深圳市医疗资源配置与卫生服务可及性研究

目的：评估深圳市综合医院空间分布均衡性和可达性，为优化区域医疗资源配置和改善卫生服务可及性提供科学决策依据。方法：利用核密度、泰森多边形和网络分析方法，对2020年深圳市85所综合医院空间分布特征、承载力和空间可达性进行评价。结果：深圳市综合医院总体分布呈现中部区域聚集、周边匮乏的两极化特征；综合医院整体负荷较大，70(82.35%)所承载力系数高于1，然而模拟计算出的承载力系数高的综合医院中有部分医院实际诊疗量较低；此外，综合医院和公立综合医院15分钟车程覆盖率分别为80.31%和76.43%，即使在综合医院覆盖较好的区域仍存在无法及时就医的建设用地。结论：深圳市综合医院空间布局存在不均衡现状，空间可达性有待提高，未来应优化现有医疗资源空间布局，以提高深圳市医疗资源配置整体效能和服务水平。     

南京市三级综合医院创新能力评价指标体系研究

目的：构建科学、全面、可操作性强的南京市三级综合医院创新能力评价指标体系。方法：采用德尔菲法经过3轮专家咨询确定指标体系,运用层次分析法确定各级指标权重值。结果：专家咨询的可靠性较好,构建了由4个一级指标、9个二级指标和36个三级指标构成的南京市三级综合性医院创新能力评价指标体系,并确定了一级、二级、三级指标的权重值。结论：三级综合性医院创新能力评价指标体系可靠性较好,结果具有合理性,可用于南京市三级综合性医院的创新能力评价。     

基于加权秩和比法的南京市三级综合医院创新能力综合评价

目的：探讨加权秩和比法（WRSR）在三级综合医院创新能力评价中的应用,为南京市三级综合医院及有关部门进行医院创新能力评价与管理提供方法和实证分析依据。方法：采用WRSR对南京市7所三级综合医院的创新能力进行综合评价;根据分档要求,对评价结果进行排序分档。结果：7家三级综合性医院分为好、中、差3个等级,编号H1、H3医院创新能力为好,编号H2、H4、H6、H7医院为中,编号H5医院为差,研究结果与各医院实际情况一致。结论：加权秩和比法实用性好,计算过程简便,评价结果可靠,能够对三级综合医院创新能力做出科学的评价,客观地反映南京市医院的创新能力。     

三级综合医院职能部门效能考核实践与体会

目的：构建科学有效的医院职能部门效能考核体系,提升医院职能部门管理水平和工作效能。方法查阅文献为构建三级综合医院职能部门效能考核体系奠定基础;通过Delphi法进行指标筛选、修正;应用层次分析法与专家咨询确立考核指标权重体系,并实证分析某三级综合医院职能部门效能考核成效。结果构建了三级综合医院职能部门效能考核体系,共设5个一级指标、13个二级指标、16个三级指标,实现量化考核。结论通过建立科学完善的职能部门效能考核体系,有助于量化和客观地评价其工作效能,对提升医院管理水平具有重要意义。     

基于地理信息系统空间分析的北京市通州区医疗机构布局研究

根据北京市通州区实际医疗机构情况,借助地理信息系统空间分析中的叠加分析、缓冲区分析以及泰森多边形分析方法,对通州区医疗机构的分布及居民就医可及性进行分析。结果显示,通州区医疗机构存在资源总量不足、优质医疗资源缺乏以及区域内居民就医可及性存在差异等问题。建议按照城市总规划,推进社区卫生服务机构全覆盖,加强资源配置,建立连续性医疗服务体系,以实现医疗机构布局合理、区域内卫生健康事业稳步发展。     

综合医院医师类岗位评价要素体系的建立及信度效度调查分析

目的：调查三级综合医院中医师心目中认可度较高的岗位评价要素,建立综合医院医师类岗位评价要素体系,并对其进行信度效度分析。方法：采用分层随机抽样方法选择北京市6家三级综合医院医师791人,针对三级综合医院岗位评价通用模型中23个评价要素的认可度进行问卷调查。采用主成分分析法对调查数据中各评价要素进行分析,得出因子初始解后,提取特征根大于1的主因子作为评价维度。通过最大方差正交旋转法得到因子负荷表,剔除因子负荷值小于0.5的评价要素。通过计算Cronbach α系数对岗位评价要素体系进行信度检验,通过结构方程模型进行效度检验。结果：采用因子分析法最终构建了3个维度22个要素的综合医院医师类岗位要素体系,“工作关联性”要素被剔除。Cronbach α计算后各维度内部一致性程度高,各维度一致性系数均在0.8以上,具有较好的信度。评价模型拟合度的几个主要指标均接近0.9,具有较好的结构效度。结论：建立了针对医师的三级综合医院医师类岗位评价要素体系,为建立适合我国三级综合医院的医师类岗位价值体系提供依据。     

2017—2019年江西省超声医疗服务质量与安全控制数据分析

目的：了解江西省医疗机构超声医学专业质量情况,为提高江西省超声医学质量管理提供参考建议。方法：分析2017—2019年江西省不同级别、类型公立医院超声诊断符合率、超声危急值报告数、住院超声检查平均预约时间及超声队伍学历职称分布等数据。结果：二级专科医院超声危急值报告数均低于二级综合医院,差异有统计学意义（P<0.05）。二级专科医院超声诊断率和住院超声检查平均预约时间与二级综合医院差异无统计学意义（P>0.05）。三级综合医院和三级专科医院的超声诊断符合率、超声危急值报告数和住院超声检查平均预约时间差异无统计学意义（P>0.05）。各地级市医院的超声诊断符合率、超声危急值报告数和住院超声检查平均预约时间差异无统计学意义（P>0.05）。三级综合各公立医院超声医学科（室）高级职称医师占比均较低,学历以学士及学士以下为主。结论：江西省各地市医院超声医师队伍、质量与服务发展不均衡,从业人员学历低,应加强江西省超声医师人力资源建设和超声专业能力的培训。     

COVID-19疫情下医院服务区分布与隔离点设置方法的初步探讨

目的 从空间设施布局优化的角度探讨疫情下的医院服务区分布与基于服务区设置集中隔离点的方法。 方法 基于Huff模型描绘了上海市三级医院的服务区空间分布;以最大化覆盖率为目标,采用位置分配模型预测医院选址的优化布局,设置潜在的候选位置。 结果 在上海市可收治病例的三级医院中,中心地区医院密度高;城乡医院服务区空间分布差异明显,郊区医院的服务区面积大;优化配置布局的结果显示,可在松江区中心新增1家医院,在浦东新区中间区域增加适量医院。 结论 结合医院服务区分布,隔离点可以设置于各街道中与所属医院相近的位置,明确出现病例时各个隔离点对应送往的医院。优化布局建议在松江区和浦东新区增加三级医院。     

河北省医疗机构内窥镜消毒质量监测分析

目的了解河北省医疗机构内窥镜消毒质量状况,预防和控制内窥镜引起的医源性感染,并为其提供科学依据。方法根据我省卫生监督抽检方案要求,采用分层随机抽取的方法,共抽取二级、三级综合医院27所,按照《卫生部内镜清洗消毒技术操作规范》的要求,对所采取的46件内窥镜进行消毒质量监测。结果监测我省27所二、三级综合医院内窥镜,总消毒合格率为73.9%,其中二级综合医院消毒合格率为61.54%,三级综合医院消毒合格率为90.00%,二级综合医院与三级综合医院内窥镜消毒质量的差异具有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05)。结论我省二、三级综合医院内窥镜消毒质量偏低,医院应加强医疗器械消毒管理工作,避免院内感染和医源性交叉感染。     

新疆综合医院少数民族护理人力资源现状分析

目的 了解和分析新疆综合医院少数民族护理人力资源现状,为合理配置护理人力资源提供实证依据.方法 采用自制问卷对新疆24所二级及以上综合医院进行资料收集.结果 新疆二级及以上综合医院少数民族护理人员占护理人员的比例为28.06%;年龄分布主要集中<25岁及25～34岁2个年龄段,三级医院占32.12%和37.43%,二级医院占31.06%和31.94%.学历结构以中专学历为主,三级医院和二级医院分别占49.05%和57.06%;护理人员低、中、高职称比例在三级医院中分别为66.79、18.47%和0.77%,而在二级医院中分别为65.51%、9.89%和0.56%.三级医院聘用护士所占比例(62.05%)高于二级医院(38.98%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新疆综合医院少数民族护理人员结构不合理,高学历与高职称护理人才数量不足,对护理队伍建设和学科发展具有制约作用,聘用护士己成为新疆护理队伍的重要组成部分.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。