老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成影响因素分析

髋部骨折包括股骨颈骨折和转子间骨折.老年群体由于生理性骨质退化、骨骼脆性增加,髋部骨折发生率增加[1].老年髋部骨折患者具有易合并多种并发症、血液长期处于高凝高黏状态等特点,且术前对患者生理状态进行评估、向高级医院转诊、内科急症处理等均可能增加术前等待时间,易发生术前下肢深静脉血栓[2].     

高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预防及护理

下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT),是髋部骨折最常见、最严重的并发症之一[1,2].据文献报道,如果未采取预防措施,髋部骨折术后DVT的发生率达35％～68％,其中约1％～2％会导致肺栓塞.如果未及时发现和治疗,血栓脱落可引起肺栓塞,严重者可直接导致猝死.因此,有效的预防和护理非常重要.2008年3月～2010年12月对58例髋部骨折患者采取综合措施,预防和护理DVT,取得满意效果,现报道如下.     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素分析

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄发生的影响因素。方法 回顾性分析124例老年髋部骨折患者的临床资料，采用临床衰弱量表和意识模糊评估法分别评估患者术前衰弱和术后谵妄的发生情况，采用多因素logistic回归分析影响老年髋部骨折术后谵妄发生的独立危险因素。结果 124例老年髋部骨折患者中，术后36例(29.03%)发生谵妄；患者年龄、高血压病史、脑梗死病史、术前白蛋白水平及衰弱均与术后谵妄发生有关(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁以及术前有衰弱、有脑梗死病史和高血压病史是老年髋部骨折患者术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年髋部骨折患者术后谵妄发生率较高；高龄、术前有衰弱、高血压和脑梗死病史患者更容易发生术后谵妄。     

老年髋部骨折患者围术期谵妄状态病因分析

目的 分析老年髋部骨折患者围术期谵妄的发病原因.方法 对108例老年髋部骨折患者入院后使用谵妄诊断标准(confusion assessment method,CAM)每日评估1次,及时诊断谵妄状态,记录谵妄状态患者临床资料,分析谵妄状态发生的病因,继而进行针对性病因治疗后记录临床治疗效果(实验组),并与查阅的既往病例(对照组)比较.结果 24例(22.2％)患者在围术期出现谵妄状态,病因分析发现谵妄状态常由多种原因共同导致,最常见的原因是感染、心肺功能衰竭和(或)缺氧、水电解质紊乱、药物等.经病因治疗后实验组与对照组比较,住院时间明显缩短(P=0.021).结论 髋部骨折患者围术期谵妄发生率高,严重影响患者的健康恢复.谵妄常常由多个致病因素共同作用所致,通过对谵妄患者进行针对性的病因治疗,可使其获得明显的临床改善.     

骨质疏松性股骨颈骨折的治疗进展

骨折是骨质疏松症最常见、最严重的并发症,不仅影响中老年人的身体健康与生活质量,也是中老年人致残、致死的主要原因之一[1].骨质疏松性骨折主要特征为轻微创伤即可导致的脆性骨折,且反复、多部位发生.最常累及的部位是脊柱、桡骨远端和髋部.国内外资料表明,在骨折部位中,髋部骨折发生率最高,其中尤以股骨颈骨折发生率较高,其骨折后的不愈合和股骨头缺血、坏死是治疗中的棘手问题[2].本文就骨质疏松性股骨颈骨折的发病原因、分型、治疗等方面综述如下.     

股骨转子间骨折的手术治疗研究进展

转子间骨折是髋关节囊外骨折,在中老年人的髋部骨折中比较常见,多项流行病学研究显示转子间骨折的发生率逐渐增加[1].老年人的转子间骨折多与骨质疏松有关,在跌倒后容易发生该部位骨折[2].老年人髋部转子间骨折有20％～30％的并发症和17％的死亡率.为了尽早复位及功能锻炼、减少并发症,目前多主张手术治疗[3].对股骨转子间骨折的外科治疗研究一直在进行中,骨科医生需要面对的股骨转子间骨折的患者越来越多,手术治疗方法不断进展,因此了解股骨转子间骨折的手术治疗,对临床工作有积极意义,本文对此进行综述如下.     

老年髋部骨折围手术期中医药治疗进展

髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和髋臼骨折等,是老年人常见的创伤,保守治疗容易引起多种并发症,近年来国内外多建议积极手术以减少致残率和病死率[1].但老年患者机体功能减退,多伴基础病,髋部手术风险大,术后并发症多,如何优化围手术期治疗方案,增强老年患者对手术的耐受力,控制合并症、防治并发症等是临床上一个重要问题,值得研究[2].近年来多项研究表明中医药治疗在老年髋部骨折围手术期具有一定临床价值,但研究较为分散,现将相关文献进行整理,综述如下.     

右美托咪定复合椎管内麻醉对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果分析

目的 探析右美托咪定复合椎管内麻醉对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果.方法 88例老年髋部骨折且满足手术治疗的患者,遵循随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.所有患者均给予椎管内麻醉,观察组麻醉成功后泵入右美托咪定,对照组麻醉成功后泵入生理盐水.比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后谵妄发生情况及谵妄持...     

股骨粗隆间骨折的手术治疗进展

随着经济社会的发展,我国已进入老龄社会,髋部骨折发生率呈上升趋势,严重威胁老年人晚年的身心健康和生活质量.老年人存在蛋白质摄入不足,维生素D和钙缺乏,肌肉消瘦,肌力减退,行动迟缓,活动量减少,多合并骨质疏松,从而不能有效地抵消局部应力,易发生髋部骨折,是老年人致残和死亡的主要原因.股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,其发病率占四肢骨折的3.57%[1].     

老年髋部骨折患者术后谵妄的研究进展

<正>随着社会的发展,人类寿命的延长,接受外科手术的老年患者日益增加。继而引起老年患者术后谵妄的发生也明显增多[1]。近年来,国内学者对谵妄的研究取得了一些进展,主要集中于麻醉对术后谵妄发生的影响和术后谵妄的护理方面。但整体来讲,老年患者髋部骨折术后谵妄在国内还没有     

股骨近端抗旋髓内钉与骨水泥型加长柄半髋置换治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期对比研究

股骨粗隆间骨折在临床中非常常见,占髋部骨折的35.7％,尤其多见于老年人,目前,髋部骨折影响着全球18％的女性和6％的男性 [1].随着社会发展,人类平均寿命逐渐延长,老年人口比例越来越高,此类骨折发生率也不断上升 [2].老年患者机体各项功能相对较弱,绝大多数伴有糖尿病、高血压、冠心病等各种慢性病,常有多脏器功能损害...     

综合护理措施对股骨颈骨折患者术后康复的影响

髋部骨折在我国的发病率和病死率都逐年上升,其中需要住院治疗其中很大部分是股骨颈骨折[1].对于那些罹患股骨颈骨折的患者,恢复他们的身体远动功能是首要目标[2].股骨颈骨折可导致一些并发症,如股骨头缺血坏死,骨折不愈合,骨折延迟愈合,负重不稳,术后运动功能差等.此外,术后食欲减退,恶心,呕吐,乏力,腹胀,焦虑等不良反应也很常见[3].这些不良反应经过仔细的术前评估和术后合理的护理干预是可以预防和避免的.因此,对于股骨颈骨折的治疗,应该形成包括外科医生,初级保健医师,护理人员和物理治疗师在内的合作模式[4].     

量化抬臀运动对老年髋部骨折患者的护理效果

髋部骨折主要发生部位在股骨颈和股骨粗隆间,在全身骨折中占7.01％,尤其老年人发生率可达23.79％[1].由于髋部骨折的病情,需要患者卧床休息,呈被迫体位,导致护理过程中并发症发生率较高,如压力性损伤、坠积性肺炎、尿路感染及便秘等,严重时可导致死亡,有研究显示并发症发生率可达10％?30％[2].随着社会人口老年化,...     

空心螺钉辅助动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

股骨粗隆间骨折是常见的髋部骨折,发病率约占肢骨骨折的3.51%[1].随着老龄化进程加剧,股骨粗隆间骨折发病率呈逐年上升趋势[2].目前动力髋螺钉已为大部分骨科医师治疗股骨粗隆间骨折的金标准.但是很多病例中发现术后螺钉松动,骨折断端旋转,骨折不愈合致内固定失败.笔者自2011年1月-2013年1月采用空心螺钉辅助动力髋螺钉内固定方法治疗股骨粗隆间骨折70例,取得了较好的治疗效果.     

股骨近端髓内钉与可膨胀髓内钉用于股骨转子间骨折治疗效果比较

股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折类型,由于患者年龄大、骨质疏松,粉碎性骨折的发生率相对较高,给临床治疗带来了较大的难度[1-2].选择有效的固定方式是巩固股骨转子间骨折复位,提高预后及功能恢复的重要环节.本研究就股骨转子间骨折患者临床资料分析如下.     

老年髋部骨折骨代谢生化指标变化的临床意义

随着社会老龄化进程的加快,骨质疏松的发生率日益上升,轻微暴力即可致骨折,已成为严重影响老年人健康的社会问题[1].老年髋部骨折在老年骨折患者中占较大比例,并发症多,病死率高.     

股骨矩替代型人工关节治疗股骨转子间骨折21例分析

股骨转子间骨折是老年人由于骨质疏松导致的一种常见的髋部骨折,常导致老年人失去正常生活活动能力.由于高龄患者多伴有不同程度骨质疏松,容易造成严重粉碎性骨折,按Evans分类法,临床上以Ⅲ～Ⅴ型骨折及逆转子部不稳定型骨折居多[1].     

心理疏导配合康复训练在老年人髋部骨折护理中的应用

髋部骨折在老年人中较常见,已成为老年人死亡的一大病因.而髋部骨折的许多并发症,如下肢深静脉血栓形成、褥疮、肺部感染、心肺脑栓塞等已成为严重影响髋部骨折恢复的障碍,本文对老年髋部骨折患者63例进行交流、规范的心理疏导、配合康复训练等围手术期综合护理,取得满意效果,报告如下.     

高龄患者股骨粗隆间骨折手术进展

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折,约占髋部骨折的45％[1].随着社会老龄化加剧及生活水平的提高,高龄患者(≥80岁)所占比例也呈逐年上升趋势[2].老年人骨质疏松、骨折严重,往往使内固定把持力下降导致骨折治疗失败,加上创伤后长期卧床很容易使原有内科疾病进一步恶化.并且长期卧床也会加速骨量丢失,形成恶性循环.正是因为这种特殊的骨折带来了其手术方法的多样性,现将高龄股骨粗隆间骨折治疗的主要手术进展综述如下.     

老年髋部骨折手术时机的选择及疗效、预后比较

老年髋部骨折是骨科的常见病和多发病.近年来随着我国老年人口数量的增加,加之老年患者自身多伴有骨质疏松、骨骼强度下降、骨骼脆性增加等,该疾病的发生率逐年上升,若处理不当不仅会影响患者的预后,降低生活质量,而且会危及生命安全 [1,2].传统非手术方法治疗老年髋部骨折的弊端(如骨折畸形、难以愈合等)使老年患者卧床时间延长、...