下鼓室窦的应用解剖

目的　研究下鼓室窦的形态及变异 ,为下鼓室及迷路下显微外科手术提供应用解剖学资料。方法　用 2 0 0例骨标本在XSQ～Ⅱ型手术显微镜下解剖观察了下鼓室 ;其中 10例标本经CT扫描拍片后用X线图象对照解剖观察。结果　下鼓室底以复层窦或单复层窦混合存在者多见 ,无窦者仅见 3 0 % ,窦腔壁有 6 6 0 %的标本由片状骨板围成 ,骨柱或骨嵴构成者较少见。下鼓室窦向内侧与迷路下窦相连续 ,在岩部骨质内向下扩展可深至鼓部骨板下 1/3平面水平 ,见 12 0 % ,此窦在CT扫描中清晰可见。鼓室内侧壁的岬表面可见岬窦 ,出现率 2 6 0 % ,内侧壁的岬下有迷路下腔者见 5 7 0 %。下鼓室前壁有下鼓室隐窝者占 6 6 0 % ,前壁有下鼓室窦覆盖 ,无窦覆盖并见颈动脉管隆起者见 7 0 %。结论　下鼓室窦存在于底壁及内侧壁 ,对此区手术时保护颈内静脉及下鼓室神经切除术均有实际应用意义。     

岬沟及岬骨管的形态特点及其临床意义

目的：探讨岬沟及岬骨管在鼓室神经切除术中的意义。方法：利用显微解剖学技术对１００个成人颅骨的２００侧鼓室进行观察。结果：大部分标本均存在岬沟，以１条者多见，占８９．０％，２条者１１．０％。岬骨管可分为隆凸型及隐型两类，以岬下部多见，岬表可有岬窦存在。鼓室小管上口可位于岬下缘圆窗后下鼓室内的任何部位，下口多位于岩下窝，也可位于颈静脉窝及颈动脉管内。结论：岬沟及岬鼓管等结构可作为鼓室神经切除时寻找鼓室神经的标志。     

颞底-经小脑幕手术入路的应用解剖学

目的 :对后颞部进行解剖学研究 ,为颞底 -经小脑幕手术入路提供解剖学基础。方法 :采用干性颅骨标本 2 0例及福尔马林固定的头颅标本 15例 ,进行解剖研究和模拟颞底 -经小脑幕入路。结果 :横窦从窦汇处开始向前逐渐升高 ,在顶乳突缝前角处 ,呈弧形向外移行于乙状窦 ,上缘与颧弓延长线的距离为 (11.2± 2 .2 )mm (8.2～ 14 .5mm )。顶乳突缝前角、星点与STP距离分别是 (2 .1± 2 .6)mm (0～ 9.3mm) ;(2 0 .4± 4.0 )mm(14 .1～ 2 6.4mm )。星点位于横窦上缘上、横窦上 1/2、横窦下 1/2、横窦下缘下分别占 16.7%、2 6.7%、3 3 .3 %、2 3 .3 %。颧弓、乳突上嵴与其相对应的颅中窝底相平。结论 :颞底 -经小脑幕入路骨窗的关键孔 (孔 1) :圆心在乳突上嵴 ,孔后缘与顶乳突缝前角相切。孔 2 :于关键孔后方 ,下缘与颧弓延长线的距离为 15mm。孔 3 :于关键孔前方 ,下缘平颧弓。星点变异大 ,不易作为定位横窦的标志。     

人工耳蜗植入术的应用解剖学研究

目的探讨后鼓室入路人工耳蜗植入术的有关解剖,为人工耳蜗植入手术提供解剖学基础。方法取成人颞骨标本60侧(左、右各30侧),在放大6倍的手术显微镜下进行观察和测量,结果进行统计学处理。结果圆窗龛(窝)的形态大体分为2种类型:近圆形(52%)和近半圆形(48%)。圆窗龛下壁有一窦腔者占86.7%。岬下脚出现率为11.7%,岬小桥出现率为33.3%。颈静脉窝高位,窝顶达圆窗龛上缘者占11.7%,均未影响圆窗龛的形态。外耳道上棘至锥隆起、鼓索隆起、圆窗龛前唇(缘)、面神经管锥曲的距离分别是(18.02±1.21)mm、(15.22±1.32)mm、(20.09±1.20)mm、(14.96±2.03)mm。鼓索隆起至面神经管锥曲、锥隆起的距离分别是(3.33±0.42)mm、(3.79±0.56)mm。锥隆起向后至面神经管的距离平均为(3.58±0.47)mm。结论后鼓室进路即是通过面神经隐窝的进路,面神经隐窝大小各异,鼓索隆起至面神经管锥曲和至锥隆起的距离,可作为面神经隐窝的宽度。人工耳蜗植入术经面神经隐窝入路较理想,距圆窗龛较近,有利于电极插入。该入路靠近面神经管,手术操作时应注意保护面神经。圆窗龛前唇遮盖圆窗膜,手术时必须磨去前唇暴露圆窗膜。     

颈鼓神经的解剖学观察及临床意义

目的　为鼓室神经切除术提供颈鼓神经的解剖学资料。方法　在手术显微镜下对 15 1例尸头及 10 0块颞骨颈鼓小管上、下口的位置、颈鼓神经的交通情况进行了观察。结果　颈鼓小管下口多起自颈动脉管升部后壁 ,上口多位于鼓室隐窝前壁及鼓室内的咽鼓管口处。颈鼓神经与咽鼓管下支交通者占 6 5 5 6 % ,与鼓室神经干相交通者占 2 9 14 %。结论　与鼓室神经相交通的颈鼓神经有可能被误认为鼓室神经双干的前干 ,在行鼓室神经切除术时应予切断     

咽升动脉分支的解剖分组及其临床意义

目的探讨咽升动脉及其主要分支在颈部颅底区域走行规律及其在血管内外治疗中的临床意义。方法选择以10%甲醛固定并用乳胶灌注的8具(16侧)成人颅颈部标本, 自颈总动脉分叉水平向上解剖至颅底骨质, 分离显露咽升动脉及周围相关结构, 观察咽升动脉的起源部位及主要分支, 测量相关解剖学参数。依据咽升动脉主要分支与颈动脉鞘的位置关系分为颈动脉鞘内、外2组, 观察2组分支血管的走行规律及解剖分布特点。结果 8具16侧标本中:咽升动脉13侧自面动脉起始点平面以下的颈外动脉发出, 2侧起源于枕动脉, 1侧与枕动脉共干起源于颈外动脉;14侧咽升动脉沿颈内动脉腹侧上行(15.39 ± 3.20)mm后发出主要分支咽干和脑膜干, 2侧变异。脑膜干自咽升动脉主干发出(9.32 ± 3.20)mm后均穿入颈动脉鞘, 上行分叉后经舌下神经管或颈静脉孔或鼓室小管下口或枕大孔入颅;咽干则在颈动脉鞘外走行并分布于咽旁、椎旁等区域。颈动脉鞘内组包括脑膜干和鼓室下动脉, 均穿入颈动脉鞘后沿颈内动脉内侧上行;颈动脉鞘外组包括咽干和肌支, 于鞘外走行。结论咽升动脉及其分支变异显著、走行复杂, 可按照咽升动脉各主要分支与颈动脉鞘的...     

舌咽神经及鼓室神经切除手术入路的应用解剖

在１００个成年颅骨和２４侧尸头上对舌咽神经及鼓室神经切除术的应用解剖进行了研究，提出了乳突、鼓板下缘、茎突等骨性标志可作为手术入路的导向。鼓板下缘距鼓室底的距离为９．４±１．９ｍｍ，最小值为５．３ｍｍ。舌咽神经干在颈动脉鞘的前内侧易与颈动脉鞘分离。舌咽神经在近颈静脉孔处膨大形成下神经节，鼓室神经自下神经节的外侧发起者占４２．８％，后方发起者为４２．９％，前方发起者１４．３％。本文还对手术入路和手术技术问题进行了讨论。     

鼓室颈静脉壁的胚胎发育及其临床解剖学的研究

本文取正常胎儿和生后颞骨210个,用组织切片方法,光镜观察鼓室颈静脉壁的胚胎发育及颈静脉球位置。颈静脉壁在胚胎24周形成。生后颈静脉窝高于鼓环者占64.8％,其中55.2％颈静脉窝向内侧高拱到鼓室底内侧,9.6％凸入下鼓室外侧。鼓室颈静脉骨壁骨质缺损者占25.6％。     

颞骨手术相关的面神经临床解剖学研究

目的探讨颞骨手术中面神经的解剖学特点及手术中的定位方法。方法 (1)在15例尸头标本上(30侧)模拟完壁式乳突根治术,面神经隐窝入路,面神经减压手术,迷路下入路,颅中窝入路内耳道等手术,观察面神经形态及其与周围结构的关系;(2)30例干颞骨标本采用断面方法观察面神经管与周围主要结构之间的关系。结果 (1)面神经垂直段中点距离乙状窦前壁(6.42±2.65)mm,距离颈静脉球外侧壁(3.58±1.33)mm。(2)面神经隐窝外侧气房明显存在者86.67%(26例),不明显者13.33%(4侧),面神经隐窝外侧气房可以定位面神经与面神经隐窝。(3)在外半规管中后1/3交点下方(1.70±0.33)mm可定位面神经锥段,向下与二腹肌嵴前端连线是面神经垂直段位置。(4)膝神经节位于匙突前(2.48±0.23)mm。(5)弓状隆起外侧端前方是内耳道底位置,岩浅大神经方便定位面神经迷路段。结论利用面神经与周围结构的关系,根据面神经走行特点及面神经管周围颜色、骨质改变在颞骨部位手术中能够快速准确的定位面神经,同时也可以将面神经作为其它手术的重要标志。     

后鼓室的应用解剖学研究

以100侧成人正常颞骨标本为材料,对整个后鼓室进行形态学观察。后鼓室以锥隆起为中心,借面神经管凸,岬小桥,锥体嵴,鼓索嵴等为标志,分为卵圆窗龛后隐窝,鼓室窦,外侧鼓室窦,面经验隐窝。面经神管与面神经隐窝的关系恒定,均位于其内侧壁,埋藏较浅;面神经管乳突段与外侧鼓室窦的关系较复杂,其埋藏位置,深浅与后者的型别有关。本文提出了根据外侧鼓室窦型别预测面神经乳突段的方法。还对鼓索嵴,岬小桥,锥体嵴的形态改变对后鼓室各窝窦间的相互关系的影响情况进行了观察,并探讨了其临床意义。     

The anatomical relationship of the middle ear and the jugular bulb

The authors have studied the relationship of the superior jugular bulb with the cavity of the middle ear through the examination of 200 temporal bones. It was observed that the jugular fossa presents a prominence in the tympanic cavity in 54 (27%) cases, and was also found dehiscenses on the osseous wall which protects the bulb (in 2 cases) and absolute absence of this wall in one case. It was verified the variability of the degree of exposure of both, the hypotympanum and the fossula of the cochlear fenestra by the prominence of the jugular fossa.     

耳内镜下新西兰兔中耳的解剖研究

目的　耳内镜下观察兔中耳解剖结构,探讨兔作为耳内镜解剖训练模型的可行性,为兔中耳相关的其他实验研究提供解剖学依据。 方法　5只（10耳）新西兰兔麻醉处死后,耳内镜下经外耳道入路观察兔鼓膜、中耳鼓室结构,辨别听小骨、上中下鼓室、面神经等。 结果　与人对比,新西兰兔听小骨由锤砧联合体和镫骨组成;上鼓室外侧壁部分骨质缺如,由鼓膜向上延续并覆盖;听泡类似于人的中、下鼓室,包含咽鼓管、面神经、鼓岬、前庭窗、蜗窗以及鼓室神经等结构,乳突为听泡尾侧的板障型骨管;面神经鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁内,后经锥隆起垂直走行于听泡后壁,经茎乳孔出听泡。 结论　新西兰兔中耳结构与人相似,既可作为耳科医生练习耳内镜操作的解剖模型,也可作为耳部三维解剖结构的教学标本。     

侧颅底的矢状和冠状断层解剖及临床意义

目的为侧颅底病变的影像诊断及手术入路提供解剖学基础。方法选取成人尸体头颈部40例,分别作矢、冠状断层解剖。在经颈动脉管垂直段、卵圆孔矢状层面上和经卵圆孔、茎突根部冠状层面上,观察侧颅底结构的解剖学关系,利用游标卡尺测量侧颅底内重要结构的径线及结构之间的距离。结果侧颅底的矢、冠状断层可清晰显示卵圆孔、颈静脉孔、颈动脉管垂直段、颈静脉窝、颞下颌关节、茎突等侧颅底结构及其毗邻关系和咽旁间隙内的结构,颈动脉管外口、卵圆孔和茎突根部至颈静脉孔的距离分别为(16.60±2.34)、(22.70±1.64)、(21.14±2.05)mm。茎突是侧颅底影像诊断及手术入路时观察各结构间的位置关系和寻找神经、血管的骨性标志。两侧侧颅底结构呈对称性分布,重要结构的径线及结构之间的距离均无显著性差异。结论侧颅底的矢、冠状断层是分别显示内耳道内结构和颞下间隙的最佳断层影像方式,对侧颅底病变的影像诊断和设计手术入路等具有重要意义。     

内镜下经口入路至颈静脉孔区处理沟通型肿瘤的临床应用解剖

目的　研究内镜下经口入路至颈静脉孔区解剖,以期为临床上切除该区域的沟通型肿瘤提供解剖学依据。 方法　在内镜下对15具尸头模拟经口入路,观察颈静脉孔区颅内外的暴露情况,定位解剖标志并记录相关参数。 结果　内镜下经口入路可很好显露颈静脉孔区颅外段,尤其是其前内侧区域,在磨除舌下神经管外口至中线骨质后可获得颅内脑干腹侧中线区域的最佳暴露。枕髁、髁上槽、颈动脉嵴为重要的解剖标志。其中枕髁前缘距舌下神经管外口下缘(14.51±2.30) mm,枕髁前缘距颈动脉嵴(24.11±2.19) mm,枕髁前缘距颈静脉结节上端(21.26±2.26) mm。 结论　该入路有助于处理肿瘤主体偏于颈静脉孔内侧的沟通型肿瘤。     

耳内镜下新西兰兔中耳的解剖研究

目的　耳内镜下观察兔中耳解剖结构,探讨兔作为耳内镜解剖训练模型的可行性,为兔中耳相关的其他实验研究提供解剖学依据。 方法　5只（10耳）新西兰兔麻醉处死后,耳内镜下经外耳道入路观察兔鼓膜、中耳鼓室结构,辨别听小骨、上中下鼓室、面神经等。 结果　与人对比,新西兰兔听小骨由锤砧联合体和镫骨组成;上鼓室外侧壁部分骨质缺如,由鼓膜向上延续并覆盖;听泡类似于人的中、下鼓室,包含咽鼓管、面神经、鼓岬、前庭窗、蜗窗以及鼓室神经等结构,乳突为听泡尾侧的板障型骨管;面神经鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁内,后经锥隆起垂直走行于听泡后壁,经茎乳孔出听泡。 结论　新西兰兔中耳结构与人相似,既可作为耳科医生练习耳内镜操作的解剖模型,也可作为耳部三维解剖结构的教学标本。     

咽升动脉分支的解剖分组及其临床意义

目的:探讨咽升动脉及其主要分支在颈部颅底区域走行规律及其在血管内外治疗中的临床意义。方法:选择以10%甲醛固定并用乳胶灌注的8具（16侧）成人颅颈部标本,自颈总动脉分叉水平向上解剖至颅底骨质,分离显露咽升动脉及周围相关结构,观察咽升动脉的起源部位及主要分支,测量相关解剖学参数。依据咽升动脉主要分支与颈动脉鞘的位置关系分...     

侧颅底的断层影像及其三维重建

目的为侧颅底病变的影像诊断及手术入路提供解剖学基础。方法选取成人尸体头颈部20例和志愿者10名,沿眶耳线(OML)制成横断层标本和CT连续扫描图像,采用表面遮盖显示法(SSD)进行侧颅底三维重建。在颈动脉管水平段和咽隐窝层面上,观察侧颅底结构的关系,测量侧颅底内重要结构的径线及结构之间的距离。结果侧颅底的横断层影像可清晰显示颈动脉管水平段、茎突等侧颅底结构及其毗邻关系和咽旁间隙内的结构,在标本及影像上颈内动脉、颈内静脉、咽隐窝至茎突的距离分别为(9.56±1.37)mm和(9.80±1.54)mm、(4.05±0.85)mm和(4.24±0.90)mm、(31.48±2.45)mm和(32.02±2.66)mm。茎突是侧颅底影像诊断及手术入路时观察各结构间位置关系、咽旁间隙分区和寻找神经、血管等的骨性标志。两侧侧颅底结构呈对称性分布,重要结构的径线及结构之间的距离均无显著性差异。SSD三维重建可清晰显示侧颅底结构的立体形态、空间位置及其相互关系,并可进行距离的测量。结论侧颅底的横断层影像是显示咽旁间隙的最佳方式和SSD三维重建,对侧颅底病变的影像诊断和设计手术入路等具有重要意义。     

后鼓室手术入路的应用解剖学研究

目的　为后鼓室入路手术提供解剖学依据。方法　利用成人 6 0侧颞骨标本 ,用牙科钻磨开乳突腔 ,打开外耳道外侧壁和鼓室盾板 ,充分暴露后鼓室入路手术中有关的解剖结构。以外耳道上棘、面神经管锥曲为测量标志 ,在手术显微镜下 ,对在手术中遇到的解剖结构之间的距离进行了测量。结果　外耳道上棘至砧骨窝、锥隆起、鼓索隆起、面神经管锥曲、外侧半规管、后半规管、前庭窗、蜗窗、匙突、乙状窦垂直部前缘中点、窦膜角的距离分别是 17 19、18 0 2、15 2 2、14 4 9、15 39、17 35、19 5 8、2 0 0 9、2 0 32、15 6 8、18 76mm。面神经管锥曲至鼓索隆起、水平半规管、后半规管的距离分别是 3 33、1 5 3、2 15mm。结论　外耳道上棘、面神经管锥曲是后鼓室入路的重要手术标志 ,鼓索隆起向内 3mm是手术入路的安全区 ,面神经减压术时应避免损伤水平半规管及后半规管等结构