食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理对策

目的总结食管癌根治术后胸内吻合口瘘围手术期护理对策的经验。方法对7例食管癌根治术后胸内吻合口瘘的患者加强围手术期护理,术前、术后的营养的支持及心理护理,术后掌握胸内吻合口瘘判断原则,及时应用敏感抗生素,保持胃管及胸管通畅是非常重要的。结果6例病患均在3个月内全愈出院,本组无住院死亡,1例因经济原因自动要求出院。结论加强胸内吻合口瘘患者的围手术期护理,可有效提高患者的治愈率。     

开胸食管癌根治术对病人术后肺功能的影响

开胸食管癌根治术是胸外科常见手术之一 ,病人大多是年老体弱者 ,手术创伤必定给病人术后肺功能带来一定影响。为了解食管癌根治术病人围手术期肺功能的改变 ,我科 1997～ 1999年对 10例食管癌开胸术病人 ,进行围手术期肺功能监测 ,以为临床医生对这类病人术后呼吸管理及预防肺部合并症的发生提供参考依据。对象与方法对象 :10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级食管癌病人 ,年龄 52～ 6 6岁 ,体重 50～ 85ｋｇ。均左侧开胸 ,食管癌根治术 (胸内吻合 ) 4例 ,胸 颈部胃食管吻合术 6例。术前肺功能检查均正常。麻醉方法 :全麻诱导气管插入Ｃａｒｌｅｎｓ双腔支…     

腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理

目的探讨经腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理方法和配合要点。方法19例行腹腔镜直肠癌根治术患者,均采用整体护理。观察患者术前准备情况、手术是否顺利进行,及术后生活质量。结果19例手术患者均顺利完成手术,平均住院时间为11天,未发生出血、吻合口瘘及吻合口狭窄。无死亡病例,患者生活质量好。结论做好腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理,可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者术前的忧虑和痛苦,减少并发症的发生。     

微创食管癌术后吻合口瘘危险因素的分析

目的 比较微创与开放食管癌根治术后吻合口瘘的发生率,并分析微创食管癌根治术后吻合口瘘危险因素.方法 回顾性分析行食管癌根治术的657例食管鳞状细胞癌病人的临床资料.手术方式:开放组包括左经胸食管癌根治术(Sweet)202例,上腹右胸两切口食管癌根治术(Ivor-Lewis)40例,颈胸腹三切口食管癌根治术(McKeown)8例;微创组包括胸腹腔镜联合食管癌根治术颈部吻合(TLE-Neck)242例(其中2例为机器人辅助),胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合(TLE-Chest)80例,胸腹腔镜联合食管癌根治术经口置入钉钻头(OrVil)85例.所有病人均无术前放化疗.定量资料用独立样本t检验,定性资料用χ2检验、χ2分割法和Fisher确切概率法,吻合口瘘危险因素多因素分析用Logistic多因素回归分析.结果 657例病人中,1例因胃残端瘘死亡.术后吻合口瘘开放组8例,微创组42例,两组发生率分别为3.20%(8/250)、10.32%(42/407),差异有统计学意义(P=0.001),总体吻合口瘘发生率为7.61%(50/657),微创组吻合口瘘病人死亡2例,因瘘病死率4.76%(2/42).微创组单因素分析显示,手术术式、手术时间、吻合口位置、是否做管状胃,吻合口是否悬吊、术后第2天血清白蛋白、术后是否出现肺部并发症不同的病人,术后吻合口瘘发生率差异有统计学意义(χ2=8.919、5.893、6.438、8.020、8.240、16.670、13.994, P=0.012、0.015、0.011、0.005、0.004、<0.001、<0.001).多因素分析显示,术后第2天血清白蛋白<35 g·L-1、术后肺部并发症是微创食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.001、P=0.003,OR=7.265、4.593,95%CI=2.725~19.363、1.656~12.736).结论 过多采用颈部吻合技术是目前微创食管癌根治术后吻合口瘘发生率高于开放手术的原因之一,颈部吻合技术有待进一步改良;术后早期低蛋白血症及肺部并发症是微创食管癌术后发生吻合口瘘的重要原因.     

食管癌围手术期临床护理体会

目的 回顾分析食管癌围手术期护理要点.方法 50例均为手术治疗,术前对患者进行心理上的安慰、营养支持及正确的胃肠道准备,术后给予心电监护、吸氧、有效地胃肠减压、预防吻合口瘘的发生及饮食指导.结果 平均拔除胸引流管时间9.8d,平均进食时间为10.6 d,46例痊愈出院;4例发生吻合口瘘,经治疗痊愈出院.结论 合理全面的护理对于提高食管癌手术治疗的疗效,预防严重并发症的发生具有重要意义.     

30例食管癌切除术的临床护理体会

目的总结和探讨30例食管癌患者围手术期的护理体会。方法 30例患者均采取食管癌切除术,在术前、术后做好患者的围手术期护理,术前进行心理护理、饮食护理等,术后给予吸氧、心电监护、胃肠减压等。结果 30例患者平均9d拔除胸引流管,只有1例发生吻合口瘘,经治疗后均痊愈出院。结论科学、合理、有针对性的综合护理,可提高食管癌的治愈率,预防发生严重并发症。     

食管癌病人术后吻合口瘘的预防及护理

我院肿瘤外科2001年8月～2003年12月收治食管癌病人368例，并发吻合口瘘12例，其中1例因并发败血症死亡．其余均治愈出院。现将食管癌术后吻合口瘘的预防及护理介绍如下：     

67例食管癌围手术期护理

我科自1995年1月~1997年11月对67例食管癌病人施行了根治手术,取得满意效果。现就67例病例的护理体会介绍如下:1 临床资料本组67例中,男56例,女11例,年龄50~80岁。本组病人经术前检查确诊为食管中、下段癌。术后出现吻合口瘘2例,住院日平均19天,均治愈出院。     

食管胃吻合术后吻合口瘘的防治体会

我院自1987年1月～1995年6月共收治食管、资门癌218例，发生吻合口瘘9例，发生率为4．1％，现就吻合口疾发生原因及防治体会报道如下。临床资料一、一般资料男7例，女2例。年龄52～73岁，平均62.9岁。食管癌4例，贲门癌5例，均在全麻下行食管、黄门癌切除，食管胃吻合术。主动脉弓上吻合3例，弓下吻合6例，其中机械缝合器吻合3例。二、瘦的发生时间早期瘘1例，发生于术后第2天；中期瘘7例，发生术后第8～12天，1例在术后32天发生瘘。王、瘘的治疗及效果再次手术行瘘口修补和重建的5例中，4例痊愈，1例自动出院；瘘口小经保守治疗自愈2例。死…     

食管癌手术患者的围手术期护理体会

目的探讨食管癌患者围手术期的临床护理方法,总结经验教训。方法 2014年4月至2016年4月47例行手术治疗的食管癌患者术前进行营养支持、心理安慰、术前准备,术后给予有效地胃肠减压、生命体征的监护、预防吻合口瘘的发生及饮食指导。结果经过精心的治疗和护理47例患者均痊愈出院,其中3例患者发生术后吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论食管癌患者术前营养支持、心理护理、术前功能锻炼等术前准备工作是手术成功的保证,而术后有效的胃肠减压、呼吸道的护理、并发症的预防发生及饮食指导是手术成功的关键。     

食管癌术后吻合口漏治疗体会

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,我国的食管癌手术水平在世界上是领先的,但术后吻合口漏的发生并未完全杜绝。即使是在食管癌手术例数较多的医院,吻合口漏的发生率仍在6.18%[1]。本文介绍了33例食管癌术后吻合口漏的治疗体会。1 临床资料本组吻合口漏33例,男19例,女14例。年龄58～72岁,平均67岁。其中食管下段鳞癌20例,食管中段鳞癌13例。术前病人心肺功能正常,术前常规给静脉高营养,使营养状况改善。全组病人均经左侧开胸手术,中段病变行主动脉弓上手法吻合,下段病变行主动脉弓下手法吻合。术后吻合口漏经口服泛影葡胺透视确诊…     

食管癌患者围手术期的护理体会

目的探讨食管癌围手术期治疗的临床护理。方法对56例食管癌患者手术治疗的护理资料进行分析,总结其护理效果。结果 6例吻合口瘘和8例呼吸道并发症患者经对症治疗后好转,均在1个月内出院。结论食管癌患者手术前后的精心护理对手术的配合以及康复至关重要。     

食管癌外科手术的围术期护理

目的:探讨食管癌外科手术护理方法.方法:回顾性分析我院胸外科116例食管癌手术患者的临床资料,围绕食管癌外科手术护理问题检索并复习文献,总结围手术期护理经验.结果:本组患者麻醉和手术顺利,术后恢复好,仅发生吻合口瘘1例、吻合口狭窄2例,气管支气管感染3例和肺部感染1例,术后胃排空障碍1例,无其它严重并发症的发生,无死亡病例,均痊愈出院.结论:食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,围术期护理对保证手术的顺利进行发挥重要作用.     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是该手术严重的术后并发症,也是术后死亡的主要原因之一。１９９０～１９９９年,我院经手术治疗食管贲门癌２８０例,发生吻合口瘘１０例。手术前后护理体会如下。１　临床资料本组１０例中,男９例,女２例。年龄最大７０岁、最小５５岁。吻合口瘘均发生于术后４～７天。其中死亡９例,治愈１例。死于多器官功能衰竭６例,心肺功能衰竭３例。２　术前护理２－１　心理护理　绝大部分病人对手术均会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理反应,尤其是接近手术日期表现得更加突出。既影响病人的休息和睡眠,又因长期的…     

腹腔镜结肠直肠癌根治术的护理

目的探讨腹腔镜结肠直肠癌根治术围手术期的护理方法。方法回顾性分析30例腹腔镜结肠直肠癌根治术患者的临床资料并总结术前给予心理护理、胃肠道准备,术后严密观察病情变化、保持肛周皮肤清洁、调节饮食和出院指导等护理方法。结果30例患者的手术均顺利进行,术后无吻合口瘘和内出血发生,患者创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快、创口美观。结论对腹腔镜结肠直肠癌根治术患者给予精心的围手术期护理,不但可以明显提高临床的护理质量,还可改善患者预后,提高患者生活质量。     

食管癌切除术36例护理

食管癌是一种常见的消化道癌肿。其发病率近几年有上升趋势,己占人体消化系统恶性肿瘤的第二位,仅次于胃癌。我院自2000～2004年共开展食管癌根治手术36例,现将手术前后护理介绍如下:1临床资料本组36例中,男26例,女10例;年龄38～76岁。食管中段癌l2例(33.3%),食管下段和贲门癌24例(66.7%);术后食管瘘3例(8.3%),吻合口梗阻2例(5.6%),因术后呼吸衰竭死亡1例(2.8%),余30例(83.3%)均痊愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1消除病人紧张心理状态,做好解释安慰工作,介绍术前准备事项和术后可能遇到的情况,让病人及家属心中有数,主动配合。2.1.2加强营养,…     

食管癌术后并发胸腔瘘12例治疗体会

我院胸外科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月共行贲门、食管癌手术 998例 ,其中开胸手术者 92 1例 ,术后并发胸腔瘘者 12例 ,经积极抢救、综合治疗 ,除 1例死亡外 ,余均痊愈出院。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄最大 72岁 ,最小 48岁 ,平均 6 0 2岁 ;胸内吻合 (吻合口瘘 )10例 ,颈吻合 2例 ,其中吻合口漏入胸腔及胃残端瘘各 1例 ;吻合器吻合 5例 ,手工缝合 7例。1 2　胸腔瘘出现时间　术后 2天者 1例 ,4天者 2例 ,5天者 4例 ,6天者 4例和 7天者 1例。1 3　临床表现及检查　心率快、发热为早…     

胸内食管胃吻合口瘘的外科护理

我院1990～1999年曾发生8例胸内食管胃吻合口瘘,经采用空肠逆行置管,空肠造瘘术,8例病人全部治愈出院。1　临床资料本组患者男性7例,女性1例;年龄53～72岁,平均62岁。吻合口瘘发生时间:术后6ｄ2例,7ｄ2例,8ｄ1例,9ｄ3例。经采用胸腔闭式引流术,空肠逆行置管,空肠造瘘术,8例病人均于6周内治愈出院。2　护理体会当胸内食管胃吻合口瘘一经确诊,立即置放胸腔闭式引流管。为了保障营养供给及减少消化液及感染分泌物从瘘口溢出,立即急诊手术开腹置放空肠逆行置管和空肠造瘘管。对病人的护理重点是这三条管。21　胸腔闭式引流管的护理　给病人安置…     

食管癌三切口颈部吻合口瘘原因及处理

我院肿瘤科自1993年6月至1999年12月为48例胸段(胸上段4例,胸中段26例,胸下段18例)食管癌行左颈、右胸、上腹部三切口联合根治术,其中发生8例颈部吻合口瘘,采取积极措施治疗,全部愈合,现报告如下。1　一般资料48例中,男40例,女8例;年龄42～76岁,平均56岁。食管癌病变长度3～9cm,平均5.2cm。根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》分为a期4例,b期6例,期32例,期6例,均采用左颈,右胸,上腹部三切口手术,术后病理证实均为鳞癌。2　结果48例中有8例分别术后5～12天发生颈部吻合口瘘,口服美兰确诊。经积极处理后,瘘口分别于10～30天愈合。术后钡餐检查,…     

老年食管癌患者围手术期管理

目的加强老年食管癌患者的围手术期管理,提高老年食管癌患者手术成功率及降低手术后合并症。方法总结2003～2013年我们收治的150例65～85岁老年食管癌患者的围手术期管理。结果本组手术切除率94%,术后并发症56例,肺部感染24例,心功能不全15例,肺不张7例,呼吸衰竭5例,吻合口瘘3例,吻合口出血1例,死亡2例。结论尽管老年食管癌患者手术风险较大,只要加强老年食管癌患者的围手术期管理,手术还是老年食管癌患者的最佳选择。