多囊卵巢综合征的微创外科治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)因为不排卵多伴有不孕症,许多治疗,包括药物和手术治疗可以促使其排卵并受孕.但仍有部分患者经药物治疗无效或效果欠佳而外科治疗,尤其是微创外科治疗,如腹腔镜下双侧卵巢打孔术、超声引导下未成熟卵泡穿刺术等,弥补了药物治疗的不足,也能获得较为满意治疗效果.     

多囊卵巢综合征的微创外科治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)因为不排卵多伴有不孕症，许多治疗，包括药物和手术治疗可以促使其排卵并受孕。但仍有部分患者经药物治疗无效或效果欠佳而外科治疗，尤其是微创外科治疗，如腹腔镜下双侧卵巢打孔术、超声引导下未成熟卵泡穿刺术等，弥补了药物治疗的不足，也能获得较为满意治疗效果。     

卵巢打孔配合营养及行为干预治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的效果

目的:探讨卵巢打孔配合饮食及行为干预治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的优势。方法:选择多囊卵巢综合征患者45例,23例采用卵巢打孔配合营养干预治疗,22例采用二甲双胍单纯药物治疗,比较两组的治疗效果。结果:腹腔镜下卵巢打孔配合营养及行为干预相比单纯药物治疗肥胖型多囊卵巢综合征在不育、体重减轻等方面有明显的优势(P<0.05)。结论:卵巢打孔配合营养及行为干预治疗肥胖型卵巢综合征,解除了患者肥胖、月经不调及不孕等主要临床症状,避免了药物治疗可能带来的不良反应和并发症,另外,降低体重至正常范围可以阻止该病长期发展的不良后果,手术简单方便,营养行为干预效果明显,具有推广价值。     

阴道B超介入下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗

目的探讨阴道B超介入下对卵巢子宫内膜异位囊肿进行穿刺治疗的效果。方法对86例不孕合并卵巢子宫内膜异位囊肿的病人在阴道B超介入下行穿刺治疗，术后辅以药物治疗3个月，并与43例手术治疗（术后用同样药物治疗方案）的病人相对照，观察疗效。结果穿刺组与手术组的妊娠率相近，差异无统计学意义（P〉0.05），穿刺组的复发率明显高于手术组，差异有统计学意义（P〈0．05），穿刺组的再手术率明显高于手术组，但差异无统计学意义（尸〉0.05）。结论阴道B超介入下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术辅以药物治疗是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的一种安全、有效的方法。     

多囊卵巢综合征超声下穿刺微创治疗

经阴道超声引导下小卵泡穿刺术是继卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔术之后的一种新的治疗多囊卵巢综合征的微创手术方式.该手术方法具有改善内分泌环境,促进自然排卵,恢复月经,提高对促排卵药物的敏感性等作用.与传统手术相比,手术效果相似,但操作简便,手术创伤与术后并发症明显减少.该手术的具体治疗机制和规范的操作方法目前尚无定论...     

常用抗菌药物在外科感染中的应用

外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病、外伤或外科手术后的感染并发症。抗菌药物的应用必须在正确的手术治疗前提下，才能发挥应有的治疗效果，抗菌药物的应用不能代替外科治疗的基本原则：①必须严格消毒、隔离和无菌操作。②彻底的清创和脓肿及时切开引流。③炎症早期、组织尚未形成明显病理改变时应用抗菌药物及时控制感染。④根据感染部位的细菌等特点正确选择、合理应用抗菌药物。⑤及时取得分泌物做细菌涂片及培养和药物敏感检测。１外科感染因素的增加和变化１．１外科病人老龄化和幼龄化老年人生理防御功能的减退和婴幼儿免疫功能…     

腹腔镜电灼打孔治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:观察腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果。方法:选择药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者43例,在腹腔镜下对多囊卵巢电灼打孔,术后克罗米芬促排卵治疗,观察血T、LH、FSH水平的变化及月经恢复情况、术后排卵率、妊娠率。结果:患者术后血T、LH水平下降,LH/FSH比值下降,差异有显著性(P<0.01);术后月经情况明显改善,83.72%患者恢复正常月经周期,术后排卵率82.72%,妊娠率为60.47%。结论:腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有操作简单、创伤小、康复快的特点,为难治性多囊卵巢综合征的治疗提供了有效的方法。     

外科护理在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用

目的认识医院在腹腔镜下胆囊切除术执行围手术期,外科护理使用抗菌药物预防医院感染中的作用。方法：选择2010年1-6月在普外科住院并实施胆囊切除手术的患者,对其进行观察,了解外科护理对于其使用抗菌药物预防医院感染的情况。结果：通过加强外科护理使用抗菌药物的管理工作,促进围手术期预防用药的规范化、合理化,2010年实行的201镜下胆囊切除术,正确使用抗菌药物预防医院感染占95％;而在2009年同期无外科护理作用下的184镜下胆囊切除术围手术期合理使用抗菌药物的仅仅占到了58％。结论在外科护理合理使用药物的作用下,能够显著地提高在围手术期合理使用抗菌药物的效果。     

特殊型异位妊娠的临床治疗与分析

目的 观察分析特殊型异位妊娠的病因病机和治疗效果.方法 回顾30例特殊型异位妊娠病例资料,依据一定疗效标准,进行统计分析,提出治疗原则.结果 本组30例,治愈26例,有效2例,无效1例（为卵巢妊娠腹腔镜下穿刺治疗病例）,5周后行手术切除治愈.1例因卵巢妊娠囊破裂,急诊手术治愈.结论 宫颈妊娠选择宫腔镜下吸出胚囊,并加用全身和局部药物治疗,可以保全子宫,提高疗效;卵巢妊娠、子宫残角妊娠均应选择手术治疗,可降低胚胎细胞种植,减少腹腔妊娠几率.     

不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响研究

目的利用激素检测及彩色多普勒超声评估不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响。方法根据治疗方法,将156例输卵管妊娠患者分为药物保守治疗组(A组)、腹腔镜下输卵管切除组(B组)和腹腔镜下保守手术组(C组),检测对比患者术后能够反映卵巢储备功能的激素水平及超声指标。结果 B组术后抗苗勒管激素(AMH)、血清抑制素B(INHB)低于A组和C组(P0.05)。B组术后患侧窦卵泡数(AFC)及卵巢体积低于A组和C组患侧(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管切除术影响患者卵巢储备功能,药物保守和腹腔镜下保守手术治疗对卵巢的储备功能均无明显影响。     

阴道B超介入下治疗卵巢巧克力囊肿40例分析

目的: 探讨阴道B超介导下对卵巢巧克力囊肿进行穿刺治疗的远期疗效。方法: 对临床上 40例符合要求的巧克力囊肿合并不孕的病人在阴道B超介导下行穿刺治疗, 术后辅以药物治疗 3月, 并与临床上 30例手术治疗 (术后用同样药物治疗方案) 和 30例保守治疗 (药物治疗方案相同) 的病人相对照, 观察以上 3种方法的远期疗效。结果: 穿刺组两年妊娠率明显高于手术组和保守治疗组, P<0 05; 而手术组和保守组之间两年妊娠率无显著差异, P>0 05; 3组之间两年复发率无显著差异, P>0 05。结论: 阴道B超介导下卵巢巧克力囊肿穿刺术辅以药物治疗是治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕的一种有效方法。     

超声引导穿刺治疗输卵管卵巢脓肿

输卵管卵巢脓肿是一种常见的妇科急性炎性病变，早期发现时应用大量有效抗生素全身治疗及物理治疗可治愈、保守治疗无效可手术切开引流。但非手术疗法时间长、费用高，手术疗法创伤较大。近年来，应用介入超声治疗输卵管卵巢脓肿等疾病在国内外相继开展，这种方法具有创伤小、疗程短、费用较低等优点．尤其对药物效果不佳，体弱不能耐受手术的患者介入治疗有明显优势。本文对18例输卵管卵巢脓肿在彩色超声引导下，经腹或经阴道穿刺脓腔引流介入治疗，收到较好疗效。     

心房颤动的非药物治疗

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常,房颤的非药物治疗近年来发展迅速。迷宫手术是最早的房颤非药物治疗方法之一,被称为外科治疗房颤的金标准。随着微创外科的发展,胸腔镜辅助下心外膜肺静脉隔离成为外科治疗房颤的新方向。内科导管消融房颤具有里程碑意义,多项随机对照证实导管消融显著优于抗心律失常药物,严重并发症发生率不高,并可以改善预后。植入起搏器等装置治疗房颤其疗效不肯定,目前并不推荐。     

卵巢单纯囊肿介入硬化治疗的临床分析

目的:评价CT引导下卵巢单纯囊肿介入硬化治疗的效果。方法:回顾性分析47例经CT引导下介入硬化治疗卵巢单纯囊肿的入路选择及治疗效果。结果:47例卵巢单纯囊肿CT经前入路硬化治疗35例,经后入路硬化治疗12例,总有效率100%,治愈率97.87%,未发生副损伤,随访观察未发生并发症。结论:CT引导下卵巢单纯囊肿的介入治疗是有效的、微创的,根据卵巢囊肿的部位形态来选择入路方式有利于提高治愈率,避免副损伤的发生。     

探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征的临床应用价值

目的:分析腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS的应用价值。方法:将就诊的48例PCOS患者分为研讨组和对照组。研讨组采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,对照组采用药物治疗。结果:研讨组排卵率、妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢表面电凝术具有排卵率、妊娠率高的优点,可作为PCOS不孕症治疗的新途径。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿34例临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床应用价值。方法回顾2007年1月至2010年9月我院65例卵巢巧克力囊肿患者均在腹腔镜下成功的完成手术,其中一侧卵巢囊肿切除术44例,双侧囊肿切除术19例,一侧附件切除术2例,同时行输卵管造口术1例。随机分成两组:手术后联合孕三烯酮药物治疗组34例,单纯手术组31例,患者术后随访6-20个月。结果术后联合药物治疗组有效率为97.05%,单纯手术组有效率为83.87%,术后联合药物治疗组的疗效明显高于单纯手术组(P<0.05)。服用孕三烯酮的患者中有2例转氨酶升高。结论腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿明显好于单纯手术治疗。是临床治疗卵巢巧克力囊肿安全有效的治疗方案。     

品管圈提高外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率的应用研究

目的探讨品管圈(QCC)提高外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率的应用效果。方法2015年4月~12月综合运用QCC的管理方法,通过主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等步骤,分析影响送检率的主要原因,制定针对性措施实施过程改进,比较QCC活动前后提高外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率的情况。结果通过QCC活动,外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率由活动前13.33%提升至活动后的27.02%(短期目标)、33.74%(长期目标)。结论开展QCC活动能有效提高住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率,取得良好效果。     

抗结核化疗并辅助外科治疗体表淋巴结结核

目的了解淋巴结结核抗结核化疗并辅助外科治疗的临床效果。方法通过内科抗结核化疗并辅助外科治疗。脓肿淋巴结穿刺抽脓并注入化疗药物;超声电导入透皮给药治疗淋巴结结核的应用;破溃淋巴结的外科换药。结果了解并掌握了体表淋巴结结核化疗,并辅助外科治疗。结论通过内科抗结核化疗并辅助外科治疗方法,可提高淋巴结核的治愈率并缩短了疗程。     

超声引导下小卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征排卵障碍

目的:探讨超声引导下经阴道小卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者内分泌功能和卵巢基础窦卵泡计数的影响。方法:选择31例对克罗米芬治疗无反应的PCOS不孕患者,在超声引导下进行卵泡穿刺抽吸卵泡液,对比观察穿刺前后患者卵巢基础窦卵泡计数以及内分泌功能的变化,并观察其排卵及妊娠情况。结果:穿刺治疗后31例患者血睾酮和黄体生成素水平均显著降低,卵巢基础窦卵泡计数减少,与治疗前相比差异有统计学意义。完成卵泡穿刺治疗后连续观察6个月,共有14例患者妊娠。结论:超声引导下卵泡穿刺术能改善PCOS不孕患者的内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡计数,促进卵巢排卵,是治疗药物治疗无效的PCOS患者的安全有效方法。     

电视腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿101例分析

目的 研究腹腔镜诊断治疗盆腔子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿的优势及效果。方法 对101例卵巢巧克力囊肿病例行腹腔诊断治疗。结果 腹腔镜下发现卵巢巧克力囊肿合并盆腔其它部位子宫内膜异位者占81．2％，通过腹腔镜治疗明显提高治愈率。结论 腹腔镜诊治子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿有明显优势及满意效果。