翻转课堂联合同伴互助学习在住培学员超声引导穿刺训练课程中的应用

翻转课堂和同伴互助学习的教学方式都具有让学习者更加灵活、主动、深度参与教学的优势。本研究以华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科74名住院医师规范化培训(简称住培)学员的超声引导穿刺训练课程为例, 阐述了翻转课堂联合同伴互助学习在本课程中的设计与实施。通过问卷调查、操作评价从个人感受、学习成绩和行为改变3个方面评价教学效果。结果显示, 在回收的71份有效课堂教学反馈表中, 71名(100.0%)学员对课堂训练满意;训练后与训练前比较, 住培学员的自信心评分增加[7(2)分比4(3)分, P<0.001];穿刺成功的操作时间缩短[37.5(35.5)秒比80.5(70.0)秒, P<0.001], 穿刺时调整进针次数减少[1(1)次比(3(2)次, P<0.001], 穿刺针显影得分增加[10(0)分比6(3)分, P<0.001];课程结束2周后随访回收的56份有效问卷中, 有50名(89.3%)学员已经在临床实践中运用超声引导下穿刺技术, 其中49名(98.0%)学员在临床工作中超声引导穿刺成功。翻转课堂联合同伴互助学习用于住培学员超声引导穿刺课程有助于提高...     

情景模拟结合翻转课堂对消化内科护理实习生带教的效果研究

目的探讨情景模拟教学结合翻转课堂对消化内科护理实习生带教的效果。方法将2019年在上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科实习的本科护生40人作为对照组, 2020年在本院消化内科实习的本科护生40人作为研究组。对照组采用传统临床带教, 研究组采用情景模拟结合翻转课堂教学。3个月临床带教结束后进行理论和护理操作技能考核, 采用问卷调查评估临床护理带教教学效果和教学质量满意度。采用SPSS 22.0统计分析软件进行t检验和卡方检验。结果研究组理论和护理操作技能考核成绩均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.001)。研究组在提高护理操作技能水平、提高自主学习能力、提高护患沟通能力、提高应变能力、提高整体分析能力、增强人文关怀意识、培养团队精神、培养临床思维能力方面均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.001)。研究组实习护生对情景模拟结合翻转课堂教学模式的满意率为100.00%(40/40), 对照组实习护生对传统临床带教模式的满意率为70.00%(28/40), 差异有统计学意义(P<0.001)。结论情景模拟教学结合翻转课堂能提高消化内科实习护生理论和护理操作技...     

无规矩不方圆——规范中国体外生命支持技术进入倒计时

中国体外生命支持技术(ECMO)起步晚,但发展迅猛,迅速拓展至多学科,在救治急危重症患者中发挥了重要作用。我国ECMO发展远未达到需求,仍处于高速发展期,存在地域不均衡、部分医院年例数较少、缺乏经验、在基础条件不具备的情况下急于开展、同一家医院不同学科都建立ECMO团队等问题。国际研究显示,经验丰富的ECMO中心临床效果较好,建立完备的分级转诊机制、做好专业培训、资质认证和后续质量控制已成为我国ECMO技术健康开展的迫切要求。     

医学生医学相关课程课堂学习偏差现象的质性研究

目的探讨医学本科生医学相关课程的课堂学习偏差现象, 为提高学生课堂学习的参与程度与投入水平提供参考。方法 2021年1月4日至31日, 选取8所医学院校医学专业23名本科生作为研究对象进行深入访谈, 采用柯莱兹分析方法分析访谈资料。结果医学本科生的课堂学习偏差现象包括:违背课堂纪律, 即不合理使用手机、不遵守校纪校规;偏离课堂任务, 即敷衍应付式完成学习任务、逃避学习任务;缺乏课堂合作与参与。结论医学本科生在课堂上存在一定的学习偏差现象, 其表现形式多样。医学院校应针对不同的课堂学习偏差现象, 优化课堂出勤的监管模式, 改革课堂教学方式, 加强专业思想教育, 以提高医学本科生课堂学习的参与程度与投入水平。     

翻转课堂结合线上互动教学在心内科临床见习中的应用探讨

目的探讨翻转课堂结合线上互动教学在心内科临床见习中的应用效果。方法选取三峡大学医学院2017级五年制临床医学本科班在心内科见习的56名学生作为研究对象, 将学生分为试验组28名、对照组28名。对照组采用传统教学, 试验组采用翻转课堂结合线上互动教学。教学结束后测试两组学生的考试成绩以及学生对两种教学方法的反馈情况。采用SPSS 12.0软件进行t检验和卡方检验。结果试验组学生的临床思维考核成绩[(84.38±3.18)分]高于对照组[(75.43±5.85)分], 差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生对教学模式的满意度[86%(24/28)]高于对照组[50%(14/28)];超过80%的学生认为本方法有助于促进师生互动、提高学生学习兴趣和效率。结论翻转课堂结合线上互动教学能够提高学生的临床思维能力、学习的积极性和效率, 有效提高见习效果。     

翻转课堂联合案例工作坊在本科护生普外科实习教学中的应用研究

目的探讨翻转课堂联合案例工作坊在本科护生普外科实习教学中的应用效果。方法以在某三甲医院普外科实习的护理本科生为研究对象。试验组为2019年7月至2020年1月实习生44名, 采用翻转课堂联合案例工作坊教学模式;对照组为2018年7月至2019年1月实习生45名, 采用传统教学模式。在实习前和实习后对两组实习学生进行临床能力评价, 并于实习后进行出科理论和操作考核以及实习满意度调查。应用SPSS 19.0进行t检验和卡方检验。结果实习前, 两组学生临床能力评分差异无统计学意义(P >0.05)。实习后, 试验组临床能力总体评价得分为(7.11±0.54)分, 高于对照组的(6.42±0.58)分(t=-5.81, P<0.001);试验组满意度总分为(3.46±0.25)分, 高于对照组的(3.09±0.32)分(t=-6.04, P<0.001);试验组操作成绩(90.22±4.70)分, 高于对照组的(86.99±7.39)分(t=-2.46, P=0.024)。结论在护理本科生普外科实习中应用翻转课堂联合案例工作坊的教学模式可提高学生的临床能力和实习满意度, 有效...     

教师品性与医学生课堂学习获得感的关系研究

目的分析教师品性与医学生课堂学习获得感的关系, 为医学院校提升医学生课堂学习获得感提供参考。方法通过对已有文献和政策文本分析, 将教师品性内容划分为信念、责任感和创造性3个维度。2021年12月, 采取分层抽样方法, 以重庆市2所医学院校250名医学生为调查对象, 从教师品性和医学生课堂学习获得感2个方面设计问卷进行调查。使用结构方程模型分析教师品性与医学生课堂学习获得感之间的关系。结果医学生课堂学习获得感评分为(40.08±10.04)分(总分60分), 医学生对教师信念评分为(13.16±4.46)分(总分20分), 医学生对教师责任感评分为(13.58±4.28)分(总分20分), 医学生对教师创造性评分为(13.37±3.96)分(总分20分)。教师信念(β=0.30, P<0.001)、教师责任感(β=0.30, P<0.001)、教师创造性(β=0.21, P<0.001)与医学生课堂学习获得感均呈正相关。结论教师品性水平和医学生课堂学习获得感水平均有待提升, 重视教师品性的养成有助于提升医学生课堂学习获得感。     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

北京协和医学院临床医学专业基础医学阶段整合课程探索

整合课程能够促进知识的运用, 加强课堂学习与真实世界之间的联系, 以器官-系统为基础、基础医学与临床医学的全面整合目前已经在医学教育中初步应用。本研究以北京协和医学院2020级临床医学专业培养模式改革试点班的以器官-系统-功能(organ-system-function, OSF)为基础的整合课程为例, 阐述了基础医学阶段整合课程的教学设计和实施过程, 采用问卷调查和访谈方法、从学生满意度角度着手评价教学效果。结果表明, 70.0%的模块满意度评分超过3分, 学生对于OSF整合课程以及与之相应的系列教学方法总体是认可的。随着试点班人数的增加, 未来还应更加深入地探讨OSF整合课程的设计及实施效果。     

临床医学专业学生抑制控制与学业成绩的相关性研究

目的探讨临床医学专业学生抑制控制(包括反应抑制和干扰抑制)与学业成绩的相关性, 为提高其学业成绩提供新的思路。方法 2021年8至9月, 采取整群抽样方法, 以空军军医大学2020级临床医学专业64名学生为研究对象, 采用学业成就调查问卷测量其主观和客观学业成绩。采用Go/No-go任务和停止信号任务分别测量医学生的主动反应抑制和被动反应抑制, 采用Stroop任务测量干扰抑制。通过Spearman或Pearson相关分析探讨医学生的3个任务表现与其主观、客观学业成绩的相关性。结果 Go/No-go任务表现与医学生主观学业成绩中的学业认知(r=0.38, P=0.002), 学业意志(r=0.38, P=0.002)和学业行为(r=0.32, P=0.010)呈正相关, 与其客观学业成绩中的成绩排名(r=-0.01, P=0.950)、获得证书次数(r=0.09, P=0.494)、奖学金次数(r=-0.17, P=0.173)、竞赛获奖次数(r=0.18, P=0.161)均无相关性。停止信号任务表现和Stroop任务表现与医学生主观学业成绩和客观学业成绩均无相关性。结论主动反应抑制...     

总编导读

值此微风不燥, 诗意正浓的九月, 我们迎来了《中华全科医师杂志》第22卷第9期。本期杂志在主编、编委、专家、作者及编辑们的共同努力和辛勤耕耘下, 一如既往的丰富多彩, 值得仔细研读。     

腽肭脐溯源

腽肭脐为一味传统的补肾壮阳药, 通过本草考证、香港及内地市场及生产厂家的调查, 南极半岛及南设得兰群岛海域的实地考察, 提出以下结论:腽肭脐(海狗肾)在历史上其实是一个比较笼统的概念, 主要指源自海狗、海豹类几种海洋动物的外肾。腽肭脐一词, 属于古代的外来语, 其读音贴近海狗肾来源之一的海象Walrus一词。因为海象的肥耎, 汉语中出现了一个音译词"腽肭"。最初宋代的《本草图经》与明代的《本草品汇精要》描述的原动物为海豹类。《本草纲目》(金陵版)所绘者与有鬃毛的海狗(毛皮海狮)的特征比较符合。《补遗雷公炮制便览》及此后本草书中, 加入了主观臆想成分, 进而以讹传讹。通过在南极周边海域的实地考察, 了解到历史上腽肭脐可能源自海狗(毛皮海狮)及海豹类, 这与现今药材市场海狗与海豹两大种群基本吻合。经对现今中国内地与香港市场品种实地考察, 以海狗肾之名售卖者, 包括海狗、海象、海豹类外生殖器。     

总编导读

在2022年新春之际, 祝墡珠总编以《步履不停笃行致远》为题, 回顾了2021年本刊的出版工作和学术会议工作内容, 肯定了杂志在推动全科医学领域学术交流的作用。伴随着2022年的足履, 本刊即将迎来创刊20周年, 一路走来, 祝总编提到"在历任编委、诸位专家、学者、作者的共同努力下, 杂志的内容在丰富, 内涵在加深, 形式在拓宽, 杂志的读者群也在扩大"。这既是认可与支持, 也是鞭策与鼓励, 提示我们要时刻不忘初心, 与广大业内人士携手合作、共同分享, 为培养全科医生、探索学科方向、推动学科建设发展而不断努力。     

总编导读

《中华全科医师杂志》每期都设有总编导读, 这一制度延续了20年。每一期执行总编都要认真研读本期杂志的每篇文章。20年来, 我们的杂志内容越来越丰富多彩, 文章质量越来越高, 喜欢我们杂志的全科朋友越来越多, 杂志随着全科人的进步, 脚踏实地地践行着我们的初心和使命。     

盼归来

<正>战役吹响号角你匆匆而驰看见你逆行的背影于是问你肴馔迎宾宴备齐你可曾吃到你说回来再吃琴筝箫管和琵琶你可曾听到你说回来再听垂髫稚子初离乳你可曾陪伴你说回来再陪晓寒料峭, 春态苗柳, 你都不曾知道可我知道我知道轻装战疫剪掉的秀发我知道汗水朦胧模糊的双眼我知道护目镜下压伤的脸颊我知道我都知道我知道你滴水未进九个小时我知道你不眠不休日夜坚守我知道你无怨无悔执着追求我知道我都知道好想给你一个大大的拥抱却只能置     

总编导读

在春暖花开之际, 收到了编辑部的第4期文章, 有幸先睹为快, 在此作一分享与推荐。     

总编导读

目前我国正面临人口老龄化和代谢性危险因素持续流行的双重压力, 心血管疾病的患病率也处于持续上升阶段, 严重威胁着人民群众的身体健康。众所周知, 心力衰竭(心衰)是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段, 心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差且医疗负担较重。这也对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了新的要求。为创建适合我国国情的心衰防控管理模式及管理体系, 2019年底心衰中心联盟成立, 这一举措对规范我国心衰的诊断流程、降低心衰的误诊率和漏诊率具有重要意义。本期"特别报告"栏目刊登了《中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)》。该报告详细统计了2017至2022年心衰中心联盟认证的753家医院心衰医疗质量控制指标的完成情况, 包括诊断指标、治疗指标、过程指标(随访率)和结局指标(再住院率)等。心衰防治任重道远, 而分级诊疗是破局的关键所在, 这需要心脏专科医师与基层全科医师通力合作。随着分级诊疗的推进, 基层医疗机构在心衰的筛查、诊治、管理、预防中将扮演举足轻重的角色, 发挥更大的作用。     

总编导读

春天来临, 万物复苏, 到处生机勃勃。我们的全科医师在辛勤耕耘的同时将思考、研究和经验化作一个个字符, 我在阅读新一期《中华全科医师杂志》时仿佛看到大家忙碌的身影, 平凡中彰显伟大。我认真阅读每一篇文章, 感到厚实和沉甸。     

总编导读

2002年9月, 《中华全科医师杂志》创刊。20年来, 这本杂志记录下了我国全科医学发展的足迹, 在推动全科医学学科建设和发展、培养全科医生队伍中一直发挥了重要的作用。本期"创刊纪念"专栏刊出了名誉总编复旦大学上海医学院杨秉辉教授的《我与<中华全科医师杂志>的不了情》、现任总编复旦大学附属中山医院全科医学科祝墡珠教授的《不仅仅是"杂志"》, 均回顾了《中华全科医师杂志》从创刊成长至今的奋斗历程;副总编浙江大学医学院余海教授的《全科之全》、首都医科大学全科医学与继续教育学院吴浩教授的《海纳百川长风破浪》结合国内外全科医学发展, 分享了他们对全科医学的深切感悟。几位专家都是中国全科医学发展的领军者、参与者、见证者, 他们从不同角度寄语寄情《中华全科医师杂志》, 表达了他们对于全科医学的热爱, 对杂志未来发展的殷切希望。     

本期导读

《中华全科医师杂志》创刊20周年之际, 编辑部特设"创刊纪念"栏目, 刊出了各位总编、副总编对全科医学学科及杂志的深切感悟。感谢编辑部邀请, 我也有幸分享了参与杂志工作的感受, 杂志在作为全科与专科学术交流平台方面发挥了重要作用, 指导全科医生进行专科学习, 帮助专科医生做好人群管理。北京大学第一医院迟春花教授也撰写了《记录奋斗与成长的足迹》的纪念文章, 回首了与杂志并肩工作的点点滴滴。希望《中华全科医师杂志》未来进一步做好做强, 助力我国全科人才的成长与全科医学的长足发展。