两种激光致心肌血管重建的组织学效应

目的：研究两种激光在心肌血管重建术（ＴＭＲ）中的组织学效应。     

激光心肌血管重建术

目的：为常规内、外科治疗无效的冠心病患者提供一种新的有效治疗方法。方法：采用激光心肌血管重建术（ＴＭＬＲ），通过左侧开胸小切口进胸在跳动的心脏非体外循环下进行手术，或与冠状动脉搭桥手术（ＣＡＢＧ）联合应用。结果：重建心肌血运，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，近期效果较好，远期效果有待进一步观察。结论：ＴＭＬＲ很有可能成为继ＣＡＢＧ和ＰＴＣＡ之后的另一治疗缺血性心脏病的有效方法。     

激光心肌血管重建术研究进展

激光心肌血管重建术 (ＴＭＬＲ)是目前国内外正在研究的一种治疗心肌梗塞的新方法 ,是通过用激光在缺血的心肌区打数个贯穿心室壁的微孔来把心腔中的氧合血引向缺血的心肌 ,从而使心肌缺血情况得以改善 ,达到治疗和预防的目的[1] 。 1981年 ,Ｍｉｒｈｏｓｃｉｎｉ首次用ＣＯ2 激光在心肌和左心室腔间造了许多直径数微米的通道[2 ] ,引起国内外学者的重视。1983年在动物实验的基础上 ,首例临床ＣＯ2 激光心肌血管重建术获得成功 ,自此以后 ,有多种激光用于动物激光心肌血管重建的临床试验 ,包括ＣＯ2 、氯离子、Ｎｄ :ＹＡＧ、Ｈｏ :ＹＡＧ、…     

激光心肌血运重建术围手术期及早期临床观察

观察激光心肌血运重建术围手术期及早期临床疗效。方法：４例病人，左前外侧开胸，用国产ＣＯ２激光器在左心室前，侧、后壁上、打出１５￣３０个小孔，以改善缺血心肌的血供。结果：３例病人心绞痛和心功能明显改善。１例病人改善不理想，与原有疾病（二尖瓣及主动脉瓣关闭不全，心功能不全，持续性低血压）有关，结论；激光心肌血运重建术对晚期冠心病是一种新的治疗手段，它能改善心肌供血、缓解心绞痛、改善收功能。     

激光心肌血管重建术对正常及梗塞心肌的作用

家兔30只,分别用激光心肌立管重建术(LMR),结扎左室支,结扎左室支后LMR处理.结果显示正常心肌LMR前后心率和心律无明显变化(P>0.05),也无异常Q波出现,仅激光管道附近有ST段抬高、T波高耸。左室支结扎6hr时心肌用氯化硝基四氟唑兰(N—BT)染色显示,LMR有缩小心肌梗塞范围的作用,上速结果说明LMR是一种较为安全的改善心肌供血的方法,但不能完全避免心肌坏死的发生。     

激光心肌血管重建术对心肌梗塞后心肌病理变化的影响

家兔２０只，随机分为两组，分别用结扎左室支，结扎左室支后激光心肌血管重建术（ＬＭＲ）处理。左室支结扎６ｈ时心肌用氯化硝基四唑蓝（Ｎ－ＢＴ）染色显示，ＬＭＲ有缩小心肌梗塞范围的作用，但不能完全避免心肌坏死的发生。     

经犬心内膜激光心肌血管重建术的研究

对１８只健康杂种犬左心室的不同段，在切面超声引导下经心内膜途径进行激光心肌血管重建术。结果：经心内膜途径进行血管重建，激光的作用仅引起频发性室性早搏，无室扑，室颤等严重心律失常发生；对心肌损伤较小；激光能量释放控制在６０Ｊ内，不会有穿孔；激光汽化产物未发现有气体栓塞形成；切面超声引导载激光导管定位准确度达７０％以上，结果提示：经心内膜途径激光心肌血管重建术是可行的。     

激光心肌血管重建术改善大鼠心肌缺血的实验研究

利用大鼠心肌梗塞模型，行Ｎｄ：ＹＡＧ激光心肌血管重建术（ＴＭＲ），术后２４小时，提取心肌细胞肌膜残片及线粒体，观察ＴＭＲ后肌膜ＡＴＰ酶、线粒体ＡＴＰ酶及线粒体合成ＡＴＰ能力的变化。探讨ＴＭＲ改善心肌缺血的作用机制。实验结果表明，ＴＭＲ后肌膜ＡＴＰ总酶活性（主要为Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶活性）明显增加；线粒体ＡＴＰ酶活性及合成ＡＴＰ的能力均有明显改善。证实ＴＭＲ可提高心肌细胞能量储备，达到改善心肌缺血的目的。     

激光心肌血管重建术后犬心肌放射性分布及意义

冠心病的临床治疗已经取得了很大的进展，但冠状动脉搭桥术（CABG）和冠脉成形术（P：IT：A）仍不能满足所有病例，如弥漫性或整支冠状动脉病变，CABG等术后效果欠佳或复发，以及年老体弱不能耐受体外循环等。近年研究认为激光心肌血管重建术（Tmp-（realtllaIDM3rRevaSCularhation，TMR）是一种简单有效的外科治疗新方法，本实验拟观察TMR术对急性心肌缺血犬区域心肌血流量的影响与意义。1材料与方法成年杂种大13只，雄性5只，雌性吕只，体重百一18kg，完全随机分为缺血对照组（6只）和WR组（7只）。腹腔内注射成巴比妥钠（30lu…     

激光心肌血运重建术围手术期及早期临床观察

目的：观察激光心肌血运重建术围手术期及早期临床疗效。方法：4例病人，左前外侧开胸，用国产CO2激光器在左心室前、侧、后壁上，打出15～30个小孔，以改善缺血心肌的血供。结果：3例病人心绞痛和心功能明显改善。1例病人改善不理想，与原有疾病（二尖瓣及主动脉瓣关闭不全，心功能不全，持续性低血压）有关。结论：激光心肌血运重建术对晚期冠心病是一种新的治疗手段，它能改善心肌供血，缓解心绞痛，改善心功能。     

激光重建大鼠心肌血管的实验研究

利用大鼠心肌梗塞模型进行激光心肌血管重建术的研究。在结扎大鼠前降支冠脉后即刻用Nd:YAG激光2.5～4.2w打成直径3 00μm的激光孔道,术后24小时测定血流动力学、心肌组织乳酸脱氢酶和心肌梗塞面积。结果表明:激光心肌血管重建可使心功能改善,心肌组织乳酸脱氢酶释放减少,心肌梗塞面积缩小。     

血清肌钙蛋白T判断急性心肌梗塞溶栓后血管再通

目的：评价肌钙蛋白T（TnT）判断急性心肌梗塞（AMI）溶栓再通的敏感性和特异性。方法：酶联免疫法测定52例AMI病人溶栓后血清心肌特异性TnT的变化，与CK、CKMB及冠脉造影等进行比较。结果：所有病例TnT均显著升高；以TnT高峰时间≤发病16h和TnT12h／24h比值＞1．0做为血管再通标准，其敏感性分别为84．2％和86．8％，特异性为78．6％，准确性分别为82．7％和84．6％。结论：TnT做为溶栓后血管再通的指标，具有较高的敏感性和特异性。     

低分子肝素并噻氯匹定在激光心肌血管重建术中的应用

①目的　观察激光心肌血管重建术 (TMLR)后联合应用低分子肝素及噻氯匹定对临床疗效的影响。②方法　 2 8例行TMLR术后病人中 ,18例联合应用低分子肝素与噻氯匹定 ,10例应用肠溶阿司匹林 ,观察两组病人心绞痛缓解程度、心功能改善状况。③结果　TMLR后 6个月 ,2 8例病人心绞痛及心功能均得到显著改善 ,但应用低分子肝素与噻氯匹定者更明显 (uc=5 .98～ 14 .33,P均 <0 .0 5 )。④结论　TMLR术后使用低分子肝素及噻氯匹定能够有效提高TMLR临床疗效 ,改善预后。     

EXPERIMENTAL STUDY OF HOMIUM: YAG LASER TRANSMYOCARDIAL REVASCULARIZATION IN ACUTE ISCHEMIC SET TINGS WITH MYOCARDIAL CONTRAST ECHOCARDIOGRAPHY

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　Ｓｅｎ( 1)ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｉｎ 1965ｔｈａｔｃａｒｄｉａｃａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｌｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｄｐｅｒｆｕｓｉｏｎｏｆｔｈｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｄｏｇｓａｆｔｅｒｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｈａｄｂｅｅｎｌｉｇａｔｅｄ .Ｈｏｗｅｖｅｒ ,Ｐｉｆａｒｅ( 2 )ｆｏｕｎｄｔｈａｔｓｕｃｈｃｈａｎｎｅｌｓｄｉｄｎｏｔｒｅｍａｉｎｐａｔｅｎｔｄｕｅｔｏｅａｒｌｙｆｉｂｒｏｓｉｓ.Ｉｎ 1982 ,Ｍｉｒｈ…     

板蓝根注射液治疗单疱病毒性角膜炎临床观察（附31例报告）

目的：观察中西药联合治疗单疱病毒性角膜炎疗效，方法：６１例６１只眼随机分为板蓝报注射液治疗组（３１例）和西药治疗对照组（３０例），前者应用板蓝注射液结膜下及肌内注射，西药对照组采用病毒唑结膜下注射，两者均局部应用０．１％无环鸟苷滴眼液滴眼，结果：板蓝根治疗组浅，深层治愈率分别为９４．７％及７５．０％，疗程平均１６．２一及２２．７天，西药对照组浅，深层治愈率分别为８３．３％及５８．３％，疗程平均２１     

低促性腺激素性功能减退两种治疗方法的探讨

目的：观察低促性腺激素型性功能减退（IHH）患者应用两种治疗方法的效果。方法：5例IHH患者使用GnRH脉冲式给药或hCG＋TP肌注，定期测定血清中FSH、LH、T变化。结果：治疗过程中，血清FSH、LH、T均有所提高；治疗结束时，hCG组血清T比治疗前增加4.3倍，GnRH组增加1．9倍；睾丸容积比治疗前分别增加2．2倍和1．9倍。结论：两种疗法对改善IHH症状，提高血清T值水平均有效，hCG＋TP组短期效果优于GnRH，但GnRH脉冲治疗更符合生理规律。     

糖尿病大鼠心肌超微结构改变及过氧化物酶体增殖激活受体gamma配体对其作用的研究

目的：明确糖尿病大鼠心肌超微结构改变及过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR）gamma配体（罗格列酮）对之的作用。方法：建立6周和10周糖尿病大鼠组，其中10周糖尿病大鼠的1组用PPARgamma配体治疗，各组左心室心肌制作透射电镜标本。结果：STZ诱导的糖尿病大鼠心肌细胞胞浆肌原纤维束减少并断裂、融合，肌原纤维束与线粒体结构排列紊乱，线粒体崩解，细胞核固缩，核仁消失。10周组糖尿病大鼠心肌超微结构破坏比6周组明显。与未治疗组比，罗格列酮治疗组心肌结构完整、清晰，基本和正常大鼠心肌超微结构相似。结论：高血糖引起心肌超微结构损伤明显，糖尿病病程越长病变越明显；PPARgamma配体具有心肌保护作用，而且不依赖于降血糖。     

大鼠胃溃疡愈合质量与抗强的松再损伤关系的实验研究

目的：探讨抗溃疡药物对溃疡愈合质量的影响及溃疡愈合质量与抗再损伤能力的关系。方法：制备大鼠乙酸溃疡模型，用强的松致再损伤，用１、ＤＦ测ＧＭＢＦ，用显微镜测微尺定量检测溃疡瘢痕组织结构。结果：阿莫西林组及与甲氰咪胍合用组溃疡瘢痕处再生粘膜宽度及粘膜肌层缺损宽度、囊状扩张的腺体数均显著低于对照组，ＧＭＢＦ高于对照组（Ｐ＜０．０５）。用强的松后，所有治疗组上述指标也明显优于对照组。结论：阿莫西林可提高溃疡愈合质量，增强溃疡瘢痕处抗强的松再损伤能力，其作用优于甲氰咪胍。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的：评估准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗高度近视的安全性、有效性、稳定性及预测性。方法：采用SCMD气动式角膜切割刀及SCHWINDKERATOM－F型准分子激光系统，对高度近视[等值球镜-6．25D~-30．00D，平均（－12．50±5．39）D]104例164只眼行LASIK手术，其中屈光度-6．25D~－9.50D（A组）74只眼；屈光度-10．13D~－15．00D（B组）35只眼；屈光度-15．50D~-30．00D（组）55只眼。术后随访观察6个月以上。结果；术后自觉症状轻微，无角膜雾状混浊及眼压升高。术后6个月探眼视力≥1．0者A、B、C3组分别达73．0％、57．1％及7．3％，裸眼视力≥0．5者分别达100．0％、91．4％及50．9％；屈光度在±1．00D以内的分别达75．7％、45．7％及16．4％，在±3．00D以内的分别达1000％、91．4％及58．2％。99．4％术眼，术后1个月、3个月及6个月的最佳矫正视力与术前相比，未有低于2行以上者。结论：LASIK手术对于矫治高度近视有很好的疗效，无明显并发症，对于远期结果尚需进一步观察。