中性粒细胞百分比/白蛋白联合白细胞/红细胞比容对急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂的预测价值

目的 探究中性粒细胞百分比/白蛋白(NPAR)联合白细胞/红细胞比容(WBCHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心脏破裂(CR)的预测价值。方法 回顾性收集STEMI患者,最终筛选纳入CR患者(CR组)126例和非CR患者(非CR组)331例。通过Logistic回归分析研究NPAR、WBCHR及其他因素对STEMI后发生CR风险影响,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR、WBCHR及两者联合对CR的预测价值。结果 根据多因素Logistic回归分析结果,年龄(OR=1.04,95%CI:1.00～1.08,P=0.033)、收缩压(OR=0.98,95%CI:0.97～1.00,P=0.032)、红细胞(OR=0.50,95%CI:0.26～0.95,P=0.033)、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)(OR=0.36,95%CI:0.18～0.75,P=0.006)、NPAR(OR=2.44,95%CI:1.13～5.30,P=0.024)和WBCHR(OR=1.08,95%CI:1.04～1.12,P<0.001)是CR的独立影响因素。在ROC曲线分析...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心脏破裂的风险预测模型构建及验证

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心脏破裂(CR)的风险因素,并构建有效的风险预测模型。方法从吉林大学第一医院心血管中心数据库中连续入选2013年1月1日至2018年6月30日的STEMI患者共9053例,其中确诊为STEMI后CR患者167例。将167例CR患者随机分为建模组(117例)和验证组(50例),回顾性分析建模组患者的临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析STEMI后CR的风险因素,基于β值行加权赋分,建立CR风险评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并在验证组中验证该模型。结果建模组中,根据单因素分析及二元Logistic回归分析结果,确定既往脑卒中病史(β=0.601,OR=1.824,95%CI:1.013~3.283,P=0.045)、女性(β=0.648,OR=1.911,95%CI:1.172~3.118,P=0.009)、年龄(61~70岁,β=0.797,OR=2.218,95%CI:1.190~4.136,P=0.012;71~80岁,β=1.162,OR=3.195,95%CI:1.650~6.189,P=0.001;>80岁,β=1.515,OR=4.548,95%CI:1.886~10.969,P=0.001)、此次入院未行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)(β=1.041,OR=2.831,95%CI:1.658~4.833,P<0.001)、入院时Killip分级Ⅲ~Ⅳ级(β=1.252,OR=3.498,95%CI:1.898~6.447,P<0.001)是STEMI后CR的独立危险因素。基于这5个危险因素,经权重后,建立了简易CR风险预测评分,其范围为0~9分,AUC(0.771,95%CI:0.723~0.819),Hosmer-Lemeshow检验(P=0.393)。根据评分可将患者划分为低风险组(0~3分)和高风险组(4~9分)两组。在CR患者中,低风险组明显少于高风险组(29.9%vs 70.1%,P<0.001),差异有统计学意义。内部验证组中,AUC(0.758,95%CI:0.682~0.835),Hosmer-Lemeshow检验(P=0.669),结果显示该模型有较好的对CR的预测价值。结论既往脑卒中病史、女性、年龄、此次入院未行直接PCI、入院时Killip分级Ⅲ~Ⅳ级5个因素是STEMI发生CR的独立危险因素。基于这5个危险因素,建立了STEMI后CR的风险预测模型,用于识别STEMI后发生CR的高风险患者,为高危患者采取积极防治措施提供依据。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心脏破裂的风险评分模型

目的：探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心脏破裂患者的临床特征及建立风险评分模型。方法：回顾性分析2013年9月至2019年6月,新疆维吾尔自治区人民医院心脏重症监护室（CCU）确诊为老年STEMI的患者74例,其中诊断心脏破裂（CR）患者37例为观察组,非心脏破裂患者（Non-CR）37例为对照组,统计两组患者临床资料,采用Logistic回归方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素,采用受试者工作特征（ROC）计算曲线下面积（AUC）及Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并在验证组中验证该模型。结果：CR组和非CR组的住院死亡率分别为72.9%(27例)和48.6%(18例)（P=0.033）。逐步多因素回归分析显示与CR相关的危险因素包括：高龄（OR=3.358,95%CI:1.081～1.706,P=0.009）,女性（OR=2.852,95%Cl:1.528～2.397,P=0.006）,未急诊行PCI治疗（OR=0.053,95%Cl:0.006～0.510,P=0.005）, LVEF(OR=1.383,95%Cl:1.175～1...     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺结核的危险因素分析及预测模型建立

目的?探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者并发肺结核的危险因素并建立风险预测模型。方法?选取我院2019年1月—2021年12月入院的COPD患者作为研究对象，根据是否并发肺结核将患者分为病例组（COPD并发肺结核患者）和对照组（COPD患者），通过1:1倾向得分匹配法纳入病例组与对照组患者各40例，2组进行组间比较与多因素Logistic回归分析，筛选COPD患者并发肺结核的独立危险因素并用于构建风险预测模型。结果?年龄≥70岁（OR=1.518，95%CI：1.230～2.262）、吸烟（OR=1.863，95%CI：1.461～2.741）、长期使用激素（＞3个月）（OR=4.314，95%CI：3.377～17.808）、COPD病程较长（≥10年）（OR=3.031，95%CI：2.932～8.268）是 COPD 患者并发肺结核的独立危险因素（P＜0.05）。将以上4个独立危险因素构建COPD患者并发肺结核的预测模型。预测模型的内部验证与外部验证显示，ROC曲线下面积分别为0.797（95%CI：0.699～0.894，P=0.000）与0.810（95%CI：0.673～0.913，P=0.000），Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果分别为χ2=5.127（P=0.551）与χ2=5.489（P=0.530），表明该模型的性能较好，预测风险与实际风险无显著差异。结论?年龄≥70岁、吸烟、长期使用激素（＞3个月）、COPD病程≥10年是 COPD 患者并发肺结核的独立危险因素，基于此建立的风险预测模型对COPD并发肺结核的识别具有临床使用价值。     

心衰合并房颤的老年患者1年内再住院风险因素分析及预测模型的建立

目的 探索心衰合并房颤的老年患者1年内再住院进行治疗的风险因素，并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月在复旦大学附属华东医院治疗的129例老年房颤合并心衰患者的临床资料，依据1年内有无再次住院分为未再住院组(n=72)和再住院组(n=57)。采用单因素、多因素回归分析法分析2组患者的临床、实验室及影像学指标值，筛选出心衰合并房颤的老年患者再住院的独立危险因素。根据筛选结果，构建综合的诺莫图风险预测模型，计算不同单一模型及综合模型的诊断效能，通过ROC曲线和曲线下面积进行风险因素评估。结果 根据单因素、多因素逻辑回归模型筛选显示，BMI(OR=1.419, 95%CI:1.165～1.729,P=0.001)、出院后服药依从性(OR=4.604, 95%CI:1.165～19.484,P=0.038)、高血压(OR=3.380, 95%CI:1.230～9.290,P=0.018)和NT-proBNP(OR=2.956, 95%CI:1.781～5.085,P<0.001)为心衰合并房颤的老年患者1年内再住院的独立危险因素。其中NT-proBNP和BMI...     

血小板分布宽度与急性ST段抬高型心肌梗死及其溶栓结局的相关性

目的:探讨血小板分布宽度(PDW)与急性ST段抬高型心肌梗死(STMEI)以及STEMI患者溶栓结局的相关性。方法:入选兰州大学第一医院2016-01-2018-07确诊STEMI行溶栓治疗及同时期行冠状动脉(冠脉)造影提示冠脉狭窄程度小于50%的患者各152例,分为STEMI组和冠脉粥样硬化组,比较两组患者基线资料,并行多因素logistic回归分析及绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线);再根据患者溶栓后急诊冠脉造影结果分为溶栓成功组及溶栓失败组,作同上分析。结果:男性(OR=4.689,95%CI=1.359～16.171,P=0.014)、白细胞(OR=42.662,95%CI=19.346～94.078,P0.001)、PDW(OR=4.271,95%CI=1.748～10.436,P=0.001)是STEMI的独立预测因素;当PDW截断值为15.65fl时,预测STEMI的曲线下面积(AUC)=0.723,敏感性=61.2%,特异性=78.3%(P0.001)。152例溶栓患者中有95例溶栓成功,成功率为62.5%。PDW(OR=3.417,95%CI=1.199～9.741,P=0.022)和GRACE评分(OR=3.922,95%CI=1.582～9.719,P=0.003)是STEMI患者溶栓失败的独立预测因素;当PDW截断值为16.85fl时,预测溶栓失败的曲线下面积(AUC)=0.707,敏感性=54.4%,特异性=84.2%(P0.001)。结论:PDW水平与STEMI以及溶栓失败独立相关,监测PDW水平对确诊STEMI及预测溶栓结局具有一定价值。     

血清Beclin1、SIRT6水平与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的 探讨血清苄氯素1(BECN1)、沉默信息调节因子6(SIRT6)水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后缺血再灌注损伤（IRI）的关系。方法 选取150例STEMI患者为STEMI组，根据PCI术后是否发生IRI分为IRI组和非IRI组，另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BECN1、SIRT6水平。分析STEMI患者术后IRI的影响因素，绘制血清BECN1、SIRT6水平诊断STEMI患者术后发生ISI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 与对照组比较，STEMI组血清BECN1、SIRT6水平降低（P均<0.05）。150例STEMI患者PCI术后IRI发生率为38.00%(57/150)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加（OR=1.094,95%CI:1.019～1.174）与白蛋白（OR=0.826,95%CI:0.723～0.943）、BECN1(OR=0.880,95%CI:0.830～0.933)和SIRT6(OR=0.338,95%CI:0.204～0.558)升高为STEMI患者术...     

结直肠侧向发育型肿瘤癌变的内镜学特征

目的 探讨结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST）癌变的独立预测因素。方法 回顾性收集于2013年6月—2019年3月在首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、病变的内镜学特征和病理学特点。用单因素分析寻找癌变的影响因素,对于其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果 共纳入了323例患者341处病变。假凹陷型LST的癌变率最高[85.48%（53/62）],其次为结节混合型[76.97%（117/152）],均显著高于颗粒均一型[29.51%（18/61）,P均＜0.001]和扁平隆起型[24.24%（16/66）,P均＜0.001]。单因素分析显示,假凹陷型（P＜0.001,OR=18.40,95%CI：7.46～45.42）、结节混合型（P＜0.001,OR=10.45,95%CI：5.30～20.58）、位于直乙部位（P＜0.001,OR=2.33,95%CI：1.47～3.69）、直径≥2 cm（P＜0.001,OR=2.60,95%CI：1.60～4.00）是病变发生癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析表明,假凹陷型（P＜0.001,OR=17.51,95%CI：7.06～43.43）、结节混合型（P＜0.001,OR=8.25,95%CI：4.07～16.73）、直径≥2 cm（P=0.032,OR=1.80,95%CI：1.05～3.08）是结直肠LST发生癌变的独立预测因素。结论 当LST为假凹陷型、结节混合型或直径≥2 cm时病变发生癌变的风险高,需要采取整块切除的方式治疗。     

幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症及纤维化无影响

摘要 目的:研究幽门螺杆菌（HP）感染与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的相关性及HP感染与NAFLD患者肝脏炎症与纤维化程度的关系。方法：纳入3133例体检人群进行回顾性横断面研究,分为NAFLD组及对照组,比较2组代谢相关指标及HP感染比例;将NAFLD组分为HP阳性组和HP阴性组,比较2组患者肝脏炎症和纤维化指标。结果：多因素Logistic回归分析显示,体质指数（BMI）增加（OR=1.366,95%CI：1.314~1.420,P<0.001）、糖代谢异常（OR=2.066,95% CI：1.628~2.621,P<0.001）、甘油三酯（TG）升高（OR=2.298,95% CI: 1.928~2.739,P<0.001）、低密度脂蛋白（LDL）升高（OR=2.147,95%CI: 1.535~3.005,P<0.001）、尿酸升高（OR=1.003,95%CI: 1.002~1.005,P<0.001）是NAFLD的独立危险因素,HP感染不是NAFLD的独立危险因素(OR=1.146,95%CI: 0.935~1.404,P=0.188)。NAFLD患者中,HP阳性与HP阴性患者比较,肝脏炎症相关指标及肝脏纤维化指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：BMI增加、糖代谢异常、TG升高、LDL升高、尿酸升高是NAFLD的独立危险因素,HP感染不是NAFLD的独立危险因素,HP感染对NAFLD患者肝脏炎症及肝纤维化无影响。     

SYNTAX评分预测急性ST段抬高型心肌梗死介入后无复流

目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者诊断性冠状动脉造影获得的SYNTAX评分,与经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后无复流现象的相关性。方法：入选在发病后12h内行PCI治疗的397例STEMI患者,进行回顾性分析。根据单纯冠状动脉病变心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究（Synergy between percutaneous coronary intervention with TAXUS and cardiac surgery,SYNTAX）评分的中位数,将患者分为高分组和低分组。将冠状动脉造影结果作为无复流的判断标准。采用多元Logistic回归分析,评价SYNTAX评分与急诊PCI后无复流现象的的相关性。结果：PCI术后发生无复流现象的患者共79例（19.9%）,其中SYNTAX评分高分组无复流发生率显著高于低分组。多元Logistic回归分析显示,年龄≥55岁（OR=2.46,95%CI=1.72～3.41;P〈0.001）、入院前服用β阻滞剂（OR=0.62,95%CI=0.41～0.92;P=0.021）、术前Killip分级（4级,OR=3.78,95%CI=2.14～6.48;P〈0.001）、再灌注时间（≥2h,OR=1.37,95%CI=1.02～1.79;P=0.036）、及SYNTAX评分≥15.75（OR=1.16,95%CI=1.01～2.45;P〈0.001）是直接PCI术无复流现象的独立预测因素。结论：STEMI患者急诊PCI前通过冠状动脉造影获得的SYNTAX评分对于预测STEMI患者PCI后无复流现象并进行危险分层具有一定参考价值。     

发生栓塞事件的感染性心内膜炎患者临床特点及危险因素分析

目的：分析发生栓塞事件（EE）的感染性心内膜炎（IE）患者的临床特点及危险因素。方法：纳入2018年至2019年,我院诊断为IE的患者,随访至患者出院。比较IE合并EE与IE不合并EE两组患者临床各项指标的差异。结果：(1) IE患者EE发生率为20.9%,合并EE的IE患者平均年龄为49岁,男性占65.5%,自体瓣膜占79.3%,二尖瓣受累者占51.7%,赘生物大小平均为14.82 mm,病原微生物以葡萄球菌属及链球菌属为主,栓塞部位以中枢神经系统最为常见;(2)单因素分析显示：女性（OR=2.52,95%CI:1.01～6.27,P <0.047）、大的赘生物（OR=1.13,95%CI:1.02～1.22,P <0.001）、WBC≥15×109/L(OR=11.25,95%CI:2.06～61.49,P <0.005)、升高的CRP(OR=1.01,95%CI:1.01～1.02,P <0.001)以及血培养阳性（OR=2.48,95%CI:1.08～5.71,P <0.033）为栓塞事件的危险因素,而MPV增大（OR=0.74,95%CI:0.5...     

老年心力衰竭住院患者发生衰弱的影响因素分析

目的 探讨老年心力衰竭（心衰）患者发生衰弱的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年1月于华北理工大学附属医院住院的老年心衰患者201例。依据Frail衰弱评估方法将患者分为非衰弱组（153例）和衰弱组（48例）。比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析老年心力衰竭患者发生衰弱的影响因素。结果 入选201例的患者中,合并衰弱的患者48例。与非衰弱组比较,衰弱组的心衰患者年龄大、住院天数长、合并症多、营养状态较差、心脏功能差（P均<0.05）。Logistic回归分析后发现年龄（OR=1.104,95%CI:1.031～1.183,P=0.005）、住院天数（OR=1.135,95%CI:1.051～1.249,P=0.049）、血红蛋白（OR=0.918,95%CI:0.881～0.958,P<0.001）、白蛋白（OR=0.829,95%CI:0.686～1.001,P=0.049）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）(OR=1.003,95%CI:1.002～1.004,P<0.001)、左房内径（OR=1.138,95%CI:1.0...     

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后高校正心肌梗死溶栓治疗试验帧数临床预测模型

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后校正心肌梗死溶栓治疗试验帧数(CTFC)的影响因素,并建立临床预测模型。方法入选2013年1月至2018年1月于汕头市第二人民医院心内科就诊的160例STEMI行急诊PCI患者。收集患者基本临床资料、血管造影资料、心电图资料、超声心动图资料。以CTFC 23为界限,将患者分为高CTFC组(65例)和低CTFC组(95例)。通过logistic多元回归分析辨别高CTFC的风险因子,并建立临床预测模型。通过ROC曲线评估预测模型的诊断效能。结果中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR 2.111,95%CI 0.818～3.198,P=0.001)、心率校正的QT间期离散度(QTcd)(OR2.821,95%CI 1.660～4.797,P0.001)、ST段回落(OR 1.962,96%CI 1.023～3.962,P=0.002)是高CTFC的独立预测因子。基于β系数给予以上变量各赋值1分,构成高CTFC临床预测模型——NQST(y=1.37x_1+1.62x_2+1.22x_3+0.297,x_1、x_2、x_3分别代表NLR、QTcd和ST段回落)评分,而且该模型具有良好的诊断效能(AUC 0.791,95%CI 0.705～0.877,P0.001)。结论NQST临床评分模型能很好地预测STEMI患者急诊PCI后的高CTFC风险,提高该人群临床预后判断,并制定个体化治疗方案。     

个体化预测急性ST段抬高型心肌梗死患者发生自发再灌注的列线图模型的建立

目的:建立预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生自发再灌注的个性化列线图模型。方法:选取2016年12月1日-2019年12月24日南方医科大学深圳医院收治的初发型STEMI患者108例,根据急诊冠状动脉造影TIMI评分,分为自发再灌注组(TIMI 2～3级,SR组)和无自发再灌注组(TIMI 0～1级,NSR组)。通过单因素及多因素Logistic回归分析得到急性STEMI患者自发再灌注的独立预测因素,应用R语言软件建立列线图模型并对其进行验证。结果:单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄55岁(OR=1.200,95%CI:1.025～1.405)、发病至用药时间3.7 h(OR=3.040,95%CI:1.249～7.403)、术前ST段回落≥50%(OR=2.171,95%CI:1.194～3.946)、胸痛评分下降5分(OR=1.156,95%CI:1.100～1.215)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)185 U/L(OR=1.048,95%CI:1.002～1.095)是急性STEMI患者发生自发再灌注的独立预测因素。基于上述独立预测因素建立列线图模型,验证后发现预测值同实测值基本一致,提示预测模型拟合度良好。随后采用Bootstrap内部验证法对预测模型进行验证,C-index为0.968(95%CI:0.916～0.997),说明该列线图预测模型预测效能高。结论:基于年龄、发病至用药时间、术前ST段回落、胸痛评分下降以及CK-MB等因素建立的个体化列线图模型预测急性STEMI患者发生自发再灌注的能力较好,临床应用价值高。     

高龄原发性高血压患者合并慢性肾脏病的危险因素

目的了解80岁以上原发性高血压(EH)住院患者合并慢性肾脏病(CKD)的情况,分析相关危险因素。方法选取南京医科大学第二附属医院心血管内科住院的1 555例65岁以上EH患者,依据是否≥80岁分为2组:高龄组(n=575)和非高龄组(n=980)。收集患者的临床资料。采用SPSS 22.0软件进行数据处理,logistic回归分析EH合并CKD的危险因素。结果与非高龄EH组患者比较,高龄EH组患者CKD发生率显著升高(52.9%vs 29.5%,P0.05)。高龄EH患者合并CKD的危险因素依次为高尿酸血症(OR=2.514,95%CI 1.750～3.611; P 0.001)、年龄(OR=1.072,95%CI1.018～1.129;P=0.009)和收缩压(OR=1.019,95%CI 1.011～1.028; P 0.001),保护因素为高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.516,95%CI 0.315～0.847;P=0.009);非高龄老年EH患者合并CKD的危险因素依次为高尿酸血症(OR=2.729,95%CI 1.991～3.740;P0.001)、糖尿病(OR=1.944,95%CI 1.420～2.662;P0.001)、年龄(OR=1.140,95%CI 1.101～1.182;P0.001)和收缩压(OR=1.009,95%CI 1.003～1.016; P=0.007),保护因素为高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.448,95%CI0.278～0.722;P=0.001)。结论高龄老年EH患者合并CKD的比例显著高于非高龄老年EH患者,高龄EH患者合并CKD与高尿酸血症、年龄、收缩压及高密度脂蛋白胆固醇水平有关。     

经口内镜食管下括约肌切开术气体相关并发症的危险因素分析及预测模型建立

目的　分析贲门失弛缓症（achalasia,AC）患者行经口内镜食管下括约肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）过程中出现气体相关并发症的危险因素,构建POEM气体相关并发症列线图预测模型。方法　回顾性分析2012年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院行POEM的AC患者的临床资料。将纳入病例随机分为建模组（146例）和验证组（37例）。基于建模组单因素与多因素分析筛选出气体相关并发症的危险因素,建立列线图预测模型。结果　在183例接受POEM的AC患者中,有91例（49.73%）出现气体相关并发症。单因素分析中肌切开长度、Eckardt评分、手术时间、高血压、肌层切开方式、既往史、血清肌酐、血小板和血清尿素氮为出现气体相关并发症的影响因素（P<0.05）。多因素分析显示手术时间>2 h（OR=2.03,95%CI：1.06~3.87, P=0.032）、肌切开长度>10 cm（OR=7.55,95%CI：3.09~18.45, P<0.001）、肌层切开方式为全层切开（OR=4.61,95%CI：1.50~14.20, P=0.008）、Eckardt评分为2或3级（OR=6.14,95%CI：2.73~13.80, P<0.001）、高血压（OR=22.69,95%CI：2.71~189.74,P=0.004）、既往行手术治疗（OR=5.27,95%CI：1.57~17.66,P=0.007）和血清尿素氮升高（OR=1.21,95%CI：1.01~1.45,P=0.036）为POEM出现气体相关并发症的独立危险因素。将以上独立危险因素纳入建立预测模型,模型在建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.833和0.912。校准曲线、临床决策曲线、Hosmer‑Lemeshow检验结果显示该模型具有良好的预测能力。结论　利用手术时间、肌切开长度、肌层切开方式、高血压、既往史、Eckardt评分和血清尿素氮构建的模型在预测行POEM出现气体相关并发症方面具有良好的预测能力,可指导临床。     

CONUT联合CTP评分预测肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的临床意义

背景：肝性脑病（HE）是终末期肝病患者的主要死因之一。早期评估肝硬化合并HE病情是改善患者预后的关键。目的：探讨控制营养状况（CONUT）联合CTP评分对肝硬化合并HE患者短期预后的影响。方法：回顾性分析2018年1月—2021年12月南通市第三人民医院初诊的168例肝硬化合并HE患者的临床资料，并分为生存组和死亡组。采用Cox回归分析评估影响预后的危险因素。建立新的预测模型，采用ROC曲线评价不同评分对HE患者短期预后的价值。采用Kaplan-Meier法评估患者生存情况。结果：死亡组ALT、AST、TBIL、INR、白细胞计数、中性粒细胞明显高于生存组（P<0.05）,ALB、总胆固醇、血清钠、纤维蛋白原、淋巴细胞明显低于生存组（P<0.05）。CONUT(OR=1.499,95%CI:1.092～2.057,P=0.012)、CTP评分（OR=1.474,95%CI:1.178～1.844,P=0.001）是肝硬化合并HE患者90 d病死率的独立危险因素。CTP、CONUT、CONUT-CTP三种评分模型的AUC分别为0.90、0.94、0.95。Kaplan-Mei...     

无镇静肠镜检查腹痛、腹胀危险因素的多中心临床研究

目的　分析无镇静肠镜检查中最常见不良反应腹痛、腹胀的危险因素。方法　本研究是一项多中心临床研究,收集2017年7月—2019年12月于6家消化内镜中心择期行无镇静结肠镜检查的门诊及住院患者的临床资料,即患者的一般资料、合并基础疾病情况、检查时间、检查结果、检查过程中腹痛、腹胀不良反应发生情况等,通过单因素和多因素Logistic回归分析无镇静肠镜检查中腹痛、腹胀的危险因素。结果　共收集行无镇静肠镜检查的病例2 394例,其中690例（28.8%）患者出现腹痛,1 151例（48.1%）患者出现腹胀。多元Logistic分析结果显示超重（OR=1.33, 95%CI：1.09~1.62, P=0.005） 、肥胖（OR=1.55, 95%CI：1.14~2.11, P=0.005）、合并高血压（OR=1.58, 95%CI：1.23~2.02, P<0.001）为无镇静肠镜检查后出现腹痛不良反应的独立危险因素。超重（OR=1.40, 95%CI ：1.17~1.68, P<0.001）、合并高血压（OR=1.39, 95%CI：1.10~1.76, P=0.006）为检查中出现腹胀不良反应的独立危险因素。结论　超重、肥胖、合并高血压是无镇静肠镜检查中出现腹痛不良反应的独立危险因素,而超重、合并高血压是无镇静肠镜检查中出现腹胀不良反应的独立危险因素。     

中老年2型糖尿病女性患者大血管病变相关危险因素分析

目的 探讨中老年T2DM女性患者大血管病变的相关危险因素. 方法 将165例T2DM女性患者分为合并大血管病变（A）组和未合并大血管病变（B）组,对两组的临床特征及相关血液检查指标行Logistic回归分析. 结果 Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.076,95％CI：1.029～1.124,P=0.001）、SBP（OR=1.026,95％CI：0.999～1.053,P=0.060）和TC（OR=1.516,95％ CI：0.988～2.325,P=0.057）进入回归方程. 结论 年龄、SBP和TC为中老年T2DM女性患者大血管病变的独立危险因素.     

住院期间完全血运重建与仅罪犯血管血运重建对ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的影响

目的:比较住院期间经皮冠状动脉介入治疗(PCI)部分血运重建(IRA-only)和完全血运重建(CR)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支冠状动脉病变患者的远期预后。方法:回顾性分析2008年1月至2011年7月发病12 h内到达北京朝阳医院心脏中心并接受急诊PCI的592例合并多支冠状动脉病变的STEMI患者,在住院期间择期干预非罪犯血管为CR组(n=341),择期PCI平均延迟(5.2±2.2)天;未干预非罪犯病变的患者为IRA-only组(n=251)。所有患者置入药物洗脱支架。比较两组患者远期预后,其中主要不良心脑血管事件(MACCE)包括全因死亡、再发心肌梗死、脑卒中以及再次冠状动脉血运重建。结果:两组临床基线特征相似,具备可比性。随访7～10年,平均随访(105.0±13.6)个月期间,CR组MACCE发生率与IRA-only组无显著差异(21.2%vs 26.0%,P=0.26),两组死亡、脑卒中及再发心肌梗死无显著差异,IRAonly组仅再次血运重建率显著高于CR组(21.5%vs 14.8%,OR=1.48,95%CI:1.01～2.18,P=0.04),主要表现在非罪犯血管再次血运重建率较高(14.6%vs 5.7%, OR=2.69,95%CI:1.54～4.69,P0.001)。结论:对于已经接受急诊PCI合并多支血管病变的STEMI患者,住院期间择期干预非罪犯病变血管未降低远期MACCE。