急性罗伦隐球菌性胆囊炎1例报告

患者,女,55岁.因右上腹痛3天入院.查体: 急性面容,肥胖型,T 39℃,心、肺正常.右上腹有压痛、肌卫,莫菲氏征(+).WBC 25.2×109/L,N 0.67.X线胸片未见异常.B超检查示胆囊肿大,胆囊结石.故以"急性化脓性胆囊炎、胆石症"行急诊胆囊切除术.术中见胆囊肿大(15 cm×7 cm×5 cm),张力高,胆囊及其周围肝面水肿严重,术中行胆囊穿刺,抽出脓性胆汁并送细菌培养加药敏试验.手术经过顺利.麻醉复苏后发现呼吸窘迫,氧饱和度下降,血气分析示PO2为56.4,PCO2为34.2,故行机械通气,48小时后呼吸困难开始逐渐缓解.胆汁培养和痰培养均报告"罗伦隐球酵母菌生长".     

新型隐球菌性脑膜炎的护理体会

隐球菌性脑膜炎是较少见的神经系统真菌性脑膜炎。本病随着抗生素、激素类药物的大量、广泛应用,发病率有逐渐增高的趋势。本病发病隐袭、进展缓慢、病程长,其临床症状并无特异性,常有头痛、恶心、发热等,重症患者治疗及护理较为复杂。我院自1969～1986年共收治7例,其中2例为新型隐球菌性脑膜炎,现从护理角度总结如下:     

肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎2例

病例1患者男,30岁,无基础疾病,无家禽喂养或接触史。患者20多天前出现头痛,进行性加重,以额颞部为甚,伴头晕眼痛、发热,体温最高达38．5℃,伴恶心,无呕吐,双下肢无力。查体：脑膜刺激征（＋）;胸部CT：两肺多发感染性病变,结核可能;头颅CT：未见明显异常,痰找结核分支杆菌（＋）,脑脊髓液检查：脑脊髓液压力420mmH2O（1mm H2O=0．0098kPa）,     

小儿肝脏新型隐球菌病1例

患儿　女,4岁。因阵发性右上腹痛伴皮肤、巩膜黄染、低热2个月余入院。既往无长期服用激素史。体查:皮肤、巩膜重度黄染,心肺正常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下3指。血常规:血红蛋白12 5g/L ,白细胞17.6×10 /L ,中性0 .8,肝功能:总胆红质3 12 .1μmmol/L ,直接胆红质14 0 .8μmmol/L ,谷丙转氨酶3 85 .3U /L ;乙肝全套阴性;胸片正常;B超:肝内外胆管扩张,胆囊大,胆管内强光带。入院诊断:胆管结石?胆道蛔虫?入院后经非手术治疗,患儿症状无改善且黄疸进一步加深,故行剖腹探查,术中见:肝脏肿大,表面多个灰白色结节,最大者约1.0cm×1.0…     

89例新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的：分析两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎（CNM）的疗效。方法回顾性分析89例住院CNM患者的临床资料及治疗情况。结果患者首发症状多表现为头痛（89/89,100.0%）和呕吐（62/89,69.7%）。发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为该病主要临床表现。CNM确诊前怀疑为结核性脑膜炎19例,占21.3%;怀疑为巨细胞病毒脑炎8例,占8.9%。经两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶抗真菌治疗后,66例好转、治愈,20例自动出院,3例死亡。结论 CNM易出现误诊,两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶抗真菌治疗疗效显著。     

慢性肾炎治疗中继发隐球菌性脑膜炎一例报告

本文报告1例慢性肾炎患者继发隐球菌性脑膜炎,并复习相关文献,以提高对该病的认识。     

误诊为肺癌的肺新型隐球菌病19例临床病理分析

本文回顾性总结被误诊为肺癌的肺新型隐球菌(PC)感染19例，对其临床和病理资料进行分析，现报道如下。     

隐球菌脑膜炎16例的临床特点及误诊分析

目的:探讨新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点及对误诊原因,提高诊治水平。方法:对16例CNM患者的临床资料进行回顾性分析。结果:新型隐球菌脑膜炎以颅高压征象多见,意识障碍、精神异常、抽搐、视力及听力的损害也较常见。16例患者中亚急性或慢性起病14例(87.5%)。近期使用皮质类固醇和(或)免疫抑制剂7例(43.75%),患者具有系统性红斑狼疮、肾病综合征、白血病、糖尿病等基础疾病9例(56.25%)。首次涂片即发现隐球菌8例(50%),重复送检发现隐球菌4例(25%),反复涂片阴性2例(12.5%),隐球菌培养后确诊。曾被误诊为其他疾病10例(62.5%)。结论:新型隐球菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病,目前CNM的基础疾病谱更加广泛,因临床表现缺乏特异性,易于误诊。     

播散性新型隐球菌感染误诊为肺癌一例

患者男,45岁,农民,因阵发性头痛、呕吐,伴咳嗽1个月余,于2011年2月11日入院.患者在1个月前“感冒”后出现头痛,阵发性,不剧,伴轻度眩晕感及眼睛复视.呕吐剧烈,每次5～10 min,3～5次/d,食后即吐,无明显恶心感,呕吐时伴眼球及脸部其他部位充血,入院前加剧.患者偶有发热,口腔温度最高达38℃,轻微咳嗽,无咳痰、咳血,无胸闷、胸痛,无畏寒,无腹痛、腹泻.外院ct检查示左肺下叶占位性病变,以“左肺癌脑转移?”转来浙江省丽水市人民医院以明确诊断及治疗.     

HIV感染与非HIV感染患者新型隐球菌脑膜炎临床特点比较

新型隐球菌广泛分布在自然界中,可引起人类感染,大多经呼吸道吸入,在肺部引起轻度炎症,或隐性传染,亦可由破损皮肤及肠道传人.当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统.新型隐球菌感染的风险因素包括HIV感染、肝硬化、糖尿病、实体器官移植、恶性肿瘤、类风湿性疾病、皮质激素的使用和慢性肾脏疾病等¨].在未知或没有免疫抑制的人群中,也会发生隐球菌感染[2].在HIV感染高流行区,新型隐球菌性脑膜炎发病率高,且预后差.艾滋病患者并发隐球菌脑膜炎的病死率为9％ ～ 55％,非HIV感染者病死率为15％ ～44％[3].新型隐球菌脑膜炎的诊断和治疗对临床医师来说仍是一个挑战.本研究比较分析我院非HIV感染与HIV感染患者新型隐球菌脑膜炎的临床特点,为提高疾病的诊治水平积累经验.     

隐球菌性脑膜炎病原治疗的护理

对84例隐球菌性脑膜炎患者采用两性霉素B行病原治疗，强调其护理重点是给药护理、特殊护理、情感支持、人文关怀、健康教育、出院指导等，结果65例患者治愈无复发，12例好转，7例死亡。提示预防隐球菌性脑膜炎感染的关键是落实一级预防措施。     

肾移植患者合并新型隐球菌脑膜炎一例

肾移植患者合并新型隐球菌脑膜炎，在诊治上非常困难，我们治愈1例。报告如下。患者为男性，63岁，因慢性肾小球肾炎尿毒症于1991年4月行同种异体肾移植，手术顺利。术后用环抱素A（CsA）8mg·kg－1/d、硫唑嘌呤（Aza）100mg/d及泼尼松（常规用量）行免疫抑制治疗。CsA用量根据血药浓度调整。肾功能正常，术后35天出院。定期随访。术后第748天出现急性排斥，经泼尼松龙冲击治疗逆转。术后第804天出现低热，再次入院，经抗感染及试验性抗结核治疗均无效，体温达38．7℃：以上，用复达欣未能控制，头痛加重，出现恶心呕吐、颈项强直等脑膜…     

艾滋病合并新型隐球菌肺炎和新型隐球菌脑膜炎2例

新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)广泛存在于自然界土壤中,鸽粪为隐球菌的重要传染媒介[1],当机体免疫功能低下时,经呼吸道进入体内,导致肺、骨、皮肤及中枢神经系统感染,主要引起新型隐球菌脑膜炎(Cryptococcus meningitis).新型隐球菌也是艾滋病合并机会感染的常见机会感染真菌.本文报告我院2005年10月至2007年8月收治的540例艾滋病患者中,2例合并新型隐球菌肺炎、新型隐球菌脑膜炎.……     

急性坏疽性胆囊炎52例临床分析

目的探讨急性坏疽性胆囊炎的临床治疗经验。方法对近6年来收治的52例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果52例手术患者中合并各种内科疾患者29例（55．8％），其中以心血管疾病最多，其次为内分泌系统、呼吸系统疾病等。本组痊愈50例（96．2％），死亡2例（3．8％）。结论急性坏疽性胆囊炎病情重、合并疾病多，手术危险性增加，正确、及时的手术治疗和围手术期处理是治疗的关键。