客观结构化临床考试在中国大学生医学技术技能大赛中的应用效果分析

目的评价第十届中国大学生医学技术技能大赛总决赛临床医学专业五年制赛道客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)的成绩, 为OSCE在今后竞赛中的应用提供参考。方法以42支参赛队伍的OSCE成绩作为研究资料, 采用资料分析法, 对成绩分布和赛题难度、区分度和信度进行描述。不同类型参赛队伍的OSCE成绩组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。结果 42支参赛队伍的OSCE成绩为160.23(145.03, 174.50)分。OSCE总体难度系数为0.60, 区分度为0.20, 克朗巴赫系数为0.860。来自"双一流"建设高校、省部属共建高校和其他院校参赛队伍的OSCE成绩分别为159.83(156.80, 177.68)分、167.98(160.51, 174.50)分和146.21(140.25, 164.33)分;来自"5+3"一体化、混合组队和五年制参赛队伍的OSCE成绩分别为168.13(159.83, 196.51)分、156.47(144.67, 166.93)分和157.47(142.80, ...     

住院医师规范化培训专业基地过程性评价体系的构建与思考

目的构建住院医师规范化培训(简称"住培")专业基地过程性评价体系。方法 2022年12月至2023年3月, 基于背景—输入—过程—结果评价模型(context-input-process-product evaluation)(简称CIPP模型), 借鉴中国住院医师核心胜任力框架, 采用德尔菲法构建住院医师规范化培训专业基地过程性评价指标体系, 采用克朗巴赫系数和内容效度指数计算专家咨询问卷的信度及效度。结果遴选来自中南大学3所附属医院9个专业的18位专家进行咨询, 专家权威系数为0.867。构建的指标体系包括4个一级指标(背景、输入、过程、结果)、7个二级指标(培训目标、生源质量、培训方案、指导医师教学水平、住院医师胜任力水平、住培结业考核结果、住院医师就业情况)和18个三级指标, 并明确了每个指标的具体内容和评分方法。第二轮专家咨询问卷的克朗巴赫系数为0.937, 内容效度指数为0.960。结论基于CIPP模型构建的住培专业基地过程性评价体系具有权威性, 指标体系具有良好的信度及效度, 实现了对住培专业基地培训全过程的评价和动态监测, 促进了住培内涵建设, 有助于保障和提高住院医师...     

医学慕课评价指标体系构建研究

慕课在高等医学教育中的应用越来越广泛, 关于医学慕课的评价备受关注。本文基于文献研究确定医学慕课评价模块, 通过案例研究提取医学慕课评价要素, 在此基础上通过德尔菲法完成指标体系的构建, 并应用元决策软件完成了指标权重的计算, 最终构建了包括5个一级指标和13个二级指标及其权重以及26个关注点的医学慕课评价指标体系。用于修正指标内容的两轮专家咨询问卷的克朗巴赫系数分别为0.822和0.910, 内容效度分别为0.974和0.923, 指标体系具有一定的信效度, 能够为医学院校开展医学慕课建设和评价提供一定的参考。     

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考官评分同质性的研究

目的研究住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核中考官评分的同质性, 探索提高考官评分同质化的方法。方法 2021年7月, 使用一致性相关系数(concordance correlation coefficient, CCC)对中山大学105名住培医师客观结构化临床考试中的病史采集和体格检查、临床思维、技能操作的考官评分进行一致性分析。选取44名考官进行详细解读评分细则与评分要点等相关培训, 并评估培训前后考官评分的一致性情况。结果在63个考核项目中, 3个(4.8%)考核项目的CCC>0.7, 31个(49.2%)考核项目的CCC为0.3～0.7, 29个(46.0%)考核项目的CCC<0.3。临床思维的17个考核项目中, 有14个考核项目的CCC≥0.3。对同一名考生病史采集的25个考核项目, 考官评分一致性≥80.0%(35/44)的项目从培训前的8项(32.0%)增加到培训后的19项(76.0%)。结论住培结业临床实践能力考核中考官评分的同质性有待提高, 通过详细解读评分细则与评分要点等相关培训可以在一定程度上提高考官评分的同质性。     

基层医疗机构管理者领导力评价指标体系的构建

目的构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系。方法该研究为质性研究。基于中国科学院领导力五力模型, 通过文献回顾、专家访谈法、问卷调查及小组讨论法, 初步构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系框架。于2020年11月至2021年6月邀请19名专家进行2轮德尔菲法专家咨询, 根据咨询结果构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系, 并运用层次分析法确定各指标权重。结果共纳入19名咨询专家, 其中年龄≥40岁者13名, 工作年限≥20年者7名。两轮德尔菲法专家咨询问卷的回收比例分别为18/19和19/19, 专家权威系数分别为0.92、0.91;第2轮咨询中各级指标的协调系数分别为0.640、0.557、0.512(均P<0.05)。构建的基层医疗机构管理者领导力指标体系包括5个一级指标、16个二级指标、44个三级指标。一级指标按权重大小依次为"影响力"(0.299)、"决断力"(0.245)、"控制力"(0.156)、"感召力"(0.150)和"前瞻力"(0.150)。结论该研究初步构建了基层医疗机构管理者领导力评价指标体系, 可为相关人才的培养和评价提供参考。     

医学院校线上教学质量评价指标体系的构建研究

目的构建医学院校线上教学质量评价指标体系。方法 2020年7月至2021年10月, 运用文献研究法、半结构式访谈、德尔菲法等方法构建指标体系, 运用优序图法、百分权重法计算一级指标和二级、三级指标的权重系数。结果 2轮专家函询的问卷回收率均为100.0%, 专家权威系数均为0.945, 专家意见协调系数分别为0.471、0.476, 经Kendall协调系数W检验差异均具有统计学意义(均P<0.001)。调整与优化后的线上教学质量评价指标体系包含3个一级指标, 9个二级指标, 30个三级指标。结论线上教学质量评价指标体系具有可靠性和科学性, 可作为医学院校线上教学质量评价的参考工具。     

肝癌人工智能临床决策支持系统研究

目的将人工智能技术应用于原发性肝细胞癌患者的临床真实世界数据研究,探索肝癌精准治疗,建立肝癌人工智能临床决策支持系统。方法将2004年7月至2016年6月间华西医院收治且有完整随访记录的5 642例原发性肝癌患者纳入研究。采用多分类器融合模型计算治疗方案推荐系数,并分析受试者工作特征曲线;采用DeepSurv算法实现生存风险和复发风险的预测,并进一步对比低风险组、中风险组和高风险组间的Kaplan-Meier生存曲线;利用Siamese-Net算法得到相似病例结果。结果治疗方案推荐系数的Top-1准确率和Top-2准确率分别为82.36%和94.13%;在华西医院内部使用验证过程中,与多学科会诊治疗方案的匹配准确率达95.10%。生存风险模型得到的C-index值为0.735(95%CI:0.70～0.77),各风险组的Kaplan-Meier曲线经log-rank检验,各组间差异有统计学意义(P<0.001)。复发风险模型得到的C-index值为0.705(95%CI:0.68～0.73),各风险组的Kaplan-Meier曲线经log-rank检验,各组间差异有统计学意义(P...     

调控本科临床医学专业招生规模的院校教育资源指标体系构建

目的构建调控本科临床医学专业招生规模的院校教育资源指标体系。方法基于教育生产理论, 初步构建指标池并以此为基础设计本科临床医学专业招生规模的院校教育资源专家咨询问卷, 采用模糊德尔菲法与最优赋权法构建指标体系。结果对来自9个省、自治区和直辖市共20位具有丰富专业理论知识或实践经验的专家进行2轮咨询, 确定了由3个一级指标、8个二级指标和14个三级指标构成的指标体系。2轮专家咨询问卷的克朗巴赫系数分别为0.95和0.89, 专家权威系数分别为0.82和0.87。结论指标体系较为科学与系统地反映了确定本科临床医学专业招生规模需要考虑的教育资源, 明确了不同院校教育资源对招生规模的影响程度, 为医学院校根据自身教育资源合理确定招生规模提供了依据。     

医学研究生招生质量探讨:基于北京大学第三医院研究生生源特点分析

目的了解北京大学第三医院研究生生源特点,并在"双一流"背景下探讨提高医学研究生招生质量的策略。方法采用SPSS 17.0软件对北京大学第三医院2015至2019年研究生生源数据进行分析。不符合正态分布的变量采用中位数和四分位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验;计数资料采用个案数和构成比表示,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。统计学检验均为双侧检验,检验水准α=0.05。结果研究生平均报录比为4.9∶1。总体第一志愿录取率为76.9%(450/585),第一志愿录取率稳步升高,国家临床重点专科与非重点专科间的差距缩小。生源地理分布以华北占30%(175/585)、华东占28%(164/585)为主。录取组考生具有六级英语成绩高(505 vs. 480,Z=-5.86,P<0.001)、年龄小(24 vs. 25,Z=-8.15,P<0.001)等特点。录取组来自"985"或"211"或双一流高校、发明专利、大会发言、省部级以上获奖的比例均高于非录取组。结论应继续完善学科调整优化机制,适当加大全国范围招生宣传,加强对综合素质的选拔,以一流学科建设为轴心...     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

护理学专业课程思政建设质量评价的研究现状及思考

课程思政是落实立德树人的重要举措, 对护理学专业课程思政建设质量进行评价有利于护理学专业课程思政的有效推进。本文从评价主体、评价内容、评价时间、评价方法等方面综述了目前护理学专业课程思政建设质量评价现状, 并对如何构建科学的评价体系进行思考, 建议针对不同学习阶段采用不同的研究方法, 形成教师和学生2个方面的评价体系, 为我国护理学专业课程思政建设质量评价体系发展提供依据。     

以眼科医师为例探索临床医师教学评价指标体系的构建与应用

目的以眼科医师为例探索构建临床医师教学评价指标体系, 为临床医师执教能力的量化评估提供参考。方法通过文献研究初步确定临床医师教学评价指标框架, 运用专家咨询法及层次分析法(analytic hierarchy process, AHP), 由专家分配教学评价指标权重, 初步构建临床医师教学评价指标体系。结合模糊综合评价法对已构建的评价指标体系进行应用, 分析2021年10月至2022年3月中山大学中山眼科中心同一亚专科(青光眼科)承担教学任务的8名临床医师的执教能力。结果专家咨询的有效问卷回收率为100.0%, 初步构建的评价框架共涵盖3个一级指标, 10个二级指标, 27个三级指标, 所构建的层次分析模型判断矩阵一致性比率CR<0.1, 评价指标体系中一级指标的权重最高为"专业水平"(0.490), "教学能力"(0.280)及"教学效果"(0.230)的权重相当。8名临床医师的教学综合评价分数均在80分以上, 总体在"教学效果"的平均分(83.4分)低于"专业水平"(86.6分)和"教学能力"(86.1分), 个例分析发现①号临床医师在"授课表达"方面得分最低(82.0分)。...     

我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模的构建

目的建立我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模。方法于2019年8月至2020年2月采用分层、随机、按比例取样的方法, 抽取西北地区12家三级甲等医院1 077名临床护理教师, 利用临床护理教师胜任力评价量表对其进行调查。同时对年龄、护龄、职称、带教年限、每年带教人数多分类变量进行单因素方差分析及两两比较。将核对无误的数据导出到SPSS 26.0进行统计分析。多组比较采用方差分析, 组间两两比较采用LSD检验。结果①以总分和一级指标分组建立相应的均数常模;以5%为间距, 建立百分位常模;选取P10、P30、P70、P90作为等级分界点, 构建划界常模。②因素分析显示, 不同年龄、护龄、职称的个性特征差异有统计学意义(P<0.05), 不同护龄、职称的职业态度差异有统计学意义(P<0.05)。结论常模的建立为个人或单位评价教师胜任力提供了参考。     

总编导读

在欢度新春佳节、品尝美味佳肴之际, 我还提早品味了即将面世的《中华全科医师杂志》2023年第3期, 收获颇丰, 在此乐与广大读者分享。     

合理应用持续葡萄糖监测

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。截至2021年, 我国成年糖尿病人数接近1.41亿例, 患病率为12.8%。全球糖尿病人数约为5.37亿例, 预计到2030和2045年, 将分别增加到6.43亿例和7.83亿例[1]。糖尿病及其并发症极大地降低了患者生活质量[2], 并造成较高的经济负担, 预计到2030年, 亚太地区将成为糖尿病花费最高的地区, 绝对成本约为7 961.1亿美元[3]。     

总编导读

目前我国正面临人口老龄化和代谢性危险因素持续流行的双重压力, 心血管疾病的患病率也处于持续上升阶段, 严重威胁着人民群众的身体健康。众所周知, 心力衰竭(心衰)是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段, 心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差且医疗负担较重。这也对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了新的要求。为创建适合我国国情的心衰防控管理模式及管理体系, 2019年底心衰中心联盟成立, 这一举措对规范我国心衰的诊断流程、降低心衰的误诊率和漏诊率具有重要意义。本期"特别报告"栏目刊登了《中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)》。该报告详细统计了2017至2022年心衰中心联盟认证的753家医院心衰医疗质量控制指标的完成情况, 包括诊断指标、治疗指标、过程指标(随访率)和结局指标(再住院率)等。心衰防治任重道远, 而分级诊疗是破局的关键所在, 这需要心脏专科医师与基层全科医师通力合作。随着分级诊疗的推进, 基层医疗机构在心衰的筛查、诊治、管理、预防中将扮演举足轻重的角色, 发挥更大的作用。     

总编导读

2002年9月, 《中华全科医师杂志》创刊。20年来, 这本杂志记录下了我国全科医学发展的足迹, 在推动全科医学学科建设和发展、培养全科医生队伍中一直发挥了重要的作用。本期"创刊纪念"专栏刊出了名誉总编复旦大学上海医学院杨秉辉教授的《我与<中华全科医师杂志>的不了情》、现任总编复旦大学附属中山医院全科医学科祝墡珠教授的《不仅仅是"杂志"》, 均回顾了《中华全科医师杂志》从创刊成长至今的奋斗历程;副总编浙江大学医学院余海教授的《全科之全》、首都医科大学全科医学与继续教育学院吴浩教授的《海纳百川长风破浪》结合国内外全科医学发展, 分享了他们对全科医学的深切感悟。几位专家都是中国全科医学发展的领军者、参与者、见证者, 他们从不同角度寄语寄情《中华全科医师杂志》, 表达了他们对于全科医学的热爱, 对杂志未来发展的殷切希望。     

总编导读

春天来临, 万物复苏, 到处生机勃勃。我们的全科医师在辛勤耕耘的同时将思考、研究和经验化作一个个字符, 我在阅读新一期《中华全科医师杂志》时仿佛看到大家忙碌的身影, 平凡中彰显伟大。我认真阅读每一篇文章, 感到厚实和沉甸。     

总编导读

寒冬即逝, 暖春将至。新的一期学术内容即将呈现在各位读者面前, 内容涵盖基层诊疗指南、健康管理、疾病诊疗、全科医学教育等多个方面, 既与其他专科相得益彰, 又凸显了全科医学的核心价值。     

本期导读

《中华全科医师杂志》创刊20周年之际, 编辑部特设"创刊纪念"栏目, 刊出了各位总编、副总编对全科医学学科及杂志的深切感悟。感谢编辑部邀请, 我也有幸分享了参与杂志工作的感受, 杂志在作为全科与专科学术交流平台方面发挥了重要作用, 指导全科医生进行专科学习, 帮助专科医生做好人群管理。北京大学第一医院迟春花教授也撰写了《记录奋斗与成长的足迹》的纪念文章, 回首了与杂志并肩工作的点点滴滴。希望《中华全科医师杂志》未来进一步做好做强, 助力我国全科人才的成长与全科医学的长足发展。