新疆首批全科医生规范化培训工作实践和体会

1 医院开展全科医生规范化培训工作概况1.1 工作介绍我区自2012年启动全科医生规范化培训工作,由于财政、人力、设备等方面尚未健全,目前暂培训“单位人”,共134人,主要来自喀什地区、和田地区、哈密地区、吐鲁番地区、阿克苏地区、巴音郭楞蒙古自治州、塔城地区、昌吉州、博尔塔拉蒙古自治州、克拉玛依市、克孜勒苏柯尔克孜自治州、乌鲁木齐市12个地州（市）.其中汉族84人,少数民族49人,硕士6名,本科128人.医院作为接收首批全科医师规范化培训学员的培训基地,共接收学员32人,其中硕士研究生5名,本科27人,主要来自伊犁州、和田地区、乌鲁木齐市.     

全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训的满意度研究

目的　了解全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训满意度情况,旨在探索全科医学科在综合性医院全科医师规范化培训中的作用。方法　以在河北医科大学第二医院进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016级的128名全体学员为调查对象。于2017年4—6月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的内容包括：学员的基本情况,学员对本院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度,学员对本院全科医学科已组织的培训的满意度情况。共发放问卷128份,回收有效问卷份128份,问卷的有效回收率为100.00%。结果　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员文化程度为本科及以上者占98.44%（126/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度分别为47.66%（61/128）、75.78%（97/128）、46.09%（59/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。学员对在全科医学科轮转的满意度明显高于在医院各专科和社区轮转的满意度,差异均有统计学意义（P<0.017）。学员对全科医学科已组织的培训的满意度为92.19%（118/128）。结论　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员对在医院全科医学科轮转和全科医学科已组织的培训满意度均较高。作为全科医师规范化培训基地的综合性医院应设置全科医学科,并加强全科师资标准化建设,参与全科住院医师规范化培训学员的全过程管理,使全科理念、全科临床思维渗透到规培的每个环节,最终培养出合格的全科医师。     

福建省全科医师岗位培训效果分析及其建议

目的：进一步提高培训质量，强化培训效果，并使全科医学岗位培训工作开展得更加扎实有效，富有针对性。方法：以2001—2002年2期培训的836名学员和抽取样本20名医生为调查对象．采用调查表，以信访和个人访谈为主要方式调查分析全科医师岗位培训效果。结果：学员认为很有必要参加全科医师岗位培训。对设置的课程、教学方法等普遍认可。结论：全科医师岗位培训要进一步规范化、合理化，应进一步改进教学方法。促进后继续医学教育。     

全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素研究

背景　全科医师作为规范化培训工作的参与主体,其满意度直接影响规范化培训的质量和效果。目的　基于山西省全科医师规范化培训情况,了解全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素,为优化全科医师规范化培训、提高培训质量提供参考依据。方法　选取在山西省12家住院医师规范化培训基地进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016、2017级全体学员1 009名为调查对象。于2018年4—6月,采用自行设计的问卷对纳入学员进行调查,主要内容包括：学员的基本人口学特征,学员对全科医师规范化培训的认知（对培训的了解程度、培训的必要性、培训对自身的帮助程度、培训过程中的压力状态）,学员对全科医师规范化培训的满意度（采用5级评分,“非常不满意”~“非常满意”分别计为1~5分）。共发放问卷1 009份,回收有效问卷820份,问卷的有效回收率为81.27%。结果　820名学员对全科医师规范化培训的满意度评分为（3.62±0.73）分。其中,满意度评分较高的3项依次为“带教教师的自身为人素质”“带教教师的指导能力和水平”“带教教师的带教积极性”,评分分别为（3.86±0.73）、（3.70±0.76）、（3.61±0.82）分,得分最低的1项为“住院医师规范化培训期间的薪酬”,评分为（3.02±0.99）分。多因素Logistic回归分析结果显示,学员年龄、期望就业医院级别、对培训的了解程度、对培训的必要性认知、对培训对自身帮助程度的认知、培训过程中的压力状态是其对全科医师规范化培训满意度的影响因素（P<0.05）。结论　全科医师规范化培训学员对培训的总体满意度为“一般”满意范畴。对培训满意度的影响因素集中体现在学员对全科医师及其规范化培训的认知上,建议在培训中增加学员对全科医师培训目的与意义的认知教育培训。     

浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的研究

目的 了解浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状的满意度评价,探讨适宜我国国情的全科医学发展模式。方法 整群抽取2000-2014年参加浙江省全科医师规范化培训的学员为本研究对象。采用自主设计的《浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的调查问卷》进行网络问卷调查,调查内容包括参训学员的基本信息|学员对培训期间理论安排、轮转安排、经济待遇等方面的满意度评价|学员培训后对工作职称职务、工作待遇等方面的满意度评价。共收到297份调查回执,有效回执297份,有效率为100.0%。结果 分别有71.4%、68.3%、65.0%、72.7%的学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、培训制度总体评价表示满意,分别只有41.0%、38.7%的学员对研修制度、经济待遇表示满意。学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、研修制度、经济待遇满意度评价比较,差异有统计学意义（H=99.087,P=0.000）。在社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院,分别有51.3%、5/10、71.6%、57.2%的参训学员对工作现状总体评价表示满意|分别有55.2%、5/10、72.9%、52.4%的参训学员对所在岗位表示满意。结论 浙江省全科医师规范化培训15年来,约70%的学员对总体培训制度满意,但对该制度的支撑条件如硕士学位的研修和培训中的经济待遇满意度较低|约50%的学员对目前工作现状满意,但对经济收入满意度较低。全科医学的发展应努力实现硕士学位和培训体系双向并轨,提高学员经济待遇,加强医院-社区合作关系。     

上海市全科医师规范化培训临床轮转情况调查

目的 了解上海市全科医师规范化培训工作中临床轮转的实施情况,对临床轮转的实施效果进行评价。方法 在上海市承担全科医师规范化培训任务的临床基地中随机选取11家临床基地,以在各临床基地已基本完成临床轮转的2010、2011级两届全科医师规范化培训学员127人为调查对象。于2013年3-4月,采用自填式调查问卷对学员进行调查,调查内容包括学员的基本情况及对临床轮转效果、临床轮转计划、带教师资教学能力和教学模式等的评价。发放问卷127份,回收有效问卷127份,有效回收率为100.0%。结果 127名学员中,男39人（占30.7%）,女88人（占69.3%）;平均年龄（26.2±1.1）岁;本市生源44人（占34.6%）,外地生源83人（占65.4%）。有77人（占60.6%）对临床轮转效果表示满意和比较满意,有121人（占95.3%）认为临床轮转计划制定合理和基本合理,有84人（占66.2%）对临床师资的教学能力总体评价为满意和基本满意。学员认为临床轮转中收获最大的科室依次是内科（122人,96.1%）、急诊科（65人,51.2%）、儿科（45人,35.4%）;在内科科室中,学员认为收获较大的科室依次是心内科（121人,95.3%）、呼吸科（99人,78.0%）、消化内科（65人,51.2%）、内分泌科（36人,28.3%）。结论 上海市全科医师规范化培训学员认为临床轮转的总体效果较好,对临床轮转的培训效果较满意,临床轮转的培训质量较高。     

毕业学员对复旦大学中山医院全科医师规范化培训的评价调查

目的调查毕业学员对复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训工作的评价和建议,为今后培训工作的进一步改进提供参考。方法采用问卷调查方式,对2000年1月至2011年6月在中山医院全科医学科接受规范化培训的毕业学员进行调查。结果共183名毕业学员中,剔除失访及本院工作人员共15人,调查表发放总数为168份,回收有效问卷165份,回收率98％。165人中,将近2／3的学员是在单位指派的同时抱着更新知识结构、提高专业层次的目的前来参加培训的;对培训的期望程度高和很高者占85％,培训结束后个人期望全部达到和大部分达到者占56％。超过68％的学员认为中山医院的培训特色是临床实践锻炼临床能力、教师的教学水平高以及培训提高了大家的理论水平。超过半数以上的学员认为可以学到很多知识、临床轮转带教老师水平高、管理严格是培训的优点。超过84％的学员认为接受培训之后在技能、知识和理念方面收获很大或较大。对中山全科培训计划的总体评价是很好和较好的学员占74％。48％的学员认为培训缺点是社区轮转的社区师资力量比较薄弱,此外缺点还包括部分专科带教老师对学员要求较低,部分理论课内容与社区实际脱节等;认为培训计划最需要改进的是实践安排、缩短规范化培训的总时间、增加科研方面的教学内容等。结论中山医院全科医师规范化培训工作得到肯定,同时也存在一些问题有待改善,以利于今后更加合理规范地开展培训工作,提高培训效果。     

上海市全科医师规范化培训理论培训情况及学员就业意向调查

目的 了解上海市全科医师规范化培训的理论培训情况及学员的就业意向,探索改善全科医师规范化培训质量的有效途径。方法 在上海市审核通过的全科医师规范化培训基地中随机抽取11家培训基地,以各培训基地的2010、2011、2012级三届全科医师规范化培训学员209人为调查对象。于2013年3-4月,采用自填式调查问卷对学员进行调查,调查内容包括学员的基本情况、参加全科医师规范化培训的目的、对全科医学的了解程度、对理论培训学习效果及培训时间分配等的评价、就业意向及原因。发放问卷209份,回收有效问卷209份,有效回收率为100.0%。结果 对于参加上海市全科医师规范化培训的最主要目的,有65人（占31.1%）选择"致力于社区卫生服务事业的发展",有51人（占24.4%）选择"学习更多知识",有50人（占23.9%）选择"在上海寻求发展",有38人（占18.2%）选择"没有更好的选择"。对理论培训学习效果表示"很好"较好"一般"较差"很差"者分别为12人（占5.7%）、107人（占51.2%）、82人（占39.3%）、5人（占2.4%）、3人（占1.4%）。有165人（占78.9%）表示毕业后愿意成为全科医师,主要原因为"工作稳定"工作压力小";有44人（占21.1%）表示不愿意,主要原因为"社会地位比较低"收入低"。结论 上海市全科医师规范化培训工作在逐步完善和不断发展中,首次三年的规范化培训工作效果得到了学员的认可,但培训的课程和时间安排尚需进一步的探索和完善。     

PBL教学模式对全科医师的效果分析

目的 通过对全科医师进行PBL教学模式的培养,调查其有效度,以检测住培工作的管理效果,促进我省住院医师规范化培训工作的顺利进行.方法 采用整群抽样法,选取吉林大学三家附属医院,分别为吉林大学第一医院、吉林大学第二医院和吉林大学中日联谊医院2015级共100名全科专业的住院医师作为研究对象,并对其进行问卷调查.结果 人口社会学资料中,以24～26岁学员居多,本科学历的学员为主,95％的全科医师为单位人,具有执业医师资格证的学员仅占8％.通过采用PBL教学模式,学员认为“注重医德建设的能力”此项培训效果最高(占90.1％),培训效果最低的一项是“培养学员临床思维和独立工作能力”(占66.7％).结论 通过采用PBL教学培养模式,全科医师的各方面能力均得到提高,说明三家医院的住院医师规范化管理取得了较好成效,推进了基地住培管理工作的进程.     

浙江省全科医师高级职称晋升考试培训相关内容的调查

目的 通过对浙江省全科医师高级职称晋升考试培训相关内容的调查,探索适合社区全科医师高级职称晋升考试培训的方案或模式.方法 通过查阅国内外相关文献资料自行设计调查表,采用现场调查法对参加浙江省全科医师高级职称晋升考试培训的54名学员和浙江省全科医学领域的35名专家进行调查.结果 52名(96%)学员和35名(100%)专家认为进行全科医师高级职称晋升考试培训是很必要的;47名(87%)学员和35名(100%)专家认为最合适的培训时间为集中培训1周;37名(69%)学员和35名(100%)专家选择了课堂理论讲授和课堂专题案例分析相结合的培训方法;学员和专家认为培训的重点内容为全科医学基本理论和方法、全科与社区卫生服务的相关政策及社区常见健康问题.结论 开展全科医师高级职称晋升考试培训是很必要的,根据调查结果可初步制定出浙江省的全科医师高级职称晋升考试培训方案.     

上海市全科医师规范化培训的意向调查分析

目的 了解上海市全科医师规范化培训临床基地的管理者与带教师资对培训的意向。方法 在2013年上海市卫生部门认定的全科医师规范化培训的临床基地中随机抽取了11家医院,以调查当天在岗的人员共56人为调查对象,其中全科医师规范化培训临床基地的管理者20人,带教师资36人。于2013年5-8月,采用焦点小组访谈和意向问卷调查进行调查,调查内容包括加强全科医师规范化培训的必要性、全科医师规范化培训的影响因素、面临的主要问题及进一步加强全科医师规范化培训的建议等。结果 管理者和带教师资普遍认为当前开展全科医师规范化培训非常必要;全科医师规范化培训效果的影响因素包括临床教学内容与社区实践存在脱节、缺乏交流的平台、缺乏配套的管理和激励机制、社会对全科医师的认同度较低等;当前上海市全科住院医师规范化培训的主要问题是教学管理模式有一定的局限性、学员对全科医学的认知度较低且基础参差不齐、一些临床带教师资缺乏对社区卫生服务和全科医学的了解、培训的内容与实际工作存在一定程度的脱节。结论 管理者和带教师资认为当前开展全科医师规范化培训很重要,建议构建全科医师规范化培训的综合管理机制,完善临床带教师资的准入、培训和考核机制,加强临床基地的全科医学学科建设,完善培训方案。     

重庆市全科医师培训学员社区工作行为转化效果研究

目的 评价重庆市全科医师培训后参训学员的社区工作行为转化效果。方法 依据各区县社区卫生服务机构发展情况,选取沙坪坝、渝中、江津、南岸、璧山5个区县;依据学员参训基地所提供的2010、2011年全科医师培训名单,采用整群抽样方法,抽取以上5个区县参加重庆市全科医师培训结业后2～3年的社区卫生技术人员51例为参训学员组。按照整体1∶2配比对照原则,在参训学员所属机构抽取学员同事99例为学员同事组。采用方便抽样和目的性抽样,选取参训学员和学员同事1～3例患者,共选取参训学员接诊的患者128例,学员同事接诊的患者133例。于2014年9月采用自行设计的参训学员和学员同事调查问卷、患者调查问卷开展面对面调查。参训学员和学员同事调查问卷内容包括参训学员及学员同事的基本情况和全科医学认-知-行情况;患者调查问卷内容包括参训学员及学员同事接诊患者的基本情况和患者对参训学员及学员同事服务评价。参训学员和学员同事调查问卷共发放150份,回收有效问卷150份,问卷有效回收率为100.0%;患者调查问卷共发放261份,回收有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。结果 参训学员与学员同事在参加全科医学培训意愿、"六位一体"观念掌握、常见病多发病处理、识别危重病并转诊方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在是否承担非医疗业务比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在医生是否从多学科角度进行综合诊治、医生有无解释病情、医生有无解释治疗、医生处方当否、医生是否用药告知、医生是否主动回访、医生是否主动健康教育方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在医生有无耐心倾听、医生是否心理疏导方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全科医师参训学员社区工作行为改善,但还有待进一步提高。     

桂林市乡镇全科医师岗位培训效果的调查分析

目的了解桂林市乡镇全科医师岗位培训效果。方法采用自行设计的问卷调查表,随机抽取桂林市首批乡镇全科医师岗位培训学员进行调查,发放问卷130份,获得有效问卷126份,有效回收率为99.21%。结果桂林市乡镇卫生院医师对培训的选用教材、教学水平、教学内容、教学大纲、课程安排、临床技能培训、培训管理等均具有较高的满意度,培训后学员的职业素质有不同程度提高。结论全科医师岗位培训工作,能有效提高乡镇卫生院医师的整体素质。     

“3+2”助理全科医师规范化培训中教学管理方法探讨

目的探讨规范化培训中的教学管理方法,以提高培训质量。方法选取2016级25名学员作为对照组,2017级20名学员作为实验组。实验组使用《培训学员教学管理手册》,实施"3+2"助理全科医师月绩效考核制度,采取综合措施开展培训,对其出勤情况、各项考试通过率、人文素质等方面进行调查;对照组采用常规培训方法。结果对实验组进行调查分析,发现学员出勤率、技能考试通过率、助理执业医师资格考试通过率、出科考试成绩、理论结课成绩、英语通过率明显较对照组高,学员沟通能力、协作能力、人文素养等都得到了提高。结论多种管理方法并用,能够有效提高助理全科医师规范化培训质量,为学员日后成为合格医师奠定基础。     

角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训中的应用效果研究

背景　截至2017年底,我国全科医师队伍已达到25.3万人,但是距离每万名居民拥有5名全科医师的目标相距甚远。全科医学培训在我国发展时间较短,由于传统教学模式以及传统观念的制约,全科医学的发展存在一定的局限性。目的　探讨角色扮演情景模拟录像分析教学模式在全科医师规范化培训（规培）中的应用效果。方法　于2018年3-9月选取河北医科大学第二医院参加培训的86名学员为研究对象,将所有学员按照宿舍号随机分为对照组和观察组,各43名。对照组学员采用传统教学模式进行培训,观察组学员采用角色扮演情景模拟录像分析教学法进行培训。比较两组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩,比较两组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果。结果　观察组学员理论知识、操作技能及情景模拟考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学员对此教学模式感兴趣程度、学习收获程度等自我评价结果均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　角色扮演情景模拟录像分析教学模式能够提高全科医师学习积极性及综合技能,可应用于全科医学教学实践中。     

加强全科医师岗位培训 促进全科医学发展

为促进广西医疗卫生工作改革与发展 ,改变医疗服务体制的现状 ,全面推动社区卫生服务的开展 ,贯彻执行《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出的“加快发展全科医学 ,培养全科医师”的战略任务 ,2 0 0 1年初广西壮族自治区启动全科医学教育 ,建立以省级培训中心为骨干、临床及社区培养为基础的全科医师培训网络 ,以推动我区全科医学教育的开展。我校成人教育学院担负广西全科医学培训中心的重任 ,于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月开办了两期《全科医师岗位培训班》,在教学实践中 ,我们进行了教学内容和方法探讨。1　学　员学员来自广西各地卫生系统不同层次的医生人员 ,分别在 2 0 0 1年 9月和 2 0 0 2年 9月参加《全科医师岗位培训班》,共 92人 ,男 4 1人 ,女 5 1人。副高职称 5人 ,中级职称 35人 ,初级职称 5 2人。所学专业 :临床医学专业 6 3人 ,中医专业 15人 ,预防专业 12人 ,口腔专业 1人 ,康复专业 1人。来自三级医院 2 3人 ,二级医院 4 3人 ,一级医院 2 2人 ,防疫站 2人 ,诊所 2人。原来从事行政工作 3人 ,临床工作 ...     

全科医师规范化培训现况及策略研究

目的研究全科医师规范化培训现况,提出相应的策略。方法抽取2009年-2018年在东丽医院进行全科医师规范化培训的学员51例,自行设计调查问卷,收集学员对培训基地、师资条件、培训课程、教学思维、培训考核、培训效果的评价,分析我院全科医师规范化培训过程中存在的问题,并提出相对应的解决对策。结果全科医师对培训基地、培训课程和培训考核的满意度比较高,分别为92.16%、94.12%和90.20%,对师资条件、教学思维和培训效果的满意度比较低,分别为74.51%、72.55%和70.59%。结论全科医师规范化培训需注意加强师资队伍的建设,注重学员临床思维的培训,同时需加强全科医师科研能力的培养。     

云南省全科医师师资培训的效果评价研究

目的 了解云南省全科医师师资培训的效果,探索全科医师师资培训模式.方法 采用问卷调查方法,整群抽取2010年云南省第二期全科医师师资培训班的108名学员进行调查.结果 54.63%的学员对课程内容设置满意,99.07%的学员认为培训对提升自身带教能力有帮助,75.92%的学员认为5 d的培训时间较短.学员的笔试平均成绩为(75.27±5.12)分,各类师资笔试成绩构成间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开办短期培训班能有效提高全科医师师资的带教能力,但需优化课程内容,丰富教学方法,适当增加培训时间,加强师资的规范管理.     

天津市359名参加全科医师岗位培训学员教育相关情况的调查

目的　了解全科医师岗位培训的效果和影响因素及全科医师的教育需求。方法　对 35 9名全科医师岗位培训班学员进行问卷调查。结果　学员中女性占 6 6 3% ,30岁以下占 4 9 8% ,初级及以下职称占 5 8 2 % ,83 2 %的学员认为通过培训收获大 ,学员均希望参加继续教育培训 ,5 0 3%的学员每周工作时间超过 5d8h。结论　全科医师人员结构需要调整 ;全科医师岗位培训应整体考虑学员的需求与教学目标 ;全科医生有继续受教育的需求 ,但工作性质、收入和管理上的无序是其影响因素。     

社区护士岗位培训相关情况调查

目的了解社区护士岗位培训的相关情况,以便有针对性地开展培训工作。方法采用自制的调查问卷对遂宁市和内江市2009年的社区护士岗位培训学员共160名进行不记名调查。结果培训学员主要来自公立的一、二级医院和社区卫生服务中心;68．7％的学员培训前从事医院临床护理工作,51．5％的学员培训后从事社区护理工作;学员普遍对社区护理工作范畴、相关知识和技能要求有比较清晰的认识。结论目前的岗位培训时间相对较短,建议在岗位培训的基础上开展社区护理继续教育,同时探索社区专科护士的培养模式。