休克指数在失血性休克中的监测意义

目的:探讨休克指数(SI)在家兔失血性休克监测中的重要意义。方法:以Wiggers改良法复制失血性休克家兔模型,并回输自身血液进行复苏,用生物学检测系统检测家兔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、统计失血量(BV)、计算休克指数(SI)、记录造模前,造模后和复苏后的上述指标,当复苏后血压稳定终止试验。结果:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、休克指数(SI)与失血量的相关性分别为0.792、0.835、0.951,P<0.05,有统计学意义。结论:休克指数与家兔失血性休克的失血量明显相关,可能更有助于家兔失血性休克状态的评价。     

重度失血性休克的手术室护理体会

目的：对重度失血性休克患者的手术室护理体会进行分析和探讨。方法80例重度失血休克患者作为研究对象,随机分为对照组以及观察组,每组40例,对照组患者采取常规的护理方式,在常规护理的基础之上,观察组患者进行全面的护理干预。结果在经过相应的治疗以及护理干预之后,观察组患者达到了95.00%的抢救成功率,而对照组患者则达到了65.00%的抢救成功率,两组患者治疗结果相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对重度失血性休克患者采取积极有效手术室护理干预,能够有效的促进患者康复,同时还可以促进术后并发症发生率的减少。     

重度失血性休克的手术室护理干预

目的探讨重度失血性休克的手术室护理干预效果。方法本次临床研究选取2011年1月至2012年1月之间在我院就诊的80例重度失血性休克患者为观察对象,通过随机分组法将其分为实验组和对照组,对照组患者行常规护理,实验组患者接受手术室护理干预,对比两组患者的临床护理效果。结果实验组患者护理满意度、救治成功率、不良反应和生活质量等指标均显著优于对照组患者,两组患者临床护理效果对比统计学差异显著（P〈0.05）。结论本次实验结果表明,重度失血性休克患者接受手术室护理干预,有助于提高患者的护理满意度和救治成功率,并降低不良反应发生率,且患者的生活质量显著提高。     

重度失血性休克的手术室护理干预对策

目的探讨重度失血性休克的手术室护理干预对策。方法我院进行手术止血抢救的择期手术重度失血性休克患者110例,随机分成护理组和对照组各55例。护理组所有患者均给予有针对性的手术室护理干预;对照组患者均给予手术室内的常规护理。结果护理组患者的治愈率明显高于对照组患者(P<0.05);总体健康以及日常生活能力均明显优于对照组患者(P<0.05);而疼痛与不适以及对治疗的依赖性则明显低于对照组患者(P<0.05)。结论对于重度失血性休克的患者在手术抢救过程中给予有针对性的护理干预,可以有效的提高患者的治愈率,提高患者术后的生活质量,值得临床推广。     

重度失血性休克患者手术室护理干预

目的 重度失血性休克患者,在手术室进行护理干预的临床效果分析.方法 抽取68例患有重度失血性休克的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组34例.A组患者在救治过程中实施常规手术室护理;B组患者在救治过程中实施综合手术室护理干预.结果 B组患者救治所需时间明显短于A组;休克症状成功扭转人数明显多于A组;救治过程中和救治后出现不良反应的人数明显少于A组;救治成功出院后生活质量评分明显优于A组;对手术室护理措施的满意度明显高于A组.结论 重度失血性休克患者,在手术室进行护理干预,可取得较好的临床效果,使症状得到迅速扭转,死亡率进一步降低,防止患者出现不良反应,保证救治成功顺利出院.     

重度失血性休克患者的手术室护理体会

目的探讨重度失血性休克患者的手术室护理体会。方法 135例重度失血性休克患者,按随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(68例)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予手术室护理干预。对比两组护理效果。结果观察组患者术后并发症发生率为2.94%明显低于对照组的13.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为95.59%高于对照组的77.61%,差异具有统计学意(P<0.05);观察组患者生活质量各项指标评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上给予手术室护理干预,能够有效降低患者术后并发症发生率并提升护理满意度,同时有效改善患者生活质量,具有较高临床推广价值。     

重度失血性休克患者手术室护理干预的分析

目的分析重度失血性休克患者手术室护理干预效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月本院80例重度失血性休克患者临床资料,按不同护理方案分为两组,对照组38例行常规护理,研究组42例在其基础上行手术室的护理干预,观察两组疗效及并发症。结果对照组治愈率63.2%显著低于研究组97.6%,且并发症的总发生率31.6%显著高于研究组11.9%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论重度失血性休克患者手术室护理干预效果显著,值得推广。     

重度哮喘患儿血清细胞因子水平及意义

目的探讨细胞因子在重度哮喘患儿急性发作期的作用。方法采用放射免疫分析法测定观察组30例哮喘持续状态患儿急性发作期和缓解期血清中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）,白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）的水平,并与对照组20例健康儿童比较。结果重度哮喘惠儿急性发作期血清TNF—α,IL-6,IL-8均升高（P〈0．05）,其中TNF—α明显升高（P〈0．01）,缓解期TNF—α仍升高明显（P〈0．05）。结论重度哮喘患儿急性发作期的气道炎症过程是由多种细胞因子形成的免疫网络调控异常造成的,其中TNF—α是影响儿童哮喘严重程度的重要因素之一。     

20例重度失血性休克手术室救治护理探讨

目的探讨重度失血性休克的手术室救治护理；方法回顾性分析我院20例重度失血性休克手术室救治护理病例；结果19例休克得以纠正，手术后患者痊愈出院。1例术中死亡。救治成功率95％；结论对重度失血性休克患者手术室抢救治疗，做到紧张有序、积极迅速，积极做好与手术医师及麻醉医师的配合工作，能很好地提高患者的抢救成功率。     

休克患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白的检测与临床意义

目的 探讨休克患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)的浓度及其临床意义.方法 人选ICU内38例危重患者作为观察对象.动态检测血浆中NGAL浓度,同时进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯性器官衰竭估计(SOFA)评分,并记录预后.血浆NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附测定.用受试者工作特征曲线评价血浆NGAL水平对死亡的预测作用,计算ROC曲线下面积及其95％置信区间(CI).结果 38例危患者入ICU时出现休克10例(休克组),未出现休克患者28例(非休克组);住院期间恶化17例(恶化组),好转21例(好转组).入ICU时,休克组血浆NGAL浓度、血清肌酐、血糖和凝血酶原时间国际标准化比值均高于非休克组[分别为(147±113) μg/L比(59±64)μg/L,(201±93) μmol/L比(132±106)μmol/L,(13.5±6.1)mmol/L比(9.0±3.0) mmol/L,(1.23±0.33)比(1.00±0.12)];差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);HCO3-和血小板计数明显低于非休克患者[分别为(18±5)mmol/L比(25±6) mmol/L,(115±61)× 109/L比(161±57) ×109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).恶化组血浆NGAL浓度、APACHEⅡ和SOFA评分均明显高于好转组[分别为(113±105) μg/L比(51±35) μg/L,(26±7)分比(19±6)分,(10.2±3.0)分比(6.6±3.0)分],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).血浆NGAL水平、APACHEⅡ和SOFA评分对患者死亡预测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.717(95％CI为0.550 ～0.884,P＜0.05)、0.770(95％CI为0.616～0.925,P＜0.01)和0.796(95％ CI为0.650 ～0.937,P＜0.01),以NGAL=79.56 μg/L作为预测死亡临界点,其敏感度为52.9％、特异度为90.5％.结论 联合血浆NGAL水平和APACHEⅡ或SOFA评分可能有助于评价休克患者病情严重度及预后.     

腹部手术病人术后血清细胞因子和HSP70水平的变化

目的 比较上腹部和下腹部手术病人血清细胞因子白细胞介素6（IL-6）和IL-10及热休克蛋白70（HSP70）水平变化的趋势及差异。方法 27例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组：Ⅰ组,下腹部硬膜外神经阻滞麻醉下行择期子宫切除术病人（n=12）;Ⅱ组,上腹部静脉全麻下行择期胃癌根治术的病人（n=15）。所有病人术后均以曲马多静脉自控镇痛。观察麻醉前、手术后2、24、48和72h五个时点病人血清细胞因子IL-6、IL-10和HSP70水平的变化。结果两组病人血清IL-6、IL-10和HSP70水平从术后2h起均显著升高（P〈0．05）,至术后72h,除Ⅰ组血清IL-10恢复到麻醉前水平外,余各组血清IL-6、IL-10及HSP70值仍处于较高的水平（P〈0．05）。术后24h,Ⅰ组血清IL-6和IL-10水平低于Ⅱ组（P〈0．01）;术后48h和72h,Ⅰ组血清IL-6和HSP70水平显著低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论 下腹部手术病人术后血清IL-6、IL-10及HSP70水平上升幅度小于上腹部手术病人,提示上述变化的差异与手术创伤大小有关。     

黄芩苷对创伤性休克患者血清炎性因子和氧自由基代谢的影响

目的探讨黄芩苷对创伤性休克患者血清炎性因子和氧自由基代谢的影响.方法38例创伤性休克的患者入院后予黄芩苷200 mg静脉注射,测定用药前及用药后1h静脉血TNF-α、IL-6、IL-8、丙二醛（MDA）的含量以及超氧化物歧化酶（SOD）活力.结果治疗前后比较,患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、MDA含量均明显下降（t=7.32、6.12、20.21、16.10,均P＜0.05）,而SOD活力明显增加（t=1.69,P＜0.01）.结论黄芩苷可抑制创伤性休克患者血清炎性因子生成和释放,减轻氧化应激损伤.     

失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与弥漫性血管内凝血的关系

目的 探讨失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与失血性休克后弥漫性血管内凝血(DIC)之间的关系.方法 将58例失血性休克患者分为并发DIC组(12例)和未并发DIC组(46例),另选取20例健康成人为正常对照组.正常对照组采外周静脉血4次,其余组分别于休克后1、3、5、7 d空腹采集外周静脉血,全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法 测定血浆D-二聚体水平.结果 休克后1、3、5、7 d非DIC组D-二聚体[(1108.42±229.69)、(948.85±216.32)、(836.96±193.82)、(728.92±183.85)μg/L]及DIC组[(1254.49±289.65)、(1477.95±446.79)、(1665.81±652.36)、(1965.21±859.87)μg/L]均明显高于正常对照组[(169.32±45.78)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.01),失血性休克后3、5、7 d非DIC组血浆D-二聚体水平持续降低(P＜0.01),而DIC组D-二聚体水平持续升高(P＜0.01);休克后3、7 d时DIC组D-二聚体水平与正常对照组及非DIC组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 休克后急性期D-二聚体的升高程度与休克后DIC的发生密切相关,测定失血性休克患者急性期外周血浆D-二聚体水平变化对预测休克后DIC的发生具有一定价值.     

失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与弥漫性血管内凝血的关系

目的 探讨失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与失血性休克后弥漫性血管内凝血(DIC)之间的关系.方法 将58例失血性休克患者分为并发DIC组(12例)和未并发DIC组(46例),另选取20例健康成人为正常对照组.正常对照组采外周静脉血4次,其余组分别于休克后1、3、5、7 d空腹采集外周静脉血,全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法 测定血浆D-二聚体水平.结果 休克后1、3、5、7 d非DIC组D-二聚体[(1108.42±229.69)、(948.85±216.32)、(836.96±193.82)、(728.92±183.85)μg/L]及DIC组[(1254.49±289.65)、(1477.95±446.79)、(1665.81±652.36)、(1965.21±859.87)μg/L]均明显高于正常对照组[(169.32±45.78)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.01),失血性休克后3、5、7 d非DIC组血浆D-二聚体水平持续降低(P＜0.01),而DIC组D-二聚体水平持续升高(P＜0.01);休克后3、7 d时DIC组D-二聚体水平与正常对照组及非DIC组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 休克后急性期D-二聚体的升高程度与休克后DIC的发生密切相关,测定失血性休克患者急性期外周血浆D-二聚体水平变化对预测休克后DIC的发生具有一定价值.     

失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与弥漫性血管内凝血的关系

目的 探讨失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与失血性休克后弥漫性血管内凝血(DIC)之间的关系.方法 将58例失血性休克患者分为并发DIC组(12例)和未并发DIC组(46例),另选取20例健康成人为正常对照组.正常对照组采外周静脉血4次,其余组分别于休克后1、3、5、7 d空腹采集外周静脉血,全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法 测定血浆D-二聚体水平.结果 休克后1、3、5、7 d非DIC组D-二聚体[(1108.42±229.69)、(948.85±216.32)、(836.96±193.82)、(728.92±183.85)μg/L]及DIC组[(1254.49±289.65)、(1477.95±446.79)、(1665.81±652.36)、(1965.21±859.87)μg/L]均明显高于正常对照组[(169.32±45.78)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.01),失血性休克后3、5、7 d非DIC组血浆D-二聚体水平持续降低(P＜0.01),而DIC组D-二聚体水平持续升高(P＜0.01);休克后3、7 d时DIC组D-二聚体水平与正常对照组及非DIC组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 休克后急性期D-二聚体的升高程度与休克后DIC的发生密切相关,测定失血性休克患者急性期外周血浆D-二聚体水平变化对预测休克后DIC的发生具有一定价值.

Abstract：

Objective To explore the relation between traumatic disseminated intravascular coagulation (DIC) with the levels of plasma D-Dimer(D-D) in hemorrhagic shock. Methods Totally 58 hemorrhagic shock patients were divided into DIC group( 12 cases) and non-DIC group(46 cases). Twenty healthy people were enrolled as the control group. Venous blood was collected only one time in the control group. But in other groups, venous blood was collected on 1,3, 5 and 7 day after shock. The D-D concentrations were measured by automated latex enhanced immunoassay. Results D-D level in the DIC group and non-DIC group were both higher than those in the control group. Furthermore, D-D level in the DIC group was remarkably higher than that in the non-DIC group. The plasma D-D of the DIC group were remarkably higher than that of the non-DIC group. Plasma D-D levels had significantly positive correlations during all time phases. Conclusions The D-D levels are not only relevant to the severity of shock but also closely to the occurrence of DIC after shock. The detection of plasma D-D levels can predict the occurence of DIC.     

蛋白激酶C对内毒素休克大鼠肝损伤诱导型一氧化氮合成酶表达的调控

目的　探讨蛋白激酶C(PKC)对内毒素休克大鼠肝损伤诱导型一氧化氮合成酶 (iNOS)表达的调控。方法　将大鼠随机分为 6组 ,分别为正常对照组、脂多糖 (LPS)组、LPS +琼脂糖 (AG) (10 0mg/kg)组、LPS +H7小剂量 (12 .5mg/kg)组、LPS +1(5 异喹啉磺酰基 ) 2 甲基哌嗪 (H7)大剂量 (2 5mg/kg)组、LPS +H7+佛波醇乙酯 (PMA) (3mg/kg)组。注射药物后观察其血压及血清学、苏木素 伊红 (HE)染色、免疫组织化学染色、iNOS蛋白活性检测、WesternBlotting免疫印迹法检测iNOS等指标。 结果　①血压及血清学 :AG升压迅速且持续 ;H7也有升压作用。②组织学 :LPS可致肝组织呈弥漫性病变 ,H7能改善LPS所致的肝损伤。③iNOS免疫组织化学 :正常组iNOS染色阴性 ,LPS组iNOS强阳性表达 ;H7能抑制iNOS表达 ,但不如AG明显。④iNOS蛋白活性检测 :LPS可致iNOS活性显著增强 (P <0 .0 1) ,H7可抑制iNOS ,与剂量相关 ,并可被PMA逆转 ,但AG抑制作用最强。⑤iNOSWesternBlotting免疫印迹观察 :正常组iNOS条带缺如 ,H7对iNOS表达有抑制作用 ,而AG组对iNOS抑制作用最强。结论　PKC可能参与内毒素诱导的iNOS表达 ,但不同于AG的是 ,H7能改善肝功能。故抑制PKC活性可更广泛地减轻内毒素条件下炎症所致的肝损伤 ,从而对内毒素所致的脏器衰?     

动脉血乳酸水平及乳酸清除率评估感染性休克预后的意义

目的 评价动脉血乳酸及乳酸清除率评估感染性休克患者预后的意义.方法 记录64例急诊重症监护室(EICU)的感染性休克患者入住重症监护室(ICU)1h内、6h、12 h、24h、48 h的血乳酸浓度,并计算12 h时的乳酸清除率,根据治疗后的转归分成两组,存活组和死亡组.比较两组血乳酸水平及乳酸清除率.结果 存活组和死亡组人ICU时血乳酸浓度分别为(7.2±5.4) mmol/L和(9.2±5.6) mmoL/L,均大于正常.存活组6h后开始下降,24h为(2.2±1.3) mmol/L,基本正常;而死亡组48 h血乳酸浓度为(8.0±3.8) mmol/L,仍明显大于正常,直至死亡,两组差异有统计学意义(t=3.7816,3.8257,7.5263,4.5875,5.8765,P＜0.05).死亡组患者12 h时乳酸清除率[(5.83±3.92) mmol/L]明显低于存活组[(14.32±2.68) mmol/L](t=6.2565,P＜0.05).结论 动脉血乳酸浓度与感染性休克患者预后呈正相关,乳酸清除率动态反应病情进展,是判断危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标.     

支气管哮喘患儿血清SOD、ET和NO水平检测的临床意义

目的　探讨支气管哮喘患儿血清超歧过氧化物酶 (SOD)、内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)水平的变化。方法　分别应用放免法和化学法检测 36例支气管哮喘患儿血清 SOD、ET和 NO水平 ,并与 35例正常健康儿作比较。结果　支气管哮喘患儿血清 SOD水平显著低于正常儿 (P<0 .0 1 ) ,而 ET、NO水平则明显地高于正常儿童 (P<0 .0 1 )。结论　血清 SOD、ET、NO参与了支气管哮喘的发病过程 ,与发病机理有密切关系     

The effects of lead,d-amphetamine,and time of day on activity levels in the mouse

Mice were exposed to lead acetate (0.5%) pre- and postnatally, and activity levels were assessed at 21 days of age. Two measures of open field activity were employed at two different times of day across three doses of d-amphetamine. These factors influence the results observed in lead exposed mice and demonstrate that lead's effects on activity are not invariant. Implications for future research as well as the suggestion of an animal model for childhood hyperactivity are discussed.