经皮穿刺椎间盘气化减压术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的探讨经皮穿刺激光椎间盘气化减压术(PLDD)联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法对照组50例,单纯行PLDD治疗;试验组50例,行PLDD联合臭氧注射治疗。临床疗效采用VAS评分,分别评价术后的疗效,电话随访3个月疗效。结果术后优良率试验组为86%,对照组68%。组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论 PLDD联合臭氧注射治疗,可以提高神经根型颈椎病的临床疗效。     

颈前路椎间盘切除减压椎间植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病

目的：探讨颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病的效果。方法神经根型颈椎病16例,均采用颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。按照VAS、JOA评分对患者术前、术后1周及终末随访的分值改变进行疗效评价。结果其中15例获得随访,平均随访时间17个月,所有患者随访期间无疼痛复发,无肢体功能下降。术后1周、终末随访时,VAS、JOA评分较术前均有明显改善（P＜0．05）;终末随访时与术后1周VAS、JOA评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颈椎前路椎间盘切除融合内固定术治疗神经根型颈椎病疗效满意,创伤小,减压彻底,可作为治疗神经根型颈椎病的一种有效术式。     

经皮穿刺微创综合疗法治疗颈椎病

目的探讨经皮穿刺椎间盘激光气化减压术（percutaneous laser disc decompression PLDD）联合臭氧注射治疗颈椎病的临床价值。方法183例颈椎病病例,其中脊髓型50例、神经根型45例、椎动脉型31例、混合型57例。随机分两组,80例118个椎间盘单纯行PLDD治疗,103例142个椎间盘行PLDD联合臭氧注射治疗,随访3—18个月,平均7个月。术前术后按照日本整形外科学会JOA评分表进行评价,比较两组的改善率。结果获随访167例,术后PLDD组平均评分15．2分,改善率74．7％,联合治疗组平均评分16．3分,改善率91．3％,两组改善率差异有显著性（P〈0．05）。结论PLDD联合臭氧介入治疗颈椎病具有微创、安全、无痛苦、恢复快等优点,能拓宽微创治疗适应证范围并显著提高疗效,优于单一疗法。     

经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧注射治疗颈椎病

[摘要]目的 探讨经皮穿刺椎间盘激光气化减压术（percutaneous laser disc decompression PLDD）联合臭氧注射治疗颈椎病的临床价值。方法 183个颈椎病病例,其中脊髓型50例、神经根型45例、椎动脉型31例、混合型57例。随机分两组,80例118个椎间盘单纯行PLDD治疗,103例142个椎间盘行PLDD联合臭氧注射治疗,随访3～18个月,平均7个月。术前后按照日本整形外科学会JOA评分表进行评价,统计对比改善率（比较两组的改善率）。结果 获随访167例,术后PLDD组平均评分15.2分,改善率74.7%,联合治疗组平均评分16.3分,改善率91.3%,经 2检验,两组改善率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PLDD联合臭氧介入治疗颈椎病具有微创、安全、无痛苦、恢复快等优点,能拓宽微创治疗适应症范围并显著提高疗效,优于单一疗法。     

经皮激光间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症42例近期临床疗效分析

目的探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）治疗颈椎间盘突出症2年疗效结果及PLDD治疗颈椎病的适应证。方法患者选择2003～2007年间我院收住之颈椎病患者,术前均经核磁共振（MRI）影像检查诊断为颈椎间盘突出,C臂X线机导引下,局麻经皮穿刺行颈椎间盘汽化减压,术后效果按照Macnab法评分,分为优、良、可、差评定,分别于术后半年、1年、2年,门诊X线,MRI及疼痛视觉类比评分（visual analogue scale,VAS）评价随访。结果平均随访时间27．4个月,按照Macnab法评分,术后6个月优良率88．09％,术后1年优良率92．85％,术后2年优良率90．47％,手术节段间隙狭窄随时同延长增加,但无统计学意义。结论PLDD治疗颈椎椎间盘突出症近期效果较好,并且有安全、创伤小、不影响以后开放手术等优点,但受其适应证限制。     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异P<0.05)。84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%。术前VAS评分平均为(7.8±1.4),术后一周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05)。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。     

颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病32例

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的效果。方法对32例颈椎间盘疾病患者（脊髓型颈椎病27例,神经根型颈椎病5例）实施前路减压、Bryan人工椎间盘置换术（均为单节段置换）。结果对所有患者进行了随访,时间为12～22个月,平均17个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.9分,术后平均14.8分。神经根型颈椎病患者的临床症状均消失。所有病例未见假体移位及神经系统症状加重。有1例在术后8个月时出现假体周围骨桥形成,9个假体的前后径小于椎体的前后径。结论应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎病效果良好。     

经皮激光汽化减压术治疗颈椎病92例

目的 分析经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎病的疗效.方法 2006年月8月至2011年6月采用吉林省科英激光技术有限责任公司生产的掺钕钇铝石榴石激光治疗机对92例颈椎病178个椎间盘行PLDD治疗.结果 92例患者获得1～10个月随访,按Macnab标准综合评分,优74例,良12例,可4例,差2例,优良率达93.5％.无脊髓、神经损伤及感染等并发症发生.结论 PLDD具有创伤小、康复快、并发症少、手术时间短等优点,是治疗颈椎病的有效方法之一.     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,i〉2个间盘突出34例。L3／4节段突出19个,L4／5节段65个,L5／S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18&#177;6）,术后3个月随访JOA评分平均为（26&#177;3）,有显著性差异P〈0．05）。84例病人中62例为优,19例力良,3例为可,优良率为96,戳。术前VAS评分平均为（7．8&#177;1．4）,术后一周VAS评分平均为（2．6&#177;1．7）,术后3个月VAS评分为（2．1&#177;1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意．可成为一种优化的微创手术推广。     

超声引导颈椎间盘髓核消融术治疗颈椎病临床研究

目的研究超声引导颈椎间盘穿刺等离子髓核消融术治疗颈椎病的方法和近期临床疗效。方法2016年5月至2021年5月共15例颈椎病患者行超声引导下经皮穿刺颈椎间盘低温等离子髓核射频消融术治疗。15例患者获得半年以上随访,其中神经根型颈椎病6例,脊髓型颈椎病3例,颈型颈椎病4例,混合型颈椎病2例。男2例,女13例,年龄36~72岁,平均(58±2)岁。采用视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病颈性眩晕症状与功能评分表和改良Macnab疗效分级评分评价术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的疗效和有效率。结果所有患者B超引导下穿刺均获成功,术中即刻无血管、食管、神经等损伤。15例随访者中,术后未出现血肿、神经损伤、感染等并发症,术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS评分分别为(2.61±0.42)分、(2.72±0.56)分、(3.26±0.61)分、(3.21±0.73)分,均较术前(7.34±1.23)分明显下降。颈椎病症状与功能评分分别为(26.16±3.24)分、(25.21±2.63)分、(26.08±2.53)分、(26.58±3.03)分,均较术前(14.43±2.32)分明显改善。改良Macnab疗效分级评分显示有效率分别为86.67%、80.00%、80.00%、73.33%。结论超声引导结合X线定位下颈椎间盘穿刺髓核射频消融术近期疗效良好,可避免颈部血管食管等损伤且无辐射伤害,是一种安全可行的辅助穿刺方法。     

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合骶管注射治疗椎间盘突出症的机制和临床疗效分析

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合骶管注射治疗椎间盘突出症的机制和临床疗效.方法 2008年12月至2010年10月采用PLDD联合骶管注射治疗椎间盘突出病人76例.单椎间盘突出40例,≥2个椎间盘突出36例.L3/4节段突出20个,L4/5节段55例,L5S1节段22例,共97个椎间盘.术后定期随访.结果 术前JOA评分平均为(15±4),术后三个月随访JOA评分为(24±2),有显著性差异(P＞0.05).76例病人中59例为优,14例为良,3例为可,优良率为96.1%.术前VAS评分平均为(2.4±5),术后三个月VAS评分为(1.9±1.1)有显著性差异(P＞0.05).结论 PLDD联合骶管注射治疗椎间盘突出症临床疗效满意,可做为一种优化的微创手术推广.     

经皮激光椎间盘气化术联合臭氧治疗颈椎病90例疗效分析

目的 探讨经皮激光椎间盘气化术(PLDD)加臭氧(03)联合治疗颈椎病的疗效.方法 回顾性分析2007年3月-2010年12月90例(145节椎间盘)颈椎病患者临床资料.结果 90例患者术后随访3～30个月,参照Macnab疗效判定结果,优35例,良40例,可10例,差5例,优良率83.33％.结论 经皮激光椎间盘汽化术加臭氧合治疗颈椎病,创伤小,安全性高,疗效佳.     

经皮激光椎间盘减压术治疗36例腰椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的：评价经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD）治疗腰椎椎间盘源性腰痛的疗效。方法对该科收治的36例椎间盘源性腰痛患者采用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）进行治疗,采用疼痛视觉模拟评分系统（visual analog scale,VAS）对其治疗效果进行评估。结果所有病例术后均得到随访,随防时间3~24个月,平均15.5个月,采用疼痛视觉模拟评分系统（ VSA）评估治疗效果,疼痛改善≥4分24例;≥3分10例,≤1分2例,优良率94.4%。结论经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘源性腰痛近期疗效良好。     

Discover人工颈椎间盘置换术临床应用体会

目的 探讨Discover人工颈椎间盘置换术的早期疗效和临床体会.方法 2009年12月至2010年10月,对11例(14个节段)颈椎病患者行Discover人工颈椎间盘治疗.结果 术后随访2~10个月,平均7.2个月.神经系统症状、颈椎活动度、影像学表现有不同程度的改善,术后Odom功能评分及JOA评分均较术前明显改善.结论 Discover人工颈椎间盘置换术术后早期疗效良好,是一种治疗颈椎病的有效方法.     

经皮颈椎间盘激光汽化减压术治疗不同类型颈椎病的疗效

目的 探讨经皮椎间盘汽化减压术（PLDD）治疗不同类型颈椎病的效果.方法 颈椎病患者276例行经皮椎间盘汽化减压术.于治疗前、治疗后即刻及治疗后6、12个月时采用日本骨科学会颈椎病疗效标准评估功能改善程度,并评价不同颈椎病类型的治疗效果.结果 治疗后12个月时疗效优、良、可、差依次为46.4％（128/276例）、30.8％（85/276例）、13.0％（36/276例）、9.8％（27/276例）;不同分型之间疗效差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后JOA评分均较治疗前升高（P＜0.05）,治疗后6、12个月时JOA评分较治疗后即刻升高（P＜0.05）.结论 经皮椎间盘汽化减压术可有效治疗颈椎病,但应注意掌握不同类型的适应证.     

颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病30例

目的:探讨颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病临床效果。方法:将神经根型颈椎病患者58例分成两组,对照组28例予以颈椎间盘切除治疗,观察组30例予以颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗,并采取相关措施及时预防医院感染;观察两组治疗后临床效果。结果:对照组优良率67.86%,总有效率85.71%,感染发生率14.28%;观察组优良率83.33%,总有效率为93.33%,感染发生率3.33%。两组有效率比较有统计学差异,两组治疗后1、3、6、12个月,在VAS评分、NDI评分、融合曲度上比较,差异均有统计学意义。结论:颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病临床效果满意。     

经皮激光椎间盘汽化减压术与开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的：观察对比经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）与传统手术方法的治疗效果及临床特点。方法：选择适应症良好的腰椎间盘突出症的患者126例分别行经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）和开窗式髓核摘除术,并对术后病人进行随访,分别以术后半个月、3个月、6个月为早期、中期及远期行疗效评定。结果：随访至术后6个月,近期疗效PLDD组优良率为76.9%;开窗组优良率为85.1%,P〉0.05;中期疗效PLDD组优良率为82.7%;开窗组优良率为90.5%,P〉0.05;远期疗效PLDD组优良率为89.4%;开窗组优良率为90.9%,P〉0.05。两组方法优良率无显著性差异。结论：PLDD与开窗术在术后近期、中期和远期均能达到较高的优良率,在统计学上没有显著性差异,并发症少,疗效确实、可靠。因此均是适合患者选择的治疗方式。     

激光微创治疗神经根型颈椎病的护理体会

目的总结应用激光治疗仪经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的护理体会。方法对32例神经根型颈椎病患者进行充分的术前准备,及术后康复护理。结果治疗32例,随访6～28个月,按照Macnab法评分,优良率为90.6%,术后无感染及其他并发症发生。结论术前准备充分,术中良好配合及术后康复护理能够得到满意效果。     

颈前路减压融合术治疗神经根型颈椎病52例临床分析

目的:探讨前路减压融合术治疗神经根型颈椎病的方法和效果。方法:神经根型颈椎病52例采用前路减压融合术,常规颈前路显露椎体间隙和后纵韧带,行椎体后缘、椎体侧方钩椎关节减压,自体髂骨或椎间融合器植入暴露椎间隙,Orion钢板内固定。结果:获随访6~36个月,平均24.3个月。随访3年未见相邻节段出现继发性改变22例。颈肩部及上肢放射痛者术后症状立即缓解37例,术后1~3个月内缓解15例。按JOA 17分评分法评价疗效,术前评分12~15分,平均13.4分,术后评分14~17分,平均15.7分,52例手术前后评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。优32例,良13例,可7例,优良率为86.5%;术后随访时X线片复查,植骨均获得融合,无内固定松动、脱出等并发症。结论:前路减压融合术治疗神经根型颈椎病创伤较小、操作安全、减压满意、固定可靠,是神经根型颈椎病有效手术方法。     

改良TESSYS技术与椎间盘内加压注射治疗腰椎间盘突出症疗效比较

[背景]比较改良TESSYS技术与椎间盘内加压注射治疗腰椎间盘突出症的近期疗效.[病例报告]采用前瞻性随机对照研究方法对2014年11月至2015年9月间诊断为单节段单侧腰椎间盘突出症的80例患者进行比较研究,按照抽签法将患者随机分为椎间盘内加压注射组(对照组)及改良TESSYS技术组(实验组),每组各为40例.给予两组患者相应治疗,并由未参加手术的脊柱外科医师负责随访,随访时间为手术后6个月.比较手术前后实验组与对照组患者的VAS,JOA评分、相关指数及术后最后1次随访时的改良MacNab标准优良率.两组随访过程中均未出现硬膜囊撕裂、术后椎间隙感染、神经根损伤等严重并发症.实验组手术时间为(79.50±18.29)min,对照组为(5.73±1.54)min.实验组与对照组术后VAS评分和JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),实验组术后VAS评分和JOA评分均优于对照组(P<0.05);实验组优良率(90.0%)明显高于对照组(72.5%,P<0.05).[讨论]改良TESSYS技术与椎间盘内加压注射治疗腰椎间盘突出症均有较好的疗效;改良TESSYS技术短期疗效优于椎间盘内加压注射.