斡旋中土、升清降浊法在临床中的应用

<正>《素问·阴阳应象大论》云:"清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。"而据临床所见,疾病无论外感内伤,无不由阴阳反作、升降逆乱所致,而其中,脾胃位居中土,乃升清降浊之枢纽,脾之升清与胃之降浊在人体的气机升降中担当了十分重要的角色[1]。临证中,若能善于运用斡旋中土之法——升脾之清阳,降胃之浊阴,往往能使诸多疾病迎刃而解。兹举数例,以证之于同道。1病案举例     

姜春华教授调治脾胃的学术经验

斡旋升降姜老认为,脾胃为一身气机之枢纽,敷布精微于全身,升则上输于心肺,降则下行于肝肾。升降有度,上下有序,则“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”。脾升则健,胃降     

小儿鼻鼽辨证论治探析

小儿鼻鼽因患儿为特禀质素有伏风内潜,加上肺、脾、肾不足,功能失调,因而易为外风、异气所伤而发病。其共同的病机为风束肺窍,又可按寒热、虚实、五脏辨证分为肺气虚寒证、肺经伏热证、脾气虚弱证、肾阳不足证四个主要证候。共用消风宣窍法,再分别同时采用温肺散寒法、清宣肺气法、益气升阳法、温补肾阳法治疗。自拟验方消风宣窍汤,临床验证表明对于小儿鼻鼽最常见的肺气虚寒证有良好的疗效。     

从五脏气机升降相佐浅析肾结石的治疗

五脏气机升降理论在肾结石的发生与发展过程中起着至关重要的作用。肾阳不足、脾失升清、肺失宣发肃降、肝失疏泻、心火炽盛,均可导致膀胱气化失司,水道不行,湿浊下聚,与热搏结,煎液成石,发而为病。通过分析五脏气机升降对肾结石形成的影响,提出五脏气机升降相佐是治疗肾结石的关键。从五脏气机升降理论方面,肾结石的发生发展过程中的病因病机有:心肾失交,湿聚膀胱、脾失升清,浊阴不降、肝失疏泻,条达不畅、肺失宣降,阻塞水道。针对不同病机分别治以心火下济达肾水、脾气升清降胃浊、升发清阳畅肝气、金水相生宣降肺,分别选用加味肾气丸、补中益气汤、四逆散、黄芪四君子汤加减治疗。临证结合症状,辨病与辨证相结合,配伍相应的利湿通淋药物,以提高肾结石中医药治疗的临床疗效。     

贺泽龙基于“益气升清”理论论治慢性疲劳综合征经验

介绍贺泽龙教授运用益气升清法治疗慢性疲劳综合征(CFS)的经验。贺教授认为本病病因主要为先天不足、后天失养，外感邪气、饮食内伤，情志失调、形神失养，其主要病机为五脏虚损、气机失调、清阳不升；临证确立益气升清为治疗大法，重在温补五脏，升清开郁，身心同治，通过补脾益气，兼顾他脏，调节五脏六腑之气机，使清气得升，浊气得降，神气同调，从而达到阴平阳秘的目的。附验案1则，以资佐证。     

升降法在鼻窦炎治疗中的应用

鼻窦炎是指病发于鼻窦,以鼻流浊涕,鼻塞,或头痛为主症的一种疾患,属中医＂鼻渊＂、＂脑漏＂范畴。笔者认为鼻属清阳之窍,为血脉多聚之处,其呼吸之畅通,嗅觉之灵敏全赖气血阴阳的充养。而鼻窦炎多由外邪胶结于清窍,导致清阳不升;或因脏腑虚损,升清无力而致浊邪滞留。因此浊邪不降、清阳不升是本病的关键,升清降浊是治疗中的基本原则。     

论脾胃阴阳及其治疗

<正> “脾胃者,仓廪之官,五味出焉”;斡旋食物,化生气血,为人体浮沉升降之枢纽。脾升,肝肾亦升,致水木不郁:胃降,心肺亦降,致金火不滞。就其纳谷、运化、升降、出入,生理功能之神妙,全在阴阳变化之中,实为暗合天地之道也。一、脾胃阴阳的对立与统一脾为脏属阴,胃为腑属阳;阴属柔主升,阳为刚主降;降则纳谷,升则运化;升者为阳,阴中之阳升;降者为阴,阳中之阴降。故“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”;营     

窍病从肺论治探要

窍,即孔道,为人体与外界相通之窍道.由于清阳出上窍,浊阴走下窍,故称眼、耳、鼻、喉为清窍,前后二阴为浊窍。肺为五脏之华盖,受百脉之朝会,主一身之气而行治节之令,气机之升清降浊,与肺之宣肃功能密切相关,故肺与诸窍有着非常广泛的联系。清窍靠肺宣发之精气灌注而通利聪灵,浊窍赖肺清肃下降之性而传导排秽。若肺气膹郁,宣肃失职,非但清窍失聪,浊窍亦因之不利。故诸窍之病从肺论治,每获良效。     

升清降浊法在耳鼻喉科的应用

升清降浊法在耳鼻喉科临床应用广泛,其理论源于《黄帝内经》,脾主升清,胃主和降.升清降浊的基础当从脾胃出发.耳、鼻、咽喉皆属清空之窍,依靠清阳之气濡养,清阳既升,浊阴亦降,官窍才能正常通利.治疗耳鼻喉科疾病当从脾胃论治,培养后天之本,在辨病和辨证的基础上,益气健脾,升阳通窍.耳鸣耳聋则补中益气,盈其耳窍；咽炎喉炎则补益脾气,水至金充；鼻炎口疮则健脾通窍,化浊清道.另外,在健脾益气的基础上可适当添加升提之品引药上行,以助药力.     

胡永盛教授治疗脾胃病临证举隅

胡老善于调理脾胃,尤其强调治病求本,重视全身的气机升降。而脾胃升降,又为脏腑气血升降的枢纽。关系到整个人体气机的升降出入。脾升,精气才能上升;胃降,糟粕才能下行。升降有度,上下有序则“清阳出上窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六府。”若脾胃功能失常,则升降之机紊     

陶根鱼教授治疗癫痫的经验

陶根鱼教授认为癫痫的病位主要在肝、脾、心；而火炎风动，痰浊瘀阻，脉络不通，气机逆乱，蒙蔽清窍，神明失守为其主要病机；陶老师提出治疗的关键在于理气化痰，佐以熄风开窍，活血化瘀。     

从钱乙五脏辨证论治抽动障碍理论探讨

钱乙五脏辨证对儿童抽动障碍的辨治具有重要的价值。抽动障碍非一脏之病,而是"五脏同病",肝风为病机之核心,或兼肺虚受邪、外风引动内风,或兼脾虚土衰、木乘脾土,或兼心热火旺、风火相搏,或兼肾阴亏虚、水不涵木。治疗尊五脏补泻的原则,以调肝熄风为本,针对不同的病机,或清宣肺气,或扶土抑木,或清心泻火,或养阴补肾。     

Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA与AECOPD中医证型的相关性

目的:探讨平面细胞极性(Wnt/PCP)信号通路中Ras homolog gene family member A(RhoA) mRNA与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证型的相关性,尝试为AECOPD中医证型诊断提供客观标准。方法:收集AECOPD患者100例,分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、肺肾气虚证、阳虚水泛证5个组别,每组20例。正常组15例。所有入选患者空腹抽取静脉血,血液总RNA的提取采用试剂盒,按说明书进行操作,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测RhoA基因在AECOPD中医证型患者血液中mRNA的表达量,并探讨其相关性。结果:痰热郁肺组和痰蒙神窍组比较无差异;与正常组比较,痰浊壅肺组、痰热郁肺组、痰蒙神窍组、肺肾气虚组和阳虚水泛组中RhoA mRNA表达量明显增高(P 0. 01); 5组证型间RhoA mRNA表达量,痰浊壅肺组痰热郁肺组/痰蒙神窍组肺肾气虚组阳虚水泛组。RhoA mRNA相对表达量与AECOPD 5组中医证型之间存在直线线性相关关系,且呈正性相关。结论:Wnt/PCP信号通路中RhoA mRNA的相对表达量在5组中医证型中存在显著差异,可能给AECOPD中医证型诊断提供一定的客观标准,并揭示其疾病严重程度。     

叶天士《临证指南医案》中风论治特色

论述叶天士《临证指南医案》中治疗中风的特色。叶天士认为中风病的病机主要为阳化内风,其演变与肝关系密切,但五脏的盛衰皆可致肝失所养,肝风内动而致中风。治疗上以滋肾养肝为治疗中风之大法,并立调理五脏为治疗肝风之纲要。叶氏对中风详尽的论述,充分体现了其治疗上的整体观和辨证观,为中医药治疗中风提供了宝贵的经验。     

痰与心脑血管病

根据"五脏之病,俱能生痰"的理论,探讨痰与心脑血管疾病发病及其病机特点、证治法则.认为五脏系统是中医藏象学说的核心,从五脏系统调控是防治一切痰病的根本;从五脏系统调控心脑血管病痰证的具体措施包括从五脏治痰、从五脏调理、改变痰浊体质等.     

帕金森病从脾论治

帕金森病以往多从肝风论治。但临床观察发现,脾虚在本病发生发展过程中起着重要作用。脾位中央,脾虚则五脏俱虚。肾精亏损,脑髓不足,筋脉肢体失主而发为颤震;肝虚血少,阴虚阳亢化风,发为头摇、肢颤;脾虚痰阻、瘀血阻络也是本病发病的基本病机。脾虚贯穿于本病发生发展全过程。以健脾化痰,通络熄风为帕金森病的基本治法。     

叶桂"宣通胃阳"说与胃肠病证治

叶桂虽以养胃阴之识见称誉医林，然而遍阅叶氏医案，在胃肠病证治中其宣通胃阳的学术思想更为突出。其学说以“胃阳不旺，浊阴易聚”为理论依据，具体应用则有“通补阳明，肝胃同治”、“宣通胃阳与温脾、温肾、通络结合”特点。适时选用宣通胃阳法，尤多裨益于胃肠病证治。     

基于阳气的重要性从五脏阳气论治抑郁症——国家名老中医唐启盛教授神志病学术思想系列之一

抑郁症发病率高、危害性大,本文通过阐述阳气对人体的重要性,并介绍了阳气的生理作用、病理特点,将抑郁的核心症状与五脏阳虚相对应,治疗时见症辨脏补阳,辅以化痰、活血、祛湿之药,并举经典验案两则,从而总结国家名老中医唐启盛教授的学术思想,以餮同道。     

从卫气循行谈睡眠与不寐的五脏病机关联

天人相应,阳入于阴,阴阳和合是正常睡眠的生理基础和总体规律;不寐的基本病机为卫气循行失常,阴阳失和;而五脏精气不足,或因邪扰,或因五脏相互乘侮均可导致阳不入阴,而成不寐,故不寐与五脏的病理变化密切相关.     

刘志龙应用经方治疗失眠辑要

刘志龙教授认为,五脏阴阳调和,睡眠方可安稳.心血不足,心火亢盛,心胆俱虚均可扰乱心神,使心神不安而致失眠,治疗以安神定志为本,常用经方黄连阿胶汤、栀子豉汤等.肝疏泄太过或不及,藏血功能失调,导致阴血不足,魂无所居而致失眠,治以疏肝理气或补养肝血,常用经方柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、小柴胡汤、四逆散等.脾主运化,为气血生...