部队合理用药系列讲座（40）：急性肾盂肾炎中成药的合理应用

1用药原则 1．1辨证论治急性肾盂肾炎由细菌（极少数可由病毒、真菌）感染引起的一侧或两侧肾盂，以及肾实质的局灶性炎症改变，以尿急尿频、赤涩热痛、少腹胀痛、腰痛为主要表现。中医学将急性肾盂肾炎归为“淋证”“腰痛”范畴，证型上分为膀胱湿热、肝胆郁热、中焦湿热、热毒伤络、肾阴不足和邪恋正虚等6种证型。     

慢性病毒性肝炎中成药的合理应用

1用药原则1．1辨证论治慢性病毒性肝炎是指由不同肝炎病毒引起、病程超过半年、肝组织病理学呈现慢性炎症的一组疾病。慢性病毒性肝炎属于中医学的“黄疸”“胁痛”“瘾积”“虚劳”等范畴。其病机在于湿热疫毒隐伏血分、肝阴不足或脾肾两亏等。     

过敏性紫癜性肾炎中成药的合理应用

1用药原则1.1辨证论治过敏性紫癜性肾炎属中医＂血证＂＂水肿＂＂虚劳＂＂腰痛＂等范畴。临床主要表现为血尿、蛋白尿、皮疹紫斑、关节肿痛、水肿等。中医认为,过敏性紫癜性肾炎病机主要与热、瘀、虚有关,邪实正虚是过敏性紫癜性肾炎的病机特点。邪实多为血热、瘀血;正虚多为气阴两虚、脾肾两虚、肝肾阴虚。其病位在肾,与肝、脾密切相关。中医将过敏性紫癜性肾炎分为血热妄行、湿瘀互结、气阴两虚、脾肾两虚、     

部队合理用药系列讲座（43） 慢性肾衰竭中成药的合理应用

1用药原则 1.1辨证论治慢性肾衰竭以肾功能减退、代谢物潴留、机体内环境失衡为主要表现,恶心呕吐是最突出的症状。慢性肾衰竭属中医学＂溺毒＂＂虚劳＂＂关格＂范畴,认为慢性肾衰竭为本虚标实,正虚为本,邪实为标;以正虚为纲,邪实为目。临床辨证分类以正虚为主,临床多采用扶正与祛邪兼顾及标本同治方法。但应分清标本主次与轻重缓急,治本是根本,应贯穿全过程;治标可在某一阶段实施,时间宜短。因此,保护肾气和其他内脏功能、调节阴阳平衡,是治疗慢性肾衰竭的基本原则。中医将慢性肾衰竭分为脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚和阴阳两虚等5个证型,应明确证型后再确定治疗方法。     

溃疡性结肠炎中成药的合理应用

1用药原则 1．1辨证论治溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,属非特异性炎症性肠病。临床以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现。溃疡性结肠炎属于中医学的“痢疾”“泄泻”“腹痛”等范畴。中医学认为,本病多因脾胃虚弱、感受外邪、饮食不节或忧思恼怒致使脾胃损伤,湿热内生,病邪滞留于肠腑,导致大肠气血壅滞、传导失司、通降不利而发病。其病位在大肠,与肝、脾、胃、肾等功能失调有关。中医将溃疡性结肠炎划分为大肠湿热、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴虚肠燥、血瘀肠络等6种证型。急性发作期治疗以清热化湿为主,缓解期则以健脾益气为本。     

应用声脉冲辐射力成像对糖尿病肾病患者肾脏剪切波速度的研究及中医辨证分型

目的 :探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)检测糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾脏剪切波速度的价值及其与中医辨证分型的关系。方法:选择120例DN患者,分为燥热阴虚、气阴两虚,脾肾气(阳)虚、阳衰湿浊瘀阻4型;选择40例健康对照组的肾实质部分行ARFI成像检测,比较2组剪切波速度。结果:DN患者肾实质剪切波速度值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。4个证型中肾脏剪切波速度提示燥热阴虚型气阴两虚型脾肾气(阳)虚型阳衰湿浊瘀阻型,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:ARFI可无创反映肾组织的弹性硬度,具有潜在的临床应用价值,对中医辨证诊断分型有重要的参考价值。     

2型糖尿病合并射血分数正常心力衰竭患者的超声指标与中医证型相关性研究

目的：通过分析2型糖尿病（T₂DM）合并射血分数正常心力衰竭（心衰）（HFpEF）患者中医证型与超声心动图指标的相关性,探讨T₂DM合并HFpEF各证型与心衰进展的相关性。方法：将150例T₂DM合并HFpEF患者,根据中医证候、舌苔及脉象等分为阴虚热盛组、湿热困脾组、气阴两虚组、血瘀水停组、血瘀脉络组5组,对各组心脏结构、功能的超声指标及血浆B型钠尿肽（BNP）进行统计学分析。结果：T₂DM合并HFpEF阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、血瘀水停证、血瘀脉络证的心功能量呈逐渐降低趋势;血瘀水停组、血瘀脉络组的超声指标左房容积指数、室间隔厚度、左室后壁厚度、二尖瓣环收缩期平均速度及血浆BNP与其他3组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,血瘀脉络组射血功能与其他4型比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：血瘀水停组、血瘀脉络组左心形态及功能改变明显,血瘀脉络组可能是T₂DM合并HFpEF发展晚期的证型,超声心动图指标有可能作为中医辨证分型的参考。     

玉堂春降糖口服液治疗170例糖尿病的疗效分析

糖尿病按中医“消渴”主要分为气阴两虚型和气虚血瘀型两大类,此外还有气阴火旺型及燥热入血型等证型,但最常见的是前二型。针对上述两型,我们采用自制的玉堂春降糖液经170例口服观察,其中85例进行了随机对照,证明有较好疗效,现将治疗方法及效果分析报告如下:     

多发性硬化中成药的合理应用

1用药原则1.1辨证论治多发性硬化是一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,其症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性为主要临床特征。根据多发性硬化不同临床表现,中医学将其归属于"瘘病""眩晕""暗痱"等不同范畴。中医认为,多发性硬化的基本病机是本虚标实,病位主要在肝、肾、脾三脏。本虚主要表现为气血阴阳不足、脏腑功能失调,标实主要表现为湿热、湿浊、瘀血等。本病     

糖尿病肾病肾脏二维声像图表现与中医证型的相关性研究

目的:观察2型糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)肾脏二维声像图表现与中医证型的相关性,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法:选择DN患者489例,正常对照组50例。采用二维超声观察肾脏的大小及实质的回声。结果:①随着疾病证候的转变,彩色多普勒观察到的肾脏体积存在不同的表现:阴虚燥热证,部分患者肾脏体积可增大,部分体积正常,与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);气阴两虚患者肾脏体积基本正常,与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);阴阳两虚证、阳衰瘀阻证,肾脏体积逐渐缩小,与正常组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);与阴虚燥热证、气阴两虚证组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);②不同证候超声观察到的肾实质回声也存在不同表现,与中医证候之间亦存在相关性:经Ridit分析,R阳衰瘀阻R阴阳两虚R气阴两虚R阴虚燥热,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);中医各证型与肾实质改变的分级亦存在相关性,经Kappa检验,阴虚燥热证与Ⅰ级对比:K=0.696,一致性高度;气阴两虚证与Ⅱ级对比:K=0.594,一致性中度;阴阳两虚证与Ⅲ级对比:K=0.751,一致性高度;阳衰瘀阻证与Ⅳ级对比:K=0.932,一致性极强。结论:DN的二维超声表现与中医证候分布有一定的相关性,可作为其诊断分型的客观指标之一。     

结核性肾盂肾炎的CT表现

目的:探讨结核性肾盂肾炎的CT表现及其特征。材料和方法:回顾性分析32例经手术病理、生化检测或临床治疗证实的结核性肾盂肾炎的CT表现。结果:结核性肾炎CT表现为肾实质内局灶或多发类圆形或扇形稍低密度影,增强扫描不增强。结核性肾盂炎CT表现为肾盂及部分肾大盏变形、充盈缺损及积水征。结论:肾脏CT平扫并增强扫描是诊断结核性肾盂肾炎的重要手段,正确认识结核性肾盂肾炎的CT表现及其影像特征可减少误诊。     

治疗冠心病心绞痛中成药的合理应用

1用药原则1.1辨证论治依据中医辨证理论,冠心病心绞痛分为心血瘀阻证型、痰浊痹阻证型、阴寒凝滞证型、气阴两虚证型、心肾阳虚证型5种类型。同时,冠心病心绞痛有虚实之分,稳定型心绞痛以虚症为主;不稳定型心绞痛以痰浊瘀血、痹阻心脉实症为主。因此,应先确定冠心病心绞痛的类型及证候,再确定用药。1.2针对病因中成药治疗冠心病心绞痛,应根据类型及证候不同选药。心血瘀阻证宜活血化瘀、通络止痛;痰浊痹阻证宜化痰泻浊、宣痹通阳;阴寒凝滞证宜     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现。材料和方法 :回顾性分析 5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ,全部病例均行X线、B超和CT检查并经手术、病理证实 ,行MR和血管造影各 1例。结果 :X线 :肾影增大、肾结石和肾盂肾盏的形态改变。B超 :肾实质内的占位性病变、结石和肾周改变。CT :肾实质内单 /多发靠近肾盂肾盏囊实性占位 ,增强后实性部分增强 ;多合并结石 ;病变常向肾外发展 ;患肾功能受损。结论 :CT的影像学价值较X线和B超高。定性须密切结合临床 ,尿泡沫细胞有确诊意义。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄色肉芽肿性肾盂肾炎比较少见,系因肾的非特异性慢性感染所引起。本症常因肾、输尿管结石,或尿路畸形和妊娠等招致排尿困难,多数肾无功能,虽经各种检查也难与肿瘤鉴别。作者指出,腹部平片所见:主要因患侧肾肿大及肾周围炎,致肾轮廓扩大,模糊不清,腰大肌亦显影不清等,有时在输尿管上端可见结石,或在肾实质内显示斑状钙化。肾盂造影多表现患侧肾无功能,少数例造影显示正常。若病变仅局限在某一处时,可显示部分肾盏杯口缺如或压迫移位、延长等占位改变而怀疑肿瘤。逆行性肾盂造影可见输尿管狭窄,肾盂肾盏破坏变形,按此特殊的压迫改变易误认为肿瘤。     

糖尿病患者泌尿系的X线表现

本文报导十年来对52例糖尿病患者进行静脉尿路造影的研究,X 线表现多种多样,有些在提示诊断上有足够的特异性,表现如下:一、尿路感染:很常见,约占25%。1.急性肾盂肾炎:较少见,可无任何X 线异常,有时表现为肾盂显影差,甚至不显影,肾增大,集尿系扩大。2.慢性肾盂肾炎:虽无特殊性,但病变呈多样性,发病率高,52例中占33例。造影显示①最常见为张力降低,尿路扩张。②亦可为张力增高,肾盏纤细;肾盂变小,收缩;排泄过快。③尚见单侧或     

爱在孕期"闹事"的疾病

急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是一种“重女轻男”的疾病，女性的发病率是男性的３～５倍。其原因是：女性阴道短而直，尿道口位于会阴区，易受阴道分泌物的污染而造成感染。孕妇易患此病，是由于妊娠期阴道分泌物增加，而且输尿管变得松弛，肾盂、肾盏略扩张，尿易潴留，细菌易上行，从而引起此病。如治疗不及时、不彻底，急性肾盂肾炎就会转变为慢性迁延性肾盂肾炎，严重的还可发展为败血症，对孕妇及胎儿均不利。所以，孕妇要格外注意外阴部卫生，可每日冲洗会阴部，并节制性生活，以防止细菌入侵。缺铁性贫血妊娠期妇女易发生贫血，尤其是小…     

肾血管造影对引起继发性高血压的肾实质疾病、肾外伤和肾肿瘤的评价

肾脏各种炎性、外伤性、肿瘤性疾病与可治性高血压病之间的关系己十分明确,肾血管造影对它们的诊断和术前评价起着补充的作用。慢性肾盂肾炎:可同时伴有高血压,而这种高血压是由于炎症导致小的肾动脉狭窄和闭塞,引起肾局部缺血而造成。Ask-Upmark 肾(或称节段性肾发育不全)与慢性肾盂肾炎很相似,特征为局     

玉液汤加减治疗气阴两虚型消渴病的临床效果

目的观察玉液汤加减对气阴两虚型消渴病患者临床应用的治疗效果。方法选取2018年1月-2019年1月治疗的气阴两虚型消渴病患者100例,按就诊顺序随机分组原则分为治疗组和对照组,对照组患者46例,治疗组患者54例,对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用玉液汤加减,疗程4周,分别检测治疗前后FBG、2hPG及HbA1c,并记录中医证候积分。结果与对照组比较,治疗组能够提高总体有效率、降低FBG、2hPG及HbA1c水平以及改善中医证候积分,有统计学差异(P<0.05)。结论玉液汤加减治疗消渴病气阴两虚证,能够明显改善患者的临床症状。     

慢性阻塞性肺病稳定期中医辨证分型与肺气肿X线表现的对比研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期的中医辨证分型与肺气肿X线表现之间的相关性。方法:COPD稳定期中医辨证分为3型:肺虚型、肺脾两虚型、肺肾两虚型;每型各收集30例进行肺气肿分度。然后将肺气肿轻、中、重分度与COPD稳定期中医辨证分型之间进行对比分析和统计推断。结果:COPD稳定期中医证型之间肺气肿程度的差异有统计学意义(P0.05)。结论:COPD肺气肿X线表现与中医证型密切相关,各中医证型肺气肿的程度变化,与COPD中医病因病机、脏腑病位、辨证证型演变相吻合,提示肺气肿X线表现分度可作为COPD稳定期中医辨证分型的客观指标之一。     

老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的颈动脉超声影像分析

目的:回顾性分析老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的中医证型及其斑块的超声影像特点,为中医辨证论治提供客观化指标。方法:选取52例老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,收集其临床资料、颈动脉超声检查结果,并对其进行中医辨证分型,统计分析不同中医证型颈动脉超声的影像特点。结果:52例中阴虚热盛型20例(38.5%)、气阴两虚型24例(46.2%)、阴阳两虚型8例(15.4%),证型分布差异有统计学意义(χ~2=104.00,P0.001)。不同中医证型间颈动脉狭窄的发生率比较差异有统计学意义(χ~2=76.00,P0.001),其中气阴两虚型颈动脉狭窄发生率最高(20/38,52.6%)。不同证型间斑块的发生部位及性质比较差异均无统计学意义(χ~2=1.32,3.58;P=0.86,0.46)。不同中医证型间硬斑、软斑、混合斑检出率比较差异均有统计学意义(χ~2=126.00,46.00,116.00;均P0.001);不同中医证型间颈动脉内-中膜厚度比较差异无统计学意义(F=0.17,P 0.05)。超敏C反应蛋白水平阴虚热盛型与阴阳两虚型比较差异有统计学意义(P0.05);3种证型空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的中医证型与年龄、病程、实验室检查指标及超声影像特点关系密切,了解其规律可为中医辨证论治提供量化指标和依据。