颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损中的临床应用

目的:探讨颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后组织缺损中的临床应用价值。方法:利用5具经10%甲醛溶液固定的国人成人男性标本,对颏下动脉相关解剖进行观测,并结合我院2005-09—2008-06使用颏下岛状皮瓣修复的9例舌癌患者进行临床回顾性分析。结果:颏下动脉走行恒定。9例颏下岛状皮瓣均成活,2例皮瓣远端表面部分坏死。修复后的舌黏膜表面光滑,运动受限不明显,吞咽功能良好。结论:颏下岛状皮瓣供血血管恒定,制备简单,成活率高,供区并发症少,且能够耐受放疗,是修复舌癌术后组织缺损较理想的皮瓣。     

股前内侧穿支皮瓣:一个理想的股前外侧皮瓣补救皮瓣

目的:寻找一个在股前外侧区无合适穿支血管时供区损伤最小的可靠补救皮瓣。方法:2007年12月—2011年2月64例股前外侧穿支皮瓣中,2例无合适穿支血管,采用同侧股前内侧穿支皮瓣和嵌合皮瓣进行舌、口底癌术后缺损的修复重建,1例为穿支皮瓣,大小为7cm×4cm,另1例为穿支皮瓣嵌合股直肌岛,大小为14cm×6cm。血管蒂均为旋股外侧动脉降支内侧支,血管蒂长10～12cm。结果:皮瓣均成活,随访0.5～12个月,舌体外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:如股前外侧区无合适穿支血管,股前内侧穿支皮瓣是一个损伤较小、可靠的补救皮瓣。     

前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复对舌鳞癌术后缺损老年患者生活质量的影响

目的 比较前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复对舌鳞状细胞癌术后缺损老年患者生活质量的影响。方法 对我院口腔科就诊的行股前外侧皮瓣或前臂皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后缺损的129例老年患者临床资料行回顾性分析,其中股前外侧皮瓣组81例,前臂皮瓣组48例。应用华盛顿大学生命质量问卷（The University of Washington Quality of Life,UW-QOL）和口腔健康影响程度量表（the 14-item Oral Health Impact Profile questionnaires,OHIP-14）调查并比较患者术后 6、12个月的生活质量差异。结果 两组患者肿瘤切除方式差异具有统计学意义（P<0.05）。组内不同时间点比较,生活质量评价所有指标均得到显著改善。UW-QOL结果显示,两组术后6和12个月总分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。OHIP-14结果显示,术后6个月股前外侧皮瓣组总分显著小于前臂皮瓣组（P<0.05）,术后12个月总分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 两组舌鳞癌老年患者术后 12个月生活质量无显著差异,建议舌部分切除时选择前臂皮瓣修复,舌全切除时选择股前外侧皮瓣修复。     

股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损

目的探讨游离股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织复杂缺损的效果。方法选择2011年1月至2014年7月以游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者39例。术前以彩色多普勒探测并标记供区血管,结合术中探查设计并制备嵌合皮瓣,并以此嵌合皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,术后观察口腔颌面部及供区形态和功能。结果 39例游离股前外侧穿支嵌合皮瓣全部成活,其中3例术后24 h内出现血管危象,经处理后皮瓣逐渐恢复正常。随访1~4年,口腔颌面部及供区形态及功能良好,6例患者术后3年内复发、死亡,其余患者均无复发。结论游离股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后软组织复杂缺损效果良好,值得临床推广应用。     

颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后组织缺损15例

目的:总结应用颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床经验。方法:对1999～2004年采用颏下岛状皮瓣同期修复口腔癌术后组织缺损15例资料进行分析。结果:15例患者中,14例皮瓣全部成活,1例皮瓣部分坏死,经短期换药后愈合,术后随防3月～4年,外形和功能均满意。结论:颏下皮瓣具有长而可靠的血管蒂,操作简单,供区隐蔽,对外观影响小,是一种修复口腔癌术后中小型组织缺损的较好方法。     

应用游离股前外侧皮瓣重建舌癌术后组织缺损

目的:探讨应用游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后组织缺损的临床效果。方法 :2008-01—2011-01应用股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后组织缺损19例,其中男性11例,女性8例,年龄29岁至65岁,平均年龄50岁。病理类型:高分化鳞癌15例,中分化鳞癌4例。按UICC标准TNM分期:T2N0M0 5例,T3N0M0 8例,T3N1M0 4例,T4N1M0 2例;皮瓣大小为(8 cm×5 cm)^{(15 cm×7 cm)}。结果:19例股前外侧肌皮瓣全部成活,全部病例面颈部创面及大腿皮瓣供区均一期愈合。所有患者舌部缺损修复形态良好,患者语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,手术前后对比,未见明显颌面部畸形。术后随访1(15 cm×7 cm)。结果:19例股前外侧肌皮瓣全部成活,全部病例面颈部创面及大腿皮瓣供区均一期愈合。所有患者舌部缺损修复形态良好,患者语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,手术前后对比,未见明显颌面部畸形。术后随访1³年,1例患者术后1年出现对侧颈部淋巴结及全身骨转移并死亡,余患者未见转移和复发。结论:股前外侧皮瓣组织量丰富,适用于口腔颌面部癌肿术后组织缺损修复及器官功能恢复;因其供区隐蔽,对供区影响小,尤其适合年轻女性患者。     

削薄“L”型股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损

目的:探讨削薄“L”型游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的效果.方法:回顾分析2008年12月～2011年12月完成的22例削薄“L”型游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的病例.分析皮瓣的设计、成活情况、术后并发症等.结果:22例游离皮瓣中,完全成活21例,3例出现不同程度的血管危象,1例出现3//4坏死.再造舌体外形、功能恢复良好.结论:削薄“L”型游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损效果好,是理想的修复手段.     

股前外侧穿支嵌合皮瓣修复头颈肿瘤根治术后缺损

目的:探讨股前外侧穿支嵌合皮瓣的制备要点及修复头颈肿瘤根治术后缺损的优缺点。方法:2007年12月—2011年3月制备股前外侧穿支皮瓣,同时解剖保护血管蒂上的肌分支,设计一蒂多岛的穿支嵌合皮瓣修复66例头颈肿瘤根治术后缺损。舌、口底癌32例,舌根、咽侧癌30例,颊癌2例,颌骨中央性鳞癌1例,腮腺癌1例。切取股前外侧皮瓣面积7cm×4cm～16cm×7cm,肌瓣约3cm×4cm,观察并发症及受、供区功能恢复情况,总结穿支嵌合皮瓣制取技术及优点。结果:65例穿支嵌合皮瓣成活,成活率98.5%。1例术后5d出现危象,最终放弃,创口均Ⅰ期愈合。2例发现无合适穿支血管,改用股前内侧穿支皮瓣修复成功。术后随访0.5～3a,皮瓣6个月后萎缩停止,局部外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区均拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:逆行和顺行解剖技术相结合是制备穿支嵌合皮瓣的理想手段,能够帮助外科医师克服穿支血管的解剖变异。股前外侧穿支嵌合皮瓣能提供不同类型的组织进行三维修复,减少术后并发症(感染、瘘、血肿等)的发生率,是头颈肿瘤术后复合组织缺损修复的理想选择之一。     

股前外侧穿支皮瓣的应用解剖研究及临床应用

目的 ：通过对股前外侧穿支皮瓣的解剖学研究,探讨制备股前外侧穿支皮瓣的合理性及稳定性;并对临床上应用股前外侧穿支皮瓣的供区及受区的术后恢复情况等进行随访,评价其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用价值。方法 ：选取6例中国成人下肢标本,解剖并记录股前外侧穿支的数目、分布、部分层面血管外径及各段血管长度;并选择9例采用股前外侧穿支皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的病例,皮瓣面积5 cm×6 cm～6 cm×12 cm。术后随访观测皮瓣存活情况,评价受区臃肿度及供区功能恢复、术后吞咽及语言功能情况。结果 ：6例下肢标本共测量记录到股前外侧穿支21支,平均3.5支。大腿股前外侧穿支主要出现在髂前上棘至髌骨外侧缘连线中点外1 cm以下约2 cm为圆心、半径约6 cm的圆内,源动脉起始部外径平均为（2.99±0.48）mm,血管蒂总长度平均为（15.83±3.52）cm;9例股前外侧穿支皮瓣,1例发生部分组织坏死, 1例病例失访,术后随访10～47个月（平均24个月）。股前外侧穿支皮瓣存活率较高,供区并发症少,受区皮瓣臃肿程度低,吞咽功能恢复良好。结论 ：股前外侧穿支皮瓣穿支分布稳定,血管蒂较长,穿支的管径完全满足游离皮瓣的要求,临床应用中供区并发症少,受区不臃肿,组织量适中,结合其解剖稳定性,可满足临床修复口腔颌面部组织缺损的需要。     

应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复舌癌术后缺损

目的：探讨面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复舌癌术后缺损的效果。方法：2005年1月—2006年1月收治舌癌患者11例,其中男6例,女5例,全部采用面动脉-颏下动脉岛状皮瓣对舌癌根治性切除后半舌缺损进行同期整复,皮瓣最小8cm×3cm,最大12cm×4.5cm。结果：11例皮瓣全部存活,术后随访1a,未发现复发和转移。全部皮瓣形态、质地良好,面部外形满意。结论：面动脉-颏下动脉岛状皮瓣具有可靠血供,操作简便安全,适合同期修复T2期舌癌术后半舌缺损。     

Free radial forearm flap and anterolateral thigh flap for reconstruction of hemiglossectomy defects: A comparison of quality of life

Objectives

The purpose of the retrospective study was to compare the differences of quality of life (QOL) outcomes 2 or more years postoperatively between the free radial forearm flap (FRFF) and anterolateral thigh flap (ALTF) in reconstruction of defects of a hemiglossectomy.

Assessment of surgical outcomes and oncological safety for submental artery perforator flap reconstruction after ablation of oral cancer

The submental artery perforator flap (SAPF) has been a new option for the intraoral reconstruction of oral squamous cell carcinoma (OSCC) patients in recent years, but its surgical outcomes have not been well assessed. We compared the surgical outcomes and oncological safety of SAPF reconstruction for medium-sized soft-tissue defects after the ablation of primary oral cancer with traditional submental island flaps (SIF) and anterolateral thigh perforator flaps (ALTPF). Fifty-one SAPFs, 30 SIF, and 74 ALTPF were reviewed for the intraoral medium-sized reconstructions after the ablation of oral cancer from our institutional clinical oncological databases. We performed comparative assessments on the variables of surgical outcome and oncological safety among the 3 cohorts. A Kaplan-Meier estimate of survival for each flap was calculated. Operating time was significantly reduced in the SIF and SAPF groups than ALTPF (p = 0.021 and 0.014, respectively). Flap thickness of SAPF was the significantly thinnest (mean 0.5 cm) among three groups. The common complications of donor site for both SAPF and SIF group were incision dehiscence and orocutaneous fistula. There was no significant difference in disease-free survival (DFS) among the 3 groups. However, several OSCC patients with the SIF reconstruction were found to have recurrences with a metastatic lymph node under the flap after the first operation. SAPF could be a versatile choice of the intraoral reconstruction for the medium-sized soft-tissue defects after the ablation of oral cancer.     

前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣修复半舌缺损的比较研究

目的：分析比较前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣在修复半舌缺损后的舌功能恢复和供受区并发症情况。方法：2008年7月-2012年11月,23例舌癌患者接受肿瘤扩大切除,遗留的半舌缺损,14例采用前臂桡侧皮瓣修复,供区伤口取腹部全厚皮片移植修复;9例采用股前外侧皮瓣修复。术后4~6个月,对每例患者的吞咽功能、语言清晰度和供受区并发症等情况进行随访分析。结果：前臂桡侧皮瓣组和股前外侧皮瓣组患者吞咽功能和语言清晰度均恢复良好,两组之间无显著差异。在受区,前臂桡侧皮瓣组有1例出现全部皮瓣坏死;股前外侧皮瓣组有1例出现小部分皮瓣坏死,1例出现口颈瘘。在供区,前臂桡侧皮瓣组有4例出现移植皮片部分坏死,1例伤口部分裂开,12例出现明显的瘢痕,9例局部麻木,3例手臂功能障碍;股前外侧皮瓣组有1例局部麻木,1例出现明显的瘢痕,均未出现运动功能障碍。前臂桡侧皮瓣组供区并发症明显多于股前外侧皮瓣组。结论：股前外侧皮瓣可获得的血管蒂长、管径大、供区并发症少,是半舌缺损较理想的修复组织瓣。     

3种方法修复口腔及口咽癌术后缺损1年后生存质量分析

目的：分析3种修复方式(拉拢缝合、颏下岛状皮瓣、前臂皮瓣)修复口腔及口咽癌患者术后缺损1年后的生存质量及相关影响因素。方法对 2012年1月—2012年10月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科行口腔及口咽癌术后1年的47例患者进行问卷调查。采用华盛顿大学生存质量问卷第4版及欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版、头颈问卷第1版。将伤口直接缝合、颏下岛状瓣、前臂皮瓣修复口腔及口咽癌术后缺损分为3组后,分析不同修复方式对患者术后1年生存质量的影响。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果47例患者完成相关问卷。前臂皮瓣组在吞咽、咀嚼、语言和UW-QOL整体项中显著优于直接拉拢缝合组（P<0.05）,在UW-QOL问卷中的总分也好于后者（P<0.05）,与颏下瓣组相比,2组患者的总体生存质量无显著差异（P>0.05）;颏下瓣组在咀嚼、语言和食欲丧失项中显著好于直接拉拢缝合组（P<0.05）。结论口腔及口咽癌术后1年患者中,吞咽、语言和咀嚼成为近期患者生存质量的主要方面,术后应加强对患者进行语言和吞咽等训练。术中同期对口腔及口咽癌进行皮瓣修复,可以显著提高患者的生存质量。     

颊部恶性肿瘤切除术后股前外侧皮瓣修复32例临床分析

目的：分析颊部恶性肿瘤切除术后缺损部位利用游离股前外侧皮瓣修复的临床效果。方法：60例颊部恶性肿瘤手术患者分为2组,颊部缺损行股前外侧皮瓣移植修复32例（观察组）,28例采用创缘松解直接拉拢缝合的修复方法（对照组）。分别所有患者术后并发症及满意度进行对比分析。结果：观察组手术成功32例,术后开口度均未受影响;对照组术后开口度有不同程度影响。经6～12个月随访,观察组对修复后外观满意率93．75％（30／32）,高于对照组（60．71％,17／28）,且没有出现并发症。术后患者恢复情况Ⅰ、Ⅱ级占比观察组为93．75％。远高于对照组的78．57％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用移植组织皮瓣修复颊部恶性肿瘤切除术后的缺损临床效果好,患者对修复后的满意度高,且并发症较少。     

Assessment of quality of life of patients with oral cavity cancer who have had defects reconstructed with free anterolateral thigh perforator flaps

The aim of this study was to evaluate quality of life (QoL) in patients who have had resections of oral cancer and reconstruction by free anterolateral thigh perforator flaps. QoL was assessed by the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14) and the University of Washington Quality of Life (UW-QoL) questionnaires 12 months postoperatively.     

应用游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈肿瘤根治术后缺损

目的 探讨游离股前外侧(anterolateral thigh flaps,ALT)穿支皮瓣在头颈部肿瘤根治术后缺损的修复重建中的应用价值。方法 回顾分析2010年1月—2011年1月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科,口腔颌面外科,采用ALT穿支皮瓣游离移植修复23例头颈部恶性肿瘤患者接受根治术后的缺损,其中舌癌13例、颊癌3例、腭癌3例、口底癌2例、口咽癌2例。结果 23例皮瓣中,22例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为95.7%。患者下肢运动均未受影响,81.0%(17/21)的患者对供区外观满意,有38.1%(8/21)的患者感觉供区皮肤麻木,81.0%(17/21)的患者可以正常进食,85.8%(18/21)的患者发音可以被理解,3例患者不影响发音。结论 游离ALT穿支皮瓣是修复头颈部肿瘤根治术后缺损的理想皮瓣。其血运可靠,可切取面积大,对供区、受区影响较小,患者容易接受。     

Comparison of functional outcomes and health-related quality of life one year after treatment in patients with oral and oropharyngeal cancer treated with three different reconstruction methods

We evaluated the functional outcomes and health-related quality of life (HRQoL) of 117 patients (who had had primary operations for oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma) using the University of Washington Quality of Life Questionnaire version 4 (UW- QOL V4), European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire version 3 (EORTC QLQ-C30 v3) and Head and Neck version 1 (EORTC H&N35 v1). The patients were divided into groups according to the reconstruction techniques used: primary closure, submental island pedicled flap (SIPF), and radial forearm free flap (RFFF). Patients who had reconstruction with RFFF had better HRQoL as measured by swallowing, mastication, speaking, and overall score, than the primary closure group (p < 0.05). There was no significant difference (p > 0.05) between the RFFF and SIPF groups in overall QOL one year postoperatively. The HRQoL of the SIPF group was also better than that of the primary closure group in terms of mastication, speaking, and loss of appetite. Swallowing, mastication, and speaking are major factors that affect the HRQoL of patients one year after operation for oral and oropharyngeal cancer. Flap reconstruction can improve patients’ QoL postoperatively. They can regain their ability to speak and swallow through training, and the importance of this issue must be addressed postoperatively.