右美托咪定和咪达唑仑对重型颅脑外伤患者血流动力学的影响及镇静效果比较

目的：明确右美托咪定及咪达唑仑对重型颅脑外伤患者血流动力学的影响及镇静效果。方法选取EICU收治的重型颅脑外伤患者98例，随机分为两组，右美托咪定组（D组）49例及咪达唑仑组（M组）49例。D组患者采用静脉泵入右美托咪定镇静治疗，M组患者采用静脉泵入咪达唑仑镇静，记录两组患者用药前及用药后5、30、60、120 min的心率、血压、血氧饱和度，并评估不同时间点的Ramsay镇静评分。结果 D组患者在镇静前后各个时间点的心率、舒张压、脉氧维持稳定（P>0.05），M组患者的血流动力学参数则波动明显（P<0.05），且D组患者镇静后30、60 min的Ramsay镇静评分均大于M组（P<0.05）。结论右美托咪定对重型颅脑外伤患者血流动力学的影响较小，镇静效果优于咪达唑仑。     

右美托咪定对腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者镇静效果、生命体征的影响

目的 探讨对腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者予右美托咪定的镇静效果及对其生命体征的影响。方法 选择南通市海门区三厂街道中心卫生院2015年1月至2019年12月收治的腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者60例,以随机数表法将患者分组,对照组(n=30)予咪达唑仑镇静,观察组(n=30)予右美托咪定镇静。于镇静前、镇静后10 min采用脑电双频指数、焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(anxiety visual analogue/anxiety questionnaire,AVA/SAI)及警觉/镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S)评估患者的镇静状态,并监测镇静前后生命体征;采集患者术前、术后1 d空腹静脉血检测CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平,以评估免疫状态,并统计两组的不良反应发生情况。结果 观察组镇静后10 min的AVA/SAI评分、OAA/S评分分别为(0.61±0.16)分、(3.26±0.48)分,均低于对照组...     

芬太尼为基础的镇静方案对机械通气患者镇静效果的影响

目的 探讨以芬太尼为基础的镇静对重症病房机械通气患者镇静效果的影响。方法40例需机械通气的内科患者随机分为咪达唑仑组（M组）和芬太尼＋咪达唑仑组（F＋M组）,每组20例。以肌肉活动评分法（MAAS）评分3分、ATICE人机顺应性评分≥3分为镇静目标。记录镇静前的血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、气道峰压、吸入氧浓度、动脉氧分压、MAAS评分、ATICE意识评分和人机顺应性评分。镇静开始M组以咪达唑仑0．05mg／kg（静脉推注1次／5min）,并进行镇静评估至达镇静目标。F＋M组以芬太尼0．25μg／kg（静脉推滓1次／5min）,并进行镇静评估至达镇静目标。然后M组开始以眯达唑仑0．1mg·kg·h^-1。持续泵入;F＋M组开始以芬太尼1．0μg·kg^-1·h^-1持续泵人。每隔2h进行一次镇静评估,调整药物输注速率维持镇静目标,记录呼吸、循环及镇静指标,当芬太尼输注速度达到2μg·kg^-1·h^-1仍未达镇静目标时加用咪达唑仑静脉泵入。镇静中12h和24h各监测一次血气分析,计算氧合指数。镇静达24h时停止药物输注,每30min评估一次镇静深度,记录恢复时间（停药至MAAS评分≥3分的时间）。计算镇静药物费用、药物调整次数、镇静满意程度和人机顺应性满意程度。结果镇静过程中两组患者的血压及药物调整次数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。F＋M组的心率、气道压力、呼吸频率、药物费用均明显低于M组（P＜0．05）;F＋M组的脉搏氧饱和度、氧合指数高于M组（P〈0．05）。F＋M组的镇静满意程度、人机顺应性满意程度和意识评分明显高于M组,恢复时间较短（P〈0．05）。结论对机械通气的内科患者以芬太尼为基础的镇静能提高镇静效果,减轻患者经济负手担。     

用右美托咪定对宫颈癌手术患者进行全身麻醉的效果研究

目的:探讨右美托咪定对宫颈癌手术患者进行全身麻醉的效果。方法:选择2015年7月至2017年1月在保定市第二中心医院施行手术的56例宫颈癌患者为本研究对象,将其随机分为研究组(n=28)和对照组(n=28)。研究组采用右美托咪定进行麻醉,对照组采用丙泊酚进行麻醉,比较两组患者于麻醉前、麻醉10min后镇静评分(Ramsay评分),麻醉期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况和不良反应发生情况。结果:麻醉10min后,两组患者Ramsay评分均有所上升,研究组上升更多,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者于麻醉期间MAP、HR变化情况相比,研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者不良反应发生率比对照组更低(0.00%VS 21.43%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用右美托咪定对宫颈癌手术患者进行全身麻醉效果确切,安全性高,值得临床推广。     

水合氯醛联合右美托咪定在小儿鲜红斑痣光动力治疗中的镇静作用

目的评估水合氯醛联合右美托咪定在小儿鲜红斑痣光动力治疗中的镇静作用及安全性。方法选择2020年3月-2020年12月进行光动力治疗的鲜红斑痣患儿作为研究对象。光动力治疗前给予患者10%水合氯醛40 mg/kg和右美托咪定2.5μg/kg。评估患儿镇静的疗效及不良反应。结果共177例鲜红斑痣患儿被纳入本研究,平均年龄为(2.37±1.23)岁。患儿光动力治疗中的平均镇静时长为(7.75±4.36)min,仅5例患儿镇静失败。镇静持续时间在大皮损(≥40 cm²)与小皮损(<40 cm²)中分别为(7.22±4.05)min和(9.83±4.91)min,差异有统计学意义(P=0.001);有既往治疗史与无治疗史者分别为(7.24±4.02)min和(9.08±4.95)min,差异有统计学意义(P=0.01)。而在不同性别、皮损部位(面部与非面部)、年龄段(1～3岁与4～7岁)患儿间差异无统计学意义(P>0.05)。镇静的不良反应发生率为27.68%,未见严重不良反应发生。结论水合氯醛联合右美托咪定是一种较有效且安全的小儿鲜红斑痣光...     

α-肾上腺素对比咪达唑仑在全身麻醉后阴茎异常勃起治疗效果观察研究

目的:对比分析咪达唑仑、α-肾上腺素在全麻后阴茎异常勃起的治疗效果,以期找到最安全可靠的治疗方法。方法:选取2013年9月至2015年9月于我院手术全身麻醉后行留置导尿术时发生阴茎勃起,5min内阴茎未疲软的患者46例为研究对象,随机分为三组处理。对照组16例:无特殊处理;α-肾上腺素组16例:静脉注射去氧肾上腺素10μg/kg,稀释成0.02%浓度缓注;咪达唑仑组14例:静脉注射咪达唑仑0.25mg/kg;分别记录完全疲软时间。同时监测α-肾上腺素组与咪达唑仑组患者注射前、注射5min后的MAP、HR、SpO_2值,然后两两组间进行各项指标对比分析。结果:对照组与α-肾上腺素、咪达唑仑两组患者年龄、BMI、已婚率间差异无统计学意义(P0.05),勃起时间差异具有统计学意义(P0.05);α-肾上腺素组与咪达唑仑组年龄、BMI、已婚率、勃起时间差异无统计学意义(P0.05);16例α-肾上腺素组患者2个时间点MAP、HR、SpO_2差异具有统计学意义(P0.05);14例咪达唑仑组患者2个时间点HR、SpO_2差异无统计学意义(P0.05),MAP明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用静脉注射α-肾上腺素与咪达唑仑后均可快速治疗全麻后患者阴茎异常勃起;去氧肾上腺素等α-肾上腺素类药物治疗对心血管系统产生副作用;咪达唑仑治疗全麻后阴茎异常勃起效果更好。     

右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果研究

目的:分析并探讨右美托咪定不同的麻醉给药方式在妇科腹腔镜手术中的临床效果,从而为临床上选择合适的麻醉方式提供依据。方法:选取2014年12月至2016年12月在医院选择腹腔镜手术治疗的妇科患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组单次注射右美托咪定,对照组持续注射右美托咪定。观察两组麻醉效果。结果:两组患者心率、血压无显著差异(P0.05)。观察组拔管时间为(16.14±4.86)min,苏醒时间为(3.67±1.43)h,OAA/S评分为(4.75±1.15);对照组拔管时间为(22.49±5.86)min,苏醒时间为(4.86±2.49)h,OAA/S评分为(3.25±0.88),观察组拔管时间及苏醒时间以及OAA/S评分优于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为18.33%,对照组为35.00%,观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:单次静脉注射右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术中,可以有效的提高麻醉效果,有助于维持血流动力学稳定。     

右美托咪定腰硬联合麻醉在新式剖宫产术患者中的效果观察及对产后出血及泌乳的影响

目的:研究和探讨右美托咪定腰硬联合麻醉在新式刮宫产术患者中的应用效果。方法:以我院2014年8月至2016年8月收治的142例新式剖宫产患者为研究对象,对其进行随机分组,研究者71例采用右美托咪定腰硬联合麻醉,对照组71例采用罗哌卡因麻醉。对两组患者VAS等级评定镇痛有效率、产后出血情况及产妇泌乳情况进行比较分析。结果:采用右美托咪定腰硬联合麻醉的研究组麻醉镇痛有效率为100%,高于对照组的90.14%。对照组患者出现7例产后出血,研究组患者未见产后出血。研究组患者产后24 h内泌乳27例,高于对照组的7例,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定腰硬联合麻醉用于新式剖宫产效果优于罗哌卡因麻醉,且母乳喂养的成功率较高,无明显不利反应,可在临床推广使用。     

不同剂量右美托咪复合地佐辛凯纷在子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的对比

目的:分析比较不同剂量右美托咪定复合地佐辛在子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的临床效果。方法:选取我院行腹腔镜子宫全切术患者120例。分为观察A组、观察B组、观察C组、对照组。观察A组为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛0.8mg/kg+0.9%氯化钠注射液+托烷司琼8mg;B组为右美托咪啶1μg/kg+地左辛0.8mg/kg+0.9%氯化钠注射液+托烷司琼8mg;C组为右美托咪啶1.5μg/kg+地左辛0.8mg/kg+0.9%氯化钠注射液+托烷司琼8mg;对照组为地佐辛0.8mg/kg+0.9%氯化钠注射液注射液+托烷司琼8mg。观察患者术后1h、6h、12 h、24h、48h的VAS、Ramsay评分、收缩压、舒张压、心率、血液中5-HT、P物质以及儿茶酚胺浓度,48h内不良反应情况。结果:与对照组比较,观察A组、观察B组术后6、12 h VAS对照显著降低,观察A组术后1 h VAS显著增高。与对照组相比,观察A组术后1h及观察B组术后1、6 h和观察C组术后1、6、12、24 h的Ramsay镇静评分增高;与观察A组相比,观察B组术后6h和对照组术后1、6h的Ramsay镇静评分增高;与观察A组相比,观察B组术后1h的Ramsay镇静评分增高。观察A组、B组不良反应发生率明显低于对照组;与观察A组、对照组相比,观察B组血压和心率以及肾上腺素和去甲肾上腺素波动更加平稳(P0.05),且观察组血浆SP浓度与5-HT明显低于对照组(P0.05),组间无显著差异(P0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛在子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的临床效果显著,但临床应用时要注意使用合适剂量,减少不良反应。     

右美托咪定复合瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨静脉输注右美托咪定复合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法选取霸州市妇幼保健院2015年1月至2018年3月行阴道分娩、要求分娩镇痛的初产妇180例,随机分为对照组和研究组,各90例。对照组实施瑞芬太尼PCIA分娩镇痛,研究组给予瑞芬太尼PCIA+右美托咪定静脉输注分娩镇痛。比较两组产妇镇痛前、镇痛后10min、镇痛后60min、宫口开全时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录两组产妇产程时间、胎心率以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应;观察比较两组新生儿Apgar评分,新生儿行为神经评分(NBNA)以及脐动脉血血气指标。结果①研究组镇痛后60min、宫口开全时VAS疼痛评分和MAP低于对照组,镇痛后10min、宫口开全时Ramsay镇静评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②与分娩镇痛前比较,两组产妇分娩镇痛60min后,AD及NA血浆浓度均有下降,但研究组下降幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。③两组产程时间及胎心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④分娩过程中对照组发生恶心呕吐23例(25.6%)、皮肤瘙痒26例(28.9%);研究组发生恶心呕吐5例(5.6%)、皮肤瘙痒7例(7.5%),对照组恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生呼吸抑制等严重不良反应。⑤两组均未发生新生儿呼吸窘迫情况,新生儿娩出后Apgar评分、NBNA评分以及脐血pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-等血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注右美托咪定复合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛的效果好于瑞芬太尼单用,不良反应较少。     

右美托咪定对大鼠胸部撞击性肺损伤的保护效应

目的研究右美托咪定对大鼠胸部撞击所致肺损伤的影响。方法雄性SD大鼠32只,体重250—300昏随机均分为4组：正常对照组（C）、右美托咪定组（D,持续泵注5μg·kg^-1·h^-1）、胸部创伤模型组（T,接受砝码高处落下垂直撞击胸部）、胸部撞击伤后右美托咪定处理组（TD,建模后持续泵注有美托咪定5μg·kg^-1·h^-1（1．5μg／ml）。6h后股动脉放血处死大鼠,测量肺湿干／比（W／D）;支气管肺泡灌洗液（BALF）内嗜中性粒细胞占白细胞百分比（PMN％）;HE染色光镜下观察肺组织病理改变。结果T、TD组大鼠肺W／D比和BALF中PMN％均显著高于C组（P〈0．叭,P〈0．05）;TD组肺W／D比和BALF中PMN％均明显低于T组（均P〈0．01）,而D组与C组之间均无统计学差异（均P〉0．05）。胸部撞击伤后6hT组肺泡结构严重破坏,肺泡内及肺泡壁大量充血、实变,肺间隔严重增厚,肺泡腔和间质渗出严重,可见大量中性粒细胞浸润,而TD组肺泡结构破坏程度明显轻于T组,肺泡及间质中性粒细胞和红细胞较少。结论右美托咪定对胸部撞击致急性肺损伤有一定的保护作用。     

盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学和术后镇痛及应激反应影响

目的探讨盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学和术后镇痛及应激反应影响。方法选取2018年3月至2019年3月湖北省妇幼保健院拟行剖宫产的82例孕妇作为研究对象。采用随机表法随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。观察组孕妇注射盐酸右美托咪定,对照组孕妇注射生理盐水。比较两组孕妇麻醉时间和术中出血量,不同时刻血流动力学,术毕、术后12h和术后24h镇静和镇痛及应激反应变化。结果观察组孕妇T1、T2和T3时刻SpO_2、MAP和HR较T0时刻差异无统计学意义(P0.05);对照组孕妇T2时刻SpO_2和MAP较T0时刻降低,而HR较T0时刻升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组孕妇T2时刻SpO_2和MAP高于对照组孕妇,而HR低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05)。两组孕妇术后12h和术后24h Ramsay评分较术毕升高,而VAS评分较术毕降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组孕妇术后12h和术后24h Ramsay评分高于对照组孕妇,而VAS评分低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05)。两组孕妇术后12h和术后24h血清Cor和NE水平较术毕升高,观察组孕妇术后12h和术后24h血清Cor和NE水平低于对照组孕妇,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学无明显影响,且具有良好术后镇痛和镇静效果,可减轻应激反应,值得临床借鉴。     

布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响

目的:探讨布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响。方法:选取2014年8月至2016年8月天门市第一人民医院收集的106例剖宫产患者进行麻醉镇痛处理,根据镇痛方法不同将其分为试验组和对照组,每组53例,试验组患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者泵注等量生理盐水。两组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1.0 mg,术后均行患者静脉自控镇痛。比较两组患者手术后2、6、12、24、48 h的静息和活动的视觉类比量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分,镇痛相关不良反应发生的情况,以及采用女性性功能指数来评价患者的性生活质量。结果:两组患者在术后2、6、12、24、48 h静息和活动下VAS评分差异,均具有统计学意义(均P0.05);试验组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者2个月和4个月的性功能评分与对照组相比,其差异均具有统计学意义(均P0.05);7个月后两组患者的性功能评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者可以缓解术后镇痛,提高患者的性生活质量。     

丙戊酸钠诱发Stevens-Johnson综合征1例

1临床资料 患者女,23岁,既往有系统性红斑狼疮病史.无明显诱因出现肢体频繁抽搐,头颅影像学检查未见器质性病变,脑脊液检查无异常,入院后予咪达唑仑注射液(力月西)镇静并应用丙戊酸钠口服液(德巴金)10 mL每8h1次控制癫痫发作;起初患者皮肤完好无损,用药第17天开始出现少量皮疹,几天内患者身上皮疹加重,水疱较前增多,...     

右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果及其对血流动力学、镇静程度和安全性的影响

目的探讨右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果及对血流动力学、镇静程度和安全性的影响。方法选取2016年4月至2017年8月盘锦辽油宝石花医院诊治的施行无痛人流术治疗的86例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例患者。观察组患者联合使用右美托咪定+枸橼酸芬太尼+丙泊酚镇静治疗;对照组患者采用静脉泵注枸橼酸芬太尼联合丙泊酚镇静治疗。治疗后,观察两组患者手术后5min、10min、15min的Ramsay镇静评分和两组患者注射丙泊酚前(T_0)、注射丙泊酚后(T_1)、苏醒时(T_2)3个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、术中脑电双频指数(BIS)等数值情况,记录其手术时间和苏醒质量、丙泊酚用量和不良反应。结果观察组患者的丙泊酚用量低于对照组患者,药物起效时间短于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者手术时间为(5.67±1.39)min、术后苏醒时间为(7.84±2.31)min,对照组手术时间为(6.02±1.61)min、苏醒时间为(8.12±2.40)min,两者差异均无统计学意义(均P0.05);T_0时,观察组患者HR(83.04±12.42)次/min、MAP为(89.70±10.69)mmHg、BIS3(54.22±4.57)分,对照组患者HR(82.91±13.10)次/min、MAP(90.22±9.90)mmHg、BIS3(54.03±6.15)分,两组差异均无统计学意义(均P0.05);T_1时,观察组患者HR(82.85±11.90)次/min、MAP(88.67±9.90)mmHg,对照组患者HR(82.62±12.71)次/min、MAP(89.10±9.21)mmHg,观察组患者HR、MAP均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);T_2时,观察组患者HR(76.80±10.21)次/min、MAP(82.03±9.68)mmHg,对照组患者HR(77.08±10.26)次/min、MAP(82.12±9.30)mmHg;观察组患者HR、MAP水平均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者T_0、T_1、T_2时段的BIS值依次为(54.22±4.57)、(86.13±6.28)和(90.45±8.03),对照组患者依次为(54.03±6.15)、(88.20±7.24)和(89.17±7.16),两者差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患者不同时间段Ramsay评分分别为(3.21±0.16)、(3.08±0.12)、(2.41±0.07),对照组患者为(3.21±0.16)、(3.08±0.12)、(2.41±0.07),两者差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者不良反应发生率为13.95%,显著低于对照组患者的34.88%,其差异具有统计学意义(χ~2=5.103,P=0.024)。结论右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果好于芬太尼联合丙泊酚,可以有效减少丙泊酚使用剂量,改善患者体内的血流动力指标及镇静程度,安全性更高。     

右美托咪啶静脉泵注治疗麻醉诱导后阴茎勃起的临床研究

目的:研究右美托咪啶静脉泵注射对麻醉诱导后阴茎异常勃起的治疗效果,以期为临床手术提供一定的参考。方法:选取2013年1月至2015年3月间入院间行择期手术,在全身麻醉后留置导尿管发生阴茎异常勃起的患者47例。应用序贯法将患者随机分为A组(15例)、B组(16例)与C组(16例)。其中A组不采取特殊处理,B组静脉泵注射右美托咪啶0.5μg/(kg·h)至阴茎疲软,C组静脉泵注射右美托咪啶1.0μg/(kg·h)至阴茎疲软。观察三组阴茎疲软时间、治疗前后血压与心率的变化,同时观察三组患者麻醉情况。结果:A组平均勃起时间为(19.0±10.2)min,B组为(15.3±5.8)min,C组为(4.9±1.4)min。C组勃起时间显著短于A组与B组(P0.05),A组与B组勃起时间并无显著差异(P0.05)。治疗前三组患者的血压与心率均无显著差异(P0.05);治疗后即刻A组血压心率并无显著变化,但B组与C组血压显著升高、心率则不同程度下降,以C组改善显著(P0.05);治疗30min后,三组患者血压与心率均降低到治疗前水平。C组平均麻醉苏醒时间长于B组与A组,且B组长于A组,但三组并无显著差异(P0.05);同时三组患者术后恶心、呕吐与意识障碍病例比例并无显著差异(P0.05)。结论:综上所述,全身麻醉诱导后阴茎异常勃起的患者应用较大剂量的右美托咪啶治疗可快速改善阴茎异常勃起的情况,并且对麻醉的影响较小,但应注意观察患者心率与血压的变化。     

药物诱导的成人线状IgA疱病一例

患者男,28岁。就诊前6 d因外伤骨折至浙江大学医学院附属邵逸夫医院行左锁骨骨折切开复位内固定术,术中使用帕洛诺司琼、苯磺顺阿曲库铵、右美托咪定、艾司洛尔、羟考酮、瑞芬太尼、麻黄碱、地佐辛、佛比洛芬等麻醉用药,术前后使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染……     

低气腹压下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的探讨低气腹压下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取2012年3月至2017年11月廊坊市第四人民医院妇科诊治的160例腹腔镜卵巢癌/宫颈癌根治术患者作为研究对象。将患者随机分为对照A组、对照B组、观察A组、观察B组,每组40例。麻醉诱导前,观察A组和观察B组以微泵注入右美托咪定0.5μg/kg,对照A组和对照B组输注等量生理盐水。手术开始后,对照B组和观察B组气腹压维持在1.06 kPa～1.20kPa,对照A组和观察A组气腹压维持在1.33 kPa～1.45 kPa。观察比较4组术前1d、术后1d、术后3d、术后5d的MMSE评分、术后POCD发生率及血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100-β蛋白水平。结果对照B组、观察A组、观察B组术后1d、3d、5d的MMSE评分较对照A组升高,差异具有统计学意义(P0.05),在术后观察期内观察B组MMSE评分均较对照B组、观察A组升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与术前1d比较,对照A组和对照B组在术后1d、3d、5d的MMSE评分下降,观察A组在术后1d、3d的MMSE评分下降,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照A组、观察A组、观察B组术后1d、3d、5d NSE和S100-β蛋白水平降低,差异具有统计学意义(P0.05),观察B组术后1d、3d、5d较对照B组、观察A组降低,差异具有统计学意义(P0.05)。4组术后1d、3d、5d NSE和S100-β蛋白水平较术前1d均升高,差异具有统计学意义(P0.05)。⑶与对照A组比较,观察A组和观察B组在术后1d、3d、5d POCD发生率下降,差异具有统计学意义(P0.05),对照B组在术后1d POCD发生率明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照B组比较,观察B组POCD发生率在术后1d、3d下降;与观察A组比较,观察B组POCD发生率在术后1d下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论低压力气腹下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能有一定的保护作用,可有效降低NSE、S100-β蛋白血清水平。     

ICU早期康复护理促进有创机械通气治疗呼吸衰竭患者康复

目的 探讨早期康复护理(ERN)在重症监护室(ICU)对接受有创机械通气(IMV)治疗的呼吸衰竭(RF)患者的护理应用价值。方法 选取2019年6月—2020年6月入住南京医科大学第一附属医院ICU的83名接受过IMV治疗的RF患者作为研究对象,随机分为两组。普通组(n=41)在ICU接受常规护理,而康复组(n=42)在普通组的基础上接受ERN。对患者的生命体征、血气功能和肺功能的恢复情况进行监测。记录他们在ICU的治疗时间、机械通气时间(MVT)、总住院时间(THT)和并发症的发生率。评估了患者的负面情绪和护理满意度。结果干预后,康复组的体温、呼吸频率和心率均低于普通组(P<0.05)。康复组的动脉血氧分压(PaO₂)和血氧饱和度(SpO₂)明显升高,而动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)明显降低(P<0.05)。康复组在ICU的治疗时间、有创机械通气(IMV)和总住院时间(THT)都明显缩短(P<0.05)。在干预期间,康复组的并发症总发生率为16.67%,普通组的为34.15%,差异具有统计学意义(P...     

盐酸右美托咪定复合羟考酮在急性颅脑创伤患者麻醉中的应用效果

目的分析盐酸右美托咪定(Dex)复合羟考酮在急性颅脑创伤患者麻醉中的应用效果。方法将巴中市中心医院2018年12月-2019年8月收治的80例急性颅脑创伤患者依照随机信封法分为对照组及观察组,每组40例。对照组患者采用羟考酮方案麻醉,观察组采用Dex复合羟考酮方案麻醉。记录两组患者术后清醒时间、拔管时间;检测两组患者手术前后桡动脉血氧饱和度(SjvO₂)、血氧含量(CjvO₂)、静脉动脉血氧含量(CaO₂)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B、PKB、Akt水平;并在两组患者清醒后即刻(T1)、清醒后6 h(T2)、清醒后12 h(T3)及清醒后24 h(T4)采用视觉模拟评分(VAS)法评估患者的疼痛情况。结果两组术后清醒时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后CjvO₂、SjvO₂、CaO₂水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后血NSE、S-100B、PKB及Akt水平均高于术前,但观察组血NSE、S-100B、PKB水平低于对照组,Akt水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:VAS组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:不同时间点两组各组内VAS存在显著性差异(P<0.05);组间比较:同一时间点不同组别患者VAS存明显差异(P<0.05)。结论采用Dex复合羟考酮对急性颅脑创伤干预后可有效改善患者的脑氧代谢,并激活PKB/Akt途径。