手指腱鞘滑膜巨细胞瘤1例

1　病例资料患者 ,男 ,6 3岁 ,左环指远节背侧近关节处出现无痛性渐大性肿物 2年余。2年前该部位有重物砸伤史 ,当时无骨折 ,无流血 ,有明显瘀肿 ,自搽药 (具体不详 ) 1周后痊愈。此后月余 ,伤处皮下有肿块突起 ,无痛 ,逐渐增大 ,致左环指远侧指间关节屈伸受限 ,发病至今未治疗。查体 :左环指远指节近关节处菱形肿胀 ,背侧皮下有肿物突起。见图 1。皮温及皮肤颜色无明显变化 ,无皮下静脉曲张。该指节背部重触痛 ,可触及 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质硬 ,无波动感 ,推之不动 ,远侧指间关节活动范围在 0°～30°范围 (伸直位 0°法 ) ,肿…     

手部腱鞘巨细胞瘤

本文报告２３例手部腱鞘巨细胞瘤的治疗结果，病变同时存在手腕，手掌及手指者８例、手掌６例、手背侧３例，手指６例。２３例均作病变广泛切除，１９例治愈、４例复发，本组无恶变，无截肢（指）病例。我们提出手术切口的充分显露及病变部位腱鞘、滑膜的彻底切除是减少复发的关键，放射治疗对本病无明显疗效。     

手部腱鞘巨细胞瘤35例报告

手部腱鞘巨细胞瘤３５例报告施能木，陈文昌，唐秀如腱鞘巨细胞瘤又称黄色素瘤，在手部软组织肿瘤中并不罕见，但国内文献报告不多。我院自１９８１年１１月～１９９１年１１月共收治本病３５例均经手术治疗与病理证实，现总结报告如下．临床资料１．性别与年龄：３５例中...     

恶性腱鞘巨细胞瘤1例

患者男,37岁。1997年2月始左环指掌侧近侧指间关节处长一肿物,渐大,后有约花生米大小。1998年2月在当地医院做手术切除。术后月余原刀口处又长出一不规则肿物,又去当地医院给予切除。术后20天再次复发,再次手术给予肿瘤切除。瘤体送病理报告为恶性腱鞘巨细胞瘤。1998年4月来我院就诊,查体见:浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平软,肝脾未及,无压痛。左环指近节掌侧可见一纵行刀口,长约1.5cm,已愈合,局部无红肿。胸部摄片正常。左手摄片正常。B超肝脾肾无异常。随即在臂丛麻醉下行右环指切除术,术     

手部复发性腱鞘巨细胞瘤手术治疗

目的 探讨手部复发性腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法。方法 采用指掌部锯齿形切口，在手术放大镜下操作，保留滑车、将肿块连同受累的屈肌腱鞘及滑液鞘全部切除。结果 １２例随访１￣６年，无一例复发，手指屈伸功能恢复正常。结论 手部腱鞘巨细胞瘤手术不仅要切除瘤体还要切除瘤体附近的腱鞘、滑膜组织，对于呈串珠状多发性腱鞘巨细胞瘤且腱鞘被侵及的病便、可选择保留Ａ１、Ａ２、Ａ４滑车的全腱鞘切除术。     

手部腱鞘巨细胞瘤复发原因分析

目的探讨手部腱鞘巨细胞瘤的好发部位，以及临床上出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变与肿瘤复发的关系。方法回顾分析1993～2003年间32例手部腱鞘巨细胞瘤入院患者的病史、体格检查、影像学检查，所有病例均行手术治疗，并就其性别、年龄、肿瘤生长部位及出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变进行分析。结果该肿瘤好发于青壮年女性，左手好发，好发部位为拇指和中指。复发病例中常见骨皮质侵蚀和关节融合的退行性改变。结论局部瘤体切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方案，对多次复发有恶变倾向者应行根治性手术。     

食指腱鞘巨细胞瘤1例

1病例资料 患者,男,23岁.右食指末节掌侧肿胀1年余,隐痛3个月,无其他不适,肿胀逐渐加重,食指活动可.体检:右食指末节掌侧明显肿胀,皮肤无红热,掌侧偏尺侧可触及一肿物,约1 cm×0.6 cm×0.6 cm,表面光滑,边界清楚,可活动,质韧,轻度压痛.X线片检查:右食指末节指骨尺侧骨质外压性凹陷(图1),局部软组织肿胀.     

腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘炎1例报告

患者,男,52岁,因右手拇指掌指关节掌侧面皮下处有一结节状物,于2003-10-11在我院软伤科就诊,经治医生诊断为：右手拇指屈肌腱鞘炎,即采用醋酸强地松龙12．5cm 2％利多卡因2mL,行腱鞘内注射治疗,7d后,患者复诊,症状无改善,遂请求科内会诊,询问病史：患者1年前就发现拇指掌指关节掌侧面皮下有一小结节,近3～4个月内逐渐增大,右手握硬物时,右拇指结节处有挤压不适感,检查所见：右手拇指关节无肿胀,皮肤色温正常,拇指屈伸无明显受限,右拇指掌指关节掌侧面可触及一豌豆大小的结节,质软,压痛轻微,初步诊断：腱鞘滑膜层肿物,     

髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告

临床资料　患者女性 ,45岁。因左膝酸痛 ,屈膝受限 1年余 ,近半月加重入院。 1年前左膝内下方可及一肿物 ,随膝关节屈伸上下移动 ,活动时弹响 ,且有间歇性的“交锁”现象。无夜间痛、无膝关节外伤史。半月前左膝关节疼痛、肿胀积液。曾在外院诊断为“滑膜炎” ,行穿刺抽液、口服消炎痛无效后入院。查体 :左膝前下方肿胀 ,股四头肌无萎缩 ,无静脉怒张 ,局部皮温稍高 ,膝内侧间隙压痛。髌韧带内下方可触及一肿物 ,质韧 ,约 2cm× 3cm× 4cm ,活动半径为 1cm ,轻触痛。浮髌试验 ( + ) ,内侧挤压试验 ( + ) ,McMurray症 ( -) ,抽屉试验( -) ,膝…     

腕部腱鞘巨细胞瘤4例

腱鞘滑膜巨细胞瘤是一种以滑膜增生、棕黄色绒毛结节突出及含铁血黄素沉着为特点的软组织肿瘤,可发生在任何年龄,复发率较高.2001年7月～2007年1月,我院收治腕部腱鞘巨细胞瘤4例(经病理证实),手术治疗后疗效满意.     

手指复发性腱鞘巨细胞瘤的临床分析

目的总结手指腱鞘巨细胞瘤复发的临床特点,探讨并评估外科显微手术切除的治疗效果和并发症。方法回顾性分析2010年5月-2016年9月收治的27例经病理学检查确诊的手指复发性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料,随访14~32个月,平均19个月。结果所有患者术后切口愈合正常,未发现肌腱粘连和瘢痕挛缩,均无复发或恶变,无肢端或远处转移,手部外观及功能恢复良好。结论MRI检查对于手指腱鞘巨细胞瘤复发后的诊断和治疗具有重要指导作用,经外科显微技术辅助手术可以最大程度地切除肿瘤和受累组织,降低复发率,同时减少术后并发症。     

手部腱鞘巨细胞瘤的临床诊治分析

对我院1994-2006年在门诊和住院治疗的24例手部腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)患者进行回顾性分析,希望能得到一些经验和教训。1临床资料本组24例,男6例,女18例;年龄14～58岁,平均37.8岁,其中20岁以下2例,21～30岁8例,31～40岁6例,41～50岁5例,51～60岁3例。生长部位:右中指屈肌腱6例,左食指屈肌腱8例,伸肌腱2例,右环指屈肌腱2例,左小指屈肌腱4例,伸肌腱2例。病程:半年以内4例,0.5～1年(含1年)4例,1～2年(含2年)8例,2～3年(含3年)6例,5～8年(含8年)2例。肉眼观察:肿瘤为圆形或不整形,0.5cm×0.8cm以下10例,0.5cm…     

臀大肌弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例

正患者,男,62岁,因发现左臀部肿物30余年于2017年8月19日入院。入院查体:左臀部较对侧明显膨隆,左臀部下方可见一斜行长约10 cm的瘢痕,无红肿及窦道形成,局部皮肤正常,皮温略高,可触及一大小约18 cm×30 cm×13 cm的囊实性肿物,表面质软,无压痛,活动度可,髋关节活动正常。辅助检查:术前骨盆X线片(图1a)未报明显骨质异常。臀部彩超:可见囊性包块,其内可见少量分隔,探头挤压可见细弱光电波动,其周边可见1个15 cm×13 cm×14 cm的实性包块,其内未见明显血流,提示     

指骨内原发性腱鞘巨细胞瘤四例报告

指骨原发性骨内腱鞘巨细胞瘤较罕见，本院曾收治４例，作一报道。其临床特征是患指指骨增粗，有隐痛感．Ｘ线片显示指骨皮质骨膨胀性变而，极似指骨内生软骨瘤。组织学特征是组织细胞性基质细胞增殖，胞浆里网状空泡样改变，并有散在的多核巨细胞存在。诊断时需与骨巨细胞瘤相鉴别．４例均行病灶刮除加酒精灭活植骨治疗，术后随访平均１３个月．功能恢复良好．未见复发．指骨内原发性腱鞘巨细胞瘤主要诊断依据必须结合病理改变及Ｘ线片表现，才能和其他有关肿瘤相鉴别．     

膝关节腔内腱鞘巨细胞瘤一例报告

患者女，１９岁，因右膝肿痛２个月入院。患者入院前２个月骑自行车摔倒，右膝扭伤，肿痛，伤后１周疼痛加重，尤以上、下楼为著，且有“交锁”现象。局部无皮温升高及静脉怒张。查体：右膝关节稍肿，股四头肌无明显萎缩，触诊滑膜无增厚，膝外侧间隙压痛，可触及一质韧游离物，轻触痛。浮髌试验（－），外侧挤压试验（＋），McMurray征（±），摇摆试验（－），抽屉试验（－），关节主动、被动活动度无异常。右膝正、侧位X线片未见异常，血、尿、便常规及血生化常规检查未见异常。手术：在连续硬膜外麻醉下行右膝关节镜术，于右膝前外发…     

关节镜治疗膝关节腱鞘巨细胞瘤13例体会

目的 探讨膝关节内腱鞘巨细胞瘤的诊疗技术.方法对13例膝关节腱鞘巨细胞瘤患者采用关节镜下肿瘤完整切除术.结果 13例患者全部获得1～3年随访,所有患者术后膝关节疼痛消失、关节屈伸活动恢复良好,1例患者6个月后复发,余均未见复发,有效率92.30%.结论 镜下手术切除关节内腱鞘巨细胞瘤是一种创伤小、并发症少、关节功能恢复快的有效方法.术中行瘤组织周围扩大切除及肿瘤取出组织通道处刨削清理,是防止肿瘤复发的关键.     

86例上肢腱鞘巨细胞瘤长期随访结果

目的：了解腱鞘巨细胞瘤的性别、年龄、职业、肿瘤生长部位与肿瘤复发的关系。方法：回顾分析1960年至1999年期间86例上肢腱鞘巨细胞瘤住院病人的病史,并就其性别、年龄、肿瘤生长部位进行统计学分析。结果：高发年龄为21－30岁,占33．7％。男女性别比基本为1：1,无统计学意义。发病部位右手（60．5％）明显高于左手（39．5％）,有统计学意义。结论：局部切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方案,对病理检测结果为生长活跃的肿瘤患者应做局部扩大切除术。     

手部伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤

目的了解有骨破坏和无骨破坏腱鞘巨细胞瘤与肿瘤复发的关系。方法回顾分析1980年1月至2003年3月期间在我院住院治疗的手部腱鞘巨细胞瘤，共98份完整病史和长期随访结果，根据肿瘤侵犯骨皮质的程度进行分组，用流式细胞分析法对其细胞的增殖活性进行分析。结果98例中骨正常组55例，骨腐蚀组16例，骨破坏组27例。骨正常组术后肿瘤复发率为30.9％；骨腐蚀组为31．3％；骨破坏组为29．6％，三组之间的差异无显著性意义(X^2=0．18，P=0．99)。骨破坏组术后手部并发症发生率为48．1％，骨正常组为18．2％，骨腐蚀组为31．3％，三组问差异有显著性意义(X^2=8．03，P=0．018)。流式细胞分析结果显示，三组间S期细胞百分比差异无显著性意义(F=0．328，P=0．721)。结论伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤临床并非少见，其细胞增殖活性与无骨破坏的腱鞘巨细胞瘤相当，术后肿瘤容易复发的原因，可能是手术切除不彻底。术后并发症的发生率较不伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤明显增高。     

手部恶性腱鞘巨细胞瘤临床研究

目的 研究恶性腱鞘巨细胞瘤的临床、病理、免疫组织化学特点及临床转归.方法 1991年1月至2001年12月对我院诊断的10例恶性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料进行分析.复习患者HE切片及X线片,对石蜡包埋组织进行免疫组织化学染色和流式细胞检测.结果 10例患者中3例证实为其他类型肉瘤.其余7例患者中仅有1例临床表现出明显的恶性行为:多次复发,最后出现肺部转移死亡,此患者免疫组织化学染色结果符合腱鞘巨细胞瘤的免疫表型,流式细胞检测显示异倍体;其余6例患者组织病理表现显示为恶变,其中4例有免疫组织化学检测结果,显示符合腱鞘巨细胞瘤的免疫特征,流式细胞检测显示1例DNA倍体类型为异倍体类型,3例为二倍体,S期细胞百分比分别为4.5%,11.6%和2.6%.对其肿物切除和扩大切除后,未经化疗和放疗,随访1.5～7.5年,平均4.5年,未见复发和转移.结论 恶性腱鞘巨细胞瘤极为罕见,一些患者预后极差.但一些组织病理表现恶性的腱鞘巨细胞瘤,如能彻底切除,仍有较好的临床结果.     

膝关节腱鞘巨细胞瘤合并半月板囊肿1例

1病例资料 患者,男,42岁。因左膝关节疼痛伴膝关节活动受限6个月入院。患者6个月前不慎扭伤左膝关节,后出现左膝前外侧持续性钝痛,活动后加重,偶伴关节弹响,无绞锁。曾在当地医院检查诊断为“左膝关节软组织损伤”,经口服止痛药物及外贴止痛膏,疼痛未完全消失。