子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞对瘢痕妊娠的疗效。方法选取镇平县人民医院2016年6月至2019年3月收治的102例瘢痕妊娠患者,根据手术方案分为A组和B组,每组51例。A组接受子宫动脉化疗栓塞,B组接受子宫动脉栓塞,两组术后均接受清宫术治疗。比较两组治疗效果(子宫切除、阴道大出血、手术成功率)、手术相关指标(清宫出血量、血清β-HCG转阴时间、住院天数)、术后并发症发生情况。结果两组患者全部保留子宫,均未见阴道大出血状况。两组内生型瘢痕妊娠手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);A组外生型瘢痕妊娠手术成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组清宫出血量差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者血清β-HCG转阴时间、住院天数短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组术后并发症发生率分别为5.88%(3/51)、7.84%(4/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠效果相当,子宫动脉化疗栓塞对外生型瘢痕妊娠疗效较子宫动脉栓塞好,且其术后患者康复更快。     

260例子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析

目的 比较子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效.方法 回顾性分析云南省第二人民医院妇科2010年1月至2014年12月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者260例的临床资料,将260例患者按照不同的治疗方式分为3组:①甲氨蝶呤及孕囊穿刺组(A组,n=112),②甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术组(B组,n =82),③经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术组(C组,n=66),比较3组患者治疗后成功率、1周后β-HCG下降比例、β-HCG转阴时间、包块消失时间及住院时间.结果 B和C组患者的治疗成功率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组和C组患者β-HCG下降比例均高于A组患者(P＜0.05),且B组和C组β-HCG转阴时间及住院时间均短于A组(P＜0.05),另外,C组患者β-HCG转阴时间及β-HCG下降比例优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组患者住院时间短于C组(P＜0.05).结论 子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗成功率高,能缩短住院时间和β-HCG转阴时间,并促进β-HCG下降比例,是安全、有效的子宫切口瘢痕妊娠治疗方法.     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗临床分析

目的:观察剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床效果。方法:选取剖宫产术后子宫切口部位的早期妊娠患者为研究对象,随机分为两组,A组:中药加米非司酮加甲氨蝶呤,B组:米非司酮加甲氨蝶呤,剂量与A组相同,每周对血β-HCG进行测定,以对治疗效果作判断分析。结果:A组治愈率为92.7%,B组治愈率为80.5%(P<0.05);两组血β-HCG降至正常的时间与包块消失所需时间比较A组均明显较B组短(P<0.05)。结论:应用中药生化汤加米非司酮加甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠具有治愈率高、血HCG恢复快,且包块消失快等优点,值得临床推广。     

三种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效比较

目的对比分析目前临床上常用的3种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效.方法将95例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按治疗方法分为A组(n=17)、B组(n=35)、C组(n=43),A组患者接受甲氨蝶呤全身治疗,B组患者接受刮宫术治疗,C组患者接受子宫动脉栓塞术联合局部注射甲氨蝶呤及刮宫术治疗.结果(1)3组患者的血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、子宫内包块消失时间、住院时间不全相等(P<0.05).B组患者的血清β-HCG恢复正常时间显著短于A组、C组(P<0.05);C组患者的子宫内包块消失时间、住院时间显著短于A组、B组(P<0.05).(2)B组患者的术中出血量显著多于C组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)3组患者的治愈率不全相等(P<0.05),C组患者的治愈率显著高于A组、B组(P<0.05).结论子宫动脉栓塞术联合局部注射甲氨蝶呤及刮宫术是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠安全、有效的方法.     

米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠的效果

目的:观察米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠的效果。方法:回顾性分析2019年8月至2020年10月该院收治的108例异位妊娠患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各54例。对照组采用氨甲蝶呤注射液治疗,观察组在对照组基础上口服米非司酮片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血生化指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,症状改善时间,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.30%(52/54),显著高于对照的75.93%(41/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清β-HCG、孕酮、CA125及VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清β-HCG转阴时间和腹痛、阴道出血、包块消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠患者效果显著,能够降低血清β-HCG、孕酮、CA125及VEGF水平,缩短β-HCG转阴时间和腹痛、阴道出血、包块消失时间,效果优于单用氨甲蝶呤治疗。     

剖宫产术式对前置胎盘患者的影响

目的探讨前置胎盘患者适宜的剖宫产术式。方法分析29例腹膜外剖宫产(A组)及44例腹膜内子宫下段剖宫产(B组)对前置胎盘患者术中及术后的影响,探讨两种手术方式的优缺点。结果切开皮肤至胎儿娩出时间A组较B组显著延长(P＜0.05);术中出血量在前置胎盘中央型患者A组较B组显著增加(P＜0.05);胎盘附着子宫前壁及侧壁患者术中出血量A组较B组显著增加(P均＜0.05);术中产钳助产率A组较B组显著增加(P＜0.05);术后胃肠蠕动功能恢复时间A组较B组显著缩短(P＜0.05)。结论前置胎盘患者剖宫产以腹膜内子宫下段方式更为适宜。     

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选择2015年8月至2017年7月广西医科大学第八附属医院/贵港市人民医院收治的124例CSP患者为研究对象,根据手术方式将患者分为观察组(n=56)和对照组(n=68)。观察组患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,对照组患者采用子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术治疗。于术前和术后第3、5、7天,采集2组患者空腹静脉血3～4 mL,采用时间分辨荧光免疫分析法检测血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平;比较2组患者总有效率、术中出血量、手术时间、阴道出血时间、住院时间、治疗费用、血β-HCG转阴时间和月经复潮时间。结果术前对照组与观察者患者血清β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、5、7天,2组患者血清β-HCG水平呈逐渐降低趋势(P<0.05),观察组患者血清β-HCG水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.43%(54/56),对照组患者的总有效率为85.29%(58/68);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^2<...     

前置胎盘伴胎盘植入危险因素分析及宫颈子宫下段环形缝合术对母婴结局的影响

目的分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素,并探讨宫颈子宫下段环形缝合术对前置胎盘伴胎盘植入的母婴结局影响。方法对2013年8月~2017年2月我院收治的364例前置胎盘患者进行回顾性分析,其中前置胎盘伴胎盘植入者75例(观察组),仅单纯为前置胎盘者289例(对照组),分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素。75例前置胎盘伴胎盘植入患者中25例术中行宫颈子宫下段环形缝合术(环形组),50例行传统手术(传统组),比较两组患者母婴结局。结果孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型是前置胎盘伴胎盘植入发生的单危险因素(P0.05);两组患者年龄比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型均是前置胎盘伴胎盘植入发生的独立危险因素(P0.05)。环形组患者术中出血量、共计输血量、住院天数、ICU转入率均显著低于传统组(P0.05);两组患者手术时间、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿转入新生儿监护病房率、出生时体重比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕次、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。宫颈子宫下段环形缝合术可有效减少前置胎盘伴胎盘植入对母婴的危害。     

进展期胃癌患者应用调节型双通道间置空肠消化道重建与Roux-en-Y重建的疗效分析

目的：探究进展期胃癌患者应用调节型双通道间置空肠消化道重建(a-DJI)与Roux-en-Y重建的疗效分析。方法：选取2019年1月—2021年1月我院收治的60例进展期胃癌患者为分析对象，根据系统化随机法，将其分为A组和B组，各30例。两组患者均行全胃切除术，B组患者采用Roux-en-Y重建，A组患者采用a-DJI术。比较两组患者围术期指标；比较术前和术后1d、7d血清ALB、TP水平变化；统计术后6个月内并发症发生情况。结果：A组患者术中出血量、首次排气时间、首次进食时间、住院时间均低于B组(P<0.05),两组消化道重建时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、7d,两组患者血清ALB、TP水平较术前均降低(P<0.05),但A组血清ALB、TP水平均高于B组(P<0.05);术后6个月内，两组患者倾倒综合征比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者肠梗阻、反流性食管炎发生率低于B组(P<0.05)。结论：对进展期胃癌患者行全胃切除后a-DJI术的可加快术后恢复，并降低术后并发症发生风险，同时对血清ALB、TP的影响较小，有利于...     

甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床分析

目的:分析研究甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床疗效。方法:将204例经腹腔镜保守手术治疗患者随机分为A组、B组各102例。A组采用甲氨喋呤10mg、B组采用甲氨喋呤20mg均残腔部位注射进行治疗。统计分析甲氨喋呤对持续性异位妊娠发病的预防效果。结果:204例患者中,有5例(2.45%)发生持续性异位妊娠。其中,A组3例(2.94%);B组2例(1.96%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率为2.45%,其中,A组4例(3.92%),B组1例(0.98%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。5例PEP患者术后1d、3d、12d血清β-HCG的下降率与199例非PEP患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d、3d,B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后12d,B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MTX病灶残腔部位注射能有效预防PEP发生,使血清β-HCG的下降明显且速度快,毒副反应少,缩短住院时间,从而降低二次手术的可能,临床值得推广。     

完全性前置胎盘并胎盘植入的治疗方法

目的:探讨完全性前置胎盘并胎盘植入的治疗方法。方法:回顾性研究郑州大学第一附属医院2010年1月至2013年11月收治的孕晚期完全性前置胎盘并胎盘植入患者32例,根据剖宫产时方法不同分为A、B两组,A组21例采用传统的剖宫产终止妊娠方法;B组11例行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的剖宫产+子宫动脉栓塞术,比较两种手术方法新生儿及母体结局的差异。结果:两组新生儿出生体重、Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);B组患者产后出血量明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:郑州大学第一附属医院开展的于DSA手术室进行的新型术式较传统术式大大降低了完全性前置胎盘并胎盘植入患者的产后出血量,并能降低子宫切除率,这不但使患者的生命安全更有保障,也提高了患者的生存质量。     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入致产后大出血的临床疗效评估

目的对胎盘植入致产后出血中子宫动脉栓塞术的临床疗效进行分析,为进一步保障产妇生命安全提供参考。方法将新乡市中心医院于2016年5月—2018年4月期间接收的68例胎盘植入患者纳入本次研究,采用抽签方式将其分为对照组(34例)与观察组(34例)。对照组常规肌肉注射药物与分次清宫术治疗,观察组行子宫动脉栓塞术与清宫术治疗,对比两种治疗方式患者的出血情况。结果观察组患者术中及术后2 h出血量、总出血量均低于对照组(P<0.05),胎盘排出率、子宫保留率均明显高于对照组(P<0.05),止血时间、住院时间及胎盘组织彻底清除时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将子宫动脉栓塞术应用于胎盘植入的治疗中,可有效提高子宫保留率,减少产后大出血的发生,为安全、有效、创伤小的治疗方法,值得推广。     

子痫前期孕妇尿液VEGF、sFlt-1水平的变化及意义

目的研究子痫前期孕妇尿液血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)水平变化及其与病情程度的关系。方法采用ELISA方法检测轻度子痫前期孕妇(A组,32例)、重度子痫前期孕妇(B组,28例)、正常孕妇(C组,30例)尿液VEGF、sFlt-1水平。结果 3组孕妇尿液VEGF、sFlt-1水平比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。C组尿液VEGF水平显著高于A、B组(P<0.01),而sFlt-1水平显著低于A、B组(P<0.01);A组尿液VEGF水平显著高于B组(P<0.01),而sFlt-1水平显著低于B组(P<0.01)。结论孕妇尿液中VEGF水平的降低、sFlt-1水平的升高与子痫前期病情程度有关,通过检测孕妇尿液VEGF、sFlt-1水平可能可以预测子痫前期的发生。     

介入联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕处妊娠的疗效观察

目的探讨介入联合宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠的临床效果。方法选取2010年6月至2012年5月剖宫产切口疤痕处妊娠孕妇86例。按照介入治疗药物和栓塞物不同分成四组,A组21例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+明胶海绵栓塞;B组22例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+明胶海绵栓塞;C组18例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+聚乙烯醇栓塞;D组25例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+聚乙烯醇栓塞。比较四组β-HCG至对数下降时间(d)、电切时间(min)、阴道出血量(mL)、平均住院时间(d)和β-HCG转阴时间(d),以及比较四组盗汗、体重下降、体温升高、子宫疼痛和阴道出血发生率。结果 A组和C组β-HCG至对数下降时间和β-HCG转阴时间显著低于B组和D组(P均<0.05)。A组和B组电切时间、阴道出血量和平均住院时间均显著低于C组和D组(P<0.05)。A组盗汗、子宫疼痛发生率均显著低于B组、C组和D组(P<0.05),B组、C组和D组上述指标比较差异均无统计学(P<0.05)。结论子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤并使用明胶海绵栓塞加入治疗后,再行宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠效果显著,副作用小,可在临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗瘢痕子宫切口妊娠的疗效及血β-hCG水平恢复时间分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery emboligation,UAE)联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗瘢痕子宫切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效及对血β-hCG水平恢复时间的影响.方法:选取2014年4月至2016年12月CSP患者94例为研究对象,将以上患者分为观察组和对照组.对照组64例,肌肉注射氨甲喋呤,超声监测下行清宫术,观察组30例,行UAE术联合腹腔镜下行妊娠胚清除术.比较两组术中出血量、住院时间、不良反应.术后随访3个月,复查两组患者血β-HCG转阴时间、月经复潮时间、是否有月经量减少现象.结果:观察组术中出血量、住院时间分别为(38.38±13.26)mL、(6.32±2.08)d,显著短于或少于对照组(P<0.05);观察组发热或腹痛发生率为89.06％,显著高于对照组(P<0.05);观察组血β-HCG转阴时间为(18.29±56.21)d,显著短于对照组(P<0.05),月经复潮时间和月经量减少发生率分别是(27.70±18.43)d和3.13％,显著优于对照组(P<0.05).结论:UAE联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗CSP,可明显缩短住院时间,血 β-HCG水平可在较短时间内恢复正常,治疗疗效较为显著.     

胎盘植入治疗中子宫动脉灌注栓塞术的应用探析

目的：探讨胎盘植入治疗中子宫动脉灌注栓塞术的应用价值。方法以自2014年1月～2014年12月期间所收治的32例行子宫动脉灌注栓塞术治疗的胎盘植入患者为研究对象，将其作为治疗组，同时选取自2014年1月～2014年12月期间所收治32例使用传统肌肉注射后分次清宫治疗的胎盘植入患者的病历作为对照组，对比分析2组患者手术时间、胎盘组织排出情况以及并发症发生率等。结果治疗组患者残留胎盘排出率为93.8%，子宫保留率为100%，对照组患者残留胎盘排出率为78.1%，子宫保留率为87.5%。治疗组患者残留胎盘排出率、子宫保留率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入，不仅能够缩短手术时间，提高手术成功率，还能够降低术后并发症的发生率，值得临床推广使用。     

凶险型前置胎盘的临床特征及妊娠结局分析

目的观察凶险型前置胎盘的临床特征,并探讨对妊娠结局的影响。方法选取60例凶险型前置胎盘患者和同期80例普通非凶险型前置胎盘患者,分别记为观察组和对照组。比较2组剖宫产手术时间、术中出血量;比较2组胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血、输血等妊娠结局发生情况;观察2组新生儿死亡、早产、窒息、体质量、Apgar评分等围生儿结局。结果观察组手术时间长于、术中出血量多于对照组(均P<0.05);观察组胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血及输血发生率均高于对照组(均P<0.05),2组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组新生儿早产、窒息发生率均高于对照组(均P<0.05);观察组新生儿体质量、Apgar评分均低于对照组(均P<0.05)。结论凶险性前置胎盘具有较为显著的危险性临床特征,胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血等发生率高,对孕产妇妊娠及新生儿结局造成极大威胁。妊娠早期加强孕检和早期诊断,充分掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对预防凶险型前置胎盘发生、改善妊娠结局等具有重要意义。更多还原     

腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的作用

目的:探讨腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的作用。方法:选择100例输卵管妊娠患者,随机分为开腹组和腹腔镜组;比较两组患者的术中出血量、手术时间、β-HCG转阴时间等。结果:腹腔镜组的术中出血量与开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而手术时间、β-HCG转阴时间、术后排气时间和吸收热发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术出血少、恢复快,有利于输卵管妊娠诊治。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠应用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗的疗效观察

目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠应用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗的疗效.方法 将剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者88例随机分两组.常规组行常规清宫术治疗,实验组应用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗.比较两组患者2年内妊娠率、2年内成功分娩率;术中出血量、术后HCG转阴时间、术后月经恢复时间;术后患者生活质量水平的差异.结果 实验组患者2年内妊娠率、2年内成功分娩率高于常规组(P<0.05);实验组术中出血量明显少于常规组,术后HCG转阴时间、术后月经恢复时间短于常规组(P<0.05);术后实验组患者生活质量明显优于常规组(P<0.05).结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠应用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗的疗效确切,可有效减少术中出血,加速术后月经恢复和HCG转阴,改善患者生活质量,提高妊娠率和成功分娩率,值得推广.     

甲氨蝶呤及生化汤联合治疗植入性胎盘的临床应用研究

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射及中药生化汤联合治疗植入性胎盘的疗效。方法:将41例胎盘植入的患者随机分为两组,研究组19例,给予MTX治疗,方法为50mg隔日肌内注射3次,并于注射MTX后12~24 h内加用甲酰四氢叶酸(CF)解毒,同时每天给予中药生化汤(加减)口服;对照组22例,仅采用口服中药生化汤(加减)治疗,两组治疗前血清β-HCG值、宫腔内病灶面积大小均无明显差异,两组均定期复查B超和血清β-HCG水平直至正常。结果:经治疗1周及2周后复查,研究组血清β-HCG值均较前次检查结果明显下降(P<0.001),宫腔内残留胎盘组织面积也较前次检查结果明显缩小(P<0.001),与同期对照组血清β-HCG值及宫腔内残留庭盘组织面积相比较,其差异亦有统计学意义(P<0.001),而研究组血清β-HCG水平降至正常时间亦较对照组明显缩短(P<0.001)。结论:MTX肌内注射联合中药生化汤治疗胎盘植入,其效果较单纯应用中药生化汤治疗疗效更佳,可以有效治疗植入性胎盘,最大限度地保留子宫,保留生育功能。