文将对上述几种消融方法治疗甲状腺结节的优、缺点进行综述,推荐甲状腺结节的最佳治疗方法—激光消融,为以后的研究提供参考。     

超声引导下甲状腺结节微创热消融的临床应用

目的：分析在超声引导下甲状腺结节微创热消融的临床应用。方法：本研究共纳入132例研究对象,均为2018年1月~2021年6月进行治疗的甲状腺结节患者,采用双色球法进行分组,随机分为对照组（传统甲状腺切除术）与研究组（超声引导下微创热消融术）各66例。对比分析两组的手术指标,观察两组的甲状腺功能指标与结节体积,统计术后并发症。结果：研究组手术时长、术中出血量、住院天数均少于对照组（P＜0.05）。研究组的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于对照组,结节体积小于对照组,促甲状腺激素水平高于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率为3.03%,明显低于对照组的18.18%（P＜0.05）。结论：超声引导下微创热消融术用于治疗甲状腺结节的效果显著,有利于优化手术指标,恢复患者的甲状腺功能。     

超声引导下经皮注射无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺良性囊实性肿物

目的 观察超声引导下经皮注射无水乙醇（PEI）联合微波消融（MWA）治疗甲状腺良性囊实性肿物的价值。方法 前瞻性纳入100例拟接受超声引导下消融治疗的甲状腺单发良性囊实性肿物患者,随机将其均分为PEI组（行PEI联合MWA序贯消融治疗）和对照组（行单纯MWA治疗）,观察治疗前、后组内一般资料差异及组间疗效差异,评估序贯消融价值。结果 对100个甲状腺肿物均顺利完成超声引导下消融。随访期间PEI组5例、对照组3例失访。PEI组MWA用时、MWA总能量及治疗中患者疼痛程度均低于对照组（P均<0.05）。治疗后1、3、6及12个月,PEI组肿物体积缩小率（VRR）均高于对照组（P均<0.05）。治疗后3、6及12个月,2组肿物体积与治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后12个月,PEI组与对照组治疗成功率分别为95.56%（43/45）和89.36%（42/47）,组间差异无统计学意义（P=0.451）。治疗后3、6及12个月,2组颈部美观评分及症状评分与治疗前差异均有统计学意义（P均<0.05）。PEI组并发症率为6.67%（3/45）,对照组为14.89%（7/47）,前者低于后者（P<0.05）。结论 超声引导下PEI联合MWA序贯消融治疗甲状腺良性囊实性肿物效果优于单纯MWA。     

超声引导下微波消融和聚桂醇泡沫注射治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较

目的 比较微波消融与聚桂醇泡沫注射治疗甲状腺囊实性结节的疗效和安全性。方法 选取2014年1月至2019年12月甲状腺囊实性结节患者131例,根据治疗方法分为微波消融组（61例）和聚桂醇泡沫组（70例）。微波消融组在超声引导下抽尽囊液后对病灶行微波消融术,聚桂醇泡沫组在超声引导下抽尽囊液后,在囊腔中留置聚桂醇泡沫。两组均在术后第3、6、12个月进行超声随访,比较治疗总有效率、治愈率、术后结节平均体积、术后结节平均体积缩小率以及不良反应率、手术时间和手术费用。结果 以术后第12个月复查结果为依据,两种方法总有效率及不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）,微波消融组治愈率及术后结节平均体积和平均结节体积缩小率明显优于聚桂醇泡沫组（P<0.01）。聚桂醇泡沫组手术时间及手术费用优于微波消融组（P<0.05）。结论 聚桂醇泡沫注射与微波消融治疗甲状腺囊实性结节,二者均有明确的治疗效果。微波消融手术费用较高,但其具有更好的治疗效果,且不受结节囊液性质和囊内分隔等因素影响,有效避免复发。     

乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节疗效的评价分析

目的 研究乙醇消融和射频消融治疗甲状腺囊实性结节方面的疗效,并比较两种方法的治疗效果。方法 回顾性分析我院2014年2月至2015年6月在我院接受乙醇消融或射频消融的患有单个甲状腺囊实性结节的患者的住院资料,依据患者接受治疗方法的不同,将患者分为乙醇组(n=46)和射频组(n=49)。分析比较两组患者接受治疗后3个月、6个月、9个月及12个月甲状腺结节体积减少的情况;观察两种治疗方法在甲状腺结节不同囊实性比例情况下的治疗效果,同时分析不同体积情况下两种治疗方法的治疗效果。并对两组患者出现不良反应情况进行分析比较。结果 两组患者甲状腺结节均减小,但射频组患者结节体积缩小率（90.78±7.47）%明显高于乙醇组（69.71±4.95）%,差异具有统计学意义(P<0.05);随着甲状腺结节体积的增大,囊实性比例的缩小,两组患者甲状腺结节体积缩小率均减小。而当结节体积大于30ml时,结节囊实性比例不足50%,乙醇组体积缩小率不足50%,治疗无效。不论结节体积及囊实性比例的大小,射频组患者结节体积缩小率均显著高于乙醇组,结果具有统计学意义（P<0.05）;两组患者出现不良反应情况未见明显差异,结果无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺囊实性结节小于30ml、囊实性比大于50%,乙醇消融经济且疗效确切,可做为首选;而结节体积较大,囊实性占位不足50%应用射频消融术治疗。     

超声引导下热消融治疗甲状腺微小乳头状癌的应用现状与研究进展

近年来,由于影像学技术的飞速发展,甲状腺结节的检出率得以不断提升,超声引导下热消融技术已成为一种深受欢迎的良性甲状腺结节微创疗法,国内外很多学者都对此发表了自己的见解。尽管热消融在治疗甲状腺良性结节方面已经有很多的循证医学证据和临床经验,但在治疗甲状腺恶性肿瘤方面仍然存在很多争议,但是近年来也发布了一些关于热消融治疗甲状腺微小乳头状癌的专家共识,本文中将总结热消融治疗甲状腺微小乳头状癌目前的临床实践和最新的研究成果,以期为该技术的推广提供参考。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的护理

正甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的症状和体征。甲状腺结节以多发为主,彼此间大小悬殊,位置也多数分散,开放性外科手术很难将微小结节切除干净,因此甲状腺结节需要二次外科手术切除的概率达2%~3%[1]。微波消融术治疗甲状腺结节解决了甲状腺疾病应用传统治疗手段所不能解决或不能完美解决的临床问题。2014年3月至2015年10月我科对     

超声引导下射频消融术联合乙醇消融对甲状腺良性囊实性结节患者甲状腺功能及应激反应的影响

目的 探讨超声引导下射频消融术联合乙醇消融治疗甲状腺良性囊实性结节的临床效果。方法 择取2019年6月至2021年8月我院收治的85例甲状腺良性囊实性结节患者为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(42例,超声引导下射频消融术)和观察组(43例,超声引导下射频消融术联合乙醇消融)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的结节体积缩小率高于对照组,射频消融时间短于对照组,使用能量小于对照组(P<0.05)。术后,两组的甲状腺刺激抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、前列腺素E₂(PGE₂)水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下射频消融术联合乙醇消融治疗甲状腺良性囊实性结节不仅能有效缩小结节体积,还能缓解机体应激反应,促进甲状腺功能恢复。     

基于超声引导的微波消融联合药物治疗甲状腺结节临床研究

目的:探讨基于超声引导的微波消融联合药物治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:选取2016年1月～2018年6月收治的100例甲状腺结节患者,按随机抽签法分成对照组和观察组,各50例。对照组采用超声引导下微波消融治疗,观察组采用超声引导下微波消融联合优甲乐治疗。比较两组临床疗效、复发率及并发症发生率。结果:观察组临床总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.00%(P0.05);观察组复发率为6.00%,明显低于对照组的24.00%(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的30.00%(P0.05)。结论:应用超声引导的微波消融和优甲乐联合治疗甲状腺结节患者临床疗效理想,复发率和术后并发症发生率明显低于单纯超声引导下微波消融治疗。     

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。     

模拟甲状腺囊实性结节囊性成分射频和微波消融的离体实验研究

目的探讨甲状腺囊实性结节射频和微波消融的可行性及效能。 方法使用目前常用的热消融方式（射频和微波）对甲状腺囊实性结节囊性成分的模拟液体（蒸馏水、生理盐水、血液、肝囊肿穿刺液和甲状腺囊实性结节穿刺液）进行消融。作用功率为目前临床常用的热消融功率（35 W和50 W）,每30 s记录温度值,连续监测10 min,绘制时间温度曲线。观察消融针针尖情况,记录针尖液体固化大小、形态及内部结构特点,必要时送病理检查。比较相同功率消融达到目标温度（60 ℃）的时间,并使用方差分析比较相同功率的射频和微波消融的热效能差异。 结果蒸馏水仅能进行微波消融,而无法进行射频消融。35 W射频消融在生理盐水、肝囊肿穿刺液中比微波消融较早达到消融目标温度［（171.4±3.9）s vs（343.6±5.7）s、（170.2±4.8）s vs（444.5±7.2）s］,时间温度曲线上具有较好的热效能（F=228.311、193.632,P均＜0.001）;50 W射频消融在肝囊肿穿刺液中比微波消融较早达到消融目标温度［（127.3±3.1）s vs（165.7±3.4）s］,时间温度曲线上具有较好的热效能（F=47.429,P＜0.001）;但射频消融在血液和甲状腺囊实性结节穿刺液中无法达到消融目标温度。而50 W微波消融能在所有模拟液体中达到消融目标温度,且在血液和甲状腺囊实性结节穿刺液中的热效能明显优于射频消融（F=47.429、22.859,P均＜0.001）。 结论微波消融能对各甲状腺囊实性结节囊性成分的模拟液体进行消融,且性能相对稳定。射频消融热效能较高,但对蒸馏水无法消融,对血液和甲状腺囊实性结节穿刺液因针尖容易形成积碳而效果不佳。     

超声引导射频消融治疗甲状腺结节的进展

正甲状腺结节是临床常见病,北美洲甲状腺结节的触诊检出率约为4%~7%,超声检出率则高达67%~([1])。流行病学研究表明多达50%的成年人存在甲状腺结节,但其中恶性甲状腺结节不足7%~([2-4])。对于恶性甲状腺结节,绝大多数应该选择手术治疗;良性结节中,若无明显症状,可定期随访,不需要治疗。若有压迫症状、继发或合并甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿、影响美观并造成心理负担等则需要治疗~([5])。     

超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用

甲状腺结节是常见病、多发病。一般人群中,甲状腺结节触诊检出率约4%,高频超声检出率高达20%~50%[1]。甲状腺结节病理分型包括良性和恶性[2]。甲状腺结节中约5%的结节为恶性肿瘤[3]。而良性甲状腺结节有恶变的潜能。超声检查是预测甲状腺结节性质的辅助方法。而人们更倾向于将针吸活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为评价甲状腺结节性质可靠且准确的方法,并根据细胞学病理结果决定患者进一步治疗方案。近期研究发现,针吸细胞学诊断为良性病变的甲状腺     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效观察

选取我院收治的60例甲状腺良性结节患者。均采用超声引导下射频消融治疗,术后1、3、6、12个月后超声复查患者结节直径、结节体积、体积减少率(VRR)的变化,观察患者不良反应的发生情况。RFA术后1、3、6、12个月后结节直径、结节体积进行性减少,体积减少率为21.3±14.5%、46.5±19.8%、72.4±5.9%、86.5±7.1%,12月后60.5%(49/81)的结节消失,无严重并发症发生,2例出现了穿刺部位皮肤红肿,1例出现喉返神经损伤,2例出现颈部疼痛。对甲状腺良性结节患者采用超声引导下射频消融治疗,具有较高的安全性、有效性和可行性,值得在临床推广。