七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者的麻醉恢复比较

目的比较七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼（静吸）在妇产科腹腔镜手术使用后的麻醉恢复情况。方法择期行妇科腹腔手术的患者40例。ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22-29岁,体重45到70kg。随机分为2组（n=20）：七氟醚复合麻醉组（SR组）和异氟醚复合麻醉组（IR组）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。麻醉维持：SR组吸入1%-3%七氟醚。IR组吸入1%-2%异氟醚复合麻醉组（IR）。2组都采用靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓（Ce）3ng/mL,间断静脉注射维库溴铵0.05mg/kg,维持血压和心率波动不超过基础值25%,记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）,拔除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间）,麻醉后恢复期评分达到≥9分时间（从停止吸入麻醉药计时）及麻醉后手术室停留时间,记录吸入麻醉药用量。结果与IR组比较,SR组睁眼时间,拔除气管导管时间,麻醉后恢复评分达到〉9分时间及手术室停留时间都比IR组缩短（P〈0.05）,吸入麻醉药的总量和单位时间用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与异氟醚复合组比较,七氟醚复合组患者麻醉恢复快,且麻醉恢复后质量较好。     

不同剂量异氟醚复合瑞芬太尼麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼、异氟醚不同配伍方式复合全麻在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用效果。方法选择ASAI-Ⅱ级择期行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者45例并随机分为3组,3组诱导方式均相同。麻醉维持:A组呼气末异氟醚(0．6％)复合瑞芬太尼;B组呼气末异氟醚(1．3％)复合瑞芬太尼;C组仅使用异氟醚。观察指标:记录麻醉诱导前(To)、气管插管即刻(T1)、手术开始30min(T2)、手术开始60 min(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉氧饱和度(Sp02)、呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔管时间,同时记录各组麻醉维持期呼末异氟醚的浓度。观察指标进行组间比较。结果与TO比较,3组T1时SBP、DBP、HR差异无显著性(p>0．05),T2-4时均显著降低(P<0．01);3组SpO2 T1-4均升高(P<0．05)．瑞芬太尼A组用量高于B组,停用麻醉用药以后患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,气管拔管时间3组间比较A组短于C组,B组短于C组,A组短于B组(P<0．05)。结论呼气末异氟醚(0．6％)复合相对大剂量的瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中应用,既可保证术中适宜的麻醉深度,又可使患者术毕快速完全清醒。     

腹腔镜胆囊切除手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除（LC）手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法将40例ASAⅠ-Ⅲ级择期行LC术患者随机分为2组,七氟醚组（A组20例）及异氟醚组（B组20例）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min。麻醉维持：吸入七氟醚或异氟醚。维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%。胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为8 L/min。记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）、记录拨除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间）、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间（从停止吸入麻醉药计时）。结果与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢得期评分达9分时间都较B组短。结论在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。     

七氟醚和异氟醚吸入麻醉用于全子宫切除术的麻醉效果观察

目的观察并比较七氟醚和异氟醚吸人麻醉用于全子宫切除术的麻醉效果。方法120例行择期全子宫切除术的女性患者随机分为七氟醚和异氟醚各60例,麻醉诱导后分别吸入七氟醚和异氟醚麻醉。观察并记录诱导前（T0）、插管5min后（T1）、切皮（T2）、睁眼时（T3）和拔管前（T4）患者的HR、MAP和SpO2。观察并记录患者的睁眼时间和拔管时间。结果七氟醚和异氟醚组T0、T1、T2、T3和T4时刻的HR、MAP和SpO2比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。七氟醚和异氟醚组的睁眼时间分别为（7．2±2．5）min和（12．6±3．2）min,差异具有统计学意义（P〈O．05）;两组拔管时间分别为（8．7±2．8）min和（14．3±3．6）min,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚和异氟醚吸人麻醉用于全子宫切除术麻醉,对患者的生命体征均无明显影响,但七氟醚组术后苏醒时间更快。     

听觉诱发电位指数监测老年人地氟醚麻醉深度

目的：观察老年人地氟醚麻醉中听觉诱发电位指数（AEP指数）和血流动力学的变化,评估AEP指数监测老年人地氟醚麻醉深度的应用价值。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级,择期全麻气管插管下手术患者40例,按年龄分为2组：老年组（年龄≥65岁,n=20）和中青年组（年龄18～55岁,n=20）。异丙酚、维库溴铵诱导气管插管后行控制呼吸,吸入地氟醚维持麻醉,调整吸入浓度,使地氟醚呼气末浓度依次维持在0．6MAC,1．0MAC和1.3MAC,每一浓度均稳定20min。监测麻醉前（T1）、注射异丙酚后2min（T2）、气管插管时（T3）、气管插管后2min（T4）、地氟醚呼气末浓度为0.6MAC（T5）,1.0MAC（T6）和1．3MAC（T7）时的平均动脉压、心率和AEp指数。结果：地氟醚麻醉期2组患者平均动脉压均比麻醉前明显下降（P〈0.05）,老年组心率与麻醉前相比亦显著减慢（P〈0．05）。地氟醚呼气末浓度由0.6MAC～1．3MAC递增时,2组患者平均动脉压和心率无明显变化（P〉0．05）。地氟醚麻醉期2组患者AEP指数与麻醉前相比显著降低（P〈0．05）,老年组地氟醚呼气末浓度在1.0MAC和1．3MAC时AEP指数较0．6MAC时显著降低（P〈0．05）,但中青年组地氟醚呼气末浓度各浓度间AEP指数差异无统计学意义（P〉0．05）;在地氟醚各呼气末浓度时,老年组AEP指数均低于同时间点中青年组（P〈0．05）。AEP指数与地氟醚呼气末浓度在老年组和中青年组的相关系数分别为-0．983和-0．980（P〈0．05）。结论：听觉诱发电位指数与地氟醚呼气末浓度呈一定的剂量相关性,可监测老年人地氟醚麻醉深度变化并在一定程度上反映相同地氟醚呼气末浓度下老年人与中青年人麻醉深度的差异。     

三氟醚吸入麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知功能的影响

目的探讨七氟醚吸人麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知功能的影响。方法选择64例老年妇科手术患者,随机分为七氟醚组和异氟醚组,分别使用七氟醚和异氟醚吸入麻醉。观察并比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和简易智能量表（MMSE）评分的变化。结果七氟醚组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显短于异氟醚组（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者术后4hMMSE评分均较麻醉前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且异氟醚组下降幅度较七氟醚组更明显（P〈0．05）,术后8h两组患者MMSE评分均恢复到麻醉前水平（P〉0．05）。结论七氟醚吸人麻醉后苏醒较异氟醚快,减少了气管插管时间,缩短了术后苏醒监护时间,对术后认知功能的影响较少,更适合于老年患者。     

七氟醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的探讨七氟醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果比较。方法选择80例LC手术患者,分为七氟醚组与异氟醚组,两组患者均在麻醉诱导后行气管插管、机械通气。七氟醚组麻醉维持采用吸入七氟醚,异氟醚组麻醉维持采用吸入异氟醚。结果两组患者麻醉前MAP、HR比较无明显统计学差异（P〉0．05）,气腹后5min、苏醒时异氟醚组患者MAP、HR与麻醉前比较明显上升且高于相应时间点的七氟醚组（P〈0．05）。七氟醚组术后睁眼时间、拔出气管插管时间和Aldrete评分达到9分时间均少于异氟醚组。且七氟醚组术后苏醒期躁动发生率明显少于异氟醚组（χ^2=5．00,P〈0．05）。两组患者的术后4hMMSE评分与麻醉前比较均明显下降（P〈0．05）,且异氟醚组下降的幅度与七氟醚组比较更显著（P〈0．05）,术后12h两组患者MMSE评分均恢复至麻醉前水平。结论LC手术采用吸入七氟醚麻醉较吸入异氟醚麻醉具有麻醉恢复时间短、麻醉恢复质量好、术后苏醒期躁动发生少、减轻LC手术应激反应的特点,对术后认知功能的影响较小。尤其适合老年手术患者的麻醉。     

七氟醚与异氟醚用于“深麻醉”下拔管效应的比较

目的比较七氟醚与异氟醚深麻醉状态下拔出气管导管的优劣。方法将择期腹腔镜胆囊切除术患者40例随机分成七氟醚组（S组n=20）和异氟醚组（I组n=20）。手术结束后继续吸入七氟醚和异氟醚至拔管。观察两组气管拔管前.拔管时和拔管后的收缩压（SBP）舒张压（DBP）心率（HR）血氧饱和度（SpO2）呼气末二氧化碳（PetCO2）以及拔管到清醒睁眼以及握手等恢复时间,咳嗽及其他呼吸道问题发生次数。结果两组病人拔管后无一例需要呼吸支持或再插管。呼吸道通畅,没有出现呼吸道症状,SPO2及PetCO2分别波动在95%-100%及35-45 mmHg之间,BP、HR变化亦无显著差异（P＆gt;0.05）。S组有3例,I组有2例病人清醒后咳嗽,S组病人的清醒,握手,睁眼恢复时间显著短于I组（P〈0.05）。结论两种药物均可有效的应用于＂深麻醉＂下拔管,但应首选七氟醚。     

七氟醚与异氟醚用于"深麻醉"下拔管效应的比较

目的比较七氟醚与异氟醚深麻醉状态下拔出气管导管的优劣。方法将择期腹腔镜胆囊切除术患者40例随机分成七氟醚组（S组n=20）和异氟醚组（I组n=20）。手术结束后继续吸入七氟醚和异氟醚至拔管。观察两组气管拔管前.拔管时和拔管后的收缩压（SBP）舒张压（DBP）心率（HR）血氧饱和度（SpO2）呼气末二氧化碳（PetCO2）以及拔管到清醒睁眼以及握手等恢复时间,咳嗽及其他呼吸道问题发生次数。结果两组病人拔管后无一例需要呼吸支持或再插管。呼吸道通畅,没有出现呼吸道症状,SPO2及PetCO2分别波动在95%-100%及35-45 mmHg之间,BP、HR变化亦无显著差异（P＆gt;0.05）。S组有3例,I组有2例病人清醒后咳嗽,S组病人的清醒,握手,睁眼恢复时间显著短于I组（P〈0.05）。结论两种药物均可有效的应用于＂深麻醉＂下拔管,但应首选七氟醚。     

脑电双频指数指导七氟醚用于颅脑手术病人麻醉

目的研究脑电双频指数（BIS）指导吸入七氟醚用于颅脑手术麻醉的可行性。方法选择择期行颅内肿瘤切除术的患者40例，ASAⅠ、Ⅱ级，随机分为对照组和BIS组，每组20例。对照组由同一麻醉医生根据经验调节术中七氟醚的吸入浓度；BIS组术中维持BIS在50-60，手术结束前20min，BIS维持在60～70。记录诱导前、麻醉期间和拔管时的BIS、七氟醚呼气末MAC（MACET）；麻醉后清醒、拔除气管导管和定向力恢复的时间。结果与对照组比较BIS组诱导前、拔管时BIS差异无显著性，麻醉期间对照组BIS值较BIS组低，MACET较BIS组高；BIS组睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间较对照组缩短。结论BIS可以指导七氟醚用于颅脑手术患者围术期，并能加快颅脑手术患者麻醉后的恢复。     

异丙酚麻醉状态下拔除气管导管

目的 比较异丙酚与异氟醚麻醉状态下拔除气管导管的优劣.方法 将择期腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分成异丙酚组(P组,n=30)和异氟醚组(I组,n=30).P组在胆囊切除后,关闭异氟醚蒸发罐并给予异丙酚4 mg穔g-1穐-1静脉泵维持;I组在胆囊取出腹腔后,关闭异氟醚蒸发罐并将呼气末异氟醚浓度(EtISO)维持在0.5%.观察两组入室后、手术结束时、气管拔管前、气管拔管后和气管拔管后5 min各时段的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和EtISO,以及拔管时间、睁眼时间、定向力时间,围拔管期的无意识躁动、恶心和呕吐情况. 结果手术结束时和气管拔管前的EtISO P组[(0.39±0.10)%、(0.13±0.06)%]低于I组[(0.52±0.14)%、(0.20±0.06)%](均P<0.01);拔管、睁眼和定向力时间P组[ (9.23±3.86)min、(12.33±3.75)min和(16.67±3.48)min]短于 I组 [ (12.83±4.61)min(P<0.05)、(16.57±4.17)min和(20.70±4.47)min(均P<0.01)].P组患者未发生无意识躁动,I组发生4例;两组均无恶心呕吐.结论 异丙酚用于麻醉状态下拔除气管导管,能使麻醉恢复过程安全舒适,在防止围拔管期的无意识躁动和缩短麻醉恢复时间方面优于异氟醚.     

七氟醚低流量紧闭麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的对比观察雷米芬太尼和七氟醚全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术时,对患者循环功能的影响及苏醒时的不良反应。方法将70例腹腔镜下胆囊切除手术患者,随机分为雷米芬太尼组（R组）和七氟醚组（S组）,每组35例,R组以雷米芬太尼、丙泊酚维持麻醉;S组应用七氟醚低流量紧闭循环吸入维持麻醉,观察两组患者气腹前、气腹后,气管拔管前、气管拔管后的血压和心率;观察苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果两组患者的苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义;两组患者收缩压在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低,但R组下降更明显;R组的心率在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低（P〈0．01）。结论雷米芬太尼和七氟醚均适用于腹腔镜胆囊切除手术,但七氟醚对循环的抑制小,更安全。     

七氟醚和异氟醚对罗库溴铵量-效关系的影响

目的探讨七氟醚和异氟醚呼气末浓度对罗库溴铵量-效关系的影响。方法 56例择期全身麻醉行五官科手术的患者随机分成7组,七氟醚组（S1-S3,七氟醚呼气末浓度分别维持0.4 MAC、0.7 MAC、1.0 MAC）、异氟醚组（I1-I3,异氟醚呼气末浓度分别维持0.4 MAC、0.7 MAC、1.0 MAC）及P组（异丙酚麻醉组,输注速度4-10mg.kg-1.h-1）,每组8例。所有患者插管后均持续输注瑞芬太尼0.1-0.2μg.kg-1.min-1,S1-S3组和I1-I3组七氟醚和异氟醚呼气末浓度稳定40 min后注入罗库溴铵0.6 mg.kg-1,P组在输注异丙酚40 min后注入罗库溴铵0.6 mg.kg-1,用TOF-Watch SX肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,记录罗库溴铵的起效时间（T0）;临床作用时间（T25）;恢复指数（TI）。结果与P比较,S2、S3、I2、I3起效时间明显缩短（P〈0.05）,临床作用时间和恢复指数明显延长（P〈0.05）。与S2比较S3起效时间明显缩短,临床作用时间和恢复指数明显延长（P〈0.05）;与I2比较I3起效时间明显缩短,临床作用时间和恢复指数明显延长（P〈0.05）。结论 0.4MAC呼气末浓度七氟醚或异氟醚不能强化罗库溴铵的临床药效,0.7MAC以上七氟醚或异氟醚能明显强化罗库溴铵的临床药效,并有明显剂量依赖趋势。     

七氟醚和异氟醚全身麻醉后的苏醒时间及其安全性

目的分析七氟醚和异氟醚全身麻醉后的苏醒时间及其安全性。方法本院通过采用随机数字抽签法,选取需经手术治疗的患者66例为本研究对象,其中包括33例试验组患者以及33例常规组患者。常规组均给予异氟醚,试验组给予七氟醚。对两组患者术后的睁眼时间、气管拔除时间、恢复室停留时间等相关指标进行比较分析。结果相比于采用异氟醚的常规组患者,试验组患者的睁眼时间、恢复室停留时间以及气管拔除时间等均明显相对较短,两组比较有较大差异(P0.05),但两组患者苏醒躁动无明显差异(P0.05)。结论两种麻醉方式虽可起到良好的麻醉效果,但七氟醚苏醒效果优于异氟醚,故值得推广使用。     

雷米芬太尼-丙泊酚麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术

目的观察雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性及安全性。方法腹腔镜下胆囊切除手术老年患者60例,随机分成两组,每组各30例,雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（M组）及芬太尼、丙泊酚复合吸入异氟醚麻醉组（N组）,分别记录患者麻醉诱导前2min（T1）、诱导后2min（T2）、插管后2min（T3）、切皮后2min（T4）、CO2气腹建立后2min（T5）、术中30min（L）及术毕时（B）的SBP、DBP、HR值。手术结束时记录患者自主呼吸恢复时间（停止麻醉至呼吸恢复的时间）、呼之睁眼时间（停止麻醉至呼之睁眼的时间）、意识清醒时间（患者完全清醒,可配合麻醉师的各种指令行事）和拔管时间（停止麻醉至拔除气管导管的时间）。结果两组患者的麻醉手术过程平稳,M组各时点的SBP、DBP明显低于N组,HR明显慢于N组（P〈0．05）。术毕停药后M组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间明显短于N组（P〈0．05）。结论持续泵注丙泊酚4mg／（kg&#183;min）和雷米芬太尼0．2μg／（kg&#183;min）可安全用于老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉维持。     

脊柱侧凸矫正术患者听觉诱发电位指数与脑电双频谱指数的比较

目的 七氟醚麻醉下脊柱侧凸矫正术中唤醒和术后恢复时脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)快速鉴别意识存在和消失的比较.方法 30例行脊柱侧凸矫正手术的成年病人,入室后行BIS和AEP等监测,全麻诱导后持续泵注雷米芬太尼0.3μg/(kg·min).吸入七氟醚.根据调节七氟醚吸入浓度方法的不同,将病人随机分为3组,其中对照组病人完全凭麻醉医生的临床经验调节七氟醚吸入浓度;AEP组根据AAI数值调节七氟醚吸人浓度;BIS组根据BIS数值调节七氟醚吸人浓度.唤醒试验开始时,停止吸入七氟醚,雷米芬太尼的输注速度降至0.05μg/(kg·min),唤醒试验完成后按上述方案继续维持麻醉.记录三组病人在清醒时(T0)、开放环路即刻(T1)、自主呼吸恢复时(T2)、唤醒时(T3)、拔除气管内导管时(T4)和定向力恢复时(T5)的AAI、BIS、呼气末七氟醚浓度,唤醒试验中自主呼吸恢复、唤醒以及拔除气管导管和定向力恢复时间等参数.结果 与对照组比较,AEP组和BIS组在T1的AAI和BIS增加(P<0.05);与AEP组比较,BIS组在T5时的AAI升高(P<0.05).BIS、AAI与呼气末七氟醚浓度呈负相关.与对照组比较.AEP组和BIS组的自主呼吸恢复、唤醒、拔管和定向力恢复时间缩短(P<0.05),呼气末七氟醚浓度在T1时降低(P<0.05).讨论使用AEP监测和BIS监测均可预测脊柱侧弯矫正术病人的术中唤醒,区分清醒和麻醉状态.在预测无意识水平到清醒的转变方面,AAI要优于BIS,但从七氟醚麻醉状态苏醒后的AAI可能不如BIS稳定.     

七氟醚静吸复合麻醉在高血压患者鼻内窥镜术中的体会

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉在高血压患者鼻内窥镜手术中的安全性和可行性。方法择期鼻内窥镜手术患者30例,ASAI或Ⅱ级,无凝血功能障碍。随机双盲分为A、B两组各15例,A组为七氟醚静吸复合麻醉组,B组为全凭静脉麻醉组。麻醉诱导为咪唑安定0．06mg／kg,依托咪酯0．3mg／kg,维库溴铵0．10—0．15mg／kg,芬太尼4μg／kg;麻醉维持：A组采用七氟醚、异丙酚、维库溴铵;B组选用异丙酚、维库溴铵、芬太尼。术中A组手术开始后逐渐增加七氟醚浓度至目标血压（平均动脉压,MAP65—75mmHg）。术中连续监测有创血压（BP）、心率（HR）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）,心电图（ECG）和末梢脉搏血氧饱和度（SPO2）。记录时点为手术开始前即刻（T0）,手术20min（T1）,手术结束后10min（T2）;手术结束后送麻醉恢复室（PACU）30rain后抽动脉血测定血气分析值,并记录术毕睁眼时间,拔除气管导管时间和手术时间,观察有无呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应。结果与Tn时比较A组T1时MAP显著下降（P〈0．01）,T2回升,T1时A组MAP较B组显著下降（P〈0．01）,A组气管插管和鼻内窥镜置入期间血流动力学稳定,麻醉苏醒迅速安全,无术后并发症及不良反应,B组气管插管和鼻内窥镜置入期间,血压明显升高,麻醉恢复较慢,并有2例恶心呕吐,3例嗜睡。结论七氟醚静吸复合麻醉在高血压患者鼻内窥镜手术中能有效控制血压,减少出血量,缩短手术时间,术后苏醒迅速、安全,并发症及不良反应少等优点,很适合高血压患者鼻内窥镜手术的麻醉要求。     

七氟醚对老年患者苏醒期的影响

目的探讨老年患者吸入七氟醚麻醉后对苏醒期的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者68例,采用随机、双盲的方法分为两组：七氟醚-芬太尼-丙泊酚组（S组, n=34例）;异氟醚-芬太尼-丙泊酚组（I组, n=34例）。比较两组患者停止吸入麻醉药后的睁眼时间、定向恢复时间、拔管时间及麻醉后不良反应等指标。结果S组睁眼时间、定向恢复时间、拔管时间显著优于I组（P〈0.05）。结论七氟醚-芬太尼-丙泊酚复合全麻更适于老年手术患者,具有苏醒快,血液动力学平稳的优点,值得临床推广。     

七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉在电视胸腔镜手术病人的应用

目的：评价七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉在电视胸腔镜（VATS）手术中的麻醉效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行电视胸腔镜下手术病人60例,随机分为七氟烷复合芬太尼组（S组）和异氟烷复合芬太尼组（Ⅰ组）,每组30例。快速诱导插入双腔支气管导管,间歇正压通气（IPPV）。观察麻醉前、气管插管时、插管后5分钟、切皮、术后10分钟及术毕各时点MAP和HR,同时连续监测SpO2、ECG、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、尿量及吸入麻醉药浓度。记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间。随访记录术中知晓发生率和术后恶心呕吐等不良反应。结果：Ⅰ组在麻醉手术期间MAP和HR较麻醉前有明显的下降（P〈0．05）;S组除手术开始时MAP有轻微下降外,其余参数在麻醉期间基本平稳：Ⅰ组的血液动力学变化明显大于S组（P〈0．05）。S组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于Ⅰ组（P〈0．05）。两组病人均未出现术中知晓,术后的恶心呕吐发生率差异无显著意义。结论：七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉能维持循环稳定,且可控性好,可安全、有效地应用于电视胸腔镜下手术。     

地氟醚对小儿脑电双频谱指数的影响

目的探讨地氟醚对小儿脑电双频谱指数（BIS）的影响，评价BIS在小儿地氟醚麻醉深度监测中的应用价值。方法选择30例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。气管内全麻下择期手术患儿（年龄3～6岁）。异丙酚、维库溴铵麻醉诱导气管内插管后行控制呼吸，吸入地氟醚维持麻醉，调整吸入浓度，使地氟醚呼气末浓度依次维持在0．6MAC、1．0MAC和1．3MAC，每一浓度稳定20min。记录各时点的MAP，HR和BIS。结果地氟醚麻醉期，MAP和BIS与麻醉诱导前相比明显降低（P〈0．05）。当地氟醚呼气末浓度由0．6～1．3MAC递增时，患儿MAP和HR无明显变化（P〉0．0S），而BIS逐渐下降（P〈0．05）。MAP、HR与地氟醚呼气末浓度的相关系数分别为-0．355和0．857（P〉0.05），BIS与地氟醚呼气末浓度相关系数为-0．993（P〈0．05）。结论在学龄前小儿地氟醚全麻中，BIS与地氟醚呼气末浓度呈一定的剂量相关性，可用于监测学龄前小儿地氟醚麻醉深度。