新生儿溶血病血清学分析

目的:分析新生儿高胆红素血症患者的血清学检测结果及临床新生儿溶血病(HDN)的检出率。方法:应用微柱凝胶技术对120例疑为HDN的黄疸患儿做"溶血三项试验",即:①直接抗人球蛋白试验;②抗体放散试验;③血清游离抗体试验。结果:ABO血型系统母婴血型不合HDN 83例,检出率为69.17%。检出Rh血型系统母婴血型不合HDN 1例。ABO HDN中,A型检出率与B型检出率无统计学意义。结论:HDN检出率较高,ABO HDN A型与B型血样检出率无显著差别。     

新生儿病理性黄疸的血型血清学检测及临床意义

新生儿病理性黄疸主要病因为感染、新生儿溶血病(HDN)、围产因素等,汉族母子ABO血型不合引起HDN发病率为28%眼1演。检测并明确HDN诊断熏有助于制订相应治疗方案。笔者采用血型血清学方法,对导致HDN相关因素进行调查,现报告如下。1资料与方法1.1调查对象选择1996～2002年来本院及周围医院就诊的新生儿及新生儿病理性黄疸214例。其中男131例,女83例。年龄最小3h,最大15d,均无输血史。1.2血样采集大静脉采集新鲜血样熏脐带血以生理盐水进行6次以上充分洗涤熏均配成3%～5%红细胞悬液。214例新生儿外周血采集时间见表1。1.3血型试剂来源标…     

母／子血型A(B)／B(A)组合的新生儿血型血清学检验结果及跟踪调查

目的　调查母 /子血型A/B、A/AB、B/A、B/AB四种组合的新生儿血型血清学检验结果及其临床型溶血性疾病 (HDN)发生率。方法　对 4 11例母 /子血型A/B、A/AB、B/A、B/AB组合的足月产健康新生儿脐带血进行血型血清学检验 ,跟踪调查抗体释放试验阳性的新生儿临床型HDN发生率。结果　 4 11例母 /子血型A/B、A/AB、B/A、B/AB组合的新生儿脐带血检验结果中 ,抗体释放试验阳性 95例 ( 2 3 11% ) ,共发生临床型HDN 11例 ( 2 6 8% )。母 /子血型B/A、B/AB与A/B、A/AB组合的新生儿脐带血抗体释放试验阳性率差异有显著意义 (P <0 0 1) ;间接抗人球蛋白试验阳性率和临床型HDN发生率差异均无显著意义 (P均 >0 0 5 )。结论　母 /子血型A(B) /B(A)四种组合的新生儿中 ,有 2 3 11%的新生儿红细胞被来自母体的IgG抗 A(B)所致敏 ,临床型HDN发生率较高 ,应引起重视。     

交叉反应性抗体与新生儿溶血病的关系分析

目的在临床患者调查中,对新生儿溶血病＂三项试验＂检查、抗体放散试验阳性的调查中存在的交叉反应性抗体（抗C）与新生儿溶血病（HDN）的关系作初步探讨。方法对母婴血型不合、出生7 d内患高胆红素血症的新生儿静脉血进行HDN血型血清学检测,对抗体放散试验结果阳性的50例再进行抗C的检测。结果在80例母/子血型O/A组合中,抗体放散试验阳性23例,抗C存在6例;在78例母/子血型O/B组合中,放散试验阳性26例,抗C存在4例;另外,存在抗C与不存在抗C的患儿红细胞免疫性破坏的程度即患儿总胆红素水平几乎一致。结论在抗体放散试验阳性结果中,交叉反应性抗体不一定存在,即发生新生儿溶血病的患儿红细胞上不一定存在抗C;但患儿红细胞上有抗C的存在,临床即可诊断为新生儿溶血病。     

ABO新生儿溶血病与O型血孕妇IgG抗体效价的相关分析

目的 探讨ABO新生儿溶血病与O型血孕妇IgG抗体效价的相关性.方法 新生儿黄疸或高胆红素血症的患儿60例,患儿检查ABO血型、Rh血型及ABOHDN血型血清学3项(直接抗球蛋白试验、血清游离抗体试验及抗体释放试验),母亲查ABO、Rh血型和IgG抗A(B)抗体效价.结果 60例黄疸患儿与其母均ABO血型不合,母亲的ABO血型均为“O“型.结论 ABOHDN的发病随母体的IgG抗A(B)效价升高而升高.     

新生儿溶血病血清学检验结果的分析

目的探讨新生儿溶血病血清学检验结果,为新生儿溶血病的临床诊断提供理论依据。方法选取2009年6月至2012年3月我院接受分娩的O型血产妇108例,产妇所产新生儿临床表现为高胆红素血症,疑似HDN,按照新生儿血型不同,依次分为A型血组(A组)和B型血组(B组),分别采集两组新生儿的血液样本,并采用微柱凝胶检测技术分别对两组血液样本进行直接抗人白蛋白试验、游离试验和放散试验,并分析其临床实验结果。结果 108例疑似HDN的高胆红素血症新生儿中,确诊为HDN的患儿49例,占45.37%,其中ABO血型系统HDN患儿为45例(91.84%),其中A组21例(42.86%),B组24例(48.98%),Rh血型系统HDN患儿为4例(8.16%)。结论母婴血型不合的HDN主要发生于ABO血型系统,放散试验对ABO血型新生儿溶血病的检查敏感度最高,直接抗人球蛋白试验对Rh血型新生儿溶血病检查检查敏感度最高,可作为判定HDN的临床诊断依据。     

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

目的对由于母婴血型不合导致新生儿出现溶血病的实验室数据进行分析，为准确诊断新生儿溶血病（HDN）提供有效依据。方法114例新生儿溶血病患者，通过采集新生儿血液，鉴定血型，并给予直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验以及抗体释放试验，对其试验进行分析，对比指标。结果所有患儿血型均为Rh阳性，1例母亲血型为Rh阴性；其中，54例A型，42例B型，18例0型。经血型血清学检测证明，79例新生儿溶血病患者由于血性抗原不合导致，阳性率为69．3％，79例患儿中，78例患儿为ABO-HDN，1例患儿为Rh-HDN。结论新生儿溶血病血型不合主要表现为ABO血型，与其他试验相比，抗体释放试验的准确率较高。     

孕母血型免疫学抗体与新生儿溶血病的相关性分析

目的探讨O型和RhD阴性孕母血型免疫学抗体效价与新生儿溶血病（HDN）之间的关系。方法对679例孕妇（其中669例O型孕妇和10例RhD阴性孕妇）进行血型抗体效价检测,并追踪调查其中118例新生儿的血型血清学检测（包括血型鉴定、直抗试验、游离抗体检测及放散试验）。结果 669例O型孕母血清IgG抗A（B）抗体效价﹥64者122例（18.24%）。118例母婴血型不合者发生HDN的有45例;孕母血清IgG抗A（B）抗体效价为〈64、64、〉64的HDN阳性率分别为13.79%、36.67%、86.67%。10例RhD阴性孕妇中4例检出抗D抗体,2例抗D抗体效价〈64,1例抗体效价为64,1例抗体效价〉64。结论孕母血清血型抗体效价与HDN的发病率成正相关。产前检查孕母血清血型抗体效价对预测HDN的发生具有重要意义。     

新生儿黄疸血清学检测结果分析

目的：了解黄疸患儿中溶血病（HDN）的发病率。方法：血清学检查参照《输血技术手册》进行。结果：199例新生儿黄疸患儿的血清检查中，阳性89例，其中ABO系统85例，Rh系统4例。结论：对新生儿黄疸患儿的血清学检查，可早期明确诊断HDN．提高治愈率。     

微柱凝胶法检测ABO新生儿溶血病507例

ABO HDN是由于母婴ABO血型不合,母体IgG抗A(B)经胎盘进入胎儿循环,致敏并破坏胎儿红细胞,引起胎儿有核红细胞增多症、胎儿水肿、新生儿重症黄疸等临床表现的一种常见疾病[1-2].既往,临床上主要通过手工抗人球蛋白方法进行患儿红细胞直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验以及红细胞抗体释放试验来诊断ABO HDN.我科2009年1月至2010年11月采用微柱凝胶法检测并确诊ABO HDN患儿507例,本文将总结其血清学检测结果,分析其常见血清学表现形式、3项试验指标的各自特点及可能的相互联系,为改良ABO HDN的实验诊断方法提供参考.     

IgG抗-A+B对新生儿高胆红素血症发生率的影响

目的 探讨IgG抗-A＋B对“A”或“B”型新生儿高胆红素血症发生率的影响。方法 对“O”型血孕妇分娩的“A”或“B”型新生儿脐血进行血型血清学检验，按是否存在IgG抗-A＋B进行分组，调查其高胆红素血症的发生率。结果 （1）抗体释放试验阳性患儿与对照组新生儿高胆红素血症发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）抗体释放试验阳性结果中，存在与不存在IgG抗-A＋B的患儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）在脐血IgG抗-A＋B阳性的患儿中，未发病组患儿IgG抗-A＋B致敏红细胞破坏的数量极显著高于新生儿溶血病组患儿（P〈0．01）。结论 新生儿溶血病是导致新生儿发生高胆红素血症的病因，IgG抗-A＋B对新生儿高胆红素血症发生率无显著影响。     

新生儿溶血病的早期诊断治疗

目的探讨新生儿溶血病的早期诊断方法和治疗效果。方法凡查出孕妇血型为O或Rh阴性,并与丈夫血型不合,且抗A(或B)效价>1∶64,或抗Rh效价>1∶8,分娩时常规留取脐静脉血3ml,送验血型和溶血三项试验,确诊为母婴血型不合溶血病的不等黄疸出现,立即开始治疗,作为早治组。孕妇未作血型检查,其新生儿出现病理性黄疸后才确诊为新生儿溶血病而开始治疗的为对照组。比较两组新生儿黄疸持续时间、高峰期胆红素值、出生体重、胎龄以及换血例数、胆红素脑病发生例数等。结果十年间共诊断新生儿溶血病46例,其中早治组28例(ABO溶血病26例,Rh溶血病2例),对照组18例(ABO溶血病16例,Rh溶血病2例)。黄疸持续时间,早治组显著短于对照组(P<001)。高峰期胆红素值,两组比较差异无显著意义(P>005)。出生体重、胎龄,两组比较差异无显著意义(P>005)。对照组2例Rh溶血病均经换血治疗,1例发生胆红素脑病。早治组全部治愈,未经换血,无胆红素脑病发生。结论利用脐血检验能早期诊断新生儿溶血病;在黄疸出现前确诊并开始治疗,能显著缩短黄疸持续时间,减少换血治疗,防止胆红素脑病。     

新生儿脐带血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶筛查检测结果分析

目的探讨新生儿脐带血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性在新生儿G6PD缺乏症早期诊断中的意义。方法选择新生儿4625例,采用全自动生化分析仪对新生儿脐带血进行G6PD活性定量检测,并与新生儿自身静脉血进行对比,根据说明书参考值判定G6PD是否缺乏。结果 本组新生儿脐带血G6PD轻度缺乏症检出率为6.07%高于静脉血的5.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。脐带血G6PD缺乏症总检出率为9.23%,静脉血为8.41%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。脐带血与静脉血样本中均检测为G6PD缺乏症的384例患儿中,男性患儿检出率为83.33%高于女性的16.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生儿脐带血取材方便、简单,可早期有效检测G6PD缺乏症,开展新生儿脐带血G6PD筛查,可对G6PD缺乏症引起的新生儿黄疸尽早明确诊断并及时治疗,且对降低新生儿高胆红素血症的发生率具有重要意义。     

新生儿黄疸时血清总胆汁酸浓度的变化研究

目的探讨新生儿生理性及病理性黄疸时胆汁淤积情况.方法采用循环酶速率法检测对照组37例,生理性黄疸组36例,病理性黄疸组156例血清总胆汁酸(TBA)的水平.结果对照组TBA低于病理性黄疸组,差异有显著性(P＜0.01),而对照组TBA与生理性黄疸组比较无统计学意义(P＞0.05).结论病理性黄疸患儿可能存在胆汁淤积.     

瞬态诱发耳声发射用于黄疸新生儿的听力筛查

目的 探讨瞬态诱发耳声发射（TEOAE）应用于新生儿黄疸听力筛查的临床意义。方法 采用前瞻性队列研究方法对277例黄疸新生儿及50例健康新生儿进行TEOAE检测，出院前和出生后3个月复查。结果 初查时黄疸新生儿TEOAE通过率为64．23％，健康新生儿TEOAE通过率为96％，两组检出率比较，差异有非常显著意义（P〈0．01）。第1次复查黄疸新生儿TEOAE通过率为88％，第2次复查通过率为100％。结论 TEOAE是快速可行的高危新生儿听力筛查方法，新生儿测试耳TEOAE的通过率与黄疸严重程度有关，黄疸对耳蜗的影响是可逆的。     

β地中海贫血基因携带者及G6PD缺乏的产前筛查与血液学指标评价

目的调查本地区围生期妇女β地中海贫血(地贫)基因携带率和G6PD缺乏的发病率;以及评价血液学指标在β地贫及G6PD酶缺乏筛查中的意义.方法对产前检查的孕妇,进行了β地贫基因诊断及G6PD定量分析,血常规红细胞参数检测及血红蛋白电泳HbA2定量.对已明确诊断的85例β地贫组,76例IDA组及75例G6PD酶缺乏组,进行红细胞参数(RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、RET)结果的比较;并将各方法检测结果与地中海贫血基因诊断结果比较,分析各筛查方法的敏感性和特异性.结果2 450例孕妇共检出β地贫阳性85例,β地贫基因携带率为3.5%;共检出G6PD缺乏75例,G6PD缺乏的发病率为3.1%.地贫组、IDA组及G6PD缺乏组RET均增高,与正常对照组比较,差异均有显著性(P＜0.01);G6PD缺乏组RET显著增高,与地贫组及IDA组比较,差异均有显著性(P＜0.01).在地贫组和IDA组中,MCV均减低,RDW均增高,与正常对照组比较,均有显著性差异(P＜0.01).地贫组与IDA组比较,地贫组MCV减低较IDA组明显,两者之间差异有显著性(P＜0.01).对照基因检测结果,MCV诊断地贫基因携带者的敏感性为97.6%,特异性为54.5%.HbA2定量对β地贫基因携带者的敏感性为96.8%,特异性为97.4%.结论CD41-42(-CTTT)是本地区孕妇最常见的β地贫基因突变类型,MCV测定可作为产前地贫携带者筛查的敏感而有价值指标,而HbA2定量是β地贫基因携带者筛查可靠的血液学指标.     

新生儿脐血地贫筛查和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的分析

目的 探讨经过规律产检和遗传咨询新生儿血红蛋白病和红细胞酶疾病的发病率的控制情况.方法 应用血红蛋白电泳和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）比值法检查7210例新生儿的脐血血红蛋白电泳区带和G-6-PD结果.结果 筛查7210例新生儿脐血中,检出G6PD缺乏患儿150例,静止型α-地贫85例,标准型α-地贫205例,检出率各为4.48%、2.54%、6.13%.09年检出G6PD缺乏患儿166例,静止型α-地贫95例,标准型α-地贫220例,检出率各为4.30%、2.46%、5.69%.同比下降分别为0.18%、0.08%、0.44%.结论 经过正规的产检和遗传咨询后确认为低风险的新生儿出生后发病的概率比预测的概率减低,且产检和遗传咨询对预防重度地贫患儿的出生有重大的作用.     

Cytochrome P450-dependent toxic effects of primaquine on human erythrocytes

Primaquine, an 8-aminoquinoline, is the drug of choice for radical cure of relapsing malaria. Use of primaquine is limited due to its hemotoxicity, particularly in populations with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency [G6PD(−)]. Biotransformation appears to be central to the anti-infective and hematological toxicities of primaquine, but the mechanisms are still not well understood. Metabolic studies with primaquine have been hampered due to the reactive nature of potential hemotoxic metabolites. An in vitro metabolism-linked hemotoxicity assay has been developed. Co-incubation of the drug with normal or G6PD(−) erythrocytes, microsomes or recombinant cytochrome P₄₅₀ (CYP) isoforms has allowed in situ generation of potential hemotoxic metabolite(s), which interact with the erythrocytes to generate hemotoxicity. Methemoglobin formation, real-time generation of reactive oxygen intermediates (ROIs) and depletion of reactive thiols were monitored as multiple biochemical end points for hemotoxicity. Primaquine alone did not produce any hemotoxicity, while a robust increase was observed in methemoglobin formation and generation of ROIs by primaquine in the presence of human or mouse liver microsomes. Multiple CYP isoforms (CYP2E1, CYP2B6, CYP1A2, CYP2D6 and CYP3A4) variably contributed to the hemotoxicity of primaquine. This was further confirmed by significant inhibition of primaquine hemotoxicity by the selective CYP inhibitors, namely thiotepa (CYP2B6), fluoxetine (CYP2D6) and troleandomycin (CYP3A4). Primaquine caused similar methemoglobin formation in G6PD(−) and normal human erythrocytes. However, G6PD(−) erythrocytes suffered higher oxidative stress and depletion of thiols than normal erythrocytes due to primaquine toxicity. The results provide significant insights regarding CYP isoforms contributing to hemotoxicity and may be useful in controlling toxicity of primaquine to increase its therapeutic utility.     

缺氧并新生儿黄疸行为神经及运动功能的观察

目的探讨缺氧并新生儿黄疸对其行为神经及运动功能的影响。方法将住院的80例高危新生儿分为3组,即缺氧并黄疸组28例,单纯黄疸组25例及单纯重度缺氧组27例,均采用新生儿20项行为神经评分法(NBNA)测试,并对3组生后3个月随访观察运动功能情况。结果缺氧并黄疸组NBNA总分及NBNA评分项目中的行为能力、主动肌张力明显高于单纯重度缺氧组,P<0.01,有显著性差异,与单纯黄疸组比较,P>0.01,无明显差异;生后3个月时的运动功能情况缺氧并黄疸组明显好于单纯重度缺氧组,P<0.01,有显著性差异,与单纯黄疸组比较,P>0.01,无明显差异。结论缺氧越重,NBNA评分及运动功能越差;缺氧合并黄疸可减轻缺氧对大脑损害程度,提高NBNA评分及运动功能。