生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架在老年急诊冠状动脉介入术中的疗效观察

目的 评价生物可降解涂层雷帕霉素洗脱(Excel)支架在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析90例年龄≥65岁STEMI靶病变血管行急诊PCI治疗患者,术后联合应用抗血小板药氯吡格雷和阿司匹林6个月,其后单用阿司匹林,观察术后12个月主要不良心脏事件及复查冠状动脉造影判定支架再狭窄(ISR)的发生率.结果 90例患者中有89例成功置入Excel支架.30 d内心源性死亡1例,脑出血死亡1例.对于存活的87例患者随访12个月,主要不良心脏事件发生率为11.2%(10/89),无再发心肌梗死、血栓事件发生.87例患者行冠状动脉造影复查,支架内病变再狭窄率为10.3%(9/87).结论 Excel支架在老年STEMI 急诊PCI 的应用中有较好的临床疗效,术后6个月的两联(氯吡格雷和阿司匹林)抗血小板治疗是安全的.     

血清sST2对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后慢血流现象预测价值

目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI术后冠状动脉慢血流(CSF)现象的预测价值.方法 选取2020年11月—2021年6月就诊于辽宁省人民医院心脏中心因STEMI行急诊PCI术的患者213例,根据PCI术后患者连续校正的TIMI帧数(CTFC)分...     

盐酸替罗非班联合急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的观察及预见性护理

目的:79例急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation acute myocardial infarction,STEMI)的患者在行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的同时,术中、术后应用盐酸替罗非班。方法:PCI术前TIMI的血流分级,0级46例(58.2%);1级4例(5.0%);2级2例(2.5%);3级27例(34.1%),PCI术后即刻TIMI(3级)获得率占94.9%。结果:术后30 d内心脏不良事件(MACE)的发生率明显低于单纯行PCI术的患者。结论:盐酸替罗非班联合急诊PCI治疗急性STEMI患者效果较好,通过精心、有预见性地护理,减少了并发症的发生。     

预防应用甲氧氯普胺注射液对ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术的疗效观察

目的:观察并分析预防性应用盐酸甲氧氯普胺注射液对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术中及术后呕吐的效果.方法:收集STEMI患者行急诊PCI病例134例,随机分为给药组和空白组,每组各67例.其中给药组给予静脉注射10 mg(1.0 mL)甲氧氯普胺注射液,空白组给予等量的0.9％生理盐水,记录并分析术后24 h内两组患者的PONV事件发生频率以及严重程度,同时观察术中知晓以及椎体外系症状等不良反应情况.结果:与空白相比,术后给药组患者PONV的发生频率显著降低(P<0.05);术后给药组的PONV的严重程度与空白组相比没有差异(P>0.05),无椎体外系症状等不良反应的发生.结论:预防应用甲氧氯普胺注射液可以降低STEMI患者急诊PCI术的PONV发生率,值得在急诊PCI术前推广应用.     

外周血单个核细胞miR-150表达对STEMI患者PCI术后发生左心室重构的预测价值

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMCs)中miR-150表达对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生左心室重构(LVR)的预测价值.方法:选取2018年3月至2019年1月在我院接受急诊PCI术的STEMI患者165例,术后随访1年,复查超声心动图,左室舒张末期容积(LVEDV)比出院...     

急性心肌梗死患者血浆D-二聚体与冠状动脉钙化严重程度相关性分析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(Acute st-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血浆D-二聚体(D-Dimer)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:选取2017年1月～2018年12月期间行急诊PCI术的急性STEMI患者492例,入院后立即急诊...     

血栓抽吸在急性STEMI患者急诊PCI中的应用

目的评估急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸对心肌组织灌注及临床预后的影响。方法选择我院2008年1月至2010年6月行急诊PCI的STEMI患者196例,术中行血栓抽吸94例为血栓抽吸组,传统PCI组102例,比较两组TIMI血流、cTFC帧数、术后2hST段50%回落率及术后1周LVEF等。结果血栓抽吸组与传统PCI组比较:无复流或慢血流发生率为6.4%vs17.6%,术后即刻TIMI血流3级为93.6%vs82.4%,cTFC帧数为(28.7±7.6)vs(41.5±6.4)、ST段回落率为78.72%vs64.71%,LVEF为(54.65±7.52)%vs(46.56±6.12)%,血栓抽吸组均优于传统PCI组(P<0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术中应用血栓抽吸可降低无复流发生率,改善心肌组织灌注及左室收缩功能。     

急诊PCI的STEMI患者入院时心电图缺血程度对术后心源性休克的预测价值分析

目的:研究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图缺血程度,分析其对于术后心源性休克的预测价值。方法:选取本院2013年3月-2014年9月收治的发病时间在12 h内的急诊PCI的STEMI患者150例作为研究对象,根据患者入院心电图表现分为2级缺血组(A组)92例与3级缺血组(B组)58例,对比分析两组患者基线资料及TIMI危险评分、PCI后心血管事件发生情况、ST段回落率。结果:A组与B组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义(P0.05);A组ST段回落率50%明显高于B组,且心血管事件发生率低于B组(P0.05);经Logistic回归分析,年龄、Killip分级1级、ST段回落率、3级缺血为PCI术后心源性休克发生的独立因子。结论:急诊PCI的STEMI患者入院时心电图缺血程度3级是术后心源性休克的独立预测因子,对PCI术后病死率及相关并发症具预测价值。     

急性心肌梗死急诊介入治疗的即刻和随访结果

目的 分析本院急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的168例急性心肌梗死(AMI)患者的即刻和随访结果。方法 1997年3月～2004年4月作者对168例AMI患者经股动脉行急诊PCI，其中140例ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行直接PCI治疗，补救PCI治疗8例STEMI，急诊PCI治疗20例非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)。结果 直接PCI手术操作成功率为97％，术中无复流发生率8．6％。1例应用了主动脉气囊反搏术，5例应用了血栓吸引装置。3例发生支架内急性／亚急性或后期支架内血栓形成，住院死亡7／140例(5．0％)，6个月死亡8／140例(死亡率5．7％)。补救性PCI术后7例患者的严重心肌缺血和(或)急性肺水肿的症状得到明显改善，1例合并心源性休克的多支血管病变患者术后2小时死亡。NSTEMI的介入操作成功率100％，所有患者的临床缺血症状迅速改善。结论 直接PCI扩大了治疗STEMI的适应证，可迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流，高危患者术后存活率高，住院时间缩短。补救性PCI是静脉溶栓治疗失败后的一种有效补救措施，但同样具有较高风险。急诊PCI对于改善NSTEMI患者的缺血症状非常有效，再缺血、再梗死和再闭塞发生率低。     

血清Furin、Nesfatin-1水平与急性ST段抬高型心肌梗死预后的关系

目的:探讨血清弗林蛋白酶(Furin)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)与急性ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)预后的关系.方法:选取2018年1月至2020年1月在我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者132例(设为心肌梗死组),术后随访6个月,根据患者是否发生主要心血管不良事件(MA...     

急诊PCI前应用替罗非班联合治疗老年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床疗效

目的:探讨老年患者发生急性ST段抬高心肌梗死(acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMI)后,在急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneuos coronary intervention,PCI)前应用国产替罗非班的有效性和安全性?方法:入选连续收治并成功行急诊PCI的98例老年STEMI患者,随机分为术前应用替罗非班组46例,对照组(未应用替罗非班)52例,比较两组用药后24 h?30天及术后6个月心血管事件及出血并发症?结果:术后替罗非班组与穿刺有关并发症9例,对照组7例,替罗非班组多于对照组,但二者差异无统计学意义(P=0.415);术后1个月及6个月两组EF无差异(P > 0.05);术后1个月替罗非班组心血管事件3例,对照组11例(P=0.039),术后6个月替罗非班组心血管事件4例,对照组13例(P=0.046)?结论:急诊PCI前应用国产替罗非班治疗老年STEMI的患者安全有效,能降低术后1个月及6个月内心血管事件,不增加出血事件?     

急诊PCI治疗STEMI后心电图变化与近期预后关系

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后心电图变化与近期预后关系。方法选取2016年11月至2018年10月河南省直第三人民医院收治的STEMI患者64例,均行急诊PCI治疗,根据术后是否发生恶性心律失常事件(MAE)分为发生MAE组(n=10)及未发生MAE组(n=54),统计并比较两组患者校正T波峰末间期(Tp-ec)、T波峰末间期与QT间期比值(Tp-e/QT),并分析术后发生MAE与Tp-ec、Tp-e/QT的关系。结果术前、术后即刻及术后24 h发生MAE组Tp-ec长于未发生MAE组,Tp-e/QT大于未发生MAE组,差异有统计学意义(均P<0.01);Tp-ec、Tp-e/QT与术后MAE的发生呈正相关(r_1=0.610,P_1=0.009;r_2=0.580,P_2=0.011)。结论急诊PCI术后STEMI患者Tp-ec、Tp-e/QT与术后MAE的发生呈正相关,其异常改变对近期预后具有预测和提示作用。     

STEMI行急诊PCI患者的出院后模块化管理

目的:探讨出院后模块化管理在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行急诊PCI患者中的应用效果.方法:取2015年-2016年05月医院收治STEMI患者60例,随机数字法分为对照组(n＝30)和观察组(n＝30).入组患者均采用急诊PCI手术治疗,对照组采用常规方法管理,观察组采用出院后模块化管理,比较2组护理管理效果.结果:观察组护理后对患者进行1年随访,诊断信息、加强患者随访、自我保健、警示标志及药物指导评分,高于对照组(P＜0.05).结论:STEMI患者行PCI手术出院后实施模块化管理效果理想,能提高护理质量,值得推广应用.     

STEMI急诊PCI后多支冠脉病变治疗的评价

目的 对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)伴多支冠状动脉病变的患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后,比较药物治疗或择期PCI处理非梗塞相关血管的临床疗效,评估STEMI后对非梗塞相关血管的最佳处理方法.方法 分析比较了151例伴多支冠状动脉病变行急诊PCI处理梗塞血管的STEMI患者,根据对非梗塞相关血管不同处理方式分为两组,组1为心梗后7-14d行择期PCI者共64例,组2为药物治疗者共87例.比较两组病情变化、造影资料、住院期间及远期严重心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 两组临床情况及造影结果相似;组1病人的住院日为(16.98±5.84)d,较组2病人(11.29±5.00)d长,二者比较P=0.000;院内MACE发生率在组1为4.69%、组2为4.60%,院外MACE发生率在组1为3.13%、组2为13.79%,二者比较院内MACE差异无统计学意义,随访MACE差异有统计学意义(P=0.026).结论 STEMI伴多支冠脉病变患者急诊PCI后,再择期行PCI术,远期MACE发生率低于药物治疗.     

缺血后处理改善前壁急性心肌梗死患者再灌注心肌长轴的收缩功能

目的：探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPTC)是否能改善左心室受损的局部或整体长轴的收缩功 能。方法：试验分为PCI组、PCI+IPTC组及对照组。PCI组为前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者32例,行首次急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 术;PCI+IPTC组为前壁急性STEMI患者28例,行急诊PCI联合IPTC术;对照组为30例,行冠状动脉造影术。采集术 前,术后0.5 h,1 d,3 d,1周,1个月和6个月二维动态超声心动图。对比研究PCI组、PCI+IPTC组与对照组各时间点 局部与整体长轴应变参数。结果：PCI+IPTC组PCI术后1周内左心室梗死节段长轴应变高于PCI组(P<0.05),左心室整 体长轴应变较PCI组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI+IPTC组术后远期左心室局部及整体长轴应变与 PCI组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：IPTC可改善前壁急性STEMI患者PCI术后早期左心室再灌注心肌 的长轴收缩功能。     

替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效观察

目的 评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果.方法 46例急诊入院STEMI行PCI患者,分为实验组(替罗非班+PCI)24例和对照组(直接PCI)22例.观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)及不良反应(出血、血小板减少).结果 实验组住院期间主要心血管事件(MACE)发生率低于对照组,术后LVEF高于对照组;2组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血);出血事件发生率实验组较对照组有增高的趋势.结论 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI可成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段.     

直接经皮冠状动脉介入治疗高龄急性ST段抬高性心肌梗死55例疗效分析

目的 观察高龄急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 患者急诊直接经皮冠状动脉介入 (PCI) 治疗的安全性和疗效.方法 选择2002年1月至2010年1月年龄大于60岁行急诊直接PCI治疗的STEMI患者55例,其中年龄大于75岁25例,为高龄组;年龄小于75岁30例,为对照组.两组患者均进行急诊直接PCI治疗,观察其病变特征及术中、术后并发症和心脏病事件的发生情况.结果 高龄组和对照组在性别、高脂血症、糖尿病史、高血压病史、STEMI部位等方面比较,差异均无统计学意义 (P>0.05).两组急诊冠状动脉造影成功率均为100%,两组患者梗死相关动脉依次为前降支、右冠状动脉、回旋支,其分布比较,差异无统计学意义 (P>0.05);但高龄组多支冠脉病变发生率高于对照组(分别为88%、70%).高龄组发病至球囊扩张时间为(6.3±2.9)h,对照组为(6.9±3.3)h.高龄组介入治疗成功率为88.0%,对照组为96.7%.高龄组PCI治疗后发生腹股沟血肿2例(8%),腹膜后血肿1例(4%);对照组未发生血管并发症,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在住院期间心脏病事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊直接PCI治疗对于高龄STEMI患者是安全有效的.     

替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析

目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary artery intervention,PCI)中的疗效和安全性。方法 2013年4月至2014年10月行急诊PCI术的60岁以上STEMI患者113例,采用数字表法随机分为负荷量替格瑞洛组(57例)和氯吡格雷组(56例),分别给予300 mg阿司匹林和180 mg替格瑞洛嚼服及300 mg阿司匹林和600 mg氯吡格雷嚼服。观察并比较2组患者急诊PCI术后无复流情况及术后1个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率及出血、呼吸困难及恶性心律失常的发生率。结果替格瑞洛组无复流发生率以及术后1个月MACE的发生率均低于氯吡格雷组(P<0.05);而2组主要出血、恶性心律失常的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年STEMI患者的急诊PCI治疗中,应用替格瑞洛抗栓疗效显著,且安全性较好。     

超声评价急诊PCI治疗STEMI患者左室舒张功能变化的临床研究

目的：：探讨急诊经皮冠状动脉内介入术( PCI)治疗对ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者左室舒张功能的影响,分析二尖瓣口血流舒张早期血流速度与组织多普勒运动速度比(E/E’)评价STEMI患者左室舒张功能的价值。方法：收集30例STEMI患者行急诊PCI治疗术前、术后即刻、术后两周及术后两月超声心动图资料,以及急诊PCI术前、术后即刻左室舒张末压力(LVEDP)。结果：STE-MI患者急诊PCI术后即刻、术后两周及术后两月与术前相比,左心室射血分数( LVEF)增高、侧壁E’减低,差异均有显著性(P<0.05);PCI术后即刻E与术前相比减低,差异有统计学意义(P<0.05);术后两周、术后两月与术后即刻、术前相比,左心房容积指数( LAVI)增大,差异有统计学意义( P<0.05)。 STE-MI患者二尖瓣环非梗死区的E/E’与急诊PCI术前所测的LVEDP 无相关性(P>0.05),与急诊PCI术后即刻所测LVEDP 无相关性(P>0.05)。结论：STEMI患者左室舒张功能在急诊PCI术后两周有减低趋势,LAVI在术后两周、两个月显著增大,E/E’与LVEDP 关系尚不确切。     

Hcy与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的关系及机制

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平，探讨Hcy与急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)后无复流现象的关系,并分析影响其发生发展的可能机制。 方法 选择2016年4月—2018年4月期间蚌埠医学院第一附属医院心血管内科收治的113例急性STEMI并接受PPCI术患者，整理其临床基本资料、化验室检查结果、冠状动脉造影及急诊经皮冠脉介入治疗的手术资料，依据PPCI术后是否出现无复流现象分为2组，其中33例患者急诊PCI术后出现无复流现象，另外80例患者急诊PCI术后血流正常；同时留取患者血浆标本，检测并计算2组患者的血浆Hcy水平差异，统计学分析及探讨Hcy导致急诊PCI术后发生无复流现象的可能机制。 结果 急诊PCI术后血流正常组患者，其血浆中Hcy水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)水平均低于急诊PCI术后无复流组患者，差异有统计学意义(均P<0.05)，而其他传统心血管危险因素，如高血压病、糖尿病的发生率及胆固醇水平，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 血浆Hcy水平与急性STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的发生相关，无复流组患者血浆Hcy水平高于正常血流组，同时无复流组NLR、CRP水平亦高于正常血流组；因此推测血浆Hcy可能通过NLR及CRP相关的炎症反应，影响患者急诊PCI术后无复流现象的发生发展。