急性胆源性胰腺炎治疗方式的不同选择

目的:探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法.方法:分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:本组治疗成功率>90%,有2例术后出现呼吸困难,查血气PO2<60 mm Hg,考虑急性呼吸窘迫综合征(ARDS)存在,转ICU病房经用呼吸机等治疗后病情得以控制.无死亡病例.结论:急性胆源性胰腺炎早期应选择手术治疗;绝大多数急性胆源性胰腺炎的患者行早期手术治疗是安全的.     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析及三酰甘油对其病情严重程度的影响

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征及三酰甘油(TG)对其病情严重程度的影响.方法:回顾性分析68例HLAP病人及50例胆源性急性胰腺炎(BAP)的临床资料及实验室检查结果,并根据TG水平分为TG增高组(TG<22.4 mmol/L)和TG极重度增高组(TG≥22.4 mmol/L),比较2组合并疾病和...     

急性胰腺炎的不同病因及并发症的相关探讨

目的 探讨急性胰腺炎的不同病因及并发症的特点.方法 选择2008年1月至2010年7月急性胰腺炎患者57例,其中男性32例,女性25例.年龄在20～73岁之间,分析所有患者的不同病因及不同病因的患者并发症.计量资料采用f检验,组间率的比较采用χ2检验,进行统计学分析,以P<0.05表示有显著性差异.结果 胆源性与酒精性...     

健康教育路径对急性胆源性胰腺炎康复的影响

目的：探讨健康教育路径对急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）患者康复的影响。方法将100例 ABP 患者随机分成对照组和研究组各50例。对照组采用传统的健康教育方法,研究组按照健康教育路径表对患者进行健康教育,并发放科室自制的健康教育自我管理卡。结果研究组实施健康教育路径后患者住院时间、并发症发生率明显少于对照组,而在心理状况、疾病知识掌握、生活自理能力和患者满意度方面明显优于对照组（P ＜0．05或＜0．01）。结论对 ABP 患者实施健康教育路径能显著改善患者的心理状态,提高其对 ABP 知识的掌握和生活自理能力,大大降低并发症发生率,明显缩短住院时间,提高患者满意度,从而使 ABP 患者获得最佳治疗和护理。     

急性胆源性胰腺炎的病因,诊断和治疗探讨（附45例报告）

急性胆源性胰腺炎系指因胆道结石嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹引起的急性胰腺炎 ,是胆道结石疾病引起的严重并发症 ,有很高的发病率和死亡率。我院 1995年 1月至 1999年 10月共收治急性胆源性胰腺炎 45例。现报告如下。临床资料1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 5例。年龄 2 6岁～ 6 8岁 ,中位年龄 5 7 3岁。根据临床及ＣＴ等检查结果 ,其中轻型36例 ,重型 9例。实验室检查 :血、尿淀粉酶升高 (>10 0 0Ｉｕ/Ｌ) 39例 ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) >2 8Ｉｕ/Ｌ2 8例 ,最高达36 4Ｉｕ/Ｌ ;黄疸指数升高 34例 ;硷性磷酸酶 (ＡＫＰ)升高 2 1例。Ｂ超及ＣＴ提示胆囊…     

pH值和剂量对腹腔注射L-精氨酸诱导小鼠急性胰腺炎模型的影响

目的探讨L-精氨酸(L-arginine)不同给药方法诱导小鼠急性胰腺炎模型的效果。方法 L-精氨酸溶液以不同pH值、不同剂量诱导小鼠急性胰腺炎模型,造模后2、4、12、24 h统计小鼠病死率,采集小鼠血浆以淀粉-碘比色法检测淀粉酶活性,取胰腺及肺组织行石蜡切片HE染色观察组织损伤严重程度。结果 pH值为11高剂量组小鼠2 h病死率100%,其余各组各时间点小鼠均存活。3个模型组与对照组相比血浆淀粉酶活性、胰腺组织病理评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组之间比较,pH值为7高剂量组胰腺及肺组织损伤最重。结论 L-精氨酸溶液的pH值及给药剂量对胰腺损伤程度有不同程度的影响,20%L-精氨酸溶液pH值为7按4 g/kg的剂量间隔1 h连续2次腹腔注射诱导的小鼠急性胰腺炎模型组织损伤重,且小鼠存活率高。     

不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析

目的:探讨不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比情况。方法:胆源性急性胰腺炎60例根据有无梗阻分为治疗组与对照组各30例,观察两组患者采用早期手术与延期手术治疗的例数与预后情况。结果:治疗组多采用早期手术治疗,对照组多采用延期手术治疗。而经过治疗后,治疗组的平均住院时间为(24.56±3.25)d,APACHEⅡ评分为(4.68±0.52)分,无死亡病例。而对照组的平均住院时间为(39.36±6.25)d,APACHEⅡ评分为(12.95±1.52)分,有3例死亡。结论:手术是治疗胆源性重症胰腺炎的最可靠和最有效方法之一,非梗阻型患者应多采用早期手术治疗,梗阻型患者应多采用延期手术治疗,同时早期手术治疗能获得更好的预后效果。     

EST对急性胆源性胰腺炎的治疗价值

目的 探讨内镜下十二指肠乳头切开术(enodscope sphincterotomy；EST)对急性胆源性胰腺炎(acute ganstome pancreatitis,AGP)的治疗价值。方法对医院2001年1月-2003年4月收治的34例急性胆源性胰腺炎行EST治疗。结果31例治愈，3例EST后取石失败而中转手术。结论EST治疗急性胆源性胰腺类疗效确切．是一种简便安全有效的治疗方法。     

超声对急性胰腺炎的诊断价值

目的：超声对急性胰腺炎诊断的准确性及其意义。方法：回顾性分析应用超声诊断急性胰腺炎,均行CT、化验进行对照。结果：78例急性胰腺炎,应用超声诊断符合率87%,CT检出率96%。其中胆源性胰腺炎45例,超声诊断符合率95%,CT检出率84%。急性水肿型胰腺炎58例,急性坏死性胰腺炎20例。结论：超声与CT对比仍可作为急性胰腺炎的首诊手段,且在某些方面还有其优势。     

急性出血坏死型胰腺炎大鼠模型

为了建立一种适用于治疗研究的急性出血坏死型胰腺炎大鼠模型，将3％牛磺胆酸钠1ml在大鼠胰被膜下均匀注射。结果表明手术后半小时大鼠胰腺出现出血和坏死，血清淀粉酶和胰腺组织TNFα水平在24h内达到高峰，并持续至48h，同时继发肝脏和肺组织的病理损害和TNFα水平升高。该模型2d死亡率为0，以后逐渐升高，一周死亡率达90％。结果提示采用胰被膜下均匀注射3％牛磺胆酸钠法1ml可建立急性出血坏死型胰腺炎合并多器官损害大鼠模型，且胰腺炎病情逐渐加重，一周的死亡率稳定，与人类重症急性胰腺炎的自然病程相类似，或可成为治疗研究的理想的动物模型。     

急性胰腺炎动物模型的研究进展

主要从非侵入型（无胆盐乙硫氨酸饲喂法、雨蛙素诱发法、L-精氨酸诱发法）和侵入型（电针刺激法、结扎法、胰胆管逆行注射法）两个方面阐述急性胰腺炎动物模型的研究进展，并介绍每种方法的历史沿革及其优缺点。详细介绍了雨蛙素诱发法、L-精氨酸诱发法和胆胰管逆行注射法。     

急性高脂血症性胰腺炎临床特征分析

目的:探讨急性高脂血症性胰腺炎(AHP)的临床特点以加深对该疾病的认识。方法:将本院2003年1月至2008年12月收治的133例急性胰腺炎(AP)根据病因分为急性胆源性胰腺炎(ABP)76例、AHP 29例、酒精性胰腺炎10例和其他18例。对AHP与ABP的临床特征进行比较,并分析高脂血症(HL)与AP的相关性。结果:临床评分相同情况下,AHP在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、重症急性胰腺炎和血脂方面高于ABP,在血清淀粉酶和肝功能受损方面均低于ABP,差异均有统计学意义(P<0.05)。甘油三酯与CT严重程度评分(CTSI)分级相关。结论:AHP具有病情重、血脂高和血清淀粉酶低等不同于一般急性胰腺炎的临床特征,回顾分析其临床资料有利于加深对AHP的认识并指导临床诊疗。     

大鼠急性胰腺炎时钙的组织内转移与低钙血症

本实验观察了大鼠急性坏死性胰腺炎时血清游离钙,胰腺、肌肉组织钙以及胰腺组织病理变化。结果提示,钙向某些组织的转移是急性胰腺炎时低钙血症的原因或部分原因。钙通道阻滞剂Flunarizine对急性胰腺炎的低钙血症有预防作用。对急性坏死性胰腺炎的病程有积极的影响。     

急性胰腺炎个体化综合治疗68例

目的：对急性胰腺炎治疗模式转变进行回顾性分析,结合自身经验探讨个体化综合治疗的临床实用价值。方法：１９９４年～１９９７年我院共收治急性胰腺炎６８例,其中轻型（水肿型）３０例,重症（出血坏死型）３８例,均予个体化综合治疗。结果：轻型胰腺炎治愈率１００％,重症胰腺炎总的治愈率７９％。重症胰腺炎中早期手术（＜２周）治愈率７５％,非手术组治愈率８４％。结论：急性重症胰腺炎治疗方法,由以往一旦确诊便立即早期多次手术逐步转变为个体化综合治疗;选择合理手术时间和手术方式,使得重症胰腺炎的治疗率进一步提高     

急性胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡分析方法的比较

目的探讨牛磺胆酸钠所诱导的急性胰腺炎急性期胰腺细胞凋亡现象的特点和作用。方法大鼠造模、分组、取材后采用电镜定性检测，DNA末端原位染色法检测（TUNEL）和流式细胞仪定量检测（FCM）。结果①电镜检测：对照组胰腺腺泡细胞超微结构正常；水肿组自噬空泡形成，凋亡细胞和凋亡小体出现。坏死组早期凋亡和坏死可以并存，且凋亡现象较水肿组明显：②TUNEL检测：除了在3h时段坏死与对照组间差异非常显著（P〈0．01）、水肿与对照组间差异显著（P〈0．05）外，其余组间差异均无显著性，但以坏死组凋亡现象最为明显：③FCM检测：TUNEL与FCM检测结果呈正相关。结论凋亡只是一种代偿，可能减轻病情的严重程度，但他只是在一定限度内发挥着积极作用。     

急性胰腺炎实验性动物模型研究现状

目前已运用多种方法成功建立了急性胰腺炎(AP)动物模型,来探讨AP病因、发病机制、病理生理等。成功复制AP模型是各项研究的关键,不同原因引起的AP,其使用造模的方法是不一样的。可根据自身的实验目的 ,结合操作难易、可行性等来选择适当的造模方法。现对几种常用的AP模型制造方法进行总结和分析,以便进一步探讨AP发病机制,从而为疾病的临床治疗提供指导思路。     

中医药综合疗法在重症急性胰腺炎早期的运用

目的探讨运用中医药综合疗法治疗重症急性胰腺炎早期的临床疗效及其注意事项。方法将162例确诊为重症急性胰腺炎早期的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组81例患者采用中医药综合疗法治疗,对照组81例患者采用常规的西医对症治疗。分析对比两者的治疗效果。结果治疗组81例患者中59例治愈,18例症状显著改善,4例无改善,治疗总有效率为95.06%;对照组81例患者中23例治愈,39例症状显著改善,19例无改善,治疗总有效率为76.54%;中医药综合疗法的有效率明显高于西医对症治疗(P<0.01)。结论中医药综合疗法对治疗重症急性胰腺炎早期有良好的临床疗效。     

红花对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用及机制探讨

目的研究红花区域动脉灌注对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用及机制探讨。方法70只SD大鼠随机分成7个组，复制大鼠SAP模型后，按不同的给药途径和不同的给药时间段分组处理，观察血清淀粉酶、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血栓素B2（TXB2）、胰腺和肺组织测定髓过氧化物酶（MPO）及胰腺和肺大体病理及光镜下病理变化。结果各治疗组的淀粉酶、TNF-α、TXB2、胰腺组织和肺组织的MPO及Hughes评分均明显降低（P〈0．05）；动脉给药组分别与其相同给药时间的静脉给药组相比，其淀粉酶、TNF-α、TXB2、胰腺组织MPO和胰腺Hughes评分均明显降低（P〈0．05）；但肺组织的MPO比静脉给药组高（P〈0．05）。早期给药组的TNF-α、TXB2、胰腺组织和肺组织的MPO及Hughes评分分别较与其给药途径相同的晚期给药组明显降低（P〈0．05）。结论红花对大鼠SAP有治疗作用；经区域动脉灌注、早期给药效果明显；其作用机制可能与抑制胰酶、TNF-α、TXB2、胰腺和肺组织中的中性粒细胞的浸润及其活化程度有关。     

急性胰腺炎并发胸腔积液的影响因素研究

背景　重症急性胰腺炎（SAP）病程进展快,病死率高,早期预测和正确评估急性胰腺炎（AP）的严重程度有重要意义。目前临床上常用的AP评分系统使用繁琐,且无法应用于早期评估。研究显示,胸腔积液（PE）可作为SAP较好的早期预测指标。但是关于AP并发PE危险因素的研究较少。目的　探讨AP并发PE的影响因素,以期能够早期对危险因素进行良好控制,进而降低其发展为SAP的概率并改善预后。方法　回顾性分析2013年1月—2017年12月昆明医科大学第一附属医院消化内科病历资料完整且行胸部影像学检查的AP住院患者326例。按是否并发PE分为两组：有PE组和无PE组。两组再分别根据住院时间分为两亚组：住院时间≤7 d亚组和住院时间>7 d亚组。比较有PE组和无PE组出院诊断、并发症（高脂血症、血糖升高、腹腔积液、肺部感染、肝/肾损伤、胰腺假性囊肿、2种及以上并发症）、住院时间、住院费用;一般资料〔年龄、体质指数、性别、发病原因、胰腺炎病史、吸烟史（吸烟>2支/d,持续时间>1年）、饮酒史（平均每日摄入酒精量>60 g并持续>5年）〕。入院后48 h内实验室检查指标〔最差值：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞分数（NEU）、清蛋白（ALB）、血钙（Ca）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（GLU）、C反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMY）、血脂肪酶（LIP）〕;其他资料：48 h Ranson评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分。采用多因素Logistic回归分析分析AP并发PE的影响因素。比较亚组间的部分实验室检查指标及其他资料。结果　326例AP患者中,并发PE 137例（有PE组）,未并发PE 189例（无PE组）。有PE组和无PE组出院诊断、并发症、住院时间、住院费用、性别、胰腺炎病史、WBC、NEU、ALB、Ca、FIB、CRP、AMY、LIP、48 h Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分及BISAP评分是AP并发PE的影响因素（P<0.05）。有PE组中住院时间>7 d亚组ALB、Ca低于住院时间≤7 d亚组,GLU、48 hRanson评分高于住院时间≤7 d亚组（P<0.05）。无PE组中住院时间>7 d亚组CRP、MCTSI评分高于住院时间≤7 d亚组（P<0.05）。结论　胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分、BISAP评分是AP并发PE的影响因素。