上海市老年护理医院出院患者费用分析

目的 了解上海市老年护理医院老年患者住院费用，旨在为政府和行政管理部门完善医疗保险制度，加强老年护理医院宏观管理提出有益的政策建议。方法 以调查表形式调查收集经上海市卫生局审批注册的67所老年护理医院出院患者费用，收到有效调查表57份，采用SPSS软件进行统计分析。结果 调查显示，57所老年护理医院出院患者的平均费用为11449．72元，日均费用98．12元，人均药费3842．86元，占出院费用的33．56％。比较3年出院费用的变化趋势，显示人均费用、日均费用及人均药费有不同程度增长，年递增率分别为7．1％、5．1％和8．8％。结论，针对老年护理医院住院费用和药费比例的逐年增长，有必要加强对老年护理医院的管理，既要控制费用的不合理增长，也要区分不同地区、不同疾病及住院时间对日均费用的影响。对老年住院患者提出统一的医保支付费用总控指标，与现实情况不符，改进医保费用管理方法迫在眉睫。     

山西省某县级医院2008—2013年老年患者住院费用分析

目的探讨山西省某县级医院老年患者住院费用的变化特点,为政府制定合理的老年人医疗费用政策提供依据。方法收集该医院2008年1月—2013年10月、年龄大于60岁的住院患者的住院费用记录,共8 342份,分析老年患者基本特征,住院费用随时间的变化,费用构成随时间的变动,不同年龄、性别的老年患者住院费用差异。结果老年患者的比例、人数、平均年龄和住院天数逐年增长,人均、日均费用分别增长16.10%、8.90%;药费、治疗费和检查费是结构变动的主要因素,其构成比分别为54.50%、19.80%和11.90%;日均费用随年龄段而增加,70~74岁老年人住院人数、天数及人均费用最高,不同年龄患者的住院天数、人均和日均费用有显著性差异,男性患者的住院天数、人均费用显著大于女性。结论老年患者住院费用没有得到有效控制,药费没得到控制是其主要原因,体现医务工作者价值的费用呈负向变动,不同年龄、性别的老年患者住院费用存在差异。亟需制定"建立补偿新机制"政策细则,合理控制药费的增长,同时应避免为达到控制药费比例的目的而使其他费用过快增长的现象。此外需制定合理的医疗技术服务价格,完善多层次医疗保障体系。     

鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎危险因素及疾病经济负担

目的探讨鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及疾病经济负担。方法采用病例对照1∶1配对logistic回归,分析某院神经外科重症监护室33例鲍曼不动杆菌所致VAP的危险因素,比较两组患者住院天数、住院费用及药费情况。结果气管切开是导致鲍曼不动杆菌VAP的主要危险因素（P=0.005,OR=65.29）。病例组与对照组住院天数的中位数分别为48 d和23 d,经转换后,采用配对t检验,病例组住院天数显著高于对照组(t=6.237,P＜0.001)。病例组患者住院总费用（中位数为19.84万元）和药费（中位数为9.72万元）均显著高于对照组（中位数分别为5.99万元、2.23万元）,差异有统计学意义（均P＜0.001）;两组患者日均住院费用差异无统计学意义（P=0.085）,而病例组日均药费（中位数为2 160.38元）显著高于对照组（中位数为1 321.10元）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论气管切开容易并发肺部感染;鲍曼不动杆菌是导致VAP的重要病原菌;肺部感染导致患者疾病经济负担增加。     

不同年龄段精神疾病患者住院费用时间序列分析

目的 比较不同年龄段精神疾病患者住院费用及其变化趋势。方法 采用回顾性研究方法纵向分析山东省精神卫生中心2005-2012年9 841例精神疾病患者的住院费用。结果 青年患者的平均住院天数最长, 为51 d, 老年患者最短, 为39 d。2005-2012年, 不同年龄段精神疾病患者的日均住院费用和人均住院费用均呈现增长趋势, 2012年青年、中年、老年患者的日均住院费用分别增长到263.33、236.63、241.13元, 人均住院费用分别达到12 779、10 996、9 233.5元, 2009年人均住院费用年增长率分别高达25.41%、41.89%、63.38%。药费、诊疗费和床位费是不同年龄段精神疾病患者的主要组成部分, 2009-2012年药费所占比例出现下降趋势。住院天数是中青年精神疾病患者住院费用的最主要影响因素, 而住院次数是老年患者住院费用的最主要影响因素。结论 青年、中年和老年精神疾病患者住院费用普遍较高, 应加强对不同年龄段精神疾病患者的经济补偿, 减轻精神疾病患者的经济负担。     

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎经济损失1：1病例对照研究

目的了解住院患者因医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎造成的直接经济损失。方法以中原油田总医院2D01年1月～20003年12月确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者127人作为病例组，对其进行调查，采用1：1配对病例对照研究方法，进行住院费用及分类费用分析。结果病例组平均每例住院天数比对照组延长11．1d，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；住院费用病例组比对照组平均每例多花费8438．4元；费用的增加主要是药费、治疗费的增加，分别占总增加费用的73．9％和10．8％。结论医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎使患者医疗费用、住院天数增加，从而影响医院病床周转率，降低医院收入。将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作巾，对预防和控制医院感染具有重大意义。     

2型糖尿病患者住院费用的变化及其构因

目的探讨2型糖尿病患者住院费用的变化及其构成因素。方法收集哈尔滨市3家三甲医院2002-2007年12月间收治的2型糖尿病患者7046例住院病历和住院费用资料＋分析住院总费用变化、费用构成与血糖控制及并发症的关系。结果2002—2007年Ⅱ型糖尿病单次住院平均总费用呈逐年增加趋势,差异性显著（P＜0．01）：药费占总费用的比率呈下降趋势,非药品费用比率逐渐增高,差异性显著（P＜0．01）：HBA 1c≥10％组,人均住院费用明显高于HBA 1c≤6.5％组。差异性显著（P〈0．01）：有并发症组患者平均住院费用是无并发组的3.57倍,糖尿病足的平均住院费用最高,其次为较重的糖尿病微血管病变。结论2型糖尿病患者住院费用逐年增加,其构成与血糖控制、并发症数量、并发症种类有关。不同的糖尿病并发疖对件院费用的贡献塞不同。     

2009-2011年深圳南山区伤害住院病例类型及住院费用分析

摘要:目的　了解深圳市南山区伤害住院病例的损伤部位及费用变化。方法　采取整群抽样的方法,抽取南山区某综合医院2009-2011年伤害住院病例病案,进行损伤部位、平均住院天数、平均住院费用等的分析。结果　2009-2011年共有伤害住院病例9 927例,伤害损伤部位前3位依次为上肢（25.47%）、下肢（20.86%）、头部（18.13%）。不同年份伤害住院病例伤害部位分布差异有统计学意义（χ2＝96.620,P＜0.05）。3年间伤害住院病例人均住院费用平均增长速度为3.22%;日均住院费用平均增长速度为9.98%;平均住院天数平均下降速度为5.41%。不同年份伤害住院病例住院费用构成差异无统计学意义。药费平均下降速度为9.04%,治疗费平均增长速度17.38%,检验费平均增长速度6.82%。结论　伤害给住院病例造成的直接经济负担呈上升趋势,除有效控制药费、治疗费、检查费等费用外,预防和减少伤害的发生是减轻伤害疾病负担的关键。     

剖胸术后切口感染经济损失病例对照分析

目的：从卫生经济学的角度探讨控制剖胸术后切口感染的重要性。方法：以胸外科择期手术患者为研究对象，通过病例对照分析，对35对（感染组和对照组）病例的医疗费用和住院天数进行回顾性调查，计量资料以t检验处理。结果：感染组的住院总费用和住院天数均明显高于对照组（P＜0．01）；住院费用分类统计：感染组的处置费和床位费明显高于对照组（P＜0．01），营养支持费用两组比较有统计学意义（P＜0．05），抗生素费用和检验特征费两组的比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：剖胸术后切口感染是不能忽视的医院感染组成部分，其造成的经济损失是巨大的；根据胸外科的特点，控制切口感染对降低经济损失、减轻患者痛苦、提高生存质量均有切实的意义。     

某综合医院住院患者住院费用及其相关因素分析

目的分析住院患者单病种住院费用及影响因素,为加强医院的经济管理提供依据.方法资料来源于无锡市某医院病历首页数据库,应用SPSS统计软件包处理,统计方法采用方差分析、多元逐步回归分析等.结果5种疾病中,除老年性白内障外,其余疾病的住院费用均以药费所占比重较大,达50%以上,而床位费最低,仅5%左右.单因素方差分析结果表明,住院天数对5种疾病的人均费用均有明显影响,随住院时间的延长,费用增加,差异有显著意义(P＜0.01).而其它几个因素对各病种的影响有所不同.多因素逐步回归分析结果显示,住院天数是影响5种疾病患者人均住院费用的首要因素(标准回归系数=0.593).结论住院天数是影响患者住院费用的主要因素,人均药费也占住院费较大比重.因此,应注意减少无效住院日,控制用药费用,以降低医疗费用.     

362例社区获得性肺炎患者住院费用调查

目的 探讨影响社区获得性肺炎（CAP）患者住院费用的主要因素。方法 应用回顾性分析法分析1999－2000年我院呼吸科收治的362名CAP患者的住院费用及构成、病原体检测费用和抗菌药物的使用情况等。应用逐步回归方法分析CAP住院费用的影响因素。结果 CAP的住院费用平均为9253元，药费所占比例为51．4％。抗菌药物中以β－内酰胺类抗生素使用最多，其次为喹诺酮类和大环内酯类。CAP病原体检测费用高，而阳性率不高。影响CAP住院费用的主要因素依次为：住院天数、住院期间抗菌药物静点时间、是否重症肺炎和基础疾病种数（P＜0．05）。结论 应进一步降低药品价格，合理使用抗菌经物，及早将静脉用药转为口服，减少住院天数，以控制CAP的医疗费用。     

基于双重差分法从定点医院视角评估总额控制下按病种分值付费绩效

目的:评估按病种分值结算付费方式改革对厦门市某三甲医院的绩效。方法:提取某三甲医院按病种分值结算付费方式改革前后各两个医保年度的所有出院患者数据,通过描述性统计与双重差分法对相关医疗管理指标进行分析。结果:改革后次均住院费用等相关指标增幅低于改革前;本地医保改革后次均住院费用、次均药品费用、次均耗材费用、平均住院天数净效应分别为-761.12元、-60.86元、-77.86元、-0.41天,均有统计学意义(P<0.01)。结论:总额控制下的按病种分值付费改革有利于增强医院自主管理意识;有利于减轻参保人员个人负担水平;改革存在分值单价贬值问题;双重差分法研究医保支付方式改革政策效应有比较优势。     

徐州市某三甲医院2014—2018年死亡病例住院费用分析

目的了解死亡患者的住院费用情况及其影响因素。方法收集徐州市某三甲医院2014—2018年住院死亡患者资料,以国际疾病分类(ICD-10)标准进行分类,使用Kruskal-WallisH检验和Mann-Whitney U检验进行住院费用分析。结果2014—2018年徐州市住院死亡患者人数呈递减趋势,住院天数中位数(χ2=66.104,P<0.01)、人均费用中位数(χ2=68.797,P<0.01)和日均住院费用中位数(χ2=276.547,P<0.01)呈上升趋势。不同年龄、性别、不同系统疾病的住院天数中位数(χ2=171.661,P<0.01)(Z=-3.392,P<0.01)(χ2=215.43,P<0.01)、人均费用中位数(χ2=487.8,P<0.01)(Z=-4.883,P<0.01)(χ2=490.88,P<0.01)、日均费用中位数(χ2=242.93,P<0.01)(Z=-3.743,P<0.01)(χ2=471.681,P<0.01)差异有统计学意义。结论住院死亡患者的医疗资源存在过度使用和资源浪费,对合理的医疗费用使用和医疗资源的配置应给予更多的关注,以减轻住院患者的费用负担,保障医疗资源使用的公平性。     

ICU老年患者医院感染经济学损失病例对照研究

目的 研究ICU老年患者医院感染所造成的直接经济损失.方法 采用回顾性调查和前瞻性监测的方法,调查2004年1月1日-2010年12月31 日某省级医院ICU的老年患者,共1152例,按条件1∶1配比,发生医院感染的患者为感染组,未发生医院感染的患者为对照组,比较两组的平均住院总费用、药费和住院天数的差异.结果 感染组住院总费用平均为91 710.67元/例,对照组住院总费用平均为32 021.51元/例;医院感染经济学损失平均为59 689.16元/例,感染组显著高于对照组(P＜0.05);感染组药费平均为48 717.45元/例,对照组药费平均为14 276.88元/例,增加的药费支出为34 440.57无/例,感染组显著高于对照组(P＜0.05);感染组住院天数平均为21.0d/例,对照组住院天数平均为7.5 d/例,每例延长住院天数13.5 d;感染组显著高于对照组(P＜0.05).结论 老年患者是医院感染的高危人群,老年患者医院感染造成的经济损失较大,应采取有效措施,降低老年患者医院感染发生率,减少医院感染经济损失.     

江苏省三级乙等医院肺结核患者住院费用分析

目的 了解辽宁省某市结核病住院费用情况并探讨其影响因素。 方法 对辽宁省某市2007年1月 — 2017年12月出院诊断为结核病住院患者的住院费用进行回顾性分析,共获取有效病例42 356例。 结果 2007 — 2017年间患者人均住院费用呈上涨趋势,由3 674.54元增长到13 722.64元（χ² = 110.00,P = 0.00）。药费和检查费占结核病患者的住院费用比例较高,分别为57.90 %、23.13 %。出院情况、实际住院天数、病人职业、付费方式、医院级别、病人年龄、婚姻状况、病人性别均是结核病患者住院费用的影响因素。 结论 结核病患者住院费用总体上呈上涨趋势,通过建立结核病规范化临床路径、扩展减免服务项目、提高患者依从性是减轻结核病患者经济负担的关键举措。     

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子,为减轻患者经济负担,评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例,利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人,占总人数的46.49%,女性21136人,占总人数的53.51%;总体住院费用504353997.50元,平均住院费用12768.46元,平均住院天数11.32天,日均住院费用1127.96元。住院费用构成中,药品费占49.54%,检查费占18.26%,治疗费占16.22%,手术费占1.31%,床位费占3.76%,材料费占10.17%,输血费占0.09%,其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元,其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%,自付金额占总自付金额的31.63%;因子分析共提取8个因子,其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%,累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费;天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费,完善政策,缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。     

某医院医疗费用增高的原因分析

[目的 ]　分析医疗费用增高的主要原因。 [方法 ]　随机抽样 10 0例较高医疗费用 (超过 1万元 )的住院病例进行回顾性调查 ,对被调查病例的住院日、住院费、药品费、手术费、治疗费、检查费等进行统计分析 ,并与全院住院病例平均费用进行比较。 [结果 ]　被调查病例的平均住院日和手术费都明显高于全院住院病例 ;被调查病例的平均药品费高于全院住院病例。 [结论 ]　医疗费用增高的主要原因是住院日延长、药品费用高和收治指征不严格等。     

2003—2015年北京市精神疾病住院病人医疗服务基本状况分析

目的：本研究通过对2003-2015年北京市精神疾病住院病人医疗服务基本状况进行分析,为合理配置精神卫生资源和有效使用医疗费用提供数据依据。方法：本研究采用描述性统计方法分析精神疾病住院病人的出院人次、平均住院日和住院费用情况。结果：2003-2015年北京市精神疾病住院病人出院人次逐年增多,从2003年的7861人次,增加到2015年的24898人次,年平均增长速度为10.08%。2011年以来的平均住院日较低,均在40天左右。日均费用逐年增长,从2003年 131.04元增加到2015年的461.02元,年平均增长速度为11.05%。结论：精神疾病患者住院需求逐渐增大,医疗费用快速增长,亟需调整付费政策以促进医疗费用的合理有效使用。     

医院感染对患者住院费用和住院时间的影响

目的分析医院感染对患者住院费用和住院时间的影响。方法对某院呼吸和血液内科患者,采用1∶1配对方法,比较医院感染者(感染组)与未感染者(对照组)之间住院费用和住院时间的差别。结果感染组住院费用平均高出对照组6 512.42元/人(P<0.05),平均住院日高出8.47 d(P<0.01)。结论医院感染导致患者住院费用增加和住院时间延长。     

单病种付费对前列腺增生患者住院费用及医疗服务满意度的影响

目的 评估单病种付费对前列腺增生患者住院费用和医疗服务满意度的影响。方法 本院2015年6月—2018年6月主要诊断为前列腺增生的出院患者,按是否采用单病种付费将其分为实验组和对照组。采用典型抽样法,对2组患者进行医疗服务满意度问卷调查。比较分析2组患者住院费用、主要诊断符合率、治愈率、并发症发生率、治疗效果和医疗服务满意度评分。结果 采用单病种付费方式患者较未采用的患者住院时间有所缩短,治疗费用显著降低,其中化验费、检查费、药费和麻醉费减少明显,差异有统计学意义(P<0.01)。而2组主要诊断符合率、治愈率、并发症发生率和满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单病种付费在保障医疗安全和服务质量的基础上,明显降低了患者医疗费用,费用结构趋于合理,但也需要进一步完善相关配套政策,以更有效地发挥其作用。