口腔诊疗器械及环境乙型肝炎病毒污染的调查研究

目的 调查口腔诊疗器械灭菌后乙型肝炎病毒(HBV)污染状况.方法 用无菌棉拭子反复涂抹物体表面,以5件同类器械为1份样本;高速和超速两次离心,分别取其上清液和底部沉淀液;用ELISA法检测HBsAg,巢式PCR法定性检测HBV DNA.结果 一级医疗机构灭菌后口腔诊疗器械、诊疗环境HBsAg阳性率为3.59%,且在HBsAg阴性样品中HBV DNA阳性率为6.45%;二、三级医疗机构均阴性.结论 一级医疗机构仍存在HBV污染,应强化医院感染管理,并加大监管力度,严格落实<消毒技术规范>.     

基层医院口腔诊疗器械消毒工作调查与分析

为有效预防和控制医源性感染,保证医疗安全,我市卫生局组织对全市范围内所有开展口腔诊疗活动的医疗单位进行全面彻底的检查.     

上海市某区口腔诊疗机构医院感染管理现况调查

口腔治疗操作中,牙科器械与患者的血液、唾液、口腔组织接触频繁,许多经血液传播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等,都可以通过沾有血液、唾液的牙科器械和医务人员的手进行传播,再加上口腔诊疗器械消毒处理欠规范,不能达到国家规定的要求和标准,很容易造成交叉感染,感染情况呈逐年上升趋势,正引起人们的关注^[1]。[第一段]     

上海市宝山区医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状调查

由于口腔诊疗技术多样、临床侵入性操作多、诊疗器械结构复杂、使用频繁等因素,如果诊疗过程中,消毒隔离不严格,极易造成交叉感染。口腔科器械容易被血液和口腔分泌物污染,携带多种血液传播性疾病因子,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒,艾滋病病毒等^[1]。     

口腔器械灭菌与控制医院内感染

医院感染是指在医院获得的感染。1978年世界卫生组织对医院感染的定义为：凡是患者因住院、陪诊(护)或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病．无论受害对象在医院期间是否出现症状,均属于医院感染。发生医院感染,对医者来说直接影响医疗质量;对患者来讲,可进一步造成其身体伤害,甚至死亡,且大大增加了医疗费用。早在19世纪,俄国外科医生皮果罗夫就曾经说过：“根据多年的实践经验可以大胆断定,大部分患者不是由于损伤本身,而     

深圳市2010年医疗机构口腔诊疗器械消毒状况调查

目的为了解深圳市各医疗机构医疗口腔诊疗器械消毒的现状,探讨存在的问题以及解决的方法,有效预防和控制医源性感染及经血传播疾病,保障医疗质量和医疗安全。方法制定统一的监督监测检查表格,组织全市卫生监督机构、疾控机构对深圳市开展口腔诊疗服务的502家(其中公立医疗机构51家,民营医疗机构451家)各级各类医疗机构的口腔诊疗器械消毒情况进行全面的监督监测。     

口腔器械污染状况和消毒效果调查

目的了解临床常用口腔器械污染状况,比较3种消毒方法的灭菌效果. 方法采用细菌培养和酶联免疫吸附法进行检测,比较紫外线消毒器、碘酊、乙醇涂擦和蒸汽压力灭菌灭菌效果. 结果 4种常规器械细菌检出率最高为口镜610CFU/件,HBsAg阳性率10.6%;蒸汽压力灭菌134℃ 20min能彻底灭菌. 结论口腔器械污染严重,蒸汽压力灭菌法是目前理想的灭菌方法.     

消毒供应中心集中处理口腔诊疗器械调查

目的 探讨消毒供应中心对口腔诊疗器械实施集中式管理的处理效果,杜绝因其管理不当引起的医院感染.方法 按照《医院感染管理办法》及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》,将口腔诊疗器械集中回收处理,制定有效科学的管理方法,对2009年1月-2010年12月处理的口腔诊疗器械进行回顾性调查与分析.结果 确保了口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌质量与患者的医疗安全,2009年1-12月清洗合格率为96.55％,2010年1-12月清洗合格率98.88％,两者合格率比较差异有统计学意义(x2=4.5,P＜0.05).结论 加强口腔诊疗器械管理,规范处理流程,完善感染控制制度与措施,是有效地预防和控制口腔诊疗操作过程中医院感染发生的重要途径.     

口腔科门诊及内镜室器械HBsAg污染情况调查

病毒性乙型肝炎分布广泛，发病率及带毒率高，一直是传染病预防工作中的重点。医院口腔科门诊、内镜室由于其牙钻、口腔镜、洁牙机头、纤维胃镜、肠镜等特殊装置直接与患者黏膜甚至血液接触，而这些医疗器械的消毒一直是困扰医务工作者的难点，因此门诊的这两个特殊科室也就成为乙型肝炎     

江山市口腔诊疗机构器械消毒灭菌状况分析

口腔诊疗活动中所用的器械种类繁多，临床周转快，由于直接接触患者的唾液、血液，极易导致医源性感染。为了解我市口腔诊疗器械消毒与灭菌状况，我们于2008年10—11月对本市口腔诊疗机构进行调查、采样、检测。     

乙型肝炎病毒经手术传播的防护方法

目的为控制经手术传播乙型肝炎病毒（HBV），提供防护方法。方法比较以乙肝e抗原（HBeAg）为指标的手术中HBV传染源监控方法和西方国家现有HBV经手术传播防护方法的差别。结果HBV经单层手套传播的感染阚值为10^5 ID／ml，经双层手套传播的感染阈值为10^6 ID／ml。双层手套只能使病毒数量减少1个对数级。67．74％HBeAg阳性者达到双层手套的感染阈值，最大传染性可达10^3 ID／ml。83．88％HBeAg阳性者的病毒浓度达到单层手套感染阈值，80．65％在乙肝疫苗有效免疫者的防护范围之内，剩余3．23％超过了这种防护能力。结论以HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法和西方国家现有HBV经手术传播的防护方法都属于零危险性防护标准，以前者更具有优越之处。     

乙型病毒性肝炎合并发热性感染的临床分析

目的分析乙型病毒性肝炎合并发热性感染。方法调查对象为2011年6月至2012年7月入我院就诊并被确诊为乙肝的患者共34例，随机将所有患者分为对照组（发热组）和治疗组（非发热组），对照组20例，治疗组14例。两组患者治疗时间均为1个月，且全部采用综合保肝的方法予以治疗，主要药物包括：抗生素、苦参素、维生素以及辅酶A等，此外治疗前后还应加强营养支持并合理安排作息时间，比较治疗前后所有患者肝功能的相关检测指标。结果Chil—Pugh分级统计学意义较为明显，发热的临床患者肝功能受损较大，P〈0．01。治疗组治疗后门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸基转移酶明显低于对照组，P〈0．01。结论乙肝病毒性肝炎合并发热性感染可引起肝功能的恶化，因此应对病情给予密切关注，并积极给予相关治疗，改善预后，提高治愈率。     

替比夫定联合乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒母婴传播的阻断效果

目的探讨替比夫定联合乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒母婴传播的阻断效果。方法选择2017年1月至2018年7月我院收治的乙型肝炎病毒表面抗原阳性的产妇130例,随机分为两组各65例。对照组单用乙肝免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上加用替比夫定治疗。比较两组产妇治疗前后的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平,以及新生儿出生12个月后乙肝标志物阳性率。结果治疗后,观察组产妇的HBV-DNA水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿出生12个月后的乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性率均显著低于对照组(P<0.05)。结论替比夫定联合乙肝免疫球蛋白可有效降低产妇血清中HBV DNA的承载量,降低新生儿乙肝标志物阳性率,提高乙肝病毒母婴传播的阻断效果。     

荧光定量聚合酶链反应在检测乙肝孕妇患者血清HBV-DNA及母婴传播中的临床应用

目的 探讨乙型肝炎感染孕妇血清HBV-DNA含量和乙肝标志物与胎儿宫内感染的关系，同时针对高危人群采取适当措施，以降低宫内感染的发生率。方法 用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法，检测了59例乙肝感染孕妇血清以及其胎儿股静脉血的HBV-DNA的含量。结果 乙肝孕妇血清HBeAg阳性组HBV-DNA含量明显高于抗-Hbe和抗HBc阳性组，而后两组中部分病例HBV-DNA水平仍很高。胎儿发生宫内感染与其母亲血清HBV-DNA含量有关，随着孕妇血清中HBV-DNA含量的增高，胎儿发生宫内感染的危险性也呈增高的趋势。结论 定量PCR检测血清HBV-DNA水平对了解乙肝孕妇患者病毒复制和孕妇传染性的强弱与母婴传播的关系具有一定指导作用，采取适当措施，可以降低宫内感染的发生率。     

乙肝病毒宫内感染临床诊断标准的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒宫内感染的临床诊断标准。方法选取439例HBsAg阳性孕妇及其所生的442例新生儿作为研究对象,新生儿于出生后24h内、1月龄、6月龄检测外周血HBV-M。结果新生儿出生24h内HBsAg、HBV-DNA阳性率分别为12.7%、2.3%,1月龄为6.8%、2.5%,6月龄为5.6%、2.5%,24h内HBsAg和(或)HBeAg和(或)HBV-DNA阳性的新生儿为85例,阳性率为19.2%,单项HBeAg阳性者于1月龄全部阴转;新生儿1月龄复查HBsAg时有34例阴转,阴转率为60.7%,出生至1月龄HBsAg持续阳性率为5.0%,出生至6月龄HBsAg持续阳性率为4.3%,1月龄HBsAg阳转并持续至6月龄者有5例。结论HBV-DNA特异性高,但不全面,HBeAg易通过胎盘造成新生儿HBeAg血症,经联合免疫很快清除,因此把HBsAg作为检测指标较合适;婴儿1月龄血HBsAg阳性可作为HBV宫内感染的筛查指标,而6月龄血HBsAg阳性则可作为HBV宫内感染的确诊指标。     

慢性乙型肝炎病例乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量和乙型肝炎病毒e抗原状态与丙氨酸氨基转移酶的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎（乙肝）病例（Chronic Hepatitis B Patient,CHBP）乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）复制、乙肝病毒e抗原（HBV e Antigen,HBeAg）状态与丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）检测值之间的相关关系。方法对31个省（自治区、直辖市）发现的确诊CHBP采血,检测肝功能和HBV感染血清学标志物[乙肝病毒表面抗原（HBV Surface Antigen,HBsAg）、HBeAg]及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV Deoxyribonucleic Acid,DNA）载量。ALT指标在采血24h内由当地医疗机构检测。HBsAg、HBeAg及HBV DNA载量检测由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所统一完成。HBsAg、HBeAg使用美国雅培（Abbott）试剂光化学发光微粒子免疫分析法（Chemiluminesent Microparticle Immunoassay,CMIA）检测。HBV DNA载量使用实时聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）工具包（中国复星医药有限公司）检测。结果 〈20岁、20~40岁和〉40岁CHBP中,高病毒载量[HBV DNA〉105拷贝/毫升（Copies/ml）]者比例分别为70.21%、40.37%和28.75%（χ2=29.38,P〈0.001）。在HBV DNA低（〈103Copies/ml）、中（103~105Copies/ml）、高（〉105Copies/ml）载量组内,HBeAg阳性率分别为2.36%、9.40%和82.24%,两两差异均有统计学意义（χ2=5.57,P=0.02;χ2=177.78,P〈0.001;χ2=140.31,P〈0.001）。多因素分析结果显示,影响CHBP ALT的独立因素有年龄、性别和HBV DNA载量。相对于0~19岁CHBP,20~39岁CHBP ALT升高比值比（Odds Rate,OR）=3.27[95%可信区间（Confidence Interval,CI）：1.32~8.01],〉40岁CHBP ALT升高OR=3.92（95%CI：1.54~9.98）。相对于女性,男性CHBP ALT升高OR=2.93（95%CI：1.64~5.24）。中病毒载量和低病毒载量对CHBP ALT的影响差异无统计学意义（χ2=0.20,P=0.66）,但高病毒载量组ALT升高的OR=3.01（95%CI：1.33~6.80）。结论 HBeAg阳性CHBP体内HBV复制活跃,HBV DNA高病毒载量是CHBP ALT升高的危险因素。     

章丘市部分中小学生乙肝病毒感染状况调查

[目的]了解章丘市中小学生乙肝病毒感染状况,以便为我市中小学生肝炎防治措施制定提供科学依据.[方法]用郑州博赛生物研究所生产的乙型肝炎病毒表面抗原胶体金测试纸条,对章丘2所中学、2所小学4 308名学生进行检测.[结果]检测4 308名学生,HBsAg阳性率为2.93%.其中男生阳性率为3.16%,女生阳性率为2.66%,男生明显高于女生;城区学生阳性率为2.52%,乡镇学生阳性率为3.32%,乡镇学生阳性率明显高于城区.中学生阳性率为3.15%,小学生阳性率为2.67%,中学生明显高于小学生.[结论]乡镇学生阳性率高于城区学生,应引起家长、学校、卫生部门的重视.     

慢性乙肝患者重叠急性戊肝对临床转归的影响

目的探讨慢性乙肝患者重叠急性戊肝对临床转归的影响。方法将55例慢性乙肝患者分成两组,一组25例为乙肝合并戊肝急性感染,另一组30例为单纯慢性乙肝组,对两组进行临床特点的对照分析。结果乙肝合并戊肝急性感染组黄疸深[TB（319.78±153.94）μmol/L）],血清白蛋白更低[（33.39±5.17）g/L],凝血功能恶化[PTA（52.92±28.04）%],重肝发生率（40%）、并发症发生率（32%）及死亡率（12%）均明显高于单纯乙肝组（P〈0.05）。结论慢性乙肝重叠戊肝急性感染可诱发慢性肝炎活动及重症化,并发症增多,病死率高,预后差。     

特异性免疫牛奶对HBV和HCV的预防感染作用研究

目的观察正常人饮用免疫牛奶预防HBV和HCV感染的作用,同时观察正常人饮用免疫牛奶预防其他病原体感染的作用.方法选用符合条件的人员共164人,不分男女、年龄,随机分为2个组,分别食用免疫牛奶和普通牛奶3个月,检测饮用牛奶前后实验人群的血清HBsAg和抗HCV,记录有无感冒及感冒次数等.结果免疫牛奶组与普通牛奶组相比,有预防HBV感染的作用,但对预防HCV感染无作用;该免疫牛奶对预防流感病毒感染也有一定作用.结论该免疫牛奶可以提高人体抗HBV和感冒病毒的能力.