从抗击"非典"中探讨传染病专科医院目前面临的问题及对策

在抗击非典最前沿，传染病专科医院作为救治非典的指定医院，肩头的重任比以往任何时期都更加重要和异常艰巨。在抗击非典战役中作出巨大贡献的同时也暴露出许多不足：政府投入过少，医院发展滞后于社会经济的发展。技术人才和医疗技术水平满足不了新出现的传染病需求。非典疫情造成的阴影将成为传染病医院恢复正常医疗括动的障碍。对此，笔者认为：加大《传染病防治法》执法力度，传染病必须归口收治；政府应扶持传染病专科医院的建设与发展，加大投入；传染病医院要抓住机遇，实施科技兴院战略，加快人才培养和技术创新的步伐，迅速提高应对危机的救治能力等是十分必要的。     

拼搏进取创辉煌--记在深化改革中蓬勃发展的保定市传染病医院

位于古城保定市东郊的保定市传染病医院是一所具有50年历史的传染病专科医院，在半个世纪的风雨历程中，经过几代人的顽强拼搏、无私奉献，如今已经发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的传染病专科医院。     

培育特色医院文化 促进又好又快发展

近年来，南通市第三人民医院创造了多项第一：在全国卫生系统第一个创立政府命名的“无红包医院”，并保持18年如一日，成为全国卫生系统职业道德的一面旗帜；在全国最早提出并成功实践“以专科为重点，综合学科协调发展”的专科医院创新发展之路，使医院由一家濒临困境的传染病专科医院，发展成为一所具有显著专科特色的综合性医院；     

江苏省传染病专科医院现状调查及问题分析

目的 对江苏省地市级传染病专科医院的现状及存在问题进行调查分析,为有关部门制定医疗卫生政策提供依据.方法 采用问卷调查的方法,调查了全省12所地级市传染病专科医院的规模、人才队伍、设备、业务量、学科建设及支撑学科情况,并结合《江苏卫生年鉴》、《南京卫生年鉴》,进行统计分析.结果江苏省共有7所三级传染病医院和5所二级传染病医院,平均床位数389.8张,平均年业务收入1.0亿元,拥有磁共振成像、数字减影血管造影等大型医疗设备的医院较少;12所传染病医院共有职工4 780人,医护人员中高级职称占15.17％(505/3330),博士占0.45％(15/3 330),硕士占6.58％(219/3 330);平均日门诊量385.7人次,平均年出院6 314.45人次;多数传染病医院只设有传染科、肝病科、结核病科等和传染病防治密切相关的临床科室,内科、外科和重症监护等支撑科室薄弱,综合救治能力较差.结论 江苏省传染病专科医院的发展面临很多困境,在以后的卫生发展规划中需要给予更多的政策支持,需加大人才和设备投入,以加快传染病医院的发展.     

镇江市第三人民医院

镇江市第三人民医院（原名镇江市传染病医院），系镇江唯一一所集传染病医疗、教学、科研为一体的专科医院，是全市最大的肝病、肝癌。结核病诊疗中心，作为江苏大学、南京医科大学、扬州大学等医学院校的临床教学医院，是上海中医药大学临床科研基地。     

浅谈门诊部急诊科如何面对传染病的挑战

平时的急性传染病绝大多数患者首诊于部队基层门诊部而非传染病医院，其中大部分患者经初查怀疑有传染病可能时，才转到传染病专科医院。流行病学调查显示：痰涂片结核菌阳性的肺结核患者中，通过因症就诊发现的占94．6％，其中先由基层门诊、急诊等非结核病防治机构发现、确诊的高达91．2％。为此，我们不得不深思：门诊部急诊科如何面对传染病的挑战？     

专科医院住院医师规范化培训面临的问题

当前，各级医院都非常重视住院医师规范化培训；但专科医院，尤其是传染病专科医院因其学科设置等优点，在住院医规范化培训中面临的一些具体问题。面对这种状况，我院制定了切实可行的培训方案，采取有效措施，在住院医师范化培训方面取得了良好的成效。     

某传染病专科医院文化建设的实践探索

文化建设是推动公立医院发展的强大动力,也是核心竞争力的具体体现。在医院文化建设中,传染病医院文化建设更具独特性。文章对传染病医院文化建设面临的挑战进行分析,并以苏南某地级市传染病专科医院为例,介绍了该院在精神文化、制度文化、行为文化、环境文化、专业文化、宣教文化6个方面的具体实践举措,总结了取得的成效和启示,为传染病专科医院的文化建设提供参考。     

传染病院和精神病院的财政经费保障机制分析

本文通过对传染病医院和精神病医院两类专科医院的运行现状进行分析,发现两类专科医院都存在难以维持收支平衡、职工收入水平低、医院运转困难等问题.提出加强专科医院资源配置效率,依据专科特点采取不同补偿机制,保障专科病患者的支付能力,尽快解决专科医院债务的政策建议.     

新时期创新医院工会工作的实践与体会

目的:探讨新时期医院工会工作的策略和措施.方法:运用SWOT理论分析扬州市三级传染病专科医院工会工作的优势、劣势、机会、威胁,提出加强职工教育引领,加强民主科学管理,加强工会制度建设和组织自身建设等措施.结果:职工素质明显提升,合法权益得到保障,医院文化更加繁荣,工会工作成效明显.结论:医院工会要与时俱进,不断创新,提升能力水平和工作效率,保障职工民主权利,多为职工办实事做好事,推进医院文化建设,推动医院持续高质量发展.     

南方某省营利性与非营利性医院的比较分析

目的了解某省营利性医院的现状并与同等规模的非营利性医院进行比较。方法利用2002年常规卫生统计资料，使用71所有编制床位的营利性医院和同等规模的132所非营利性医院资料进行分析。结果营利性医院的人员规模小，基本上没有离退休人员的负担；提供的门急诊服务量小，但住院服务量与非营利性医院相同；收入和支出水平尚不到非营利性医院的一半，但是，能够保持收支平衡;营利性医院和非营利性医院一样存在病人欠费问题。结论在支持发展非公有制经济的政策环境下，营利性医院会有很大发展。因此，政策制定应慎重考虑可能的不利影响，并采取相应对策。     

浅谈军队医院的经济管理体制

军队医院的经济管理体制是军队医院管理的重要组成部分。卫生经济管理科是我军医院经济管理体制中的一个新的建制单位，随着社会主义市场经济的不断发展，经济管理科已在医院管理中占有越来越重要的地位。作者结合该院经济管理科的组建及运行实践，探讨医院经济管理的体制及运行模式，提出军队医院应实行高度集中与相对分散相结合的经济管理体制，分决策层、参谋层和执行层设置经济管理组织，强调合理配备人员和明确分工，采用统一的会计制度和尽可能地应用现代化的技术手段，以保证军队医院经济运行的经济、高效     

医疗卫生绩效薪酬支付的国际经验及对中国的启示

为提高医疗质量,过去几十年来世界各国在医疗卫生系统设计并推行了"绩效薪酬支付"项目。这些项目针对不同的对象以及单位和部门进行激励。近年,绩效薪酬被逐渐引入我国医疗卫生系统。本文回顾了国际上主要国家(美国、法国和英国等)在医疗卫生体系内推行的绩效薪酬项目,梳理了各国在项目设计时的共性经验,总结了项目设计时需要考虑的关键要素,包括项目的激励对象、绩效指标、激励方式、绩效基准等,并分析这些要素的优缺点及实施中可能出现的问题,旨在为我国的医疗卫生系统绩效薪酬改革提供参考。     

Hospital development plans

Tanzanian hospitals suffer from underfunding and poor management. In particular, planning and strategic thinking need improvement. Cultural values such as subordination, risk aversion, and high time preference, together with a long history of socialist government, result in lack of responsibility, accountability, and planning. This has been addressed by the health sector reform with its focus on decentralization, strengthened by the introduction of basket funding facilitated by the Comprehensive Council Health Plans. As a consequence of this the next logical step is to improve the authority of regional and district hospitals in the use of their resources by introducing hospital development plans. These strategic plans were introduced as tools of strategic planning in 2001 by the Kreditanstalt für Wiederaufbau in close collaboration with the Tanzanian Ministry of Health, binding the release of rehabilitation funds to presentation of a strategic hospital plan. This study examines the rationale and content of hospital development plans. Initial experiences are discussed. The quality of presented plans has steadily improved, but there is a tendency for hospitals with a close connection to development partners to present well prepared reports while other hospitals have severe problems fulfilling the requirements. For many hospitals it is in fact the first time that they have had to define their functions and future role, thus breaking ground for strategic thinking.     

Is managed care restraining the adoption of technology by hospitals?

As health care costs increase, cost-control mechanisms become more widespread and it is crucial to understand their implications for the health care market. This paper examines the effect that managed care activity (based on the aim to control health care expenditure) has on the adoption of technologies by hospitals. We use a hazard rate model to investigate whether higher levels of managed care market share are associated with a decrease on medical technology adoption during the period 1982-1995. We analyze annual data on 5390 US hospitals regarding the adoption of 13 different technologies. Our results are threefold: first, we find that managed care has a negative effect on hospitals' technology acquisition for each of the 13 medical technologies in our study, and its effect is stronger for those technologies diffusing in the 1990s, when the managed care sector is at its largest. If managed care enrollment had remained at its 1984 level, there would be 5.3%, 7.3% and 4.1% more hospitals with diagnostic radiology, radiation therapy and cardiac technologies, respectively. Second, we find that the rise in managed care leads to long-term reductions in medical cost growth. Finally, we take into account that profitability analysis is one of the main dimensions considered by hospitals when deciding about the adoption of new technologies. In order to determine whether managed care affects technologies differently if they have a different cost-reimbursement ratio (CRR), we have created a unique data set with information on the cost-reimbursement for each of the 13 technologies and we find that managed care enrollment has a considerably larger negative effect on the adoption of less profitable technologies.     

关于医院建立创新机制的探讨

随着医疗卫生制度改革的逐步深化,医院内部的改革创新已越来越受到重视。作者结合所在医院的实践,从影响创新的因素、创新的过程和创新环节入手,提出了医院创新的思路和应该坚持的原则。认为：医院创新首先应抓好科主任和中青年技术骨干队伍的建设,提出一个先进的经营思路和目标,突出科技创新,营造良好的创新环境。在建立有效的创新机制上,应坚持以人为本、紧密结合医院实际和坚持客观评价的原则。     

Analysis of uncompensated hospital care using a DEA model of output congestion

Uncompensated care can create financial difficulties for hospitals. The problem is likely to worsen as the number of individuals lacking health insurance continues to grow. The objective of this study is to measure how uncompensated care affects hospitals' ability to provide the services for which they do receive compensation. Applying output-based data envelopment analysis (DEA) under various assumptions on the disposability of outputs to a sample of Pennsylvania hospitals, we find that, on average, hospitals could have produced 7% more output if they had all operated on the best-practice frontier and that uncompensated care reduced the production of other hospital outputs by 2%. Thus, even if hospitals were to operate efficiently, they might still face financial distress as a result of providing uncompensated care. The findings in our study suggest that policy makers should continue looking at ways to increase funding to hospitals providing uncompensated care while not distorting economic incentives to reduce excessive costs.     

对北京市涉外医疗服务的思考

在改革放开的新形势下，涉外医疗服务市场迅速扩大，北京市的大医院纷纷挂在外宾门诊，外宾急诊或外宾病房的牌子，中外合资，合作的医疗门诊部也开始兴起，在涉外医疗服务迅速发展的过程中，也存在着一些亟待解决的问题，卫生行政部门应对其加强管理，严格审批，审核制度，理顺管理程序，涉外医疗服务机构也应完善内部管理，在此基础上拓展外向型的服务方式。     

完善主体优化资源：对公有医疗机构改革的思考

公有职机构数量较多，但布局不当，有些地方供大于求，人浮于事；有些地方机构较少，资源短缺。为了使公有医疗机构布局合理，发挥主导作用，必须进行改革。要调整机构，关停并转减一块；要精于机构，活化产权放一块；要优化机构，重点抓好保一块。有利于合理配置卫生资源；有利于集中财力保“主体”；有利于分流一部分人员但必须具备一定条件才能改革。要解放思想，更新观念；要政府重视，政策配套；要着眼整体，顾全大局。     

中国部分城市医院健康教育现状及其影响因素调查

目的 了解医院健康教育工作现状及其影响因素。方法 选择北京市、江苏省、四川省及全国其他地区124所医院从事健康教育工作的专兼职人员为对象进行问卷调查。结果 大多数医院在不同程度和方面开展健康教育工作；有健康教育科室的医院开展的工作内容多，有深度；由于卫生政策和医院经济等因素的影响，部分医院对这一工作有所忽视，健康教育工作普遍缺少经费；一些医院领导和医务人员对这一工作积极性不高。结论 健康教育是医院工作不可缺少的重要部分；经费保障是开展医院健康教育工作的基础。