ETCO2引导经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术的安全性和可行性。方法行颈椎手术患者60例,随机分为两组。A组使用传统经鼻气管插管,B组使用ETCO2监测引导经鼻气管插管,记录两组插管前后生命体征、插管用时,一次成功率及相关并发症。结果两组患者插管前后生命体征平稳,插管后无神经症状加重,B组插管用时短,一次插管成功率高,与A组比较,差异有显著性意义。结论呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术安全有效。     

硬质纤维喉镜经鼻与经口气管插管的比较

目的 比较视可尼喉镜经鼻与经口气管插管的临床应用效果.方法 30例需要经鼻气管插管的口腔颌面外科手术和颈椎手术患者分为A组,其他需要经口气管插管的全身麻醉患者30例分为B组.观察并记录每例患者麻醉前、麻醉后、气管插管即刻、插管后1、3及5 min的SBP、DBP、HR及插管时间、插管次数和插管成功率.观察鼻出血情况,记录术后鼻或咽部疼痛情况.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义.两组插管时间、插管次数和插管成功率、鼻出血和术后疼痛情况差异无统计学意义.两组麻醉后BP、HR较麻醉前明显下降(P＜0.05),但下降值＜30％;A组插管即刻、插管后1、3 min的SBP、插管后1 min的DBP、插管即刻、插管后1、3、5 min的HR高于麻醉后(P＜0.05),但不高于麻醉前;B组插管后1min的SBP、DBP高于麻醉后(P＜0.05),但不高于麻醉前;BP、HR两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视可尼喉镜经鼻气管插管与经口气管插管一样可以很好地显露声门,插管成功率高,损伤小,更适用于颈椎手术、口腔颌面外科手术等患者进行经鼻气管插管.     

Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察

目的：观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重衰竭患者的临床效果。方法100例Ⅱ型呼吸衰竭需要气管插管的患者,随机分为两组,每组50例,甲组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,乙组采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况。结果甲组生命体征变化情况优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);且甲组插管用时短,每次口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与乙组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少。     

视可尼喉镜与普通喉镜在困难气道插管的临床观察

目的探讨视可尼喉镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值。方法 40例术前评估为困难气道的患者,随机分为实验组和对照组:实验组采用视可尼喉镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用视可尼喉镜引导气管内插管。比较两组患者麻醉诱导前后血流动力学改变、一次气管插管成功率、插管时间及气管插管的并发症。结果视可尼喉镜组气管插管时和插管后的各项血流动力学指标变化均显著低于普通喉镜组(P<0.05);普通喉镜组和视可尼喉镜组一次气管插管成功率及插管时间差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者气管插管并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于困难气道的患者,采用视可尼喉镜引导下的气管插管可减少患者血流动力学反应,缩短气管插管的时间,减少气管插管的并发症,提高一次气管插管的成功率。     

纤维支气管镜引导经鼻更换气管插管临床观察

目的比较纤维支气管镜引导和喉镜直视两种方法在经鼻更换气管插管时的运用。方法17例需要经鼻更换气管插管的病人分为2组,一组采用纤维支气管镜引导更换导管（n=7）;另一组采用常规喉镜暴露更换导管（n=10）,比较两组病人插管一次成功率,插管条件。结果两组病人均顺利完成导管更换,插管次数无统计学差异。常规喉镜组出现更大的氧饱和度下降,纤维支气管镜组病人更换导管时体动较少。结论纤维支气管镜可以用于经鼻更换气管导管。     

硬纤维喉镜在困难气管插管中的临床应用

目的探讨硬质纤维喉镜在困难气管插管中的临床应用效果。方法 100例Mallampntis实验评估三、四级需气管插管手术患者,随机分为纤维支气管镜组(对照组)和硬纤维喉镜组(观察组),每组50例。对照组常规麻醉前诱导,经纤维支气管镜引导插管,两组在麻醉前咽腔及喉入口1%丁卡因表面麻醉,清醒状态下取端坐位经口硬纤维喉镜直视下行气管插管。记录插管成功率、插管时间及插管后并发症情况。结果在插管成功率、插管平均用时、插管后并发症发生率方面,观察组明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论硬纤维喉镜直视下经口行气管插管,操作简便,成功率高,插管时间短,术后并发症少。     

视宁康可视喉镜在颈椎手术经鼻气管插管中的应用

目的观察视宁康可视喉镜经口辅助行经鼻气管插管在颈椎手术中应用的临床效果。方法以我院2012年9月至2013年2月的60例ASAⅡ^Ⅲ级的颈椎手术患者作为研究对象,在麻醉诱导后,由同一麻醉医师在视宁康可视喉镜经口辅助引导下经鼻气管插管,并观察其一次性插管成功率、插管时间、插管并发症及血流动力学变化。结果一次性插管成功率达95%,二次成功率100%,插管时间约10Ⅲ级的颈椎手术患者作为研究对象,在麻醉诱导后,由同一麻醉医师在视宁康可视喉镜经口辅助引导下经鼻气管插管,并观察其一次性插管成功率、插管时间、插管并发症及血流动力学变化。结果一次性插管成功率达95%,二次成功率100%,插管时间约10⁴0 s;所有患者均无牙齿有损伤、声带嘶哑及黏膜出血等插管并发症;无1例继发性颈椎损伤并发症;麻醉诱导插管时血流动力学平稳。结论宁康可视喉镜辅助经鼻气管插管具有插管成功率高、准确、损伤小、快捷方便的优点,是一种可行、可靠的气管插管新技术,可安全用于颈椎手术患者的麻醉诱导插管处理。     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经鼻气管插管中的比较

目的比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经鼻气管插管中的难易。方法选择在经鼻气管插管全身麻醉下行择期颌面外科手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁。随机分为G组（n=30）和M组（n=30）。常规麻醉诱导后,G组采用GlideScope视频喉镜,M组用Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。分析比较两组声门暴露情况（Cormark-Lehane分级）以及插管时间,一次插管成功率,失败例数。结果与M组比较,G组声门暴露情况较好（P〈0.01）,并且气管插管时间明显缩短（P〈0.01）。结论在经鼻气管插管中,GlideScope视频喉镜能够更好地暴露喉部结构,提高Cormark-Lehane分级,降低插管难度。     

两种方法经鼻盲探气管插管的探讨

目的通过比较盲探气管插管装置与传统的盲探插管在口腔颌面骨折中经鼻气管插管的可行性。方法口腔颌面骨折的患者40例,随机分为两组:盲探装置引导组(B组)与传统盲探组(C组),每组各20例;观察两组的气管插管成功率,插管所用时间,呼吸、循环的变化和并发症情况。结果 40例患者均完成气管插管。与B组比较,C组气管插管时间延长(P<0.05),B组一次插管成功率高于C组(P<0.05);两组插管过程中的MAP、HR均高于插管前(P<0.05)。结论盲探气管插管装置在颌面外科骨折的经鼻气管插管中,具有成功率高、安全、快捷、并发症少等优点,值得临床推广。     

光棒与普通喉镜用于鼾症患者清醒气管插管的临床研究

目的分析光棒与普通喉镜用于鼾症患者清醒气管插管的临床应用。方法选择ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者62例,随机分为光棒组31例和普通喉镜组31例(以下简称喉镜组)。两组均采用清醒气管插管,插管前均给予1%丁卡因口腔咽喉部表面麻醉,喉镜组加鼻腔表面麻醉,再经环甲膜穿刺给予2%利多卡因3~4 m L气管内注射,静脉泵注右美托咪啶0.5~1μg/kg(10 min注完),静脉注射瑞芬太尼0.5~1μg/kg(2 min注完)。光棒组在光棒的引导下经口进行气管插管,普通喉镜组采用经鼻腔在普通喉镜直视下气管插管。记录两组患者的插管时间、插管成功率、呛咳反应,有无呼吸抑制,对比两组的并发症发生情况。结果两组患者均无呼吸抑制,光棒组患者比喉镜组患者气管插管成功率高,有显著差异(P<0.05);光棒组的气管插管时间小于喉镜组,差异显著(P<0.05);光棒组在插管时呛咳反应少,插管后发生咽痛、声音嘶哑和黏膜损伤的患者少于喉镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在鼾症患者的清醒气管插管中应用光棒的成功率高,时间更短、且并发症更少,值得在临床中推广。     

Airtraq喉镜与Shikani喉镜应用于颈椎损伤患者插管的比较

目的比较Airtraq及Shikani两种喉镜在颈椎损伤患者插管的优缺点。方法 40例需要手术的颈椎损伤患者(ASAⅠ~Ⅱ)。随机分为两组(n=20)。分别用Airtraq可视喉镜及Shikani喉镜插管。操作者皆为同一经过气道管理培训的麻醉医师。记录两组患者插管前后的插管次数及插管时间、血流动力学指标、插管并发症的发生率。最后应用统计学方法进行比较。结果 Airtraq喉镜插管的血流动力学波动大于Shikani喉镜插管。但插管时间及次数低。两种插管方式并发症类似。结论应用两种喉镜进行气管插管对颈椎损伤患者均安全、可靠。     

光棒与喉镜联用实施气管插管在全麻剖宫产的应用

光棒作为气管插管的辅助工具已广泛用于临床.但与普通喉镜相比,光棒不易明视口腔及声门.我们采用光棒与喉镜联用进行气管插管,报道如下.资料与方法1.一般资料42例择期全麻剖宫产手术患者,年龄21～38岁.其中,30例血小板减少(＜7.0×109/L)、出凝血时间延长,5例有腰椎手术史,3例腰椎严重畸形,3例精神疾病不能配合麻醉操作,1例腰部有皮肤感染.排除高度肥胖伴评估困难气管插管者.随机均分为三组:A组采用光棒引导下气管插管;B组喉镜直视下气管插管;C组采用喉镜辅助光棒引导下气管插管.     

喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值

目的对喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值进行分析。方法选取我院2011年11月至2013年6月间96例困难气道患者,随机分为两组,每组各48例患者,对照组给予喉镜暴露下气管插管,观察组给予喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管,对两组插管成功率进行比较分析。结果观察组中患者出现咽部水肿以及疼痛情况更少,且均一次性插管成功,P<0.05。结论对困难气管患者给予喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管,有效提高一次性插管成功率,有较好的临床意义。     

光棒在颈椎损伤患者气管插管中的应用

目的探讨在颈椎损伤患者气管插管过程中应用光棒的可行性及方法。方法选择40例合并颈椎损伤择期手术患者分为两组,前期20例使用喉镜行气管插管,后期20选择光棒插管,记录并比较两组患者插管成功率、平均插管时间、插管并发症及插管期间血流动力学情况。结果两组患者均能顺利完成插管,喉镜组平均插管时间高于光棒组,两组插管成功率、并发症情况未见差别,光棒组插管期间血流动力学较喉镜组稳定。结论光棒能较好的应用于颈椎损伤患者气管插管过程,易操作,并发症少,值得推广。     

可视喉镜用于颈椎外伤病人手术气管插管的临床观察

目的：比较可视喉镜与普通硬质喉镜用于颈外伤患者的气管插管的有效性与安全性。方法择期颈椎外伤手术麻醉病人32例,其中男20例,女12例。 ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级,年龄24-58岁,体重45-78kg,采用随机数字表法将其随机分为2组,各16例：可视喉镜组（K组）和普通硬质喉镜组（P组）。记录两组患者声门显露时间、插管时间、插管成功例数、环状软骨按压情况,观察两组患者插管前（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后5min（T2）的MAP、HR。结果与P组比较,K组插管时间缩短、插管成功率升高,环状软骨按压次数降低（P＜0.05）,与T0时比较,T1时P组MAP明显升高,HR明显增快（P＜0.05）,与P组比较,T1时K组MAP明显降低,HR明显减慢（P＜0.05）。     

光棒引导气管插管的临床应用观察

目的探讨光棒引导插管的临床效果。方法选取行气管插管患者60例,按随机双盲原则分为光棒组(试验组)和传统喉镜组(对照组),观察记录两组插管时间、插管一次性成功率及术后并发症。结果与传统喉镜组相比,采用光棒引导气管插管,插管时间短,一次性插管成功率高,咽喉痛、声音嘶哑等并发症的发生率低,两组间比较,差异显著(P<0.05)。结论光棒引导气管插管操作简便、成本低廉、成功率高、术后并发症少,值得推广。     

Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床研究

目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq（A）组与Macintosh（M）组各43例,A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管,M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P〈0.01）,首次插管成功率显著高于M组,组间比较具统计学意义（P〈0.01）;插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P〉0.05）,插管后血流动力学指标均较插管前升高,但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P〈0.05）,此外,两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P〉0.05）,而HR较插管时有增快（P〈0.05）,组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P〈0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值,值得进一步推广应用。     

视频喉镜在OSAS患者全麻气管插管的应用效果

目的 比较GlideScope视频喉镜和直接喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者气管插管的临床效果.方法 全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAS患者60例随机均分为两组:G组应用视频喉镜,D组应用直接喉镜.术前行改良Mallampati分级评估,静脉麻醉诱导并在视频喉镜或直接喉镜引导下经鼻气管插管.记录麻醉诱导前(T1)、诱导后1 mim(T2)、插管即刻(T3)以及插管后1 min(T4)的脉搏氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算SBP-HR的乘积(RPP).结果 G组气管插管中位时程60 (38-115)s,明显短于D组的83(42-165) s(P＜0.05).与T2相比,两组T3、T4都有明显的血流动力学变化(P＜0.05);但T3时G组的SBP、DBP、HR和RPP均明显低于D组(P＜0.05).视频喉镜能降低喉头分级.G组气管插管成功率为100.0％,明显高于D组的86.7％(P＜0.05).结论 GlideScope视频喉镜可明显改善咽喉部暴露,特别适用于气道评估为Ⅲ-Ⅳ级的患者,应用于OSAS患者气管插管时操作简单,安全可行.     

热盐水在经鼻气管插管中的应用

目的评价热盐水与石蜡油在经鼻气管插管中的优缺点。方法将100例患者随机分为两组,每组50例,其中50例将选好的气管插管提前15min浸泡在热盐水（温度控制在40-60℃）中,以便充分软化气管插管。另外50例将选好的气管插管事先在气管插管前端均匀涂好石蜡油。均在喉镜明视下经鼻气管插管。结果经热盐水浸泡的插管经鼻气管内插管全部成功,出血少,损伤小。涂石蜡油的插管经鼻气管内插管成功率逸95％,几例由于鼻出血较多放弃经鼻插管,改经口插管,并实施鼻内镜止血治疗。结论热盐水既可以软化气管插管,也可以起到石蜡油的润滑作用,取材方便,损伤小,是经鼻气管插管的理想选择。     

电子视频喉镜在困难气道下气管插管的应用

目的探讨电子视频喉镜在困难气道下气管插管的效果。方法选取该院2010年6月至2013年12月经术前评估为困难气管插管的患者80例,按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者在全麻下采用纤维喉镜引导下行气管插管,观察组患者在全麻下采用电子视频喉镜引导下行气管插管,比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化及插管时间、并发症情况,并记录插管总成功率。结果观察组患者插管总成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,但差异均无统计学意义;观察组患者平均插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义。结论电子视频喉镜在全麻诱导下进行困难气道气管插管是一种快速、安全、简单可靠、成功率高及损伤小的方法 。