超声引导下经皮经肝穿刺胆汁引流术及胆管内灌注抗菌药救治急性梗阻性化脓性胆管炎4例

超声引导下经皮经肝穿刺胆汁引流术及胆管内灌注抗菌药救治急性梗阻性化脓性胆管炎４例章建全董贺铃作者单位：２００００３上海市第二军医大学长征医院急性梗阻性化脓性胆管炎（ａｃｕｔｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ，ＡＯＳＣ...     

急性梗阻性化脓性胆管炎110例危险因素与死因分析

急性梗阻性化脓性胆管炎１１０例危险因素与死因分析河南洛阳医学专科学校附属医院秦振谦，季亚利，秦怡溱急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆石症的常见并发症，发病急骤、病情凶险、病死率高。我院近１０年间共收治ＡＯＳＣｌｌ０例，死亡２５例，病死率２２．７２...     

急性梗阻性化脓性胆管炎的观察及护理

急性梗阻性化脓性胆管炎的观察及护理５５０００２贵州省贵阳市第四人民医院杨精立贵州省贵阳永江仪表厂医务室刘慧昌急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆管急性梗阻时发生较严重的急性化脓性感染。常见的化脓菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、葡萄球菌和链球菌等，...     

农村医院手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎26例体会

农村医院手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎２６例体会张春艾，谢广文，陈宏文４４４１１８湖北省当阳市淯溪中心卫生院急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆道梗阻感染而引起的严重疾患，死亡率高。我院１９７４年１０月至１９９４年１月共收治胆道疾病２６８例，其中Ａ...     

急性肝叶段梗阻性化脓性胆管炎的超声诊断(附12例报告)

报告１２例由于结石、肿瘤等原因堵塞肝叶、段肝管，继发急性化脓性炎症病人的超声诊断经验及治疗结果。作者认为“急性肝叶段梗阻性化脓性胆管炎”（简称叶段ＡＯＳＣ）的命名能较明确、完整地体现本病特征；Ｂ超诊断是本病首选和可靠的影像检查方法；以肝叶段切除为主的手术治疗能收到良好的效果。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点及治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）病情发展迅速，易出现感染性休克和多脏器功能衰竭（ＭＯＦ），病死率高，文献报告约为２０％～３０％〔１〕，老年人则更高。我院１９７４～１９９８年共收治老年ＡＯＳＣ５７例。现将其临床特点、治疗体会报告如下。１临床资料５７例...     

术前预置鼻胆管治疗急性化脓性胆管炎35例

急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）是外科常见病种之一 ,常需行胆道探查、引流手术治疗。而对急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）施行急诊手术 ,风险较大 ,手术效果较差。内镜下鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）具有无创伤、易护理及能充分引流胆管的优点。作者于２０００年７月～２００１年７月 ,对３５例因胆结石引发的急性化脓性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎患者术前施行了ＥＮＢＤ ,疗效满意。它不仅能在术前彻底了解胆道梗阻情况 ,充分引流脓性胆汁 ,改善全身中毒情况 ;更能在术中缩短探查时间 ,降低手术风险。且能作为术后胆管引流 ,术中免置Ｔ…     

急性化脓性胆管炎怎样救治？

急性化脓性胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎(ＡＯＳＣ)或急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ) ,是由各种原因引起的胆道梗阻 ,继发化脓性细菌感染所致胆道系统的急性炎症 ,常易合并败血症、ＤＩＣ和多脏器功能衰竭 ,为消化系统疾病急症 ,如不及时处置 ,病死率很高。其典型的临床表现有腹痛、发热、黄疸、神志改变与休克(Ｒｅｙｎｏｌｄｓ五联征 ) ,本病的基础为胆道梗阻和脓性胆汁 ,及时正确治疗可大大降低死亡率。其救治原则分为保守治疗、非手术胆管减压术和必要时的手术治疗三方面。1　保守治疗1 .1　抗感染治疗　胆道感染的细菌主要是大肠杆菌…     

重症急性胆管炎的死亡风险预测

根据重症急性胆管炎（急性梗阻性化脓性胆管炎ＡＯＳＣ）患者入院后治疗前的基本生理指标（临床变量），应用逐步判别分析，检出其中最能影响预后的变量组合，即：心率、呼吸次数、意识状况和白细胞计数，并定量地赋予各变量以不同的系数，建立判别函数，从而对ＡＯＳＣ患者进行死亡风险预测。以该院１９７６～１９８５年８１例经确诊为ＡＯＳＣ的病史资料作为训导病史，以之衍生出判别函数后，其回代检验结果为：敏感度６５．０％，特异度８５．２％，正确率８０．３％。再将该院１９８６～１９９１年连续收治的７７例ＡＯＳＣ患者的资料作为考核病史，前瞻性地验证上述判别函数的结果是：敏感度８５．７％，特异度９０．０％，正确率为８９．６％。研究结果说明：（１）ＡＯＳＣ的死亡风险可以预测。（２）用以建立判别函数的临床变量可以是患者入院后治疗前的最基本生理指标。（３）通过预测，可以在临床上较早地发现ＡＯＳＣ中的高危患者，以便尽早组织抢救。     

胆囊切除与急性梗阻性化脓性胆管炎发生发展的关系

急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)发病急、进展快、病情重、病死率高 ,需采取积极有效的综合治疗措施。由于多数ＡＯＳＣ患者常有胆道疾病发作史及胆道手术史 ,故胆道手术 ,特别是胆囊切除术 ,对再次出现胆道梗阻时对ＡＯＳＣ的发生及进展势必产生一定的影响。作者就 1991～ 2 0 0 1年收治的 5 0 6例胆道手术病例 ,分析胆囊切除与ＡＯＳＣ发生发展的关系。1　临床资料1.1　对象　选择 1991～ 2 0 0 1年 ,在本院收治的曾作过一次胆总管切开探查术再发胆总管梗阻的病人2 6 2例作为Ａ组 ,其中男 82例 ,女 180例 ,平均年龄4 3.6 (13～ 84 )岁…     

急性梗阻性化脓性胆管炎85例治疗体会

目的：分析和总结急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断与手术时机。方法：对1995—2002年间收治85例急性梗阻性化脓性胆管炎治疗回顾分析。结果：单纯型、感染休克型治疗效果良好，Ⅳ型治疗效果差，死亡率高达46．6％。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断对治疗具有指导性意义，选择有利时机尽早手术解除胆道梗阻，充分引流脓性胆汁是治疗关键。     

慢性硬化性胆管炎的B超诊断

慢性硬化性胆管炎的Ｂ超诊断天津中医学院第一附属医院方文岩，张文来，杜洪娟，马美娟邮政编码３００１９３本文４例慢性硬化性胆管炎（简称ＣＳＣ）经ＰＴＣ和ＥＲＣＰ证实后，复进行Ｂ超检查旨在提出Ｂ超诊断ＣＳＣ的声像图特点和可行性。结果：（１）肝外胆管壁增厚．...     

老年重症急性胆管炎21例治疗体会

老年重症急性胆管炎（ＡＯＳＣ）是一种高危急腹症。为了提高基层医院对ＡＯＳＣ的诊疗水平，作者回顾性复习了外科治疗６０岁以上重症急性胆管炎２１例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例，女１２例，平均年龄６８７（６０～８１）岁。临床发现右上腹痛...     

急性梗阻性化脓性胆管炎28例临床治疗体会

急性化脓性胆管炎（ASC）是胆道急性疾病中死亡率最高的疾病，国内报道可高达30％。急性梗阻性化脓性胆管炎较为常见，多由胆总管梗阻引起。可出现严重的休克、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭等多器官功能衰竭，治疗极为棘手。急性梗阻性化脓性胆管炎是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因，国内报道其死亡率高达13．7％。近年来，我院通过采取快速有效的抗休克治疗28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，并配合适当、及时的手术措施防治多器官功能衰竭，成功救治急性梗阻性化脓性胆管炎患者27例，现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、外胆管由于结石、蛔虫和胆管狭窄等,造成急性完全性梗阻和急性化脓性感染。急性梗阻性化脓性胆管炎的现代概念,心与急性胆管炎不同。因为它们的病理变化、治疗及预后等都不尽相同。虽然均属于胆道感染,但不能混为一谈。有人认为是疾病程度不同,急性胆管炎是初期表现,急性梗阻性化脓性胆管炎是重型胆管炎。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的一种特殊类型，因AOSC伴有致病性败血症和休克，死亡率很高。1年多来，我院共收治急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）35例，效果满意，现报告如下。     

用计算机预测急性梗阻性化脓性胆管炎危险性的研究

目的：对新入院急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）患者作危险性评估以利于临床治疗和预后。方法：使用４８６型计算机，采用Ｆｏｘｂａｓｅ程序设计语言编制Ｆｉｓｈ′ｓ多因素分析软件，求出判别数据。对临床资料回代，预测ＡＯＳＣ患者死亡危险性的敏感度、特异度和与临床一致性３项指标，判定是否具有死亡危险性。结果：经Ｒｉｄｉｔ分析后，心率：存活组（１００．９５±１５．６０）次／ｍｉｎ，死亡组（１１２．２０±１２．２０）次／ｍｉｎ；血压：存活组（１３．４９±２．９２）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），死亡组（１９．４８±２．９２）ｋＰａ；意识：存活组清醒例数明显大于死亡组。血清肌酐水平亦以死亡组为高。１０４例患者中预测与临床结果一致８３例。结论：应用计算机对ＡＯＳＣ患者的临床资料——心率、血压、意识和血清肌酐等回代，能较好地预测ＡＯＳＣ病情的危险性，对指导临床采取积极有效的防治措施有意义。     

急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会

急性胆囊炎是常见的急腹症之一，其保守治疗无效时，常采用急诊胆囊造瘘术或急诊胆囊切除术。对高危患者，无论采取何种术式，都有很大风险[1]。猪尾巴管超声导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）是近几年广泛采用的一种有效的微创治疗方法。主要用于治疗高龄、危重的急性胆囊炎，胆囊结石，急性胆管炎，胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎等。我科2007年2月～2013年4月采用PTGD先后治疗126例患者，病种包括：高龄急性化脓性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎，高龄急性胆囊结石，高龄急性胆总管结石等。     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状。为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。     

肝炎的声像图特征

肝炎的声像图特征李海燕超声对肝脏弥漫性病变由于缺乏特异性声像图，因而独立诊断较为困难。讫今为止，所见对肝炎的超声表现描述多为光点正常或增粗、致密等［１］。病理将肝炎分类为急性和慢性，又将慢性分为慢性持续性（ＣＰＨ）和慢性活动性（ＣＡＨ）。以往报导多认...