社区卫生服务机构医务人员从业培训状况调查及分析

目的通过对社区卫生服务机构医务人员的调查,探讨社区医疗全科医学教育的合理方案和模式。方法采用调查问卷方式,对广州市越秀区部分社区医疗医务人员进行调查,包括基本信息、工作状况、培训教育状况等。结果社区卫生服务机构医务人员构成以大学本科、大专学历为主,职称构成以初级为主。对工作满意程度一般的占44.4%,认为工作压力很大的占44.1%。进行全科医生规范培训前有61.9%的人员没有获得过进修机会。大部分人愿意参加全科医生规范培训,并认为业务水平有一定程度提高。结论全科医生规范培训是提高社区卫生服务机构医务人员业务和服务水平有效途径。对于存在一些问题,需要加强政府管理,加以改善。     

上海市社区卫生全科团队配置及服务开展现况分析

[目的]分析上海市社区全科服务团队配置及服务开展现况,为开展社区全科团队服务模式研究提供基础信息。[方法]发放调查问卷对全市所有社区卫生服务中心全科服务团队开展现况调查,进行计数、构成比和中位数等统计分析,比较市区、近郊区、远郊区社区全科服务团队设置、团队人员配备情况,对团队服务项目进行排序。[结果]全市96.62%的社区组建全科服务团队,团队地域（人口）配置达标率、每万人口专业人员配置达标率分别为59.83%、27.34%。每个团队平均服务人口0.96万人、服务里委（村）数3个、服务半径1.5 km、配备专业人员7人。地区配置平均水平存在差异,市区、近郊区、远郊区地域（人口）配置达标率分别为80.35%、55.81%、47.79%;每万人口专业人员标准配置达标率分别为6.07%、38.15%、34.95%;团队服务人口市区最多为1.65万,远郊区最少为0.53万;服务居委（村）市区最多为5个、远郊区最少为2个;服务半径市区最小为0.68 km,远郊区最大为2 km;团队人员配备也不一致,市区团队配备全科医生、护士、公卫医生各2人,近郊区全科医生和护士各2人、公卫医生1人,远郊区配备全科医生、护士、公卫医生各1人、乡村医生3人。示范点社区卫生全科团队平均开展服务项目23个,前20个项目中60%为慢病防治相关项目。[结论]社区基本完成全科团队组建,市区、近郊区、远郊区县团队配置存在差异,团队专业人员配备有待提高。全科团队开展以慢病防治为主的社区公共卫生服务。     

社区卫生服务中心全科团队构成模式分析

目的:分析社区卫生服务中心的全科团队构成模式,为社区卫生服务模式转变提供实践经验.方法:采取目的抽样,选取在社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查.采用定性调查为主、定量调查为辅的方法.结果:所调研社区卫生服务中心的全科团队构成模式可分为四类:(1)全科医生+护士+护士助理+药师;(2)医生(全科医生、中医)+护士+社区志愿者;(3)医生(全科医生/中医)+护士+助理员+社区志愿者;(4)全科医生+护士+辅助团队(公卫医师、妇保医生等)+支持团队(药房、医技等).不同模式下,团队成员的专业类别、职责分工和团队规模有所差异.结论:以全科医生为核心,构建全科团队的做法已基本形成共识;上述四种典型全科团队构成模式各有侧重点,对于提高服务效率和质量、密切医患关系、促进社区参与和防治结合具有积极的影响.     

全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析

目的:本文旨在分析都匀市全科医生队伍建设与全科医学教育现状,探讨适合我市市情的全科医学教育模式.方法:对我市5个社区卫生服务站和2家全科医生培训岗位的人力现状进行调查统计,并与国外发达国家的社区卫生服务水平和全科医学的发展水平进行比较.结果:我市共5个社区服务中心,18家乡镇卫生院,共有工作者人员212人,其中,医生89人,执业医师有77人,占86.52%;护士79人,注册护师有76人,占96%;公共卫生人员11人.而全科医师15人,仅占社区卫生服务医师的16.85%,平均我市15000~25000居民拥有一名全科医生.我市有黔南州人民医院、黔南州中医院两家全科医生培训基地,全科医生的培训还需在我省高等医学院校和省内三甲医院展开.我市自2010年起,计划平均每年培训30人,培训期为3年.结论:我省的全科医生队伍建设和全科医学教育发展与发达国家相比,较为滞后,不能满足社区卫生服务发展的需要.     

关于组建全科服务团队的思考

全科服务团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,团队成员通过建立伙伴式的协作和支持关系,可以把预防、医疗、保健和康复服务扩展到家庭和社区,更好地提高社区居民的健康水平。而政策的支持、资金的投入、健全的团队及成员考核系统、良好的合作与竞争机制和高素质的全科医生是全科服务团队发展的重要条件。     

全科团队慢性病防治模式研究中Delphi法应用

上海市政府2005年起在全市逐步开展了社区卫生服务三医联动综合改革，其中构建以“全科团队”为核心的新型社区卫生服务模式，是本次改革的主要内容之一。全科团队是由全科医生、公卫医生、社区护士组成，打破原有以专业划分科室的框架，承担着社区基本医疗和公共卫生服务的主要功能。然而改革尚处于起步阶段，全科团队各项工作仍需进一步完善。     

成都市全科医生服务方式及培训需求定性研究

目的:探讨成都市全科医生服务和培训模式.方法:通过立意抽样与方便抽样相结合,采用参与式观察法与个别深入访谈法对成都市3个区4个社区卫生服务中心的全科医生进行调查.结果:目前全科医生以门诊和家庭访视为主,不同资质的全科医生承担的主要工作内容有所不同.全科医学培训的形式有高等学校学历教育和全科医师转岗培训,部分全科医生未参加任何形式的培训.结论:各中心可在现有社区卫生人力资源基础上,建立以接受了全科医生转岗培训的主治及以上职称的医生为组长、退休医生为顾问、初级职称为后备的全科医生服务团队,构建服务、培训一体化的模式     

社区医生和二、三级医院临床医师基本技能调查

目的：为了检验社区全科医生基本技能的掌握情况，并为今后开展全科医学教育提供依据。方法：针对二、三医院和社区卫生服务中心的临床医生进行一次临床技能测验。结果：在临床基本技能方面，三级、二级和社区卫生服务中心依次递减，在社区卫生服务中心的临床基本技能测试中，全科专业则高于其他专业，大学学历高于其他学历，中级职称低于高级和低级职称，医龄长者低于医龄短者。结论：社区医生的水平有待提高，对管理者提出把好社区医生的准入关和必须扎扎实实地开展全科继续教育的要求。     

广州市某区社区服务机构全科团队人力资源状况及影响因素研究

本研究采用常规登记报告采集、问卷调查、专题小组访谈等研究方法研究广州市某区内社区卫生服务机构全科医生服务团队卫生资源配置状况。结果显示社会力量办社区医疗机构全科团队工作人员职称、学历和培训率较低,专业技术人员的结构层次与社区卫生服务发展趋势不相匹配;全科团队的服务主要以公共卫生服务为主,基本医疗服务还不能完全满足群众需求;全科团队服务的考核和补偿机制不完善,全科团队工作人员的积极性不高。提示不同举办主体的社区卫生服务机构在全科医生团队服务发展上具有差异性。在全科团队发展的人力物力投入以及在基本医疗和公共卫生服务投入上有一定的差别,针对不同举办主体的不同的特点,应加大对各类社区卫生服务机构的政策引导和扶持力度,为建立真正的全科医生家庭医生制服务奠定坚实基础。     

上海市社区卫生服务站卫技人员分析

随着城市卫生服务体系改革和社区卫生服务的大力发展,全国许多城市相继建立起功能合理,具有地方特色的卫生服务网络,并提出了全科／家庭医疗模式,本研究对上海市１２５个社区卫生服务站卫技人员的现状进行分析。结果表明现有社区卫生服务站的卫技人员学历层次低,职称不高,全科医疗知识培训不够,结合目前社区的实际情况。本文对医院内涵建设和全科医生培养进行了探讨。     

社区签约人群健康档案使用情况分析

目的分析社区签约人群健康档案的使用情况,为有效利用社区居民健康档案提供科学依据。方法 2015年9-11月随机抽取贵阳市中心城区、外围城区各1个社区卫生服务中心。对两个社区卫生服务中心全科团队2014年签约服务人群的居民健康档案信息进行分析,采用建档百分比、随访完成率等指标进行描述性统计分析,相关指标的界定参考《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》。并对全科团队队长及相关工作人员进行深入访谈,了解健康档案在全科团队日常工作中的使用情况及问题。结果两个社区签约居民共3 383人,建立居民健康档案的有3 036人。其中老年人和慢性非传染性疾病(慢性病)患者1 157人,糖尿病和高血压患者人数分别为571和198人。在健康档案信息的填写中,94.0%基本信息填写完整;健康体检信息填写完整的占63.6%。达到了一年四次随访的高血压和糖尿病患者所占的比例分别为63.9%和62.6%,其中面对面随访方式为77%左右。在老年人和慢性病人群中,81.8%的人完成了一年一次的健康体检。现阶段的居民健康档案无门诊使用情况。访谈结果全科医生认为目前的居民健康档案在门诊中使用不方便、档案内容不完善、档案系统不能共享;在老年人和慢性病患者的健康管理中,居民对社区医生缺乏信任,难以做到完全面对面随访。结论目前居民健康档案没有得到合理使用,主要存在档案内容不完善、签约服务内涵需要提升等问题。     

社区肿瘤康复与健康促进模式研究及效果评价

目的为探索社区肿瘤的服务模式,提高肿瘤病人的生活质量,并为地方政府提供对肿瘤患者的干预策略。方法由经过培训的社区全科医师进行上门进行问卷调查及疾病干预。结果有312人(48.37%)愿意在本社区卫生服务中心接受康复指导;20例(3.11%)社区临终病人需要医务人员关怀。结论全科团队在社区初级医疗保健服务中,体现了人性化、个体化,符合全科医疗保健整体服务功能。同时,也发现社区居民对社区肿瘤干预的接受从认识到需求是一个过程,少则几个月,多则需要几年。     

上海市长宁区全科医生对全科医学知识技能的掌握情况及培训需求分析

【目的】了解和掌握上海市长宁区全科医生对全科医学知识技能的掌握情况和培训需求,为制定规范有效的培训计划提出切实可行的对策建议。【方法】采用自行设计的问卷,对区属10家社区卫生服务中心所有全科医生及中心主任、副主任、质控科长进行调查。【结果】共发放问卷248份,回收238份,应答率为96.0%。76.8%的全科医生愿意或非常愿意参加相关知识技能的培训,选择半脱产培训的占40.6%,选择网络教学的占43.4%。选择病例讨论培训方式的占32.8%,选择临床接诊考核方式的占22.1%。相关理论和技能中,全科医学基本原则和服务模式、常见症状的鉴别诊断和处理、心血管系统常见疾病相关知识和技术、病史采集和病历书写掌握率较高,分别为62.8%、47.9%、47.9%、69.7%。传染病监测与报告、姑息治疗与临终关怀相关理论、社区妇女保健、社区儿童保健、社区卫生服务中的卫生经济学知识未掌握率较高,分别为3.0%、3.0%、3.9%、3.8%、9.9%。培训需求率较高的是全科医疗中的用药原则、常见急症的处理原则、X线和心电图的图像识别,分别为68.8%、77.7%、75.5%。【结论】长宁区全科医生的培训需求比较迫切,希望培训方式更贴近临床实际,网络教学比较受欢迎,应多增加实际操作技能的考核。培训内容方面,在侧重临床能力提升的同时,还应重视公共卫生知识、心理治疗、康复技术、相关法律知识的培训。     

青岛市社区卫生服务人力资源现况调查

目的了解青岛市社区卫生人力资源现况，为合理配置社区卫生服务人力资源提供依据。方法采取随机抽样方法，对161名社区卫生服务从业人员进行问卷调查。结果社区卫生服务从业人员的平均年龄为43．57岁；11．2％的从业人员学历为本科，40．4％的为专科，中专的占28．6％；具有高级职称的从业人员占13．2％，中级职称的占43．4％，初级职称的占33．3％；原从事医疗卫生工作的占97．5％；57．1％的社区卫生服务人员参加过全科医学培训，平均培训时间为22．74周。结论社区卫生服务人员缺乏全科医学培训、存在学历层次低、缺乏高水平带头人等问题．应加以解决。     

某社区不同公共卫生服务模式下的服务效果研究

目的研究某社区卫生服务中心在不同公共卫生服务模式下的服务效果,探讨各公共卫生服务模式的差异,为社区公共卫生的进一步优化提供参考。方法采用典型抽样法,在某市选取1家社区卫生服务中心为研究对象,采用SPSS15.0软件分析比较其在不同时间实施的公共卫生服务模式的服务效果。结果该社区实施过的三种公共卫生服务模式分别为全科医生模式、全科团队模式和家庭医生模式。全科医生模式下的家庭健康档案建档率(90.10%)完成效果较好,家庭医生模式在免疫规划疫苗接种率(100.00%)、高血压患者管理率(91.80%)、糖尿病患者管理率(88.91%)、65岁以上老年人健康管理率(100.00%)、孕产妇系统管理率(95.61%)及0～6岁儿童系统管理率(90.51%)的服务效果中,均优于全科医生模式和全科团队模式,但在精神疾病患者管理率(83.02%)方面的服务效果不如全科医生模式和全科团队模式。结论家庭医生服务模式在公共卫生服务各方面的服务效果均较好,具有较高的推广性,可为其他社区卫生服务中心提供参考和借鉴。     

三城市社区全科医学培训现状与需求分析

目的了解社区全科医学培训现状及需求情况，为制订相应的培训策略和方法提供依据。方法采用定性与定量相结合的方法，调查成都、沈阳、上海三城市社区卫生服务中心或服务站的全科医学培训及需求情况。结果在所调查的171名医生中，接受过全科培训的占39，8％；162名护理人员中，接受过全科培训的占12．3％；67名预防保健人员中，接受过全科培训的占35，8％。接受过全科培训的医务人员对培训效果的评价并不高，但对全科医学培训却有着较高的需求。结论建议建立全科医生培养基地，强化对社区卫生服务人员的培训，提高人员素质。     

上海市浦东新区社区全科医生科研现况调查分析

目的掌握上海市浦东新区社区卫生服务中心全科医生科研现况,为提升社区全科医生科研能力提供对策建议。方法对浦东新区11家社区卫生服务中心的315名全科医生进行问卷调查。结果共回收有效问卷296份,有效率为94.0%。近五年,有92名全科医生以第一作者或通讯作者发表科研论文,占31.1%,有55名全科医生获得区级及以上科研项目立项,占18.6%。有115人(38.9%)表示对科研感兴趣;有181人(61.1%)表示对科研不感兴趣,主要原因为平时工作太忙,时间精力不够。在控制其他因素的条件下,影响全科医生科研成果产出的因素有近五年是否参加科研相关培训、职称和学历。结论浦东新区全科医生对科研工作的参与度较高,其科研产出受到学历等因素影响。平时工作太忙、时间精力不够是制约全科医生参与科研的主要原因。     

金科医生与农村社区卫生服务

1 培养全科医生是开展社区卫生服务的前提全科医学是以传统生物医学整合的心理与行为医学和社会学及其他相关科学理论而形成的一个新型医学体系,与内科、外科、妇产科、儿科等学科并列为二级学科.有人认为,过去的乡村医生本身就是全科医生,其从事的工作就是社区卫生服务,这种观点是片面的.只有接受了全科医学教育,才能成为全科医生."全科”的含义是指在社区进行医疗、预防、保健、康复等工作,是不分科的.全科医学的理论体系和实践服务要求全科医生是对全人、全科、全程、全生命用全心进行服务.全科医生整体队伍状况成为影响社区卫生服务的主要因素.     

团队管理理论对全科服务团队建设的启示

上海社区卫生服务发展已经走过了十多个年头,全科服务团队作为新型的社区卫生服务形式已经成为上海社区卫生服务体系的重要组成部分,为社区居民提供便捷、有效、经济、安全的基本医疗和公共卫生服务。如何提高全科服务团队的凝聚力、向心力、战斗力,是每一个团队领导所需要思考的问题。本文从团队理念及团队管理理论入手,对如何有效的开展全科服务团队建设进行探讨。     

全科医生对多病共存诊疗认知度调查研究

目的 掌握上海市浦东新区社区卫生服务中心全科医生科研现况,为提升社区全科医生科研能力提供对策建议。方法 对浦东新区11家社区卫生服务中心的315名全科医生进行问卷调查。结果 共回收到效问卷296份,有效率为94.0%。近五年内,有92名全科医生以第一作者或通讯作者发表科研论文,占31.1%,有55名全科医生获得区级及以上科研项目立项,占18.6%。有115人（38.9%）表示对科研感兴趣;有181人（61.1%）表示对科研不感兴趣,主要原因为平时工作太忙,时间精力不够。在控制了其他因素的条件下,影响全科医生科研成果产出的因素有近五年是否参加科研相关培训、职称和学历。结论 浦东新区全科医生对科研工作的参与度较高,其科研产出受到学历等因素影响。平时工作太忙、时间精力不够是制约全科医生参与科研的主要原因。