医药市场的现状与对策

当前我国医药市场混乱，已危及群众医疗保健的安全和医药市场本身健康发展。为此，国家最近发出《关于继续整顿和规范药品生产经营秩序、加强药品管理工作的通知》（以下简称“通知”）。本文拟就医药市场混乱之根源及其治理对策，作一浅析。现状当前我国医药市场的现状，正如《通知》指出的：违法生产、经营药品的现象依然存在，加强药品管理的任务十分艰巨。药品市场普遍存在着回扣，造成国家税收流失和企业的不平等竞争，推动药品价格上涨，加重了企业和患者负担，助长了制售假劣药品的犯罪活动，扰乱了医药商品市场的正常运行，使之呈现…     

科教兴药 建立药品市场新秩序

1 医药市场经济应是规范经济 随着中国特色市场经济市场体系的建立,医药市场无可避免也要转变经营模式和流通渠道,但在转轨期间,医药市场出现了一些难尽人意的情况。生产厂家过多,医药商业不规范操作,使很多生产企业蒙受了重大经济损失。消费者在对药品知识无知的状况下时常上当受骗,花了不少冤枉钱,又没治好病。由于药品的特殊性,医药市场的规范化建设迫在眉睫。除了医药法规的监管以外,商业企业信用化经营问题,生产厂家控制市场防假保质量问题,新     

医药专营是确保药品质量的根本措施

随着社会主义市场经济体制的建立,我国医药市场异常活跃。然而,由于管理体制等诸多原因,大量假冒伪劣药品乘机进入市场,导致医药市场混乱,假劣药品泛滥,酿成严重的社会公害。社会各界大声疾呼,严格药品管理,杜绝伪劣药品。我们认为,医药专营是确保药品质量的根本措施。     

福建省永定县卫生局依法做好药品监督管理的经验

永定县彼邻广东省,现有医疗卫生、药品生产、村卫生所等单位及个体开业医700余家.近几年来,一些不法分子乘改革开放搞活经济之机,不择手段地进行违法活动,制造销售伪劣药品,造成医药市场出现良莠不齐的局面,给药品监督管理工作带来繁重的任务。加之少数医药单位和个体开业医购进     

加强医疗单位药品采购管理的探讨

随着改革开放的不断深入,我国医药市场发生了深刻变化,药品流通领域异常活跃,经营网点不断增多。经近两年来医药市场整顿,已申请领取了《药品经营企业许可证》的单位达41390多家,《药品生产企业许可证》的单位3750多家。医药事业的发展、活跃了整个医药市场,满足了医疗需要,方便了人民用药。但是,在医药市场发展变化和新旧体制交替的过程中,有很多改革措施还不够完善配套,管理工作跟不上,药品流通领域出现了不少新的问题,值得研究探讨。一、目前医疗单位药品采购中存在的主要问题     

发挥药事管理委员会的职能杜绝处方回扣的现象

多年来，由于医药行业低水平重复生产严重，导致药品市场的竞争更加激烈，一些厂家利用“包装翻新”变相涨价。这种变相涨价主要包括以下2种类型：一是改换包装涨价；二是在药品中添加一些无关疾病治疗的物质，然后再申报为“新药”，使价格翻番。这就无形中给“处方回扣”留下了很大的可操作空问。因此，一种被称为“医药代表”的职业也悄然兴起了。所谓“医药代表”是制药厂家为推销自己的药品而招聘的药品宣传和推销者，     

药品价格虚高的分析与政策建议

药品价格虚高已成为近年来药品市场中的一个突出问题。现行的药品价格管理形式与定价原则为经营者自主定价提供了较大的利润空间，企业虚列成本、流通环节费用过高、价格管理缺陷以及用药行为异化等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。科学合理定价，从源头上拧掉药品价格的水分，清理整顿医药市场，强化监督，调整医疗收费价格，才能真正使药品价格维持在一个规范合理的水平。     

浅谈对医药分开核算、分别管理的思考

背景 20世纪90年代，医疗费用持续增长，超过GNP的增长速度。医疗费用上升中药品费用占很大比重。原因分析 医疗财政补偿持续不足，药品市场管理混乱，卫生系统的行业形象下降，社会要求卫生系统进行改革，为了解决药品费用上涨过快的问题，卫生部门尝试医药分开核算、分别管理政策。讨论 医药分开核算、分别管理不同于医药分业，也不等于医药分家。政策实行后有引发许多新的问题：（1）医院补偿依然乏力；（2）病人的负担有增无减；（3）医疗质量保证难度加大等等。因此首先必须加强领导组织协调。     

药品购销中贪污贿赂犯罪的特点及对策

随着改革开放的不断深入，我国的医药市场发生了深刻的变化，药品生产经营企业发展较快，批发零售网点不断增多，这对满足医疗需求，方便群众用药，保障人民身体健康以及促进国民经济的发展都起到了积极的促进作用。但是，近几年在医药市场中出现了无序竞争的混乱局面，尤...     

浅议药品抽验存在的问题与对策

药品抽验,系指各级药品检验所和药品监督员,在对药品生产、经营企业和医疗单位及医药市场监督中怀疑某种药品质量问题抽取一定数量的样品进行检验的过程。多来年,特别是1985年7月1日《中华人民共和国药品管理法》实施以后,各级药品检验所和药品监督员在药品产、供、用环节的监督检查过程中抽取了大量检品,这对加强药品质量监督管理、保障人民用药的安全有效、保证药品执法工作的顺利开展起到了积     

Materiel management: time for a new beginning

Industry forecasters have predicted that most hospitals will belong to a multi-hospital system or an alliance by the end of this decade or they will simply disappear. This will concomitantly expand and contract the role of materiel managers, while creating new challenges for them in free-standing hospitals or in a multi-hospital system environment. What should materiel management's role be in this new arena? What functions or activities should materiel management be responsible for functionally or administratively? How should a hospital or multi-hospital system's materiel management department be organized to meet this new challenge? What relationship should evolve between hospital divisions and the system's materiel management department? Who should control the purchasing, inventories, and distribution for hospital divisions? What functions should be centralized and what should be decentralized? The answers to these questions will be discussed in this article.     

我院科室核算系统的特点和深化方向

我院实施“上海市总量控制结构调整”新政策后,开发科核算信息管理系统,实行以经济核算为主的资金分配制度,比较结果表明成铲显著,医疗总费,药品费,检查费,材料费均得到有效控制;医院服务总量增加,而平均床日数显著缩短。随着医院改革的深入,需要实行病区计算机管理及建立医院信息网络系统,可以进一步提高医院综合经济效益。     

医院药品的一体化管理信息系统

介绍了一个完整的医院药品计算机管理系统，该系统实现了对分布于医院各药库，药房，制剂室，病房等各个部门的西药，中成药，中草药，制剂和化学试剂等各类药品的物流和相应的财流的一体化管理。系统具有计划采购，验收入库，出库采放，库存控制，效期管理，毒麻贵重药品的重点管理，门急忙仍处方划价发药，病房医嘱用药，门诊协定处方用药的分装管理，药吕调价的统一管理，药品会计事务，数据的汇总统计和报表     

抗菌药物合理应用系统的建立与应用

目的在医院信息系统平台上,共享抗菌药物医嘱、细菌培养与药敏试验结果,构建抗菌药物合理应用与监控系统,研究病原体构成分布及耐药趋势,指导医生合理应用抗菌药物,监控抗菌药物使用。方法采用C/S构架,前端应用程序采用PowerBuilder7编程,后台采用SQL SERVER 2000企业版大型数据库,将抗菌药物合理应用软件集成到住院医生工作站,将抗菌药物合理应用监控软件安装于医院感染科工作站。结果系统的应用加强抗菌药物的使用监控,达到指导临床医生合理应用抗菌药物的目的。结论加强了抗菌药物临床应用管理,促进合理、安全使用。     

医院医学工程科技术管理规范专题三——医院医疗器械质量管理技术规范探讨

目的：对医疗设备质量管理技术的研究是当前医院医学工程部门重点发展的技术之一，是医院长期稳定发展的重要保证。方法：从医疗设备管理技术的基本定义、原理、内涵和外延出发，阐述了医院质量控制技术的程序和总体要求．医疗设备质量控制体系建立和实施的方法，医疗器械不良事件报告制度建立的远景和近期目标。结果：指出医疗器械质量管理的法制性、系统性和医学工程行业人员所应扮演的角色及承担的责任。结论：医疗设备质量管理技术规范的制定将有效地提高医院整体质量水平。     

精细化管理促进辅助药物合理使用

辅助药物已成为推动我国药品费用快速增长的主要因素之一,也是不合理用药问题的多发区。为不断提升合理用药水平,针对辅助药物实施专项管控,探索出一条具有专科特色的管理模式,主要做法有:成立专项管控小组,形成院、科、组、人的多维管理模式;制订辅助药物目录,设定科室管控标准;确定辅助药物考核流程,临床药师进行处方点评;实行诫勉谈话制度,落实考核方案;借助信息化平台实现辅助药物管理。实施后,患者均次住院辅助药费用较全面管控前下降44.6%,不合理住院处方比例由管控前的27.30%下降至2.56%。加强对辅助药物的管理对提高医院合理用药水平,规范医生用药行为及减轻患者就医负担具有重要意义。     

Medical problems associated with the national reference pricing system in Hungary

The author analyses the medical problems associated with the proposed reference pricing system prepared for the 2004 pharmaceutical price and reimbursement negotiations by the Hungarian National Health Insurance Fund (HNIF). In case of drugs containing identical active ingredients the author does not consider it acceptable that from the criteria of reference grouping bioequivalence was omitted, since bioequivalence is the basic clinical pharmacologic principle underlying the safe utilization of generic drugs. The proposal introduces in Hungary the therapeutic reference pricing for drugs belonging to the same ATC 5 level group, having different chemical structures but identical mechanisms of action. The products are listed according to their defined daily dose (DDD) and the arithmetic mean of the cheapest products giving together 50% market share is calculated. Each ATC 5 group has a given per cent reimbursement level and the fixed amount paid by the HNIF for all drugs in the group is defined as the given percentage of the mean price. This sum is reimbursed irrespective whether the products are patent protected or not, furthermore those drugs whose price is three times higher than the fixed mean price are excluded from the reimbursement system. As a result the patients' co-payment for the more expensive drugs will be significantly increased in the future. The basis of the therapeutic reference price is the assumption that the outcome of the treatment will be the same using drugs with the same mechanism of action. However, this assumption lacks valid scientific proof. According to the author, the proposed budget centric reference pricing system, which does not take into account the differing clinical pharmacologic profiles of the drugs, will significantly inhibit the use of new, innovative drugs, the establishment and continuous improvement of truly cost-effective patient care. Several alternative approaches are proposed for controlling drug budget. Finally the author recommends that a Committee should be established to develop a comprehensive proposal for the reorganization of the pricing and reimbursement system of the drugs available for general and/or hospital use, and for the follow-up of the health care effects of these measures.     

以院长质量查房为龙头带动质量体系认证与实施

我院启动ISO90 0 1:2 0 0 0质量管理体系认证 ,为规范医院最高管理者质量管理过程 ,并落实各管理职能部门和各医疗业务科室管理者的质量管理职能 ,建立以院长质量查房为龙头的质量管理。其主要做法是 :坚持每月院长查房制度 ;职能科室预查制度 ;科室接受查房和制定质量改进项目。这是为了全面了解科室业务及管理情况 ,进一步规范医疗行为 ,提高医疗质量 ;改进职能科室工作作风 ,提高为一线服务的意识和效率 ;对科主任和科室管理起到了强化作用 ;推动了医院质量体系认证与实施     

Consumer-directed health care and the courts: let the buyer (and seller) beware

In consumer-directed health care, patients will be expected to exert greater control over their spending decisions than before. As consumer-directed care gains market acceptance, courts will inevitably be involved in resolving challenges to the new arrangements. We anticipate that courts will be generally favorable toward consumer-directed care, but the new legal doctrine will not uniformly favor medical professionals and insurers. The information demands inherent in consumer-directed care will present particular legal challenges to physicians and insurers. Even as courts provide flexibility to reflect the new market realities, they will closely monitor how consumer-directed care is implemented.     

The effects of drug safety warnings on drug sales and share prices

Current regulations require that when seeking approval for new drugs, pharmaceutical companies must demonstrate their short- but not long-term safety and efficacy. Instead, post-approval, clinicians report adverse reactions to regulators, who may issue additional safety warnings. We investigate the incentives this creates for pharmaceutical companies to seek approval for new drugs with unknown long-term effects. We first construct models predicting that (1) long-run effects can be reasonably approximated from observational follow-up of short-term randomized control trials, and (2) companies will trade-off short-term sales against possible later adverse demand effects. We then test whether regulator warnings over diabetic, analgesic, analeptic, or psychoanaleptic drugs sold in the US and UK hospital and retail sectors affect the sales of individual drugs or the share prices of companies that sell them. With some exceptions, we find that pharmaceutical companies generally face no adverse market reaction in sales or share price from newly issued warnings in these four drug categories.