《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》解读

新型冠状病毒感染(COVID-19)自2019年底出现以来在全球迅速蔓延, 人群普遍易感, 导致数亿人感染并出现数百万的死亡病例, 截止目前世界卫生组织仍继续列为"国际关注的突发公共卫生事件"。为确保COVID-19重症患者能够被"早发现、早识别、早干预", 降低COVID-19重症转化率和病死率, 以及进一步规范化COVID-19抗病毒药物的应用, 国家传染病医学中心2023年1月在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》的基础上组织编写了《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》(简称《专家共识》)。本文对《专家共识》的主要观点进行解读, 主要包括新型冠状病毒(简称新冠病毒)的流行现状与病原学特点、新冠病毒感染的临床特点与分型、重点介绍了新冠病毒感染抗病毒药物, 新冠病毒感染患者居家治疗用药指导以及出院后管理指导等内容。该共识是首部从多学科角度系统复习、归纳和分析COVID-19抗病毒药物应用的重要文献, 可为各级医疗机构在COVID-19救治中抗病毒药物选择方面提供指导和参考。     

COVID-19并发急性呼吸窘迫综合征的研究进展

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）因严重的肺损伤而导致较高的病死率。严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)是COVID-19的病原体。COVID-19并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病情严重,但目前尚缺乏有效治疗方法。本文综述了SARS-CoV-2的病原学特征及COVID-19并发ARDS的病理生理学表现,为其预防和治疗策略的研究提供基础。     

新型冠状病毒肺炎相关股骨头坏死防治的快速临床建议

一、制订背景(一)新型冠状病毒流行病学及诊治特点新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)为2019年底在湖北省武汉市发现冠状病毒性肺炎病例,现世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将新型冠状病毒疾病命名为COVID-19。新型冠状病毒(2019-nCoV)是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株[1]。     

人工肝血液净化系统应用于重型、危重型新型冠状病毒肺炎治疗的专家共识

全国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防治工作进入攻坚阶段,重型、危重型患者的有效救治是降低该疾病病死率的关键。人工肝血液净化系统能清除炎症因子,减轻炎症反应对机体的损伤,对重型、危重型患者的救治具有重要价值。由李兰娟院士领衔,基于全国各地的救治经验,整合全国各地专家意见,针对人工肝治疗重型、危重型COVID-19患者的基本原理、治疗适应证、相对禁忌证、治疗模式选择、监测指标及疗效评价等进行总结,制订了本专家共识,供各单位参考开展救治工作。     

2019-nCoV与Ⅰ型干扰素的博弈

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肆虐全球,造成大面积流行和人员死亡。其病原体2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染机体后,机体快速动员固有免疫反应并产生Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ),IFN-Ⅰ在病程早期病毒清除过程中发挥重要作用。本文主要阐述了病毒感染后机体的固有免疫识别以及病毒与IFN-Ⅰ之间的相互作用,有助...     

新型冠状病毒肺炎疫情期器官移植受者随访和感染防治专家建议(试行第一版)

2019年12月底以来,湖北省武汉市及全国各地陆续出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例。本建议围绕器官移植受者的特点,简介武汉地区现有器官移植受者感染新型冠状病毒的概况,比较COVID-19与移植后CMV肺炎和耶氏肺孢子虫肺炎的影像学差别,强调COVID-19治疗中的免疫抑制剂调整原则以及对移植器官功能的保护。此外,对特殊时期的移植受者随访也提出建议。     

新型冠状病毒疫情防控期间股骨头坏死防治策略专家共识（2020)

新型冠状病毒性肺炎是一种新型呼吸道传染病,目前已在全球很多国家或地区迅速蔓延。世界卫生组织(WHO)将其命名为"2019年冠状病毒疾病(COVID-19)"。糖皮质激素(glucocorticoids,GC)在COVID-19患者中具有一定应用价值,但需谨慎使用,严格把握适应证和用量。应用大剂量GC也会引起股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)。结合目前国内外关于抗击COVID-19疫情以及激素性ONFH诊治原则的最新文献和循证医学证据,由中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会骨循环与骨坏死专家委员会组织国内骨坏死相关专家共同撰写本共识,重点介绍在COVID-19疫情防控期间ONFH防治策略及其诊治流程中的防护管理措施,为各级医院开展ONFH早期防治处理提供参考意见。     

妊娠期新型冠状病毒肺炎研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,是严重的突发卫生公共事件.孕妇作为一类特殊群体,为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)易感人群,因其特殊生理状态,病毒感染时会有与妊娠相关的临床特点,诊断和治疗也更为棘手.此外,妊娠期COVID-19对胎儿的影响亦是目前研究非常关注的问题.妊娠期COVID-1...     

新型冠状病毒可能导致患者睾丸损伤的原因分析及随访监测

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉出现及爆发已成为国际关注的突发公共卫生事件。COVID-19患者除了典型呼吸道症状外,可能也对睾丸生精功能造成损伤。本文对COVID-19可能致睾丸损伤的原因及随访监测作一综述。     

淋巴瘤患者合并COVID-19的临床特征和管理研究进展

新型冠状病毒由于其极强的传染性和极高的突变性, 目前已在全球范围内出现多种变异株, 给各国的公共卫生系统带来了巨大的威胁和挑战, 反复多次感染新型冠状病毒或在全世界成为流行趋势。与非肿瘤患者相比, 淋巴瘤患者更易感染新型冠状病毒, 预后较差, 因此应高度重视对淋巴瘤患者合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床管理。本文就淋巴瘤合并COVID-19患者的临床特征及目前临床管理策略进行综述, 为该类患者的临床治疗提供参考。     

新型冠状病毒肺炎康复者恢复期血浆临床应用的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2019-新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新发急性呼吸道传染病,已成为全球性重大公共卫生事件,严重威胁人类健康。到目前为止,针对2019-nCoV的特效抗病毒药物和安全有效的疫苗仍在研发中,因此迫切需要为COVID-19的治疗寻找替代策略。感染性疾病康复者的恢复期血浆(C...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间关节外科疾病诊疗思考

目前,中国上下都积极投身于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疫情防控,其致病体为2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。关节外科疾病与人们日常生活紧密相关,亦属于高发疾病,有些患者需要急诊手术。COVID-19疫情期间,关节外科医师应按照相关指南和诊疗常规,并着眼于当前形势,做好关节外科疾病的分类诊疗,选择适当的治疗方式;同时优化诊治流程,根据不同的风险等级做好自身防护措施。建议关节外科疾病患者尽量通过电话或者网络进行就诊、随诊,需要手术的患者按照流程就诊,并配合治疗。     

新型冠状病毒肺炎多器官功能损伤机制的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病原体为新型冠状病毒(2019-nCoV),该病毒属于β冠状病毒。与严重急性呼吸综合征冠状病毒一样,2019-nCoV的受体为血管紧张素转化酶2(ACE2),重症患者多为有基础疾病老年人的机制可能与人体内幼稚T细胞数量的减少有关。除肺部症状外,COVID-19还可引发多器官(肝脏、神...     

肾移植术后新型冠状病毒肺炎二例诊疗体会

目的分析肾移植术后合并新型冠状病毒感染后的临床特征及诊疗特点。方法回顾郑州大学第一附属医院2020年2月收治的2例肾移植术后合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治经过,搜集病史、实验室及影像学检查、治疗方案及转归。2例受者均为中年男性,分别在移植后11个月和12个月发病,均以中低热起病,伴咳嗽、乏力,胸部CT提示双肺靠近胸膜磨玻璃及斑片状渗出影,早期合并了不同程度肾功能及心功能不全。结果例1治疗过程中免疫抑制剂减量应用,并增大了糖皮质激素用量;例2免疫抑制剂未减量,早期因肾功能不全和高钾血症透析3次。2例均给予吸氧、洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔口服及干扰素α-2b抗病毒治疗、抗感染治疗后临床治愈。结论肾移植术后COVID-19受者的临床表现及诊断与其他人群无明显差异,但早期出现了肾功能和心功能异常。肾移植受者合并重型COVID-19治疗过程中免疫抑制剂如何调整需要进一步探讨。     

血管紧张素转换酶2在人类高致病性冠状病毒肺炎中作用的研究进展

2019年底爆发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是一种新发现的人类高致病性冠状病毒。据调查其和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)具有一定的相似性。血管紧张素转换酶2(ACE2)是SARS-CoV感染细胞的受体,并且可能也是SARS-CoV-2的功能受体。目前发现SARS-CoV可通过刺突蛋白与ACE2结合侵入细胞,同时ACE2在炎症性肺疾病的病程中也起到了重要作用。因此ACE2在SARS及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的可能作用值得讨论。本文简要总结了ACE2在SARS中的作用,讨论了ACE2在COVID-19中可能的作用及感染其他器官的潜在风险,最后针对ACE2的功能探讨了SARS的治疗策略,以期为临床治疗COVID-19提供借鉴和启示。     

器官移植受者新型冠状病毒肺炎疫苗接种研究进展

本文就目前实体器官移植受者新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫苗接种的相关研究进行综述, 以期为移植受者COVID-19疫苗接种提供参考和建议。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肝移植病房管理单中心经验

自2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影响范围广、感染人数多,在对社会生活造成严重影响的同时,也给医院器官移植病房的管理带来了巨大挑战。肝移植受者术后免疫力低下,新型冠状病毒(2019-nCoV)易感性可能较普通人群更高。因此,肝移植病房的管理具有其特殊性。COVID-19疫情期间,青岛大学附属医院肝脏移植科医护人员通过学习国家卫生健康委员会发布的COVID-19防控和诊疗方案以及相关指南,加强医护人员自身防护,制订适应疫情形势的住院患者管理流程,完善患者及其家属COVID-19相关知识宣教,建立并优化肝移植病房管理方案。期望通过特殊时期肝移植病房的有效管理,在予肝移植受者科学治疗的同时,有效避免2019-nCoV感染。     

新型冠状病毒肺炎重症患者气管插管后结局分析

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)病情进展迅速,老年或有基础疾病的患者容易发展成重型和危重型,终末期出现多器官功能衰竭(multiple organ failure, MOF)导致患者死亡[1-2]。改善氧合和肺保护是此类患者多器官功能支持治疗的核心,而气管插管机械通气作为一种重要的肺通气策略,可以有效改善机体氧合,挽救患者生命。本观察分析COVID-19重症患者气管插管后的结局指标     

新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)

为进一步做好新型冠状病毒感染(COVID-19)诊疗工作, 我们组织专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上, 制定了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。     

新型冠状病毒肺炎受者接受肺移植治疗的研究现状及思考

2020年初, 席卷全球的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)疫情冲击着全球医疗系统, 各国器官捐献数量、列入等待名单的受者数量和肺移植手术量, 都受到了不同程度的影响。肺移植临床研究领域最受到关注的, 是对患有COVID-19伴严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)及不可逆肺纤维化患者的救治。目前, 以中国、韩国为代表的亚洲国家, 以美国、加拿大为代表的北美地区和以巴西为代表的拉丁美洲国家和欧洲多国, 均开展了COVID-19相关ARDS及不可逆肺纤维化受者肺移植的相关临床研究和病例报道, 关注点主要在如何评估肺移植的时机以及受者的选择方面, 这也成为了2022年4月在美国波士顿举办的第42届国际心肺移植年会(International Society for Heart and Lung Transplantation, ISHLT)上的讨论热点。本文现对COVID-19疫情以来, 新型冠状病毒肺炎受者接受肺移植治疗的研究现状进行总结, 提出未来的研究方向, ...