正常血钙的原发性甲状旁腺功能亢进

原发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。原发性甲旁亢患病率为1／4000．以女性多见．男女比例可达1：4。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper-parathyroidism,PHPT)是指由甲状旁腺素(para-thyroid hormone,PTH)过度分泌所引起的、以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病。发病率PHPT在老年人中发病率高,确诊年龄为50~60岁,男女之比为1∶2~5,发病率约1‰~2‰。其中90%是甲状旁腺肿瘤,包括腺瘤、癌和囊肿,10%为甲状旁腺增生。误诊率高达40%以上[1]。病因机制PHPT大多是由散发的、孤立的甲状旁腺腺瘤引起的(约占80%~90%),而甲状旁腺癌却极为罕见(<2%);4个腺体同时增生者亦较少见(约占15%~20%)。本病具有家族史,分属于多发性内分泌肿瘤Ⅰ…     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南

一定义及流行病学特征（一）定义甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性3类。原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyper-parathyroidism,PHPT）简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）分泌过多,导致的一组临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。病理以单个甲状旁腺腺瘤最常见,少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。     

特殊类型原发性甲状旁腺功能亢进症研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺本身病变所引起的甲状旁腺激素合成、分泌过多，导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。近年来，PHPT的临床表现发生了较大的改变，一些特殊类型的PHPT越来越常见。它们在病因、临床表现和治疗上均与一般的PHPT不同，在临床诊疗过程中应提高对特殊类型PHPT的认识，加强血钙普查，早期检测甲状旁腺激素，以期能早期的发现病例，合理的治疗，改善预后。     

甲状旁腺癌并甲状旁腺功能亢进一例

患者女 ,36岁。因双髋、膝关节酸痛一年余 ,加重 2个月于 1999年 3月 2日入院。患者一年前无明显诱因出现双髋关节和双膝关节疼痛 ,呈进行性加重 ,伴四肢肌肉软弱无力 ,行走困难。并有多饮、多尿、夜尿增多 ,伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差、便秘。曾在外院就诊 ,拟诊“骨质疏松症” ,经补钙治疗效果不佳。 1999年 1月因出现血尿在当地医院查Ｂ超示 :右输尿管结石 ,予行“右输尿管切开取石术”。术后关节疼痛、肌肉软弱无力等症状无好转 ,来院拟诊“髋关节炎”收入骨科 ,经会诊转入我科。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血…     

表现为消化道症状的原发性甲状旁腺功能亢进2例

病例1：患者男，78岁。因“间断反酸、嗳气、恶心、呕吐2月”入院。入院前2月无明显诱因出现反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐胃内容物。无发热、腹痛、黑便。1月前在当地医院行胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎”（病理不详）。发病以来体重减轻5kg。既往史：10年前患“急性肝炎”（具体不详）。已愈。吸烟30年，10支／d。饮酒50年，2两／d。     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌二例

<正>病例1,男,44岁,因“口干、多尿1年半,乏力、纳差、骨痛1周”于2016年2月18日收入我科。患者入院前查血钙5.16 mmol/L(2.11～2.56 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),考虑“高钙危象”,予补液及降钙素治疗后未复查即转入我院急诊,查血钙 4.47 mmol/L(2.20～2.70 mmol/L),血肌酐136 μmol/L(57～97 μmol/L),血磷正常,后收入我科。既往史：肾结石手术史3年,     

甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断意义(附9例临床病理报告)

对经手术和病理证实的9例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,进行血钙和甲状旁腺激素(PTH)等测定,血钙为2.17～3.6mmol/L(正常值为2～2.6mmol/L),PTH为165.5～1266.7mmol/L(正常值为20～90ng/L)。血钙间歇性升高4例,持续性升高5例,PTH各为<500ng/L和>500ng/L。病程<2年和>2年者,PTH各为<300ng/L和>300ng/L。瘤重<2g者,PTH均<500ng/L,而>2g者大多>500ng/L。提示PTH与血钙、病程和瘤重有关。如将PTH和血钙结合分析,可提高PHPT的诊断率。     

甲状旁腺癌并甲状旁腺功能亢进诊治体会

患者男,55岁,因双下肢摔伤伴功能障碍2h,于2005年3月31日入院。患者1a前曾因肾结石在外院住院治疗,具体情况不详。此次入院前不慎摔倒,当即出现双下肢疼痛、成角畸形、活动受限,无意识不清、恶心、呕吐,无胸、腹部不适,急诊收入院。查体：P80次／min,BP140／120mmHg。双侧股骨中下1／3处肿胀、压痛,有骨擦感,末梢血运、感觉正常。X线片示双股骨下段骨折,双下肢骨普遍存在疏松,骨皮质变薄。实验室检查：Hb82g／L,尿常规正常,肝、肾功能正常,     

老年人原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征分析

目的 比较老年与非老年患者原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的临床特点. 方法 回顾性分析58例原发甲旁亢患者的临床资料,按年龄分为老年组和非老年组,对两组患者临床资料进行分析. 结果 老年组20例,非老年组38例;与非老年组比较,老年组甲状旁腺激素((173.6±40.0)ng/L和(377.6±87.4)ng/L)、碱性磷酸酶[(235.5±75.3)U/L和(517.8±84.1)U/L]等水平均较低;尿路结石(15%和42%)、骨骼疼痛(25%和50%)的发生率亦低于非老年组(P＜0.05).对手术确诊者的影像学资料进行分析,B超、CT(平扫或平扫加增强)、核素扫描检出的阳性率均较高,两组差异无统计学意义.术后老年组与非老年组患者的血钙水平较术前明显降低,有1例非老年组患者术后发生永久性低血钙. 结论 与非老年组比较,老年甲旁亢患者缺乏特异临床表现;手术治疗对于老年患者同样具有较高的有效性及安全性.     

妊娠并发原发性甲状旁腺功能亢进症

妊娠并发原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)相关报道目前在我国较为罕见,常因其初期缺乏典型临床表现而容易出现漏诊、误诊,导致母儿并发症及死亡率增加,且目前尚无明确诊疗指南或共识。本文就妊娠并发PHPT的相关研究进行综述。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的分子发病机制

原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）的分子机制在过去的10年间取得很多新进展。散发性原发性甲旁亢的主要机制如下：（1）原癌基因cyclinD1/PRAD1过度表达。（2）pRB对cyclinD1的增殖抑制作用失活。（3）抑癌基因MEN1突变失活。（4）MEN1基因产物menin功能失活导致转化生长因子-β信号转导通路受阻。遗传性原发性甲旁亢的主要机制为：（1）多内分泌腺瘤病1型：MEN1基因突变失活。（2）多内分泌腺瘤病2a型：RET基因突变。（3）家族性低尿钙高钙血症：钙敏感受体基因杂合突变。（4）新生儿严重的甲旁亢：钙敏感受体纯合突变。另外,HRPT2基因突变可引起家族性原发性甲旁亢、甲旁亢-颚肿瘤综合征、甲状旁腺腺瘤囊性变、甲状旁腺癌。     

表现为消化道症状的甲状旁腺功能亢进二例

一、临床资料 病例1男性，78岁。因“间断反酸、暖气、恶心、呕吐2月”入院。入院前2月无明显诱因间断出现反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐胃内容物，无发热、腹痛、黑便。1月前在当地医院行胃镜检查诊断“浅表性胃炎”（病理诊断不详）。发病后体重减轻5k。既往史：10年前患“急性肝炎”（具体不详），已治愈。吸烟50年，10支／日。饮酒50年，2两／日。查体：一般状况良好，浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染，胸廓略呈桶状，双肺呼吸音清。心脏查体无异常体征。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及治疗

对10例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床资料作回顾性分析.临床表现为全身骨痛8例,颈前包块2例;合并肾结石5例,弥漫性肾脏病变2例.结合血钙、血磷和甲状旁腺素(PTH)测定以及B超、CT等检查确诊.9例行手术治疗,并经病理检查证实,术后无永久性喉返神经损伤等并发症.认为PHPT的定性诊断主要靠血钙和PTH检测,而定位诊断则依靠B超和CT检查.手术是治疗PHPT的有效手段,定位明确者可行单侧探查.     

原发性甲状旁腺机能亢进症高血钙危象

原发性甲状旁腺机能亢进症高血钙危象为一内科急症。由于本症易与严重心脑血管及肾脏病相混淆而延误诊治,故应提高对本症的认识。本文就其病因学、临床特点以及诊断治疗诸方面作一全面的概述。     

由一长期误诊病例谈原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

美国原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢,PHPT)的患病率为0.1%,发病率为25/10万.     

以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的探讨以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的早期诊治。方法回顾性分析8例以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进病例。结果以消化系统症状首发的原发性甲旁亢患者血钙、尿钙、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素升高,血磷降低,CT有助于定位诊断。治疗可以采用外科手术或者药物治疗。结论以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断应重视实验室检测及CT定位检查,才能达到早期发现、早期诊治。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素分析

目的:分析难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)患者高全段甲状旁腺激素(intactparathyroidhormone,iPTH)的相关因素。方法:回顾性总结134例行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗的终末期肾病患者资料,男、女各67例,平均年龄49.5±11.8岁(24～75岁);平均透析龄111.8±55.9月(0～252月),采用多因素线性回归分析PTX前血清iPTH和年龄、性别、透析龄以及PTX前血清校正钙、磷和碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)的相关性。结果:134例患者中,透析龄≥15年15例(11.2%),10～15年23例(17.2%),5～10年75例(55.9%),≤5年21例(15.7%);PTX前血iPTH1958±785ng/L(479～4200ng/L)、血清磷2.27±0.59mmol/L(0.64～4.17mmol/L)、血清校正钙2.56±0.22mmol/L(1.96～3.35mmol/L),血清ALP的中位数373IU/L(41～2752IU/L)。多因素回归分析表明,患者透析龄以及PTX前的血磷、ALP与iPTH相关,透析龄每增加1月,iPTH增加4.8ng/L(95%CI2.31～7.36,P=0.000),血磷每增加1mmol/L,iPTH增加437ng/L(95%CI154.16～719.92,P=0.003),血ALP每增加1IU/L,iPTH增加0.5ng/L(95%CI0.23～0.80,P=0.000)。结论:难治性SHPT患者PTX前高iPTH与术前的血磷、血ALP和透析龄相关,与性别、年龄和血清校正钙水平无明显相关性,提示控制血磷在防治发生难治性SHPT方面可能更为重要。