麻醉学专业本科生麻醉伦理认知和评价的调查与思考

目的了解麻醉学专业本科生麻醉伦理认知、决策力自评及教学情况, 为提升麻醉伦理教育提供借鉴。方法 2023年6至7月对福建医科大学2017～2020级五年制麻醉学专业242名本科生进行问卷调查, 了解不同学习阶段学生的麻醉伦理认知倾向。采用单因素方差分析、χ2检验分析数据。结果学生对患者福祉始终放在首位[(4.50±0.95)分]、保护患者隐私信息[(5.02±0.78)分]等15个麻醉伦理条目的认知均为正性(4～<5分)或强正性(5～6分);不同学习阶段学生对在术前和术中维护患者尊严等条目的认知评分差异具有统计学意义[基础、基础-临床和临床阶段学生评分分别为(4.96±0.75)分、(5.07±0.86)分、(5.14±0.74)分, P<0.05]。学生麻醉伦理困境的决策力[(3.85±1.01)分]及法律知识[(3.57±1.24)分]自评为中性(>3分～<4分);不同学习阶段学生对麻醉伦理道德困境的恐惧差异具有统计学意义[基础、基础-临床和临床阶段学生评分分别为(4.29±0.82)分、(4.49±0.85)分、(4.75±0.69)分, P<0.0...     

法医学本科生人才培养方案改革研究

法医学本科教育模式存在课程设置滞后、学科交叉缺乏、实践培养不足等诸多问题。本研究基于中南大学法医学本科生教学实践, 提出以下4项改革方案:①提前部分专业课学习学期, 强化专业课程与基础医学及临床医学课程的融合;②整合或增设部分专业课程, 加强法医学各分支学科间的有机联系;③引入虚拟仿真等线上教育模式, 丰富互联网+背景下法医学本科生教学内容;④扩大校内外联合开展课堂教学的范围, 实现实践与理论资源双向快速更新。期望能够为我国法医学本科生人才培养提供新的思考和方向。     

全科医学发展史简述

全科医学最早官方确立是在美国, 1947年成立全科医学学会, 之后欧美国家均开始了对全科医学的研究及体系建设, 1966年英联邦启动了全球第一个全科医学住院医师培训项目, 目前已形成了完善的全科医师培养体系。1988年全科医学概念引入中国;1989年, 中华医学会成立了"全科医学教育委员会", 标志着中国全科医学教育的正式开始;1993年, "中华医学会全科医学分会"成立, 标志着全科医学学科在中国的诞生。相较于西方欧美国家, 中国全科医学起步晚, 对全科医师的培养经历了多元化的发展, 目前正在与国际培养模式相接轨。     

全科医学师资药学培训现状及需求调查

目的对全科医学师资的药学培训现状及培训需求进行调查, 为下一步设计和完善全科医学师资培训的药学相关课程提供依据。方法 2019年4月21—25日采用便利抽样法, 用自行设计的问卷对参加全科医学师资培训班且自愿参加本研究的学员进行调查。结果共219名全科医学师资参与调查, 51.14%(112/219)认为目前的药学知识不能满足日常工作的药学服务需求, 但仅67.58%(148/219)每年参加药学相关培训, 且频次以1～2次/年(83.78%, 124/148)为主。参加药学相关培训的主要原因是工作需要(68.24%, 101/148)及自身有培训意愿(55.41%, 82/148)。63.51%(94/148)师资认为培训效果一般或较差, 其存在的问题有培训师资力量不够(40.54%, 60/148)、培训者不够重视(37.16%, 55/148)及培训缺乏深度(37.16%, 55/148)等。76.26%(167/219)师资有药学培训需求。多因素logistic回归分析显示, 女性、工作年限<10年及有二级医院工作经历者对药学培训的需求更高。希望的药学培训侧重方向主要为疾...     

叙事医学课程思政建设路径研究

作为一门医学人文专业课程, 叙事医学应当积极回应课程思政建设目标指向, 并在本土化进程中协同推进。本文基于北京协和医学院的叙事医学课程教学经验, 尝试概括专门的叙事医学课程思政建设路径。文章以理念阐释、实施方法和学生反馈为基本结构, 详细介绍了加强叙事医学课程的总体设计、凝练课程特色深挖思想政治教育资源、确立思想政治教育目标、教学实施与反馈、课程思政效果综合评价等课程思政建设路径, 供医学教育同道参考。     

全科临床思维中的社会学解释

基于全科门诊有大量不典型症状和未分化疾病的实际情况, 将社会学因素纳入临床思维, 从患者的社会生活角度探索疾病的解释方法, 丰富全科医疗多学科、全人照顾的医学模式。本文通过典型病例分析与临床经验分享, 结合社区门诊疾病谱的实际情况, 探索从患者在社会生活中社会角色和行为特征的角度, 对临床上难以用生物医学或心理学解释的复杂症状, 建立一种新的解释途径。并对于其临床意义和构建方法提出初步设想。     

本科生创新科研人才培养策略与实践：以广东医科大学本科生循证医学课题组为例

高校本科生具有极大的学术潜力, 要想培养本科生创新科研人才, 重点在于改进本科生的培养方式, 激发学生的学术潜能。本文以广东医科大学循证医学课题组为例, 系统性地剖析了该课题组对本科生创新人才培养的具体举措与相关实践经验。课题组以培养本科生人才为目的, 在培养过程中创新性地运用了"导生制""PBL"模式、即时反馈机制等方法, 形成了完备的人才培养体系, 发掘出了一批优秀的本科生人才。通过创新性的科研训练, 这些本科生在学术科研方面取得了诸多成果。希望本课题组的实践经验能为高校本科生培养提供参考借鉴。     

医学慕课评价指标体系构建研究

慕课在高等医学教育中的应用越来越广泛, 关于医学慕课的评价备受关注。本文基于文献研究确定医学慕课评价模块, 通过案例研究提取医学慕课评价要素, 在此基础上通过德尔菲法完成指标体系的构建, 并应用元决策软件完成了指标权重的计算, 最终构建了包括5个一级指标和13个二级指标及其权重以及26个关注点的医学慕课评价指标体系。用于修正指标内容的两轮专家咨询问卷的克朗巴赫系数分别为0.822和0.910, 内容效度分别为0.974和0.923, 指标体系具有一定的信效度, 能够为医学院校开展医学慕课建设和评价提供一定的参考。     

食品卫生与营养学专业本科生就业情况调查分析

目的了解食品卫生与营养学专业本科毕业生就业情况, 为我国营养学人才培养和发展提供参考。方法采用问卷调查方法, 选择上海交通大学医学院食品卫生与营养学专业2008届至2020届本科毕业生为调查对象, 调查内容包括基本信息、就业信息、现工作情况和对本专业职业发展的认识等。结果 61.7%(158/256)的毕业生选择就业, 37.8%(97/256)的毕业生选择继续深造。95.3%(244/256)的毕业生认为高学历能一定程度提高就业竞争力, 89.8%(230/256)的毕业生认为持有注册营养师证书对职业发展有一定的帮助。本科毕业生的就业单位以医院营养科[31.6%(50/158)]、疾病预防控制中心/市场监督管理机构/社区卫生服务中心等卫生系统事业单位[24.7%(39/158)]、食品/营养/健康管理/医药企业[24.1%(38/158)]为主。就业于医院的毕业生跳槽率最低[28.0%(14/50)], 食品/营养/医药企业最高[73.7%(28/38)]。结论本专业毕业生主要就业于医院营养科、疾病预防控制中心、食品/营养/健康管理/医药企业, 医院营养科的专业符合度和稳定性较高, ...     

孤独症谱系障碍儿童认知信息加工特征

目的基于Das-Naglieri认知功能评估系统(DN:CAS)对孤独症谱系障碍儿童进行认知信息加工过程的评估, 研究其认知信息加工的特征。方法采用DN:CAS对32例孤独症谱系障碍儿童以及按照年龄、性别进行1∶1匹配的32例健康对照儿童进行测验, 使用SPSS 26.0统计软件中Mann-WhitneyU test比较孤独症谱系障碍儿童与健康对照儿童总测验量表分及4个分测验量表分的差异。结果孤独症谱系障碍儿童与健康对照儿童的DN:CAS 4个分测验中的计划测验[23.50(19.00, 25.00)分比30.50(27.00, 35.75)分, Z=-5.014, P<0.01]、注意测验[25.50(20.25, 27.75)分比33.00(28.00, 36.00)分, Z=-4.317, P<0.01]以及总分[115.00(106.00, 132.25)分比139.00(127.00, 143.00)分, Z=-3.849, P<0.01]均差异有统计学意义。其中计划测验中的数字匹配[9.00(6.25, 10.00)分比12.00(10.00, 13.75...     

应关注运动认知功能减退综合征

运动认知功能减退综合征(MCR)是一种以步态缓慢和主观认知功能减退为特征的综合征, 涵盖了典型的衰老、轻度认知障碍(MCI)及其与痴呆间的过渡状态。MCR患病率为5.3%～15.5%, 患病风险随着年龄的增长而升高。MCR的病理生理机制尚不完全明确, 可能涉及多种复杂的生物学过程和病理学改变, 包括神经系统、血管系统、免疫系统的改变以及遗传、环境和心理因素的交互作用。MCR的诊断尚缺乏统一标准, 目前主要包括以下要素:①具有主观认知下降的主诉;②步态缓慢;③生活活动能力正常;④无痴呆。MCR的评估方法简便且无创, 适宜在各级医院及社区推广。MCR是痴呆前状态, 患者出现步态和认知功能改变, 此时对患者进行积极的干预, 可延缓脑老化及认知、运动功能减退, 有助于降低痴呆风险。而基层全科医师在该病的筛查、早期诊断及管理中均扮演着重要角色, 应提高对其的认识。     

医学人文教育的特征与发展路径探析

医学人文教育是现代医学教育体系的重要组成部分, 具有回归人文传统、调整社会关系、综合多种学科、强调隐性功能、依赖师生互动等专属性特征。这些特征决定了医学人文教育是一种持续性、养成性、潜在性的教育活动, 相比于其他类型的专业教育而言, 更为注重通过师生强互动和关系强连通, 营造特定教育情境, 达致预期教育目标。实践中, 通过激发学习兴趣、增强正向激励、优化外部环境等多种途径, 可以强化医学生对于人文教育的正向认知, 建构实现师生之间的多维连通, 有效提升医学人文教育的教学效果。     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

不仅仅是“杂志”

兜兜转转中《中华全科医师杂志》迎来了桃李之年, 回眸过往的历程, 脑海里不由自主地浮现出《道德经》里的一句话:"道生一, 一生二, 二生三, 三生万物"。"道"生万物是由少至多、由简到繁的一个过程;杂志创刊也是从无到有, 不断地发展壮大。从最初的双月刊到月刊, 从编辑四处约稿到笔者竞相投稿, 从一本普通杂志成为中国科技核心期刊。正是杂志社诸位同仁的孜孜矻矻、历届编委的勤勉不怠、各位笔者的勤耕不辍以及诸多专家和读者的热心指正, 才慢慢铸就了杂志今日的业绩。     

脑白质病变与帕金森病

脑白质病变(white matter lesions, WMLs)是由多种病因引起的脑室周围及皮质下的广泛脑白质损害。既往研究表明, WMLs与认知功能、运动功能、情绪和排尿功能等相关。帕金森病(Parkinson disease, PD)是常见的中枢神经系统慢性退行性疾病。近年来, 多项研究表明, PD患者的WMLs易感性较高, 而WMLs的存在可能参与了PD患者运动及认知障碍的进展过程。PD患者因心血管自主神经功能障碍、长期接受多巴胺(dopamine, DA)治疗、β-淀粉样蛋白(β-amyloid peptides, Aβ)血管沉积等原因, WMLs加重的风险较高。目前越来越多的证据表明, WMLs可显著影响PD患者的运动及认知症状。WMLs主要影响PD患者的轴性运动症状, 并与其执行功能、注意力、记忆力、视觉空间能力等认知功能障碍相关。并且WMLs的严重程度影响了PD患者相关的药物及手术治疗效果。积极采取措施控制WMLs的进展可能有助于改善PD患者的症状及治疗效果。文中就WMLs在PD发生发展中的作用进行了综述, 以期为PD患者症状的预防、诊断及治疗等提供理论依据。     

水肿的全科诊疗思路

全科医生临床工作中遇到患者常以某个或多个症状、体征或辅助检查异常反复就诊, 由于疾病无法明确具体归属, 如水肿、乏力、慢性咳嗽等, 对于此类疾病如何诊治日益受到全科医生的重视[1]。水肿作为全科医生临床工作中常见的病症之一, 涉及的相关疾病种类较多, 掌握水肿的全科诊疗思路, 从而有效解决患者因此反复就诊的困扰, 优化水肿患者的管理, 对于心脏、肾脏等重要脏器功能衰竭等危重症早期识别具有重要意义。     

原发性乳腺淋巴瘤1例

原发性乳腺淋巴瘤(PBL)是一种罕见疾病, 约占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.50%, 占淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的0.85%～2.20%。PBL多以乳房无痛性肿块为首发症状, 其症状及影像学表现均缺乏特异性, 易因误诊而延误最佳治疗时机, 其治疗又与乳腺其他常见疾病截然不同。本文对1例原发性乳腺淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析, 并复习国内外相关文献, 以期加强对此病的认识。     

我国医学本科生自主学习能力影响因素的调查分析

目的分析医学本科生自主学习能力的影响因素, 为提高医学生的自主学习能力提供参考。方法 2021年7至8月, 采用问卷调查方法, 通过分层多阶段抽样, 抽取江苏省、广东省、辽宁省、黑龙江省的6所医学院校共3 614名医学本科生为调查对象, 采用自主研发的医学生自主学习能力量表, 评估个体、学校、家庭等因素对医学生自主学习能力的影响。采用两独立样本t检验或单因素方差分析组间自主学习能力平均评分的差异;采用多元线性回归分析中的逐步回归法识别医学生自主学习能力的影响因素。结果医学生自主学习能力总均分为(3.68 ± 0.56)分。逐步回归分析结果显示:在个人层面, 男生的自主学习能力高于女生(β=-0.04, P=0.016), 一年级学生的自主学习能力高于其他高年级(β=-0.06, P<0.001), 自评健康得分越高(β=0.14,P<0.001)和自评睡眠质量得分越高(β=0.20,P<0.001)的医学生自主学习能力越高;在家庭层面, 相较家庭经济条件差的医学生, 家庭收入高的医学生自主学习能力较低(β=-0.04,P=0.022), 相较农村出生的医学生, 非农村...     

朱一麟及其医学著述

《摘星楼治痘全书》被认为是明人治痘理论与经验集大成之作。目前有关该书及其作者朱一麟的著录时有谬误,也缺乏详细介绍。朱一麟字季祥,号应我,主要活动年代为万历至崇祯年间,他因病习医,擅长治痘,举业不第后专于行医,刊有《痘言蘧庐集》《论痘游戏篇》《治痘大成集》,并有医案流传于世。其《治痘大成集》尚存明天启元年刊本、日本抄本与台湾抄本残卷。清乾隆至道光年间,其后人朱法与朱珔又搜集朱一麟著述与医案,编成《摘星楼治痘全书》,于1826年刊刻,即道光耕乐堂藏板。一些工具书和教材将《摘星楼治痘全书》成书时间定为1619年、上海耕乐堂刻本版刻时间著录为清乾隆三十年(1765年)或乾隆七年(1742)序刻本,均误。此外,《摘星楼治痘全书》之《附摘钞种痘心法》是以《幼科种痘心法要旨》为基础,摘抄《痘疹定论》等多部书而成。     

记录奋斗与成长的足迹

优秀的科技期刊的使命和责任包括促进学术交流、探索学科前沿、引领学术进步、服务创新发展。一篇文章从创作、编辑、出版到传播应用, 必定经过很多人的努力, 包括作者团队、合作伙伴、编辑部、出版机构等多个环节, 我们期待一篇优秀的论文, 可以引发人们思考, 优化全科医学实践的过程, 并改善全科医学实践的结果。《中华全科医师杂志》创刊至今已经20年, 期刊功能价值不断提升, 应用范围和影响力不断扩大, 成为我国广大全科医学工作者的学术乐园。