基于社区老年人群比较代谢相关脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝病的人群差异

目的 本研究拟比较新命名“代谢相关脂肪性肝病”（MAFLD）与旧命名“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD）的人群差异。方法 选择2020年11月—2021年1月在北京某社区体检的65岁以上老年人群共624例进行横断面调查,收集人口学、既往史、实验室指标以及肝脏超声和弹性等指标。按照超声诊断有无脂肪肝分为2组：脂肪肝组389例,非脂肪肝组235例。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 389例脂肪肝患者中,387例（99.5%）符合MAFLD诊断;368例（94.6%）符合NAFLD诊断;合并大量饮酒史19例,表面抗原阳性2例。同时符合MAFLD和NAFLD诊断的患者366例,分别占MAFLD和NAFLD患者的94.6%和99.5%。与非脂肪肝组相比,MAFLD组的BMI（t=-11.228）、腰围（Z=-8.532）、臀围（Z=-6.449）、腰臀比（Z=-5.708）、ALT（Z=-5.027）、AST（Z=-2.880）、PLT（t=-3.62...     

直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎合并血小板减少患者的效果分析

目的探讨慢性丙型肝炎（CHC）合并血小板（PLT）减少患者应用直接抗病毒药物（DAA）的临床疗效及对PLT的影响。方法回顾分析2018年4月—2019年3月在天津市第三中心医院接受DAA治疗合并PLT减少（PLT<150×10⁹/L）的CHC患者83例,应用无干扰素方案的DAA治疗12～24周,评估治疗结束（EOT）及结束后第12周患者病毒学应答、肝功能指标、PLT、肝硬度（LSM）的变化。正态分布的计量资料组间比较采用重复测量资料的方差分析。非正态分布的计量资料组间比较前进行正态转换,后行重复测量资料的方差分析。logistic回归分析影响PLT升高的预测因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价基线LSM对治疗后PLT升高的预测价值。结果 83例CHC合并PLT减少的患者中,肝硬化患者占61.4%,治疗结束后12周持续病毒学应答（SVR12）率为98.8%。与基线相比较,EOT及SVR12时,患者血清AST、ALT、GGT、TBil、Glo水平下降,Alb水平升高,LSM明显下降,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。患者PLT在EOT[（1...     

FibroTouch 脂肪衰减参数在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者中的应用价值

目的：探讨 FibroTouch 脂肪衰减参数对 CHB 合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的诊断价值。方法2014年1月至2015年3月河南省人民医院感染性疾病科收治的 CHB 患者115例为研究对象,分为单纯 CHB 组61例及 CHB 合并 NAFLD 组54例,分析 FibroTouch 在肝脏炎性反应、纤维化及脂肪肝的诊断价值及相关因素的关系,对其中的计量资料采用 t 检验,组间差异采用单因素方差分析,对其中的计数资料采用χ2检验。结果115例患者肝脏硬度值为（8．22±6．33）kPa,脂肪衰减参数为（242．37±31．56）db／m,CHB 合并 NAFLD 组患者脂肪衰减参数、体质指数（BMI）、总胆固醇、三酰甘油和血糖均高于单纯 CHB 组,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。54例 CHB 合并 NAFLD 组患者,依据脂肪变程度分为轻度、中度、重度,结果显示脂肪变程度越重脂肪衰减参数就越高（P ＜0．05）,且脂肪衰减参数的敏感度为92．6％,特异度为85．0％。在相同的炎性反应及纤维化程度上,CHB 合并NAFLD 组患者脂肪衰减参数均高于单纯 CHB 组患者,差异均有统计学意义（均P ＜0．05）。而各组患者的脂肪衰减参数在不同的炎症分级（χ2＝5．901,P ＝0．117）及纤维化分期（χ2＝4．073,P ＝0．254）中的差异无统计学意义。结论 FibroTouch 作为一种新的无创性诊断方式,可以较好地反映 CHB 患者的脂肪变程度,推荐应用于 CHB 合并 NAFLD 患者的临床诊治。     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者肝脏硬度检测值的变化及其影响因素分析

目的 探讨西藏地区慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎肝硬化（LC）患者肝脏硬度检测（LSM）值的变化与其影响因素。方法 2017年1月~2018年3月在西藏自治区藏医院门诊就诊的CHB患者70例,LC患者30例,使用肝脏瞬时弹性探测仪检测LSM,常规行彩超检查和血生化指标检测,采用Spearman相关性分析,建立多元逐步回归方程行多因素分析影响LSM的因素。结果 CHB患者LSM为（7.17±12.19） kPa,显著低于LC患者【（14.92±14.01）kPa,P<0.05】, CAP值为（210.70±66.22） db/m,与LC患者的（212.00±69.20） db/m比,无显著性差异（P>0.05）;APTT、AST、ALP、GGT、GLOB、TBIL和TBA与LSM呈正相关（P<0.05）,WBC、PLT、HGB、PTA、FIB、ALB、GFR和LDL-C与LSM呈负相关（P<0.05）,而体质量、ALT、UREA、CREA、UA、TG、HDL-C、GLU、AMY和CAP值与LSM无显著性相关（P>0.05）;肝脏表面光滑情况、肝脏实质回声情况、肝脏血管走形清晰情况、脾脏大小情况等因素与LSM显著相关（P<0.05）,多元线性回归分析显示年龄（P=0.003）、肝脏回声增强（P=0.020）、肝脏回声结节（P=0.000）、凝血酶原时间（P=0.007）和总胆汁酸（P=0.004）是影响LSM值的独立因素。结论 了解影响慢性HBV感染患者接受Fibroscan检测的LSM值的因素将有助于帮助临床医生尽早对病情作出正确的判断,给予合适的处理。     

老年非酒精性脂肪性肝病的营养状况及能量代谢特点

背景随着全球人口老龄化和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)增长,老年NAFLD人群特点的研究尤为重要.目的观察老年NAFLD患者的营养状态和能量代谢特点.方法回顾性分析2017-01/2019-01天津市第三中心医院消化科就诊的NAFLD老年患者118例,进行人体成分分析仪分析及应用代谢车评估营养及能量代谢指标,与老年非脂肪肝组进行比较.统计分析中正态分布计量资料采用独立样本t检验,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验,二元Logistic回归分析老年NAFLD发生的危险因素.结果人体成分分析显示老年NAFLD组腰臀脂肪比、体脂肪含量较老年非脂肪肝组明显增加(腰臀脂肪比0.95 vs0.92,体脂肪27.20 kg vs19.60 kg, P 0.005);代谢车测定结果显示老年NAFLD组静息能量消耗均高于老年非脂肪肝组(1769.00 kcal/d vs 1323.00 kcal/d,P 0.05);进一步比较老年NAFLD患者轻度脂肪肝组与中重度脂肪肝组,轻度脂肪肝组体脂肪、腰臀脂肪比、基础代谢、静息能量消耗明显低于中重度脂肪肝患者.结论在老年NAFLD患者中存在营养失衡和能量代谢紊乱,随脂肪肝程度加重更为显著,通过人体成分分析仪和代谢车以综合评价和监测老年NAFLD患者的营养及能量代谢状态,为疾病干预治疗提供依据.     

血清超敏C反应蛋白在慢性乙型肝炎进展中的意义

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(haCRP)在慢性乙型肝炎(CHB)进展中的意义.方法 总共182例未经治疗的CHB患者和50名健康对照被纳入研究.对所有患者的血清hs-CRP水平与患者的年龄、性别、病史、血清HBV DNA水平、肝功能、肝脏硬度检测值(LSM)和肝组织纤维化分期进行了相关性分析.计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,正态分布的均数比较用t检验,非正态分布的均数比较用秩和检验;相关性检验采用Pearson相关分析,等级相关性采用Spearman分析. 结果 CHB患者血清hs-CRP水平[(2.38±2.79) mg/L]显著高于健康对照[(0.78±1.07)mg/L],t=2.495,P＜0.05.血清hs-CRP水平与患者年龄、性别和病程无明显相关性(P＞0.05),与HBV DNA水平、总胆红素、ALT、AST和LSM呈正相关(r值分别为0.159,0.271,0.298,0.389,0.562,P值均＜0.05);血清CRP水平与肝功能损害程度、LSM和肝组织纤维化分期呈正相关(r值分别为0.340,0.292,0.434,P值均＜0.01).结论 血清hs-CRP与CHB病毒的复制、肝功能损害程度及肝纤维化进展密切相关,但受肝功能损害程度的影响较大,其能否作为肝纤维化分期的指标尚需深入研究.     

瞬时弹性成像技术诊断非酒精性脂肪性肝病的性能评估

目的探讨瞬时弹性成像技术在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者诊断中的应用价值。方法纳入2016年6月-2016年12月新疆维吾尔自治区中医医院无脂肪肝患者29例,NALFD患者92例,采集患者的一般资料,计算BMI,进行血常规、肝功能、血脂、血清胰岛素、AFP检测,并行肝脏CT、Fibro Touch检测;以肝/脾CT比值为诊断标准绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),应用ROC曲线判断受控衰减参数(CAP)诊断NAFLD的能力,计算ROC曲线下面积(AUC),其诊断有效性检测采用Z检验,并利用约登指数确定最佳截断值。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果无脂肪肝组以及不同程度NAFLD组患者的年龄、ALT、AST、血清胰岛素、脂肪衰减、肝脏硬度比较,差异均有统计学(P值均0.05)。重度NAFLD组年龄明显低于无脂肪肝组(P0.001)。CAP在无脂肪肝组与不同程度NAFLD组间比较,差异均有统计学意义(P值均0.001),但中度及重度NAFLD组之间CAP比较,差异无统计学意义(P=0.127)。无脂肪肝组分别与中度、重度NAFLD组的肝脏硬度值比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.034、0.001),但中度与重度脂肪肝组间比较,差异无统计学意义(P=0.327)。无脂肪肝组分别与各程度NAFLD组比较ALT和AST水平差异均有统计学意义(P值均0.001),且重度NAFLD组的ALT、AST水平均高于轻度NAFLD组(P值均=0.001)。无脂肪肝组分别与各程度NAFLD组比较,胰岛素水平差异均有统计学意义(P值均0.05),但不同程度NAFLD组之间胰岛素水平差异无统计学意义(P值均0.05)。CAP诊断轻度、中度、重度NALFD的最佳cut-off值分别是244 d B/m、272 d B/m、272 d B/m,AUC及其95%可信区间分别为0.778(0.663~0.894)、0.893(0.809~0.976)、0.942(0.886~0.998),P值均0.001。结论瞬时弹性成像技术可作为无创性诊断NAFLD的可靠手段,CAP可定量准确评估NALFD程度,对NALFD的分级诊断有较好的应用价值,能有效地区分轻度和中度以上NALFD;但难以区分中度和重度NALFD。     

二维剪切波弹性成像评价肝脾硬度对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的预测价值

目的应用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术测量肝脾硬度(LSM/SSM),无创性评估乙型肝炎肝硬化患者是否存在食管静脉曲张(EV)。方法前瞻性研究2019年4月—2020年2月首都医科大学附属北京地坛医院临床诊断为乙型肝炎肝硬化的患者172例,根据胃镜结果分为两组:无EV组和EV组,比较两组患者脾脏厚径(SD)、长径(ST)、LSM及SSM值。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM、SSM诊断EV的价值,并利用Z检验比较两者的诊断准确性。结果 EV组患者 121 例,无 EV 组51 例,两组间 ST(t=8.143,P0.001)、SD(t=7.363,P0.001)、LSM(Z=3.024,P=0.002)、SSM(t=15.142,P0.001),有无腹水(χ~2=22.101,P0.001)差异均有统计学意义。LSM诊断EV的曲线下面积(AUC)为0.646(95% CI:0.570～0.718),取最佳截断值13.16时,敏感度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为83.47%、47.06%、78.9%、54.5%;SSM 诊断 EV 的 AUC 为 0.951 (95% CI:0.907～0.978),取最佳截断值 38.08 时,Se、Sp、PPV、NPV 分别为80.99%、96.08%、98.0%、68.1%。SSM诊断准确性优于LSM(Z=6.096,P0.001)。结论 LSM、SSM可用于预测乙型肝炎肝硬化患者有无EV,SSM具有更高的准确性,可为临床提供准确的诊断信息。     

程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合索拉非尼或仑伐替尼治疗肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌患者的效果分析

目的 回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌（uHCC）患者中的疗效和安全性。方法 纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能ChildPugh B级的uHCC患者96例,接受仑伐替尼联合程序性细胞死亡-1(PD-1)抑制剂治疗者为L组（63例）,接受索拉非尼联合PD-1抑制剂治疗者为S组（33例）。主要终点为客观缓解率（ORR）,次要终点包括疾病进展时间（TTP）、总生存期（OS）、毒性、停药率和剂量调整率。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。绘制生存曲线,运用Kaplan-Meier法计算2组患者的生存率,并利用Log-rank检验比较2组差异。通过Cox回归模型计算风险比（HR）和95%置信区间（95%CI）,实现预后影响因素的多因素分析。结果 96例uHCC患者中,Child-Pugh B级（7分）55例（57.3%）,B级（8～9分）41例（42.7%）。L组患者的ORR显著高...     

FibroScan实施受控衰减参数评价脂肪肝的影响因素及重复性分析

目的评价瞬时弹性记录仪（FibroScan）实施受控衰减参数（CAP）无创定量诊断脂肪肝的影响因素及重复性。方法使用新型FibroScan-502机型及M探头对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者及对照人群进行肝脏脂肪含量（CAP值）测定。应用组内相关系数（ICC）评价重复测量的变异程度。结果169例NAFLD患者和59例对照人群接受FibroScan检查,其中200例（87．7％）完成有效测量;肥胖组检查成功率显著低于体重正常组[75．0％（33／44）对93．9％（77／82）,x2=9．548,P=0．02],女性、高龄和中心性肥胖者影响检查成功率;NAFLD组CAP值显著高于对照组（291．1±54．0dB／m对216．4±43．3dB／m,P〈0．01）;63例NAFLD患者进行CAP重复性测量提示同一操作者ICC为0．848（95％可信区间为0．761～0．905,P〈0．01）,不同操作者ICC为0．718（95％可信区间为0．607～0．896,P〈0．01）。结论FibroScan新参数CAP可用于脂肪肝的无创诊断,但肥胖症影响其测量成功率。     

非酒精性脂肪性肝病临床和病理特点及进展期纤维化危险因素性别差异的对比研究

目的:对比研究男性及女性非酒精脂肪性肝病（NAFLD）临床、病理及进展期纤维化危险因素的异同。方法:回顾性纳入肝活组织检查明确诊断NAFLD患者267例,分为男、女两组,对比两组临床及病理指标的差异,计量资料符合正态分布、两组间比较采用独立样本 t检验,非正态分布采用非参数检验。分类资料以百分数表示,组间比...     

脂质蓄积指数、内脏脂肪指数对非酒精性脂肪性肝病的预测价值

目的探讨脂质蓄积指数（LAP）和内脏脂肪指数（VAI）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性,并评估其对NAFLD患病风险的预测价值。方法随机纳入2018年9月—2019年5月北京中日友好医院的708例体检受试者,分为NAFLD组（n=426）和非NAFLD组（n=282）,比较两组间LAP、VAI及相关生化指标差异。计量资料符合正态分布的2组间比较采用t检验,不符合正态分布者2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料2组间比较采用χ²检验。应用Spearman进行相关性分析。然后将LAP、VAI根据四分位数水平分为四组（L1～L4;V1～V4）,比较各组间NAFLD的分布情况,采用logistic回归分析计算不同LAP、VAI水平NAFLD的发生风险,绘制不同性别和体质量亚组LAP、VAI、腰围（WC）、体质量指数（BMI）预测NAFLD的ROC曲线,以评估各指标对NAFLD的预测诊断价值。结果 NAFLD组受试者的年龄、男性、吸烟史占比以及LAP、VAI、WC、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、ALT、AST、总胆固醇（TC）、...     

环氧合酶-2基因启动子区单核苷酸多态性与非酒精性脂肪肝遗传易感性的关系

目的 通过检测环氧合酶-2(COX-2)基因启动子区单核苷酸的多态性,以探讨其与非酒精性脂肪肝(NAFLD)遗传易感性的关系.方法 对200例NAFLD患者和206名正常对照,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对COX-2基因启动子区-765G＞C和-1195G＞A多态性进行基因型分析.计量资料结果用均数±标准差((-x)±s)表示,经方差齐性检验后,行t检验;性别、基因型及等位基因频率的比较行x2检验.结果 正常对照中,COX-2基因启动子区-765G＞C和-1195G＞A等位基因的分布频率分别为48%和2%,NAFLD患者组二者分别为54%和5%.多变量Logistic回归分析显示:-765GC基因携带者与-765GG基因携带者相比较,前者发生NAFLD的比值比(OR)=2.35 (95% CI为1.17～3.65);-1195AA基因携带者与-1195GG基因携带者相比较,前者发生NAFLD的OR=1.13 (95% CI为1.01～2.46).与单体型G-1195-G765相比较,含有A1195的A-1195-C-765、A1195-G765两种单体型发生NAFLD的相对风险明显升高,OR分别为1.42 (95% CI为1.11～1.63,P＜0.05)和4.24(95% CI为1.72～14.22,P＜0.01).且A-1195-C765发生NAFLD的OR值高于A-1195-G-765、G-1195-C765的单体型.这一结果提示在同一单体型内-1195A与-765C之间存在交互作用.结论 COX-2基因启动子区的-1195G＞A和-765G＞C单核苷酸存在多态性,与NAFLD发生相关,是决定NAFLD个体遗传易感性的重要因素.     

低碳饮食应用于1型糖尿病的研究进展

低碳饮食是一种近年来流行的新型饮食模式, 一般要求碳水化合物的摄入小于130 g/d(或供能比低于每日摄入总热量的26%), 对脂肪和蛋白质的摄入则没有明确规定。低碳饮食可以帮助1型糖尿病患者更好地控制血糖:降低HbA1C、减小血糖波动性以及延长目标范围内时间(time in range)。低碳饮食还可以减少1型糖尿病患者的胰岛素用量且不增加低血糖或糖尿病酮症酸中毒的风险。本文回顾了既往文献, 探讨低碳饮食在1型糖尿病患者疾病管理中的作用及安全性。     

血清补体C3对原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化分期的诊断价值

目的 探讨血清补体C3水平对原发性胆汁性胆管炎（PBC）肝纤维化分期的诊断价值。方法 收集2012年1月—2022年10月在天津市第二人民医院就诊并行肝穿刺活检的108例PBC患者临床资料。依据Scheuer评分系统评估肝纤维化程度（S0～4），其中≥S2定义为显著肝纤维化，≥S3定义为进展期肝纤维化，S4定义为肝硬化。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析。不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估补体C3对PBC患者肝纤维化的诊断效能。采用Spearman相关分析评估补体C3与肝纤维化分期的相关性。结果 本研究108例PBC患者中女性87例（80.6%），自身抗体阳性102例（94.4%）。肝纤维化分期S0期5例（4.6%）,S1期41例（38.0%）,S2期23例（21.3%）,S3期25例（23.1%）、S4期14例（13.0%）。补体C3在不同肝纤维化分期患...     

高脂饮食性非酒精性脂肪性肝病小鼠肝脏陷窝蛋白-1的变化

目的 探索陷窝蛋白-1在高脂饮食性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病中的作用.方法 给予12只10周龄雄性C57BL/6小鼠高脂高胆固醇饮食14周,建立NAFLD的动物模型作为实验组.同时,普通饮食饲养同种系小鼠6只作为对照组.第14周末处死全部小鼠,比较两组体质量、肝质量和血脂变化.分别用实时荧光定量PCR(qPCR)和Western印迹法检测陷窝蛋白-1在NAFLD小鼠肝组织中的基因和蛋白表达水平变化.苏木精-伊红染色后光学显微镜下观察小鼠肝脏的脂肪变性情况,免疫组织化学染色后观察陷窝蛋白-1在肝组织中分布的变化.采用t检验比较两组肝组织中陷窝蛋白-1 mRNA及蛋白水平的差异,Mann-whitney U检验分析不同程度脂肪肝小鼠的肝脏陷窝蛋白-1表达的免疫组织化学积分差异.结果 实验组小鼠在高脂高胆固醇饮食14周后全部发生NAFLD,其中重度9只,中度3只.与对照组比较,实验组小鼠的血清TC[(1.940±0.300) mmol/L比(3.771±0.800) mmol/L,t=-3.760]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.120±0.066)mmol/L比(2.224±0.420) mmol/L,t=-5.474]、低密度脂蛋白胆固醇[(0.510±0.191) mmol/L比(1.241±0.660) mmol/L,t=-3.332]均显著升高(P均＜0.01),但TG差异无统计学意义(P＞0.05).实验组小鼠肝脏陷窝蛋白[1的mRNA(1.536±0.226比0.980±0.272,t=3.371,P＜0.05)和蛋白水平(0.643±0.240比0.100±0.130,t=-4.847,P＜0.01)均显著高于对照组.免疫组织化学结果显示,表达增加的陷窝蛋白-1主要分布于肝细胞膜、脂滴膜和细胞质中.结论 高脂高胆固醇饮食诱导的NAFLD小鼠肝脏陷窝蛋白1水平上调,可能参与了NAFLD的发病机制.     

94例不明原因肝损伤患者肝穿刺病理诊断与临床特征分析

目的 总结不明原因肝损伤患者的肝穿刺病理诊断与临床特征,探讨超声引导下肝穿刺活检在诊断不明原因肝损伤中的价值。方法 回顾性分析厦门大学附属中山医院2018年1月—2023年2月共94例因不明原因肝损伤入院患者的临床资料及超声引导下肝穿刺活检结果。根据最终诊断占比排名前5位分为自身免疫性肝病（AILD）组、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）组、药物性肝损伤（DILI）组、酒精性肝病（ALD）组和原因不明组。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni分析或Dunnett’ T3检验;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料多组间比较采用Fisher确切检验。结果 94例不明原因肝损伤患者入院后均进行超声引导下肝穿刺活检,90例（95.7%）患者在结合肝穿刺病理诊断与临床特征后可明确诊断,其中AILD 43例（45.7%）;MAFLD 21例（22.3%）;DILI 15例（16.0%）;ALD 6例（6.4%）;AILD合并MAFLD 1例（1.1%）;血色病1例（1.1%）;布加综合征1例（1.1%）;先天...     

经皮冷冻消融联合无水酒精注射治疗70岁以上老年肝细胞癌患者的效果及安全性分析

目的 探讨经皮冷冻消融（CRYO）联合无水酒精注射（PEI）对早期老年肝细胞癌患者的疗效和安全性。方法 回顾性纳入解放军总医院第五医学中心2014年1月—2018年1月收治的92例老年肝细胞癌患者,其中单一CRYO治疗组46例,CRYO联合PEI（联合治疗）组46例。比较两种治疗方式的效果,不良反应及治疗前后肝功能相关指标的变化,并随访患者肿瘤的复发及生存预后情况。正态分布的计量资料两组间比较用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。两组的生存时间采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,并用log-rank检验生存曲线的差异;通过Cox回归法确定影响生存预后的独立危险因素。结果 联合治疗组和CRYO组初次消融的有效率分别为89.1%和73.9%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。CRYO组和联合治疗组患者术后总生存率和无瘤生存率间的差异均无统计学意义（P值均>0.05）,但联合治疗组患者术后第1、2和3年局部肿瘤进展率分别为20%、21%和21%,明显低于CRYO组的30...     

微粒体甘油三酯转运蛋白基因rs1800591变异与老年人群非酒精性脂肪性肝病发生风险的关系

目的 探讨老年人群微粒体甘油三酯转运蛋白(MTTP)基因rs1800591多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病风险的关系。方法 本研究的临床队列建立在北京京煤集团总医院门矿医院,2020年1月11日—2021年9月30日在北京门头沟社区共招募参加健康体检1098例老年志愿者，其中NAFLD患者614例，非NAFLD患者484例，采用基因芯片法检测MTTP rs1800591基因型，收集人口学资料并检测受试者的血液生化指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验；对非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ²检验。应用χ²检验分析基因型频率的分布是否符合Hardy-Weinberg (H-W)平衡检验以确认样本的群体代表性。以非条件Logistic回归模型计算比值比(OR)及其95%CI以评估基因多态性与NAFLD发生风险及其他合并症的关系。结果 两组间性别、年龄差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相比于非NAFLD组,NAFLD组的BMI、腰臀比、TG、ALT、A...     

FibroTouch检测肝硬度值及脂肪衰减值的稳定性分析

目的探讨FibroTouch(FT)检测肝硬度值(LSM)及脂肪衰减值(CAP)的稳定性。方法选择2018年11月20日-2019年1月14日安徽医科大学第二附属医院肝病科门诊行FT检测的慢性HBV感染者(n=177)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者(n=56)、肝功能异常患者(n=34)以及其他疾病患者(n=42)共309例,对同一受检者的3个不同测量点进行FT检测,运用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman法评价测量值的稳定性;运用Kendall’s W检验、饼状图评价诊断结果的稳定性。结果同一受测者的3个不同测量点检测的LSM值和CAP值在不同疾病组的ICC均>0.75(P值均<0.001),其中慢性HBV感染者组的LSM值ICC最大,为0.905;其他疾病组的CAP值的ICC最大,为0.805;而NAFLD组的LSM值和CAP值的ICC均最小,分别为0.785、0.780;3个测量点之间分别绘制Bland-Altman图,一致性限度内的点均维持在95%左右。通过分析,3个测量点的LSM分期及CAP分期的诊断结果的Kendall’s W系数分别为0.825、0.858(P值均<0.001);3个测量点独立诊断F≥2期(LSM>7.3 kPa)和至少达到轻度脂肪肝分期水平(CAP>240 dB/m)与其均值诊断结果完全一致的占比均>60%,仅有1个测量点诊断结果与均值诊断结果一致的占比均<10%。结论FT检测数值及诊断结果均具有很好的稳定性,但为了提高其诊断F≥2期和至少达到轻度脂肪肝分期的稳定性,建议多点测量取平均值进行诊断。