短肠综合征的营养支持

对17例行大量小肠切除术的短肠综合征患者进行肠内肠外营养支持,3例死于严重并发症,14例进入代偿稳定期,死亡率为17.7%。其中1例仅残留小肠28cm,经营养支持治疗已6年,肠功能代偿完全,普通饮食能满足机体需求。结果表明,肠外营养的应用使短肠综合征患者生存率明显提高,生存时间延长;肠内营养促进肠管代偿,能耐受普通饮食。     

短肠综合征患儿全肠外营养的护理

短肠综合征系指小肠广泛切除后（保留的小肠长75cm以下）残存的功能性肠管不能维持营养需要所引起的营养吸收不良综合征。我科于2000年6月至今收治5例因消化道疾病行肠切除术后剩余肠管约50cm（保留回盲瓣）的患儿，针对术后出现的短肠综合征，施行全肠外营养（TPN）疗法，现将护理体会报告如下。     

短肠综合征的临床分析

短肠综合征是指小肠小部分(70%以上)切除术所引起的消化功能障碍,近十年共收治短肠综合征7例,其中5例是在我院做小肠大部分切除术造成的短肠综合征,2例是由基层做胃大部分切除术,胃回肠错误吻合所致的短肠综合征。1 临床综合征为便于比较现将7例短肠综合征的患者列一附表,对各种临床资料概括情况见表1:表1中7例短肠综合征均给予胃肠外营养及经     

Teduglutide有望用于短肠综合征

根据美国胃肠病学协会年会上的研究结果，NPS医药公司的teduglutide（I）有望减少短肠综合征患者肠外营养的需要。     

短肠综合征的诊治进展

自二十世纪以来,随着对小肠生理功能和细胞动力学的临床观察和实验室研究,短肠综合征的治疗取得了很大的成功。Haymond在1935年总结257例肠切除病例得出了以下结论,即切除远端1/3的小肠可基本上保留其正常的生理功能,切除1/2被认为是安全的上限。随着静脉营养学的不断发展,患有短肠综合征的病人经过静脉营养的治疗,增加了保留肠段的吸收功能,故能够较长时间地生存。现就短肠综合征的诊断和治疗进展综述如下。     

短肠综合征的诊治进展

自二十世纪以来,随着对小肠生理功能和细胞动力学的临床观察和实验室研究,短肠综合征的治疗取得了很大的成功.     

肠易激综合征患者的护理

肠易激综合征（irrita blebowel syndrome，IBS）是临床常见的胃肠功能紊乱性疾病，其临床表现复杂，主要以持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为特征。其病因和发病机制是多方面的，近年来已被公认为是一种特殊病理生理的心身疾病。对于IBS患者所引起的社会心理因素及其心理健康状况，已越来越引起医务人员的重视。     

Teduglutide可改善短肠综合征患者的肠功能

据2005年《Gut》上发表的一项研究，NPS公司的teduglutide（Ⅰ）能改善短肠综合征患者的肠功能。在这项Ⅱ期试验中，16例患者每天皮下注射（Ⅰ）0．03mg／kg（3例）、0．1mg／kg（10例）或0．15mg／kg，共21日。用（Ⅰ）治疗后伴有绝对和相对的湿重吸收，尿重量及尿钠排泄的显著增加，所有这些都是静脉内液体需要的重要指标。     

短肠综合征围手术期处理

短肠综合征在临床上很常见.造成患者严重脱水、贫血、维生素缺乏、消瘦及明显的代谢障碍.为了解决患者的痛苦,改善其消化吸收功能,提高患者的生活质量,可以为患者手术治疗.手术的方式有肠管倒置吻合术、肠袢圈形吻合术、肠管倒置和肠袢圈形吻合的联合手术、结肠间置术、人工瓣膜、人工括约肌及小肠移植术.临床上要做好术前、术中及术后的处理,做到一次手术成功.     

短肠征的营养支持

对１７例行大量小肠切除术的短肠综合征患进行肠内肠外营养支持，３例死于严重并发症，１４例进入代偿稳定期，死亡率为１７．７％。其中１例仅残留小肠２８ｃｍ，经营养支持治疗已６年，肠功能代偿完全，普通饮食能满足机体需求。结果表明，肠外营养的应用使短肠综合征患生存率明显提高，生存延长，肠内营养促进肠管代偿，能耐受普通饮食。     

短肠综合征的外科治疗

短肠综合征 (short bowel syndrome,SBS)是指大部分小肠被切除后所致的小肠吸收功能障碍 ,不能维持机体营养需要和水电解质平衡的一种病理状态。主要表现为严重的水电解质丢失 ,腹泻和营养不良。肠外营养 (TPN)和肠内营养是临床治疗短肠综合征的基本方法 ,可使残存小肠逐渐适应而代偿。有一部分短肠综合征患者需长期依赖TPN,由于 TPN长期使用可导致严重的慢性并发症 (以肝损害最为严重 ) ,从而使此类病人不可能依赖 TPN长期存活下去。外科手术方法治疗 SBS发挥着越来越重要的作用。随着器官移植技术的进步 ,小肠移植被认为是治疗不…     

基层医院治疗肠瘘护理体会

肠瘘是外科治疗的一大难题．特别是基层医院由于受到各种条件的限制，肠瘘的治疗大多只能对症处理，治愈率较低。我院自1995年以来收治空肠瘘、回肠瘘、乙状结肠瘘各1例，均莸治愈，特别是1例高位肠瘘伴短肠综合症完全卧床禁食5月余的患更为少见。     

Teduglutide有望用于治疗成人短肠综合征

NPS制药公司近日于在美国举办的“消化道疾病周”（DDW）会议上公布了胰高血糖素样肽2重组类似物teduglutide（商品名：Gattex@）的临床研究数据,表明该药很可能成为治疗短肠综合征（SBS）这一罕见病的首选药物。SBS患者因不能通过胃肠道途径吸收足够的营养,必须长期依赖胃肠外营养（PN）和静脉输液才能生存。     

1例短肠综合征伴发Wernicke脑病的肠外营养支持及分析

短肠综合征治疗不善很可能伴发Wernicke脑病，其死亡风险很高。治疗要点：积极治疗短肠综合征，予以肠外营养支持；及时和较长时间肌注维生素B1，并防止过敏反应。     

5例广泛小肠切除术后未发生短肠综合征

由于小肠出现缺血坏死，切除过多坏死小肠后多容易出现短肠综合征，我院自2001年1月～2005年11月共收治5例广泛小肠切除病人。现报道如下：     

短肠综合征合并严重贫血1例

病例报告：患女，38岁。1997-02-25入院，于1977年因小肠扭转，在某院行下段小肠切除术。术后腹泻，为黄色稀水样．无脓血便，每天5～6次，无明显腹痛。近10年来，出现全身乏力、头晕、食少、间断腹泻、身体逐渐消瘦。体格检查：体温36．5℃，脉搏100／min，血压14／8 kPa．体重46kg，营养欠佳，     

1例短肠综合征伴胆汁淤积患儿的营养支持治疗分析

目的:通过参与短肠综合征(SBS)伴胆汁淤积患儿的营养支持治疗以及药学监护,探讨临床药师合理参与临床SBS药学监护的方法,发挥临床药师在营养支持小组(NST)的作用。方法:临床药师通过参与1例SBS伴胆汁淤积患儿的营养治疗过程,参与制订个体化给药方案和药学监护计划。结果:合理的肠外肠内营养治疗有利于SBS伴胆汁淤积患儿维持生命,增强患儿的肠内耐受性,减少并发症,改善预后。结论:临床药师可协同临床医师、营养师优化治疗方案,实施药学监护,促进营养支持治疗的合理使用。     

谷氨酰胺对短肠综合征大鼠模型结肠粘膜作用的初步研究

目的探讨谷氨酰胺联合肠内营养对动物模型结肠粘膜的影响。方法将大鼠随机分为4组,即模型肠内营养组,谷氨酰胺大剂量＋肠内营养组,谷氨酰胺中剂量＋肠内营养组,谷氨酰胺小剂量＋肠内营养组。分为7天、14天两个时间点进行观察。结果Gln各组肠壁肌层增厚明显,皱襞明显增高,肠腺数量增多,其中大、中剂量组的皱襞不仅高且密集,皱壁高度、肠腺密度均明显大于模型组（P〈0.01）。结论谷氨酰胺＋肠内营养比单用肠内营养更可以促进大鼠结肠的代偿,且大、中剂量组优于小剂量组。     

综合护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响。方法:将60例直肠癌肠造口患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组患者术后给予常规护理,干预组在此基础上给予全面系统的综合护理干预,统计两组患者术后相关并发症及生活质量评分情况。结果:干预组患者在躯体健康、心理健康、一般症状、家庭社会功能及患者自我生活质量评价等方面明显优于对照组,且干预组相关并发症发生率仅为6.67%,显著低于对照组(P0.05)。结论:综合护理干预可明显减少直肠癌肠造口相关并发症发生率,提高患者术后生活质量,具有一定的临床使用价值。     

护理干预在肠造口术患者中的应用

目的：对护理干预在肠造口术患者中的应用效果进行分析。方法选取于本院行肠造口术患者76例，随机分为两组，对照组38例给予常规护理，观察组38例给予综合性护理干预，对比两组患者并发症发生情况、生活质量与护理满意度。结果观察组护理干预后心理健康率、可正确护理造口率、排便规律比例、适应社会比例及护理满意率均显著高于对照组，并发症发生率和复发率显著低于对照组。结论为肠造口术患者展开综合性护理干预可有效降低并发症发生率，大大提高患者生活质量和护理满意度，值得在临床中推广。