超声引导下针刀松解兔腰椎黄韧带的解剖学研究

目的 通过兔腰椎解剖结构及黄韧带形态探讨超声引导下针刀松解兔腰椎黄韧带的入路方式。方法 测量6只3月龄雄性新西兰兔L₅、L₆和L₇椎体棘突高度、乳突高度、椎板间隙长度、宽度;6只3月龄雄性新西兰兔,超声探头横轴放置测量棘突与乳突夹角;超声探头纵轴放置棘突旁以平面内进针方式,松解L_4/5、L_5/6和L_6/7节段两侧黄韧带,测量针刀进针深度、进针角度、进针点距后中线的垂直距离和距骶骨角水平线的垂直距离,对数据进行分析,并解剖观察针刀路径。结果 L₅、L₆和L₇椎体乳突高度、棘突高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);L₅～L₇椎间隙长度及宽度逐渐增大,黄韧带中部较厚,其次为内侧,外侧相对较薄。超声横轴测量L₅、L₆和L₇椎体两侧的棘突与乳突间夹角比较,差异无统计学意义(P>...     

骨盆后环骨折合并腰骶丛损伤的临床研究

目的:研究分析骨盆后环骨折合并腰骶丛损伤。方法:选取从2019年4月-2020年3月,于我院诊治的单侧骨盆后环骨折合并腰骶丛损伤患者60例。所有患者均进行常规急救处理,待其病情稳定后综合临床症状表现、体格检查、影像学检查确定患者病情。此外,以数字法随机分为对照组及观察组各30例,其中对照组患者给予保守治疗,观察组进行减压松懈术治疗,对比2组治疗效果。结果:腓总神经、胫神经以及股神经的感觉与运动障碍均呈逐渐下降趋势;L₅、S₁感觉支损伤占比显著高于L₂、L₃、L₄而运动支损伤中L₄、L₅、S₁占比均显著高于L₂、L₅观察组治疗总有效率为83.33%(25/30),显著高于对照组的60.00%(18/30),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:骨盆后环骨折合并骶丛损伤后感觉与运动障碍主要发生于腓总神经,而神经根感觉支损伤主要集中于L₅、S₁而运动支损伤主要集中于L₄、L₂、S₁对患者采取保守治疗能达到更加显著的效果。     

肌电图与MRI在腰骶神经根病中的诊断价值比较

目的 比较肌电图与MRI在腰骶神经根病中的诊断价值。方法 选取浙江省舟山医院2020年1月～2022年12月就诊的腰骶神经根病患者97例,均行肌电图及MRI检测,并以手术探查结果作为金标准。比较两种检测结果阳性率,采用Kappa法进行一致性分析,比较两种检测方法的敏感度、特异度、准确度及累及节段。结果 肌电图检测阳性89例,MRI检测阳性90例,两者一致性较好(Kappa≥0.75)。两种方法敏感度、特异度和准确度差异无统计学意义(P>0.05)。肌电图检测阳性89例中,损害最多节段见于L₅+S₁(36.08%)、L₅(18.56%)及L₄+L₅+S₁(16.49%),MRI检测阳性90例中,损害最多节段见于L₄+L₅+S₁(29.90%)及L₄+L₅(18.56%),肌电图检测发现单根损伤及双根损伤多于MRI检测,双根以上损伤低于MRI检测...     

PEID与PETD治疗L5～S1椎间盘突出症患者的效果比较

目的：比较椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)与椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术(PETD)治疗L₅～S₁椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法：选取2020年4月至2022年4月该院收治的92例L₅～S₁ LDH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组接受PETD治疗,观察组接受PEID治疗。比较两组手术优良率、手术相关指标(术中透视次数,手术时间)水平、手术前后疼痛数字量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、创伤应激因子指标[降钙素原(PCT)、磷脂酶A2(PLA2)、C反应蛋白(CRP)、M型脑钠肽(M-ENK)]水平和并发症发生率。结果：两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ODI、NRS评分均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中透视次数少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组血清PCT、PLA2、CRP水平均高于术前...     

舒筋活血汤对腰椎间盘突出大鼠症状和髓核炎症的影响及潜在作用机制

目的 分析舒筋活血汤对腰椎间盘突出（LDH）大鼠症状和髓核炎症的影响,并基于磷脂酶A₂（PLA₂）活性和环氧合酶2（COX2）/前列腺素E₂（PGE₂）通路探讨其可能的作用机制。方法 在95只SD雄性大鼠中随机抽取15只作为对照组,其余大鼠用于LDH造模。将造模成功的75只LDH大鼠随机分成模型组、吲哚美辛组、低剂量舒筋活血汤组、中剂量舒筋活血汤组、高剂量舒筋活血汤组,每组15只。吲哚美辛组给予吲哚美辛（7.5 mg/kg）灌胃,低、中、高剂量舒筋活血汤组分别给予9.54 g/kg、19.08 g/kg、38.16 g/kg的舒筋活血汤灌胃,对照组和模型组给予等量的生理盐水灌胃。末次给药结束后观察大鼠一般状态。检测造模后第7、14、28天髓核组织中PLA₂活性;造模28 d后剖取大鼠L₅～L₆棘突处神经根组织,检测PLA₂、COX2、PGE₂、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（I...     

“两段式”覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层术后主动脉重塑特点

  目的  探讨应用“两段式”覆膜支架行胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair using two-stent graft implantation,TEVAR-TSI）治疗Stanford B 型主动脉夹层术后主动脉重塑特点。  方法  回顾性收集2013年1月?2019年5月应用TEVAR-TSI治疗Stanford B 型主动脉夹层的128例患者的临床及影像学资料,分析术前（T₀）、术后1周（T₁）、术后3个月（T₂）、术后6个月（T₃）及术后1年（T₄）时,主动脉近端破口平面（L₁）、气管分叉平面（L₂）、第一枚支架末端平面（L₃）、腹腔干动脉平面（L₄）及最低侧肾动脉下缘平面（L₅）的真、假腔内径实测值及其变化率,以及假腔血栓化情况。  结果  支架覆盖的胸主动脉段（L₁～L₃）:在L₁～L₃平面,术后真腔内径呈增大及假腔内径呈缩小趋势,真腔内径变化与随访时间呈正相关（r=0.721、0.827、0.893,P<0.05）,真腔内径变化率与随访时间也呈正相关（ r =0.763、0.818、0.902, P<0.05）,而假腔内径变化与随访时间呈负相关（r=?0.750、?0.927、?0.934,P<0.05）,假腔内径变化率与随访时间亦呈负相关（ r =?0.774、?0.935、?0.952,P<0.05）。支架未覆盖的腹主动脉段（L₄～L₅）:在L₄平面,真腔内径呈缓慢增大趋势,在术后1年较术前扩大13.7%,差异有统计学意义（P=0.007）,而假腔内径变化差异无统计学意义（P=0.406）。在L₅平面,真腔及假腔内径均呈缓慢增大的趋势,到术后1年真腔内径较术前扩大10.1%,假腔内径较术前扩大13.6%,差异均有统计学意义（P分别为0.048,0.017）。另外,末次随访CT血管成像（CT angiography,CTA）结果显示:假腔血栓化程度在支架覆盖段亦明显优于未覆盖段。  结论  Stanford B型主动脉夹层患者行TEVAR-TSI术后,支架覆盖的胸主动脉段假腔血栓吸收率高且主动脉形态重塑更为理想,未能覆盖的腹主动脉段的主动脉重塑效果不理想,且腹主动脉内径趋于增大,应严密随访监测。     

3.0T MRI mDixon-Quant序列扫描指导成年腰椎间盘退变诊断及分级的价值

目的探讨3.0T磁共振成像(MRI)改良水-脂分离技术(mDixon-Quant)序列扫描指导成年腰椎间盘退变(DDD)诊断及分级的价值。方法选取2021年1月至2021年10月在我院进行3.0T MRI mDixonQuant序列扫描的98位DDD患者,获得其L₁/L₂～L₅/S₁椎间盘的T2^*值与上下位椎体脂肪分数(FF)值,并根据Pfirrmann标准将相应椎间盘进行退行性变分级。比较不同Pfirrmann分级椎体的T2^*值、FF值,并采用Spearman相关性分析Pfirrmann分级与T2^*值、FF值相关性。结果不同DDD分级患者L₁/L₂～L₅/S₁椎间盘中T2^*值比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级>Ⅴ级(均P<0.05)。在上位椎体中FF值为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅴ级>Ⅱ级>...     

经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折术后隐性失血量的影响因素分析

目的:研究经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折术后隐性失血量(HBL)及相关影响因素。方法:选取2018年7月～2022年7月黄山市人民医院脊柱外科收治的胸腰椎骨折并行经皮椎弓根螺钉治疗的50例患者为研究对象,其中男28例,女22例,平均年龄(53.92±9.44)岁。其中T₁₁骨折3例、T₁₂骨折5例、L₁骨折23例、L₂骨折9例、L₃骨折7例、L₄骨折3例。记录患者身高、年龄、体质量、受伤至手术时间、内科合并症以及术前1 d和术后3 d患者红细胞比容(HCT),通过分组对比以及多元线性回归分析不同情况下HBL的大小及影响因素。结果:下腰椎骨折术后HBL[(480.86±192.83)mL]高于胸腰段骨折HBL[(304.97±172.32)mL](P<0.05)。受伤至手术时间与患者隐性失血量呈负相关(P<0.05);而患者总失血量(TBL)与HBL呈正相关(P<0.01);多元线性回归分析显示,患者TBL越多手术HBL就越多(P<0....     

3种不同的腰椎内固定融合方式的有限元分析

目的 观察3种不同的腰椎内固定融合方式手术节段和邻近节段的生物力学差异。方法 构建3种不同的L_4～5内固定融合方式模型,包括斜外侧入路椎间融合术(OLIF)模型、单侧微创-经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)模型、双侧MIS-TLIF模型。模拟正常人体前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋弯和右旋转6种运动状态。对6种不同运动状态下各个模型的邻近节段椎间盘应力峰值、邻近节段椎体最大位移、手术节段融合器应力峰值、内固定应力峰值、L₃下终板和L₄上终板应力峰值的变化情况进行观察分析。结果 在3种模型中,OLIF模型在L_3～4椎间盘内应力峰值、L₃椎体最大位移、内固定应力峰值和L₃下终板应力峰值中,均明显小于单侧MIS-TLIF模型和双侧MIS-TLIF模型。在融合器应力峰值比较中,OLIF内固定方式模型融合器应力峰值明显小于单侧MIS-TLIF模型,但在大部分情况下,应力峰值均大于双侧MIS-TLIF模型。而单侧MIS-TLIF内固定方式模型中,融合器应力峰值...     

椎间孔镜可视环锯治疗L5～S1腰椎间盘突出症的有效性和安全性

目的 分析椎间孔镜可视环锯治疗L₅～S₁腰椎间盘突出症(LDH)的有效性和安全性。方法 选取2020年1月—2021年12月亳州市人民医院收治的80例L₅～S₁节段LDH患者，随机分为研究组、对照组，每组40例。患者均行经皮椎间孔镜术，研究组使用可视环锯，对照组使用骨钻，术后随访6个月。对比两组患者手术情况、疼痛及腰椎功能情况，比较两组患者手术效果、手术节段影像学指标及术后并发症情况。结果 研究组通道建立时间、手术时间短于对照组，透视次数少于对照组，上关节突骨去除量多于对照组(P <0.05)。两组患者镜下操作时间、术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月的VAS评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点VAS评分有差异(P <0.05)，术后均低于术前(P <0.05)；(2)两组患者VAS评分无差异(P <0.05)；(3)两组患者VAS评分变化趋势无差异(P>0.05)。两组患者术前、...     

麻醉手术后股外侧皮神经炎三例

1临床资料病例1,患者男,50岁,因慢性胆囊炎在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行开腹胆囊切除术;T₈与T₉间隙硬脊膜外腔穿刺置管,操作顺利;2%利多卡因维持麻醉,麻醉效果好;手术顺利。病例2,患者男,24岁,因左精索静脉曲张在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行曲张静脉高位结扎术;T₁₁与T₁₂间隙硬脊膜外腔穿刺置管,操作顺利;2%利多卡因维持麻醉,麻醉效果好;采用标准切口,手术顺利。病例3,患者女,28岁,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术;L₃与L₄硬脊膜外腔间隙穿刺置管,操作顺利;     

单边双通道内镜下单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效观察

目的:探讨单边双通道内镜(UBE)技术运用单侧入路双侧减压(ULBD)方式治疗退变性腰椎管狭窄症(DLCS)的临床疗效。方法:纳入2020年6月～2022年1月芜湖市第二人民医院脊柱外科收治的35例DLCS患者,其中男21例,女14例,平均年龄(70.2±10.8)岁,单节段减压25例,双节段减压10例,共45节段减压,病椎节段：L_3～45例次,L_4～525例次,L₅～S₁ 15例次;均采用UBE辅助下ULBD方式减压治疗,记录手术过程中相关观察指标以及并发症发生情况,比较术前、术后3 d以及末次随访的Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰、腿疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后1年手术满意度评估采用改良Macnab评分评估。结果:所有患者均完成手术,手术时间(94.6±21.2)min,住院时间(5.5±1.2)d;平均随访(18.6±3.5)月;术中发生1例硬膜囊撕裂,术后1例下肢肌力稍下降、3例腰骶部疼痛放射至下肢;与术前比较,术后3 d和末次随访的ODI指数及腰、腿疼痛VAS评分均下降(...     

椎旁肌退变与退变性腰椎滑脱的相关性分析

目的：探讨椎旁肌退变与退变性腰椎滑脱的相关性。方法：选取2021年1—11月烟台市莱阳中心医院脊柱外科门诊收治的85例慢性腰痛患者作为研究对象，根据影像学诊断结果，将慢性腰背痛患者纳入对照组，将腰椎滑脱患者纳入观察组。应用ImageJ软件测量两组患者磁共振T₂像上L₄,L₅中间水平面的竖脊肌、多裂肌、腰大肌横截面面积。结果：观察组L₄,L₅平面双侧多裂肌、竖脊肌、腰大肌横截面积均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组L₄,L₅平面左侧竖脊肌与多裂肌、右侧竖脊肌与多裂肌、总的椎旁肌与多裂肌横截面积和均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：椎旁肌退变可能导致退变性腰椎滑脱发生。     

经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究

目的探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L₅/S₁腰椎间盘突出症的临床疗效。方法43例L₅/S₁腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组（21例）和椎板间入路组（22例）。按照术后疼痛视觉模拟（VAS）评分和改良MacNab评分判断临床效果,比较2组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用、术后并发症情况。结果43例病人全部顺利完成手术,术后随访6个月以上。椎间孔入路组术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用均低于椎板间入路组（P < 0.01）。2组病人术后1、3、6个月腰背部、腿部VAS评分均低于术前（P < 0.05）,2组手术时间以及术前、术后各随访时间点腰背部、腿部VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。改良MacNab评分椎间孔入路组优14例,良4例,可3例,差0例,椎板间入路组优13例、良5例、可4例、差0例,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后均未见严重并发症发生。结论经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜下治疗L₅/S₁椎间盘突出症都具有安全、有效的特点;但相比之下,椎间孔入路创伤更小、恢复更快、手术禁忌更少,更加符合微创的理念。     

磁共振检查对腰椎骨挫伤的诊断价值

目的探讨磁共振检查（MRI）对腰椎骨挫伤的诊断价值。方法对25例经临床治疗和观察证实的腰椎椎体骨挫伤病人的MRI资料进行回顾分析。结果本组25例病人共有48个腰椎椎体骨挫伤病灶,MRI T₁WI均表现为不规则斑片状、地图状及条状低信号,T₂WI表现为不规则高信号,脂肪抑制表现为明显高信号。其中累及L₁椎体2例,L₂椎体4例,L₃椎体6例,L₄椎体6例,L₅椎体7例。异常信号分布在椎体前1/3者8例,椎体中1/3者12例,椎体后1/3者21例,整个椎体累及者7例。结论 MRI对骨髓变化具有很高敏感度,能清楚显示腰椎骨挫伤的病变特点及严重程度,是诊断腰椎骨挫伤的首选方法。     

分析X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值

目的:探讨分析X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的临床应用效果和价值。方法:以本院2018年2月-2019年2月收治的疑似腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,均接受X线和CT扫描检查,回顾性分析相关临床资料,比较2种方法的影像学特点及诊断准确率。结果:CT扫描的LD H阳性检出率为92.22%,明显高于X线检查的64.44%(P<0.05)。X线对于L_3-4、L_4-5的LDH的诊断准确率均高于X线结合CT扫描,而对于L₅-S₁的LDH的诊断准确率要低于X线结合CT扫描(P<0.05)。X线结合CT扫描的诊断准确率为100.00%,均明显高于X线的50.00%和CT扫描的91.11%(P<0.05),CT扫描的诊断准确率为100.00%,明显高于X线的50.00%(P<0.05)。与手术诊断结果相比较,X线结合CT扫描诊断结果的符合率最高为100.00%,其次为CT扫描90.00%,,X线最低为74.44%(P<0.05)。结论:采用X线结合CT扫描方式诊断腰椎间盘突出,能够有效提高诊断的准确率,具有较高的临床应用价值。     

第三腰椎横突综合征患者肌骨超声表现及误诊情况分析

目的 分析第三腰椎横突综合征患者的肌骨超声表现及误诊情况。方法 前瞻性选取2017年5月—2020年12月河北省中医院收治的120例第三腰椎横突综合征患者作为观察组,另取同期该院健康体检者120例作为对照组,评价超声检查指标的可重复性,比较两组超声检查指标的差异。结果 对照组患者L₃、L₄、L₅部位多裂肌厚度和横断面积的可重复性信度系数均> 0.8,肌骨超声的可重复性较强。观察组患者L₃、L₄、L₅部位的多裂肌厚度、横截面积小于对照组(P <0.05)。观察组患者肌骨超声诊断前的误诊主要以腰肌劳损、肾结石为主,其次为股外侧皮神经炎和肾绞痛。结论 第三腰椎横突综合征患者肌骨超声检查主要为多裂肌厚度和横截面积的差异,其误诊以腰肌劳损和肾结石为主。     

基于定量CT身体组分、18F-FDG PET/CT显像预测手术联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌预后的价值

目的 分析定量CT (QCT)身体组分、¹⁸F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(¹⁸F-FDG PET-CT)对手术联合新辅助化疗(NAC)治疗早期乳腺癌患者预后的预测效能,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年3月至2022年10月于南阳市第二人民医院接受手术联合NAC治疗的82例早期乳腺癌患者纳入研究,在NAC前和化疗1、3个周期后检测记录QCT参数[L₁、L₂水平的皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)、骨密度(BMD)、L₃水平的椎旁肌肉面积(TMA)]、¹⁸F-FDG PET/CT显像的最大标准摄取值(SUV_max)、肿瘤代谢体积(MTV)。NAC结束后进行手术,随访12个月(失访2例),依据有无复发转移分为预后良好组43例和预后不良组37例,比较不同预后患者的QCT参数、¹⁸F-FDG PET/CT显像指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线获取曲线下面积(AUC)分析其对早期乳腺癌患...     

舒筋活血祛痛方熏蒸配合正骨手法治疗L4～5腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症的效果观察

目的：观察在L_4～5腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者临床治疗过程中采用舒筋活血祛痛方熏蒸配合正骨手法的临床疗效。方法：选取盐亭县人民医院2021年5月-2022年5月收治的120例L_4～5腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者为研究对象,按照治疗方案分为对照组与观察组,各60例。对照组采用舒筋活血祛痛方熏蒸联合针灸进行治疗,观察组采用舒筋活血祛痛方熏蒸配合正骨手法进行治疗。对比两组临床指标、临床疗效及腰椎活动度。结果：治疗后,观察组VAS、JOA评分低于对照组,ODI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组前伸、后屈、左旋、右旋活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒筋活血祛痛方熏蒸配合正骨手法治疗L_4～5腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者的效果显著,可提高其腰椎活动度。     

单侧双通道内镜治疗单责任节段腰椎管狭窄症的短期临床疗效分析

目的 探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic, UBE)下椎管减压治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的短期临床疗效。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2020年6月—2021年3月脊柱外科119例LSS患者的临床资料,男性57例,女性62例,年龄为(58.3±10.0)岁,病程为(19.6±9.2)个月,责任节段L_3/4 9例,L_4/5 85例,L₅/S₁ 25例。所有患者均通过UBE技术单侧入路部分椎板切除实现单侧或双侧受压神经的充分减压。比较术前、术后3个月、12个月患者腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI);比较术前、术后1个月硬膜囊面积;评价术后12个月的临床疗效(改良MacNab标准),并记录手术时间、术中出血量及并发症情况。结果 手术均顺利完成,术中出血量为(15.3±10.0)mL,手术时间为(75.2±31.2)min,术后住院时间为(6.7±1.6)d,随访(14....